脑瘫患者选择性脊神经后根切断术的麻醉选择

目的:观察不同种类的肌肉松弛药对脑瘫(CP)病人选择性脊神经后根切断术(SPR)麻醉的影响,以便选择合理的麻醉方法。方法:66例患儿随机分为三组,A组只诱导时使用一次短效肌松药后,不再追加肌松药;B组使用中效肌松药至电刺激测试神经阈值前30min左右停用肌松药;C组连续使用短效肌松药至电刺激测试神经阈值前10min停药。结果:A组电刺激脊神经时患儿有较大的肢动,需加大睡眠及止痛药方能维持,术后清醒率低。B组较平稳,但有时需等待肌肉张力恢复,可控性差。C组可控性强,无需术者等待,睡眠药及止痛药明显少于A组,术后清醒率高。结论:用去极化肌松药维持此类手术的肌松,效果确切,可控性强。

氯胺酮对法鲁氏四联症心肌酶影响的研究

目的:研究以氯胺酮与芬太尼行麻醉诱导对法鲁氏四联症患儿心肌酶的影响。方法:选择择期法鲁氏四联症矫治术患儿68例,采用双盲法随机分为实验组与对照组,每组34例。实验组诱导时依次静注氯胺酮1mg/kg,安定0.2mg/kg,阿曲库胺0.6mg/kg。对照组诱导给予芬太尼0.1mg,安定0.2mg/kg,阿曲库胺0.6mg/kg。术中管理采用相同原则。两组均在术的、术后8h、24h、48h抽取静脉血,测定血清谷草转氨酶(AST)、血清乳酸脱氢酶(LDH)和血清骨肌酶激酶的同工酶(CKMB)的变化。结果:实验组与对照组心肌酶变化:术前AST、LDH、CKMB均无明显改变,而实验组术后8h、24h及48h血清AST、LDH、CKMB的增加幅度明显低于对照组,两组间有显著差异(P<0.01)。结论:氯胺酮用于麻醉诱导能够降低法鲁氏四联症患儿术后AST、LDH、CKMB的增加,是较理想的药物及麻醉方法。

一点法单次加连续硬膜外麻醉的临床效果观察

目的观察一点法单次加连续硬膜外麻醉用于子宫肌瘤手术的麻醉效果。方法2 280例子宫肌瘤手术病人分为实验组(1 280例)和常规组(1 000例)。实验组:L2-3穿刺成功后将硬膜外穿刺针斜面旋至尾向并注药,之后旋转穿刺针斜面至头向并置入硬膜外导管平卧后按常规注药;常规组L4-5穿刺成功后,再行T11-12穿刺成功后置入硬膜外导管,分次注药。结果麻醉起效时间:实验组为(6.4±1.4)m in,常规组为(8.6±1.7)m in,差异显著(P<0.05);首次注药到阻滞平面能满足手术需要时间:实验组(10.4±2.7)m in,常规组(18.8±3.4)m in,差异非常显著(P<0.01);阻滞脊神经节段:实验组(8.3±1.8)个,常规组(6.4±0.8)个,差异非常显著(P<0.01);麻醉满意率:实验组98.6%,常规组为92.4%,差异显著(P<0.05)。各种麻醉并发症两组间无显著差异。结论一点法单次加连续硬膜外麻醉用于子宫肌瘤手术的效果优于常规硬膜外麻醉。

关节腔内及痛点注射联合体外冲击波治疗黏连性肩关节囊炎的临床观察

黏连性肩关节囊炎,是临床最常见的肩臂部痛症之一,俗称＂冻结肩＂[1]。主要表现为肩关节疼痛伴活动受限,关节功能障碍。近年来我们采用关节内及痛点注射联合体外冲击波三联疗法治疗黏连性肩关节囊炎取得显著疗效,现报道如下：方法1.一般资料2013年5月至2015年8月疼痛科确诊为单侧黏连性肩关节囊炎的患者90例,随机分成3组,每组30例,三组患者的性别、年龄、病程等比较,差异无统计学意义，A组（肩周痛点注射配合关节腔内注射臭氧），B组（体外冲击波痛点治疗配合关节腔内注射臭氧），C组（三种方法联合治疗）。

咪唑安定复合芬太尼用于老年高血压病人术后硬膜外镇痛的临床观察

目的:观察咪唑安定复合芬太尼用于老年高血压病人术后硬膜外镇痛的临床效果。方法:96例在硬膜外麻醉下行妇科手术的病人,分为BF组(0.298%罗哌卡因+0.0004%芬太尼)、BM组(0.298%罗哌卡因+0.005%咪唑安定)及BFM组(0.298%罗哌卡因+0.0002%芬太尼+0.002%咪唑安定)。比较三组病人镇痛效果、镇静效果及副作用发生情况。结果:镇静效果比较(RAM SAY评分):BM组>BFM组>BF组(P<0.05);镇痛效果比较(VAS评分):BM>BF>BFM(P<0.05)。BFM组的副作用发生率明显低于BF组。结论:咪唑安定和芬太尼复合应用于老年高血压病人术后硬膜外镇痛是一种安全有效的方法,能够降低单纯芬太尼镇痛时的副作用。

