腹腔镜胃癌根治术后胰瘘的相关危险因素分析

目的:探讨腹腔镜胃癌根治术后胰瘘的发生率及其影响因素。方法:回顾性分析2019年1月至2020年12月行腹腔镜胃癌根治手术的患者516例,临床资料采用logistic回归模型分析术后胰瘘发生的危险因素。结果:胰瘘的发生率为7.6%,其中A级胰瘘的发生率为4.78%,B级胰瘘的发生率为2.82%,C级胰瘘的发生率为0。单因素分析结果:年龄 ≥ 60岁、BMI ≥ 25 kg/m2、术前合并糖尿病、术前接受过新辅助化疗、术前血清白蛋白2、术前合并糖尿病、pTNM分期为III~IV期、手术时间 ≥ 240分钟、术中出血量 ≥ 200 ml、联合脏器切除是胃癌根治术后胰瘘发生的独立危险因素(均P < 0.05)。结论:腹腔镜胃癌根治术后胰瘘的发生与年龄、体重指数、术前合并糖尿病史、pTNM分期、手术时长、术中出血量、联合脏器切除有关。

浆细胞性乳腺炎误诊为哺乳期乳腺炎1例

浆细胞性乳腺炎又称乳腺导管扩张症,是一种病程长且病变复杂的慢性乳腺疾病,以浆细胞浸润和乳腺导管扩张为特点。其多发于非哺乳期,哺乳期间比较少见。因为其病因不明,多与乳腺癌等疾病相混淆,其误诊率可达56.9%~73.1%。为了提高对浆细胞性乳腺炎的认识,减少临床误诊率,本文拟结合文献回顾青岛大学附属威海市中心医院乳腺外科1例浆细胞性乳腺炎患者的临床资料。

中性粒细胞淋巴细胞比值与IL-10联合检测对COPD患者预后的预测价值

目的探讨中性粒细胞淋巴细胞比值(NLR)与白细胞介素-10(IL-10)联合检测对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者预后的预测价值。方法回顾性收集2017年1月至2019年7月期间在青岛大学附属威海市中心医院住院治疗的COPD患者216例为研究对象,根据患者病情分为稳定COPD组122例[男76例、女46例,年龄(68.7±7.1)岁]和慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)组94例[男58例、女36例,年龄(69.7±7.6)岁]。比较两组NLR、IL-10水平及肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC]的差异及其相关性;用受试者工作特征曲线(ROC)预测COPD病情,评估NLR、IL-10联合检测对AECOPD的诊断价值;根据NLR、IL-10水平截断值分层分析不同NLR、IL-10水平对COPD患者预后的预测价值。采用t检验、χ^(2)检验、Pearson相关性分析、Kaplan-Meier曲线、Log-rank检验。结果AECOPD组NLR水平[(9.96±2.87)]高于稳定COPD组[(4.15±2.84)],IL-10[(46.06±8.42)ng/L]、FEV1[(1.58±0.31)L]、FVC[(2.06±0.34)L]、FEV1/FVC水平[(65.02±9.27)%]均低于稳定COPD组[(68.53±7.49)ng/L、(2.14±0.45)L、(3.56±0.38)L、(72.37±5.08)%],差异均有统计学意义(均P<0.05)。Pearson相关性分析显示,患者NLR水平与肺功能指标FEV1、FVC、FEV1/FVC水平均呈负相关(均P<0.05),IL-10与FEV1、FVC、FEV1/FVC水平均呈正相关(均P<0.05)。ROC分析发现,NLR、IL-10均对AECOPD有较好诊断价值[曲线下面积(AUC)为0.803、0.826],而两者联合检测的诊断效能优于单独检测(AUC为0.875)。根据NLR、IL-10的截断值将216例COPD患者分为A组(NLR>9.15,IL-10≤45.72 ng/L)64例、B组(NLR>9.15,IL-10>45.72 ng/L)72例、C组(NLR≤9.15,IL-10≤45.72 ng/L)49例、D组(NLR≤9.15,IL-10>45.72 ng/L)31例。用ROC对各组进行生存分析发现,随访期间,A组、B组、C组、D组患者病死率分别为35.9%(23/64)、29.2%(21/72)、12.2%(6/49)、9.7%(3/31),中位生存期分别为(9.22±0.48)个月、(10.04±0.51)个月、(13.54±0.60)个月、(16.02±0.76)个月,4组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论NLR、IL-10水平与COPD患者肺功能密切相关,两者联合检测对AECOPD具有较好的诊断价值,且对患者预后有一定的预测价值。

以乳房脓肿起病误诊为哺乳期乳腺炎的乳房结核1例

乳房结核,是乳房的一种慢性特殊性感染,由结核分枝杆菌引起,本病少见,但并不是非常罕见,有报道称南非、印度等国家发病率较高,约占乳腺疾病的4.5%,欧美等发达国家发病率较低,发病率约占乳腺疾病的0.5%~1.0%,国内发病率约占乳腺疾病的1.5%~2.8%,常见于20~40岁妇女,因其临床症状多样,诊断缺乏特异性,各种检查的方法都有其局限性,文献报道其误诊率可达57.0%~80.0%,详细的查体及完善的辅助检查可以帮助临床医生诊断此疾病,从而避免误诊、漏诊。为了提高对乳房结核这种疾病的认识,本文拟结合文献回顾威海市中心医院乳腺外科1例乳房结核患者的临床资料。