52例慢性耳鸣习服治疗疗效观察

目的探讨慢性耳鸣患者习服治疗(tinnitus retraining therapy,TRT)的临床疗效。方法对52例慢性耳鸣患者在医师指导下让患者长期坚持耳鸣不完全掩蔽、松弛训练、转移注意力和心理咨询等习服训练,并且使用有声材料如耳鸣掩蔽器、助听器、音乐光盘、收音机、磁带等以协助达到对耳鸣适应和习惯的目的。在治疗开始后第2、6和12个月时进行3次疗效评定。疗效分为完全适应、基本适应、部分适应、未适应。结果TRT治疗后总有效率2个月为4 4.2%,6个月为7 3.1%,1 2个月为8 8.5%。结论耳鸣习服治疗是临床治疗慢性耳鸣的理想方法之一。

声门型喉癌患者喉部分切除术后发声功能评估

目的:研究声门型喉癌患者喉部分切除发音功能重建术式与术后嗓音质量的关系。方法:采用Dr.Speech4.0嗓音分析软件,对48例声门型喉癌喉部分切除采用室带下拉、双蒂接力肌、颈阔肌皮瓣修复术患者术前1天、术后6个月、术后1年行发声功能测试,对基频、频率微扰、振幅微扰、标准化噪声能量、最大发声时间进行分析。结果:各组患者术后嗓音质量逐渐好转,术后6个月～1年嗓音逐渐进入稳定期。结论:发声功能恢复与手术方式及重建方法密切相关,创伤大小、修复体功能特性、新声门形态以及发音时新声门能否良好闭合等因素直接影响着术后嗓音质量。手术修复应尽量减少术后声门上结构代偿振动参与发音导致的嗓音质量下降。

中西医结合治疗咽喉反流性疾病

目的探讨咽喉反流性疾病(laryngopharyngeal reflux disease,LPRD)有效的诊断和治疗方法。方法对经反流症状指数量表(reflux symptom index,RSI)和反流体征评分量表(reflux finding score,RFS)评分诊断为LPRD患者74例,给予质子泵抑制剂(proton pump inhibitor,PPI)雷贝拉唑钠肠溶片20 mg,1次/d,口服,持续2~3个月后如症状明显缓解则减量为10 mg,1次/d,维持治疗6~12个月;金嗓利咽丸,60~120粒,2次/d,持续1~3个疗程。分别于治疗2、6、12和18个月进行疗效观察。结果治疗2、6、12、18总有效率分别为74.3%、90.5%、87.8%、86.5%。结论咽喉反流是导致慢性咽喉炎难治的重要病因,使用雷贝拉唑钠肠溶片联合金嗓利咽丸治疗,可明显改善LPRD的症状和体征。

花粉过敏怎么办?快收好这份“花粉过敏小百科”

渐入春回大地,杏花白、桃花红、杨花落、柳絮飞,万物复苏春华旺,草长莺飞正当时,但对于花粉过敏的人群,却是人间悲惨的预兆……花粉引起的过敏症状又称为“花粉症”。对于花粉症患者而言,有没有一种有效、安全的治疗方式,以及日常防护的小技巧呢?笔者梳理了花粉症相关的科普小知识,希望对大家有所帮助。1什么是花粉症?“花粉症”又叫枯草热,是指特应性体质患者吸入花粉变应原后,引起的一系列过敏症状,主要表现为上下气道和眼部卡他性炎症,偶尔也引起其他器官病变[1]。

