急性心肌梗死合并上消化道出血9例诊治体会

急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）与消化道出血（upper gastrointestinal hemorrhage,UGH）均为内科急危重症,当二者同时发生,患者病死率迅速升高。尤其在对冠心病患者积极抗血小板聚集治疗的时代,合并消化道出血的现象不容忽视。我院心内科2007年6月-2013年6月共收治AMI合并UGH患者9例,报道如下。

肺栓塞诊治体会(附9例报告)

目的:分析急性肺栓塞的临床特点,观察溶栓抗凝治疗对急性肺栓塞的临床治疗效果。方法:9例肺栓塞患者根据临床症状,体格检查、同位素肺灌注扫描或超声心动图检查确诊。对其中3例行静脉溶栓加抗凝治疗,6例行肝素抗凝治疗,以临床及超声心动图或胸部X线片评价治疗效果。结果:溶栓组3例均痊愈,抗凝组3例有效,3例死亡。结论:应提高对肺栓塞的警惕性,减少误诊率;尿激酶溶栓治疗优于肝素抗凝治疗,溶栓时间越早越好;对有溶栓适应症者应首选溶栓治疗。

心包穿刺置管引流术误入右心室一例

患者女,48岁,于2009年10月6日无诱因出现发热、胸痛、呼吸困难。4 d后加重,出现频繁咳嗽,不能平卧,来院就诊。查体：体温38.6℃,呼吸26次/min,血压106/78 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）,慢性病容,痛苦表情,无巩膜黄染,无浅表淋巴结肿大,口唇轻度发绀,颈静脉充盈,心界向两侧扩大,心率110次/min,律齐,心音低钝遥远,无心包摩擦音,

稳心颗粒治疗有症状功能性早搏26例

目的:观察稳心颗粒治疗有症状功能性早搏的临床疗效。方法:使用随机平行对照方法,将52例患者随机分为2组。治疗组26例,给予稳心颗粒,1包/次,2次/d。对照组26例,给予倍他乐克,25 mg/次,2次/d。2组均以连续治疗1个月为1个疗程。观察2组临床疗效及不良反应。结果:治疗组显效10例,有效13例,无效3例,总有效率88.46%。对照组显效7例,有效15例,无效4例,总有效率84.62%。2组相比差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组对心率和血压的影响小于对照组(P<0.05),治疗组不良反应低于对照组(P<0.05)。结论:稳心颗粒治疗有症状的功能性早搏临床疗效显著,副作用小。

顽固性高血压103例诊治体会

2003年美国高血压预防、检出与治疗的全国联合委员会第七次报告(JNC-7)明确规定,对已使用了3种以上合适剂量降压药物联合治疗,血压仍未控制在140/90mmHg以下者,称为顽固性高血压(resistant hypertension)[1,2].我院1999～2004年共收顽固性高血压患者103例,经分析病因、综合治疗血压基本得到理想控制,现总结如下.

心电图诊断在中医临床中的拓展应用

心电图从其发现到现在100多年，现已成为现代医学临床诊断的一项重要技术，在心律失常、心肌缺血、心肌梗死等疾病的诊断上有重要临床应用价值。在多年的临床实践中，笔者发现心电图诊断在中医学辨证论治上亦有一定的临床应用价值，特别是在指导临床辨证应用“风药”上，有一定的临床体会，现结合部分临床验案，介绍如下。

高血压的一级预防探讨

高血压的一级预防探讨张学明，周杰尚（定西地区医院心内科７４３０００）高血压是流行于发达国家或发展中国家的常见疾病。据ＷＨＯ报告和西方大规模的人群调查结果，成人确诊高血压患病率在．８～１８％左右，在美国成人高血压患病率为１７．５％，而在日本高达１７～２...

微量泵补钠在充血性心力衰竭并稀释性低钠血症中的应用

目的探讨微量泵补钠治疗充血性心力衰竭并稀释性低钠血症的疗效。方法在给予吸氧、正性肌力药物、利尿、减轻心脏前后负荷等常规治疗的基础上，治疗组26例在非严格限制水摄入的同时给予3％-10％氯化钠溶液静脉补充，对照组24例限制水摄入但不补钠，观察两组治疗前后的血钠浓度、心功能改善时间。结果治疗组血钠浓度明显改善（P〈0．05），对照组改善较差，且治疗组血钠及心功能改善时间明显短于对照组（P〈0．01）。结论微量泵静脉补3％～10％氯化钠溶液治疗充血性心力衰竭并稀释性低钠血症效果良好，值得临床推广。

贞芪扶正颗粒治疗慢性心力衰竭62例临床观察

慢性心力衰竭是心血管疾病的终末期表现和最主要的死因,冠心病、高血压是慢性心力衰竭的最主要病因,临床症状主要表现为呼吸困难、水肿、乏力、疲倦、运动耐量减低和心悸等症状。目前临床治疗主要以强心、利尿、ACEI、β受体阻滞剂和扩张血管为主,但中长期治疗效果欠理想,4年死亡率达50.0%。2009年1月—2013年1月我院在常规治疗的基础上应用贞芪扶正颗粒治疗慢性心力衰竭心衰患者62例,取得了较好的临床疗效,现总结报告如下。

伊布利特转复心房颤动和心房扑动的疗效评价

目的探讨静脉应用伊布利特转复心房颤动（AF）和心房扑动（AFL）的有效性及安全性。方法筛选年龄18～70岁，持续时间≤90d、心室率≥60次／min的阵发性或持续性AF／AFL患者共45例，按入院顺序随机分为伊布利特组（20例）和胺碘酮组（25例）。伊布利特组：体质量≥60kg者首剂1mg、体质量〈60kg者首剂0．01mg／kg静脉注射，如无效10min后再给予1mg或0．01mg／kg静脉注射。胺碘酮组：首剂150mg静脉注射，如无效10rain后再给予150mg静脉注射。结果伊布利特组转复率65．0％（13／20），胺碘酮组36．0％（9／25），两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）；胺碘酮组转复失败的病例中有8例改用伊布利特，其中4例转为窦性心律，而伊布利特组转复失败的病例中有4例改用胺碘酮，其中1例转为窦性心律。转复时间伊布利特组显著短于胺碘酮组[（10．70±10．27）min比（24．75±15．72）min]差异有统计学意义（P〈0．01）。伊布利特组1例孤立性AF患者用药后即刻出现尖端扭转型室性心动过速，经直流电击后转复为窦性心律；胺碘酮组1例QTc间期〉0．600s。结论伊布利特转复AF/AFL的疗效高于胺碘酮，转复时间短于胺碘酮，但必须在严格监控下进行。