出生缺陷与孕妇毛发微量元素含量研究

目的探讨出生缺陷高低发区早孕妇女毛发中微量元素含量分布规律。方法采用流行病学生态学研究的方法,在中美出生缺陷监测系统中,按照南方城市、南方乡村、北方城市、北方乡村4个不同的地区,收集369例早期妊娠妇女毛发样品,以国际原子能机构推荐的毛发洗涤程序,微波消化、电感耦合等离子(ICP)质谱分析方法检测毛发样品中铜、锌、铬、锰、钴、钼6种必需微量元素含量,同时采用问卷方法调查每个孕妇孕龄、年龄、洗发间隔、吸烟、饮酒等主要混杂因素。结果南方城市、南方乡村、北方城市、北方乡村4个不同地区孕妇发锌几何均数分别是220.60,218.62,210.01和186.46(μg/g);其中南方和北方间、城市和乡村间总体发锌均值比较差异有统计学意义(P<0.01),而南方城乡间发锌差异无统计学意义,北方城乡差异有统计学意义(P<0.001)。多因素分析结果进一步表明:地区因素是影响发中锌等微量元素地区差别的主要变量之一。结论出生缺陷高低发区孕妇毛发微量元素含量分布不同,发锌在不同地区间的分布与神经管畸形分布一致,提示锌等微量元素可能与神经管畸形有关。

山西省出生缺陷高发区重大体表出生缺陷的流行状况研究

目的了解山西省出生缺陷高发地区目前各种体表出生缺陷患病水平及流行特征。方法以人群为基础对山西省的4个县24种体表重大出生缺陷进行监测。结果2003年四个县共监测到孕满20周以上的出生11534名,总出生缺陷患病率分别为232.4/万。神经管畸形患病率为138.7/万,占全部出生缺陷病例的59.7%。患病率高于10/万的出生缺陷有7种,依次为:无脑儿(65.9/万)、脊柱裂(58.1/万)、脑积水(47.7/万)、多指(26.0/万)、腭裂(21.7/万)、脑膨出(14.7/万)、唇裂(10.4/万)。产妇文化程度低和女性胎婴神经管畸形的患病率显著增高。此外,居住在农村,妇女年龄不足20岁或30岁以上神经管畸形患病率有升高的趋势。结论神经管畸形仍然为山西省出生缺陷高发区最常见的先天畸形,目前其患病率仍然处于我国乃至世界最高的水平。居住在农村、文化程度低、怀孕年龄太小或较大的妇女生育出生缺陷儿的危险性较大。

平定县1994～2003年孕产妇死亡情况调查

目的:平定县1994～2003年孕产妇死亡资料进行调查分析,阐述平定县孕产妇死亡的基本特点与发展趋势,为降低孕产妇死亡率制定有关的政策与措施,提供科学依据.方法:采用回顾性统计调查的方法,对1994～2003年平定县孕产妇死亡的个案表调查报告进行系统整理与分析.结果:调发现,孕产妇死因前3位依次为产科出血、羊水栓塞、妊高征.孕产妇死因仍以产科直接原因为主,分娩地点与死亡地点以家中、途中为,孕产妇死亡率逐年下降,近2年又有所反弹.结论:降低孕产妇死亡率的重点干预措施应放在偏远地区,加强高危人群的管理,提高住院分娩率,注重产后出血等情况的识别与救治,加强妇幼卫生服务网络建设,建立健全孕产妇急救绿色通道是降低孕产妇死亡率的有效措施.

微量元素与神经管畸形关系的病例对照研究

目的探讨多种微量元素与神经管畸形的关系,及其他危险因素。方法采用1:1配比的病例对照研究方法,在“中美出生缺陷监测系统”中,募集新近发生的88对神经管畸形病例和对照, 问卷调查出生缺陷其他已知危险因素的暴露情况;采用微波消化、原子吸收、ICP质谱分析等方法,测定了病例和对照孕妇怀孕早期阶段,毛发中必需微量元素(铬、锰、铜、锌、钴、钼)、毒性元素(铅、砷、镉、汞)以及部分稀土元素(钇、镧、镨、钕)的含量;用Cox比例风险模型进行了流行病学多因素分析。结果孕期发热是神经管畸形的危险因素(OR=6.525,P=0.034),而孕妇早期发锌含量(OR= 0.541 μg/100 g,P=0.02)和产前检查次数(OR=0.634,P<0.001)作为保护性因素保留在多因素模型中。结论孕早期锌缺乏可能是神经管畸形的原因之一,避免孕早期发热性感染,以及定期产前检查,可降低神经管畸形的发生率。