拉杆式皮肤扩展器在股前外侧皮瓣术后缺损中的应用

目的探讨拉杆式皮肤扩展器在游离股前外侧皮瓣术后缺损的临床应用效果。方法回顾性分析2020年1月至2021年1月上海交通大学医学院附属第九人民医院收治的30例患者,均行股前外侧皮瓣修复,供区创面均不能通过直接拉拢缝合,采用拉杆式皮肤扩展器进行皮肤扩张修复创面,术后观察创面愈合情况及相关并发症。结果30例患者均获得随访,随访时间5~12(8.5±3.5)个月。其中24例患者大腿供区创面顺利痊愈,局部无显著疤痕增生,下肢活动恢复正常。1例患者出现局部脂肪液化,5例患者出现张力性水泡及皮缘少量坏死,给予积极换药后创面愈合。结论应用拉杆式皮肤扩展器可治疗股前外侧皮瓣供区难以直接拉拢缝合的创面,可避免术中取皮植皮或转移局部组织瓣,减少二次损伤,术后供区肢体活动不受影响,但仍需严格掌握其适应症。

鼻息肉成纤维细胞在常氧与低氧环境下的原代培养及鉴定

目的探讨鼻息肉成纤维细胞在常氧与低氧环境下的原代培养及鉴定，以备后续研究其生物学特性。方法取2012至2013年行鼻内镜下鼻息肉切除的息肉组织20例。标本放入4℃无菌的PBS溶液中，在超净台中反复冲洗、浸泡，剪成1-2mm大的组织块后，分成2份转入EP管中，分别用0．1％I型胶原酶和1mL的dispase Ⅱ酶消化过夜。次日取出，轻轻吹打，进行计数后，加入培养液（DMEM＋10％胎牛血清＋1×10^5U/L青霉素＋100mg/L链霉素），分别置于常氧、低氧条件下培养（常氧培养以空气作为混合气体，氧体积分数约为20％；低氧培养则以氮气作为混合气体，调节氧体积分数为5％。二者其他培养条件相同，均为37℃、含体积分数为5％的CO，和饱和湿度）。在倒置相差显微镜下观察细胞的形态、增殖及生长状况、有无污染。用CCK-8比色法检测细胞的增殖，描绘生长曲线。结果dispaseII酶消化组的细胞数目高于Ⅰ型胶原酶消化组，两组之间差异有统计学意义（P〈0．05）。鼻息肉成纤维细胞在常氧及低氧条件下培养的生长曲线无明显差异。结论dispaseⅡ酶消化的细胞数目较多，是一种较好的获得细胞的方法。在常氧及低氧条件下均可建立稳定、可靠的人鼻黏膜成纤维细胞原代培养模型，可为鼻息肉的相关研究提供良好的细胞系。

颈部巨大血管平滑肌瘤1例并文献复习

血管平滑肌瘤(angioleiomyoma,ALM)是一种好发于间叶组织的良性肿瘤,组织来源尚不确定,可能来源于异位的胚胎未分化间叶组织、血管壁内的平滑肌细胞,或兼而有之[1]。头颈部ALM少见,临床表现无特异性,容易误诊[2-3]。现将我科诊治的1例颈部巨大ALM报告如下。1病例报告患者,男,27岁,因打鼾渐加重2年.

