几种检测淋病奈瑟菌方法的比较研究

目的通过比较几种检测淋病奈瑟菌的方法,评价其在临床诊断中的应用价值。方法收集我院2009年10月～2010年12月431例疑似淋病奈瑟菌感染患者标本,分别做直接涂片染色、培养鉴定、聚合酶链反应(PCR)、斑点金免疫渗滤(dot immunogold filtration assay,DIGFA)4种检测,以培养鉴定为对照评价各方法的临床应用价值。结果直接涂片染色法阳性检出率低于其他三种方法(P<0.05),斑点金免疫渗滤法与培养鉴定两种检测方法阳性检出率比较差异无统计学意义(P>0.05)。PCR检测法阳性检出率高于其他三种方法(P<0.05)。结论在临床微生物诊断工作中建议选择至少两种检测方法同时检测淋病奈瑟菌以提高阳性检出率。

伊文思蓝特异性染色技术快速鉴定新型隐球菌

目的探讨伊文思蓝特异性染色技术快速鉴定新型隐球菌在临床检验医学诊断工作中的应用。方法配制伊文思蓝特异性染色液,评估伊文思蓝特异性染色液的稳定性及特异性;用伊文思蓝特异性染色液对新型隐球菌、白色念珠菌等常见真菌及白细胞染色,综合评价其染色效果,进一步比较伊文思蓝特异性染色液、阿利新蓝染色液、墨汁对新型隐球菌的染色效果。结果新型隐球菌被伊文思蓝特异性染色液染成蓝色或深蓝色,白细胞及其他常见真菌不着色,易于将新型隐球菌与白细胞及其他常见真菌区分;伊文思蓝特异性染色液稳定性好,染色效果稳定,优于阿利新蓝染色和墨汁染色,伊文思蓝特异性染色能在计数板中计数新型隐球菌,阿利新蓝染色易凝集对计数有一定的影响,而墨汁染色则无法计数。结论伊文思蓝特异性染色技术快速鉴定新型隐球菌设备要求简单、方法快速敏感,有很好的特异性和稳定性,适合各类医院推广应用。

支原体耐药性变迁监测

目的:了解我院临床标本分离的支原体耐药性变迁,更好地指导临床合理用药。方法:对2004年至2006年就诊的可疑非淋菌性阴道炎(NGU)患者进行支原体的培养及药敏检测,并随机抽取2004年369例,2005年和2006年各500例进行耐药变迁分析。结果:交沙霉素(JOS)和原始霉素(PRI)3年中的耐药率均<10%,喹诺酮类药物氧氟沙星(OFL)和环丙沙星(CIP)的耐药率呈较高水平。大环内酯类药物AZI和ERY耐药率较高,尤其在解脲脲原体(Uu)+人型支原体(Mh)混合感染中,喹诺酮类和大环内酯类的耐药率均在持续高水平状态,TET在混合感染中耐药率显著上升。结论:强力霉素(DOT)、JOS和PRI为治疗支原体的首选药物,但应定期监测支原体的耐药性变迁。

2005～2009年解脲脲原体检测结果分析

目的了解本地区2005～2009年间泌尿生殖道感染患者解脲脲原体(Uu)分离率的变化及对抗生素的耐药性的变迁。方法对非淋菌性泌尿生殖道感染标本进行支原体培养并做药敏试验。结果 4 623例标本中检出1 851株阳性株,阳性率为40.0%,其中女性标本中阳性率为50.3%、男性标本中阳性率为22.5%。5年中阳性率最高为43.1%,最低的为36.1%。药敏结果显示强力霉素(DOX)、美满霉素(MIN)、交沙霉素(JOS)、克拉霉素(CLA)、环丙沙星(CPF)、氧氟沙星(OFL)、司帕沙星(SPA)、壮观霉素(SPE)、罗红霉素(ROX)、阿齐霉素(AZI)的耐药率分别为10.2%、10.8%、14.4%、15.3%、72.8%、63.6%、57.2%、55.2%、39.9%、36.4%。结论非淋菌性尿道(宫颈)炎患者中Uu是主要的病原体之一,Uu阳性率女性患者高于男性患者;Uu检出率有逐年下降趋势;罗红霉素、阿齐霉素的耐药率有逐年增高趋势。