丙泊酚复合短效和超短效镇痛药静脉复合全麻用于人工流产术的临床观察

目的:对比观察丙泊酚复合短效和超短效镇痛药静脉复合全麻用于人工流产术的临床效果。方法:100例门诊无痛人流手术患者,50例丙泊酚复和短时效镇痛药芬太尼静脉全麻,50例丙泊酚复和超短时效瑞芬太尼静脉全麻,观察两组丙泊酚的用量,记录相应时段的MAP、HR且全部患者于手术结束6min后行神经行为认知状态检查(NCSE)。结果:两组丙泊酚的用量及相对应时段的血流动力学变化无统计学意义,P>0.05。但NCSE测试两组间差异有统计学意义,P<0.05。结论:瑞芬太尼独特的药理学特点与丙泊酚配合应用于人工流产术的临床麻醉,可加强镇痛,减少丙泊酚用量,达到了镇痛、镇静完全,苏醒迅速,术后对认知功能无影响的目的,适用于人工流产术。

冠心病病人术后硬膜外镇痛心电图和内分泌的变化

目的 观察冠心病病人上腹部手术后硬膜外镇痛 (EA)对皮质醇、胰岛素及心电图的影响。方法 比较术后 2 4小时EA与肌注镇痛 (MI)的镇痛效果 ,观察心电图及血清皮质醇、胰岛素和血糖的变化。结果 (1)EA镇痛效果优于MI组 (VAS :1 5 6± 0 5 3和 4 2 2± 1 74) (P <0 0 1)。 (2 )术后血清皮质醇、胰岛素和血糖浓度EA病人明显低于MI病人 (P <0 0 5 )。 (3)EA组术后ST段压低导联数和压低值总和趋于减少 ;MI术后 10小时和 2 4小时ST段压低导联数和压低值总和明显高于术前水平 (P <0 0 5 ) ,并高于EA组 (P <0 0 5 )。

不同剂量右美托咪定联合七氟烷在肥胖困难气道患者保留自主呼吸气管插管中的应用效果比较

目的：比较不同剂量右美托咪定联合七氟烷在肥胖困难气道患者保留自主呼吸插管中的应用效果。方法选取2014年5月～2015年5月本院收治的40例肥胖困难气道患者作为研究对象，随机分为a、b、c、d组，各10例。a组采用清醒气管插管，b组给予右美托咪定0.6μg/kg联合七氟烷气管插管，c组给予右美托咪定1.0μg/kg联合七氟烷，d组给予右美托咪定1.2μg/kg联合七氟烷气管插管。比较4组麻醉插管前（T0）、插管即刻（T1）、插管后3 min（T2）、插管后5 min（T3）的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、呛咳评分以及插管过程中的不良事件发生率。结果4组T0时的SBP、DBP、HR水平比较，差异无统计学意义（P〉0.05）。 a组和b组T1、T2、T3时的SBP、DBP、HR水平比较，差异无统计学意义（P〉0.05）。 c组和d组T1、T2、T3时的SBP、DBP、HR水平显著低于a组和b组，差异有统计学意义（P〈0.05）。 c组和d组插管期间的呛咳评分显著低于a组和b组，差异有统计学意义（P〈0.05）。b、c、d组术后5 min的OAA/S镇静评分显著低于a组，差异有统计学意义（P〈0.05）。b、c、d组术后5 min的OAA/S镇静评分比较，差异无统计学意义（P〉0.05）。4组术后10、15 min的OAA/S镇静评分比较，差异无统计学意义（P〉0.05）。结论静脉输注1.0、1.2μg/kg右美托咪定与七氟烷联合应用于保留呼吸全身麻醉插管可以有效抑制全身麻醉插管期的心血管反应并减少插管呛咳等副反应，但1.0μg/kg右美托咪定的副作用小，安全性更大，同时不影响全身麻醉拔管及苏醒时间。

氟比洛芬酯联合芬太尼用于老年患者术后静脉镇痛效果的研究

目的:比较氟比洛芬酯联合芬太尼用于老年患者术后自控静脉镇痛(PCIA)的有效性与安全性。方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级肝肾功能正常全麻下行上腹部手术老年患者60例,随机均分为两组。芬太尼组(A组)术后镇痛给予芬太尼1 mg+昂丹司琼8mg;氟比洛芬酯联合芬太尼组(B组)术后镇痛给予芬太尼0.5 mg+氟比洛芬酯100 mg+昂丹司琼8mg,镇痛药均用生理盐水稀释至100ml。两组PCIA泵的设置:维持量2ml/h,单次负荷剂量0.5 ml,锁定时间15min。观察两组术后1、 2、4、8、16、24、48h的镇痛、镇静评分和PCIA按压次数及不良反应发生率。结果:两组间术后各时点的VAS差异无统计学意义。Ramsay镇静评分术后4h内B组低于A组(P<0.05 ),自8h起各组间比较差异无统计学意义。术后48h内PCIA有效按压次数两组间比较差异无统计学意义。药物不良反应发生率B组低于A组。结论:氟比洛芬酯联合芬太尼用于老年患者术后PCIA的镇痛效果良好,减少芬太尼的用量同时降低不良反应的发生。