hsa_circ_0000231调控Wnt/β-catenin信号通路影响舌癌细胞的增殖和迁移

目的探讨hsa_circ_0000231在舌鳞状细胞癌(tongue squamous cell carcinoma,TSCC)发生、发展中的作用机制。方法收集2014年12月至2017年12月在南通大学附属医院和南通大学附属肿瘤医院收治并进行手术的舌癌患者60例(男32例,女28例,年龄36~84岁),唾液标本来自同时期的10例舌癌患者,以及10名健康志愿者(男5名,女5名,年龄40~75岁),3株舌癌细胞为TSCC常用工具细胞(CAL-27、Tca-8113、HN-4)。采用实时荧光定量反转录聚合酶链反应(quantitative real-time polymerase chain reaction,qRT-PCR)检测60对新鲜配对TSCC组织、10对唾液标本及3株TSCC细胞系中的hsa_circ_0000231的表达;结合随访资料,分析hsa_circ_0000231相对表达量与患者临床病理特征及预后的关系。选择敲低效率最高的细胞行蛋白免疫印迹法(WB)、细胞计数试验(cell counting kit-8,CCK-8)、克隆形成、Transwell侵袭和划痕试验,研究TSCC细胞的增殖、侵袭、转移及上皮间质转化(epithelial-mesenchymal transition,EMT)的能力;使用Wnt/β-catenin通路激活剂LiCl与TSCC细胞共培养,WB检测并研究Wnt/β-catenin信号通路相关蛋白的表达变化。裸鼠成瘤实验比较皮下移植瘤的生长。使用SPSS 25.0统计分析软件行数据分析,组间比较采用t检验和χ^(2)检验。结果hsa_circ_0000231在TSCC患者组织、唾液标本及细胞系CAL-27、Tca-8113和HN-4中高表达,配对癌旁组织、健康人唾液标本及正常人类口腔黏膜细胞(human oral keratinocytes,HOK)中低表达(P值均<0.05)。单因素分析显示hsa_circ_0000231表达水平、肿瘤分化程度和T分级与TSCC患者的生存预后相关(P值均<0.05)。多因素Cox风险回归模型分析显示hsa_circ_0000231表达水平(χ^(2)=5.77,P=0.016)和T分级(χ^(2)=5.27,P=0.029)是TSCC患者预后不良的独立影响因子。WB显示,敲低hsa_circ_0000231表达可以显著提高CAL-27和Tca-8113细胞中EMT相关蛋白即E-钙黏蛋白的表达,并降低Snail、N-钙黏蛋白和波形蛋白的表达。与阴性对照组相比,干扰组细胞中Wnt/β-catenin信号通路相关蛋白β-catenin、C-myc、Bcl-2、MMP-9和CyclinD1的表达被抑制,使用Wnt/β-catenin通路激活剂LiCl与干扰组TSCC细胞共培养后,干扰组细胞中上述蛋白的表达趋势被逆转;细胞功能学证实敲低hsa_circ_0000231表达可以显著抑制CAL-27和Tca-8113细胞增殖、侵袭和转移能力;使用LiCl逆转了hsa_circ_0000231促进CAL-27和Tca-8113细胞迁移和侵袭的能力。裸鼠成瘤实验显示使用LiCl处理过的皮下移植瘤的质量和体积明显大于hsa_circ_0000231敲低组。结论hsa_circ_0000231是TSCC的独立预后因子,hsa_circ_0000231可以通过激活Wnt/β-catenin通路促进舌癌细胞的增殖、侵袭和转移。

认知干预联合功能训练操对突发性耳聋患者负性情绪及生命质量的影响

目的探讨对突发性耳聋(SSHL)患者运用认知干预联合功能训练操的护理策略,并评估其临床应用效果。方法选取2017年12月-2018年12月在上海交通大学医学院附属第九人民医院耳鼻咽喉头颈外科接诊的突发性耳聋患者80例,按数字表随机分为研究组和对照组各40例,2组患者均采用抗炎抗病毒药物、改善微循环的神经营养药物、高压氧治疗及激素鼓室注射治疗。对照组给予常规功能训练护理,研究组在对照组基础上联合认知护理干预,比较2组突聋患者干预后负性情绪改善情况、治疗效果和总体生命质量等差异。结果研究组听力治疗有效率为90.0%,明显高于对照组的67.5%,2组患者听力治疗有效率比较差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者干预后的症状自评量表(symptom checklist 90,SCL-90)评分明显优于对照组(1.55±0.96 vs. 1.95±0.78);研究组患者干预后的空气传导听阈水平明显低于对照组(26.08±3.29 vs. 31.03±4.06),差异有统计学意义(均P<0.05);研究组在日常行为、心理素质、睡眠障碍、社会适应力、总体生命质量等各项评分均显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论将认知干预联合功能训练操的护理策略运用于突聋患者中,能有效缓解患者的负面情绪,提高治疗的依从性,有助于疾病的康复,提高患者的听力阈值水平,使患者生命质量得到提高。