间日疟患者血细胞参数和C反应蛋白结果分析

疟疾是一种传播快、易反复、危害大的传染病。近年来，随着人口流动性增加，在非疟区中感染人数逐年增多。C反应蛋白（C—reaction protein，CRP）是典型的急性相蛋白，它的升高可以提示许多炎症的发生，长久以来被广泛应用于感染性疾病的诊断及监测。现将2006年1月至2011年10月我院确诊的间日疟患者血常规结果和CRP结果分析如下。

糖尿病住院患者尿路感染病原菌的体外耐药性监测

糖尿病是一种常见、多发的代谢性疾病，发病率呈上升趋势。尿路感染是糖尿病患者最常见的并发症之一，由于抗菌药物和侵人性操作的广泛应用，糖尿病患者尿路感染的病原菌种类和耐药情况发生了很大变化。为了解本院糖尿病合并尿路感染患者的病原菌分布及其耐药现状，本次研究对本院糖尿病住院患者尿液中分离的529株病原菌进行了鉴定和耐药性分析。现报道如下。

286例泌尿系大肠埃希菌感染药敏监测分析

大肠埃希菌是泌尿系感染最常见病原菌．随着产超广谱β-内酰胺酶（ESBk）大肠埃希菌检出率增加．其耐药性表现更加复杂，给临床治疗带来困难。本文对我院近两年检出的286株泌尿系感染大肠埃希菌药敏试验结果做了回顾性统计分析，提高对其耐药性的认识。给临床合理使用抗菌药物提供可靠依据。

一种快速鉴定隐球菌的新染色技术

目前,临床实验室快速鉴定隐球菌最常用的方法为墨汁染色.本研究根据隐球菌荚膜内含有大量酸性黏多糖,在酸性条件下隐球菌与伊文思蓝染料结合,细胞膜被伊文思蓝染成蓝色或深蓝色,菌体呈淡蓝色,细胞内结构清晰,其他酵母样真菌、白细胞等均不被着色,同时采用一种新的染色计数法可对隐球菌进行快速定性定量鉴定.

伊文思蓝染色技术快速鉴定新型隐球菌

目的:探讨伊文思蓝染色技术快速鉴定新型隐球菌在临床检验医学诊断工作中的应用。方法:配制伊文思蓝染色液,评估伊文思蓝染色液的稳定性及其;用伊文思蓝染色液对新型隐球菌、白色念珠菌等常见真菌及白细胞染色,综合评价其染色效果,进一步比较伊文思蓝染色液、阿利新蓝染色液、墨汁对新型隐球菌的染色效果。结果:新型隐球菌被伊文思蓝染色液染成蓝色或深蓝色,白细胞及其他常见真菌不着色,易于将新型隐球菌与白细胞及其他常见真菌区分;伊文思蓝染色液稳定性好,染色效果稳定,优于阿利新蓝染色和墨汁染色,伊文思蓝染色能在计数板中计数新型隐球菌,阿利新蓝染色易凝集对计数有一定的影响,而墨汁染色则无法计数。结论:伊文思蓝染色技术快速鉴定新型隐球菌设备要求简单、方法快速敏感,有很好的和稳定性,适用各类医院推广应用。

改良Hodge试验检测肠杆菌科细菌中碳青霉烯酶的研究

目的用改良Hodge试验（MHT）检测肠杆菌科细菌碳青霉烯酶的产生，了解碳青霉烯酶基因分布。方法从浙江大学医学院附属第二医院、浙江省东阳市人民医院、北京医院和四川大学附属华西医院4家医院收集3718株肠杆菌科细菌，用纸片法检测细菌对厄他培南的敏感性，用MHT检测碳青霉烯酶的产生情况，并用PCR扩增常见的碳青霉烯酶基因。结果4家医院的肠杆菌科细菌对厄他培南的不敏感率为3．04％（113／3718），上述4家医院的不敏感率依次为5．09％、2．15％、2．59％和1．72％。MHT的总阳性率为2．29％（85／3718），4家医院的阳性率依次为4．73％、1．21％、1．06％和1．58％。113株厄他培南不敏感菌株中，MHT阳性82株，阴性31株。85株MHT阳性菌株中，82株对厄他培南耐药或中介耐药，仅有3株敏感。82株MHT阳性、厄他培南不敏感的菌株中，肺炎克雷伯菌碳青霉烯酶（KPC）基因阳性65株，亚胺培南水解酶（IMP）基因阳性15株，其中2株KPC和IMP同时阳性，其他4株未扩增到常见碳青霉烯酶基因。31株MHT阴性、厄他培南不敏感的菌株和3株MHT阳性、厄他培南敏感的菌株均未扩增到常见碳青霉烯酶基因。结论MHT可有效地检测肠杆菌科细菌中的碳青霉烯酶，具有敏感性高、假阳性率低的特点。肠杆菌科细菌所产碳青霉烯酶主要为KPC，其次为IMP。

浙江省东阳地区大肠埃希菌mcr-1的检测及流行病学研究

目的研究浙江省东阳地区临床分离大肠埃希菌多粘菌素耐药现状和质粒介导多粘菌素耐药基因mcr-1的携带情况，了解携带mcr-1的大肠埃希菌菌株流行特征，为当地临床医生防控mcr-1携带菌株的扩散和传播提供理论依据。方法收集浙江省东阳市人民医院2016年1月至12月临床分离的非重复315株大肠埃希菌，所有菌株分离自血液、尿液和呼吸道标本等。采用PCR检测质粒介导的多粘菌素耐药基因mcr-1、β-内酰胺酶和碳青霉烯类耐药基因；微量肉汤稀释法测定抗生素对mcr-1阳性菌株的最低抑菌浓度；采用接合试验检测mcr-1基因是否位于可转移质粒上；通过多位点序列分型（multilocus sequence typing, MLST）对mcr-1阳性菌株进行分子分型。结果在315株大肠埃希菌中，共5株检测出mcr-1，阳性率为1.6%。5株mcr-1阳性大肠埃希菌中，2株同时检测到β-内酰胺酶耐药基因，均为blaTEM-1和blaCTX-M-14，此2株大肠埃希菌对一、二、三代头孢菌素均耐药，仅1株对头孢吡肟耐药。所有5株mcr-1阳性大肠埃希菌对环丙沙星及左氧氟沙星均敏感，对替卡西林/克拉维酸均耐药。未检测到碳青霉烯类耐药基因。5株mcr-1阳性大肠埃希菌接合成功1株。MLST分型结果显示有4种ST型，其中ST131型有2株，ST43、ST69、ST349各1株。结论多粘菌素耐药基因mcr-1在浙江省东阳地区临床分离的大肠埃希菌中检测率较低，仅为1.6%，说明该基因在东阳地区还没有形成流行趋势，只是零星散发式存在。但已经发现mcr-1基因与β-内酰胺酶耐药基因共存的现象，提示临床应加强对抗生素使用的控制，防止多重耐药菌株的扩散。

肿瘤患者深部真菌耐药性分析

目的了解肿瘤患者深部真菌的耐药现状,为临床合理使用抗真菌药物提供依据。方法对2006年6月-2010年6月临床标本进行培养,用科玛嘉显色培养基或ATB鉴定卡作菌种鉴定,ATB-Fungus3药敏板进行药敏试验,并作回顾性分析和统计。结果分离到真菌386株,在痰液中检出率最多,占47.7%;真菌感染中以白色假丝酵母菌为主,占58.81%,其次为光滑假丝酵母菌占17.62%;分离的菌株对两性霉素B和5-氟胞嘧啶的耐药率均<10.00%,对氟康唑和伊曲康唑的耐药率较高。结论分离的菌株对常用抗真菌药物的耐药株增多,应加强对真菌耐药性的监测。

社区获得性泌尿生殖道无乳链球菌感染4年监测

目的了解社区获得性泌尿生殖道无乳链球菌感染现状及耐药性分析,以指导临床合理用药。方法对2007年1月-2010年12月送检的泌尿生殖道标本所分离的无乳链球菌,进行回顾性分析。结果红霉素、克林霉素对无乳链球菌的耐药率呈逐年上升趋势,且增长速度很快;四环素与左氧氟沙星的耐药率4年间无明显差异;青霉素耐药率均<10.0%;万古霉素及利奈唑胺未发现耐药;D试验阳性率为28.6%。结论在诊治无乳链球菌感染的过程中,应尽量减少大环内酯类药物及克林霉素的使用,青霉素类抗菌药物已不能作为预防和经验治疗用药,临床医师应根据药敏结果合理选择抗菌药物。

患儿呼吸道感染肺炎支原体分布及药敏分析

目的了解患儿呼吸道感染肺炎支原体（Mp）培养阳性率及药敏特点,为临床诊断及治疗提供依据。方法对2013年2月-2013年7月1023例呼吸道感染患儿送检标本进行Mp培养及药敏试验,数据采用SPSS13.0统计软件进行处理。结果 1023例呼吸道感染患儿送检标本Mp培养阳性354例,阳性率为34.6%;其中急性支气管炎Mp培养阳性率最高,达65.0%,其次是上呼吸道感染和毛细支气管炎,阳性率分别为50.0%和45.9%,其他呼吸道疾病Mp培养阳性率为20.0%-40.0%,上呼吸道感染和肺炎患儿Mp阳性率比较,差异有统计学意义（P〈0.01）;Mp对多西环素敏感率最高为99.2%,对大环内酯类药物的敏感性相对较低,对罗红霉素、红霉素的敏感率分别为68.6%、66.1%。结论对发病初期患儿及早做Mp培养及药敏,做到早发现、早诊断、早治疗,避免并发症的发生,并根据药敏试验结果选择合理的抗菌药物。

医院铜绿假单胞菌耐药性的4年监测

目的分析医院铜绿假单胞菌（PAE）的耐药性变化，为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法回顾分析2004—2007年所有标本中铜绿假单胞菌的分离率，在常见革兰阴性杆菌中的构成比以及对14种抗菌药物的耐药率。结果共分离到PAE823株，分离率由2004年的13．3％到2007年的18．5％，痰及咽拭子占72．54％，耐药率最低的是阿米卡星为12．20％～6．21％，平均8．75％，其次是头孢哌酮／舒巴坦为6．10％～12．26％，平均8．99％，替卡西林和哌拉西林总耐药率均〉36．00％，在加了酶抑制剂后替卡西林／克拉维酸为32．93％，而哌拉西林／他唑巴坦为20．16％，头孢他啶为19．51％～43．17％，平均33．05％，头孢吡肟22．34％～34．16％，平均29．40％，亚胺培南为19．51％～23．29％，平均22．60％，美罗培南为11.17％～18．18％，平均为15．43％，喹诺酮类环丙沙星为32．61％～44．59％，平均38．52％，左氧氟沙星平均26．40％。结论PAE对常用抗菌药物的耐药率有普遍升高的趋势，动态监测PAE的耐药情况，合理使用抗菌药物，对临床治疗其引起的感染与延缓多药耐药菌的产生均具有十分重要的意义。

ICU 106株鲍氏不动杆菌感染特点及预防控制

目的分析ICU中鲍氏不动杆菌的易感因素及其耐药性,探讨鲍氏不动杆菌交叉感染预防控制的新思路及有效方法。方法回顾性分析医院ICU2006年9月-2008年9月鲍氏不动杆菌的感染特点及其体外药敏试验,了解感染危险因素。结果在体外药敏试验中,仅头孢哌酮/舒巴坦和阿米卡星的敏感性较高,分别为65.09%和72.64%,免疫力低下、严重创伤、侵入性操作、使用呼吸机、长时间住院等因素导致ICU中鲍氏不动杆菌严重交叉感染。结论加强环境消毒、加大医务人员医院感染知识的教育、严格执行洗手制度、合理使用抗菌药物、保护易感人群,采用"降阶梯防控策略",对控制ICU鲍氏不动杆菌的交叉感染及防治具有非常重要意义。