老年人慢性硬膜下血肿若干问题探讨

报道１２０例经ＣＴ或ＭＲＩ证实的６０岁以上老年人慢性硬膜下血肿（ＣＳＤＨ），占同期ＣＳＤＨ病人２８６例的４１．９％。男１１０例，女１０例，年龄６０～８９岁。６３．３％有明确外伤史。临床表现不典型，仅２１．６％有颅高压症状，６１．８％有各种精神症状。除２例拒绝手术治疗外，经钻孔血肿冲洗引流１０６例，开瓣血肿清除１２例，均取得良好效果。本文就老年人生理特点对ＣＳＤＨ的病因、发病机理、诊断、治疗和预后等若干问题进行了探讨。

枕骨大孔区畸形的诊断与治疗

报告６０例经手术证实的枕骨大孔区畸形患者。临床表现为枕骨大孔区压迫、高颈髓中央损害及小脑损害综合征。全组均经颅后凹减压术和颈椎１—３椎板切除术，术后症状消失１５例，改善３３例，有效率８０％，死亡１例（１．７％）。对本病的诊断、分型及手术治疗进行讨论。认为本病的诊断主要依靠影像学检查。凡年轻患者，只要有本病的症状和体征，且影像学可证实者，就应尽早手术治疗，避免造成神经组织不可逆性损害。

颈内动脉灌注顺铂和阿霉素治疗脑肿瘤的临床观察

本文报道了经颈内动脉灌注顺铂和阿霉素治疗脑肿瘤２７例（胶质瘤２２例，恶性淋巴瘤２例，转移性肿瘤３例）。在疗前和疗后２个月用ＣＴ检查比较肿瘤体积变化。结果：２２例胶质瘤有７例缩小５０～８０％，有效率３１．８３％；２例恶性淋巴瘤分别缩小７６．０７％和４８．９０％；转移性肿瘤２例肿瘤完全消失，另１例缩小６２．６２％。全部患者均无严重视网膜及神经毒性反应。认为颈内动脉灌注顺铂和阿霉素对颅内转移性肿瘤和恶性淋巴瘤疗效满意。

假瘤型脑感染性肉芽肿诊治探讨(附 34 例临床报告)

本文报告经病理证实的假瘤型感染性肉芽肿３４例。其中化脓性１０例，结核性８例，霉菌性５例，寄生虫性１１例。临床上与脑瘤经过极为相似，误诊为脑肿瘤及其他占位性病变２２例，误诊率６４．７％。由于病灶在脑内作为产癫灶难吸收、消除，临床上主张手术治疗。术中力求全切除病灶，避免炎性扩散。本文就其诊断要点及手术指征作了讨论。

嗜酸性粒细胞脱颗粒与慢性硬膜下血肿的关系

本文对３３例慢性硬膜下血肿ＣＴ密度、血肿液细胞学及６例血肿包膜光镜、电镜进行观察和研究，认为嗜酸性粒细胞脱颗粒可使血肿壁层包膜中结构异常小血管通透性增强，产生持续而缓慢性渗血。手术应反复冲洗血肿腔、消除血肿复发因素。

神经纤维瘤病(附11例临床分析)

本文分析了１１例神经纤维瘤病患者的外科手术治疗及预后。其中周围神经肿瘤３例，皮肤及椎管内多发性肿瘤６例，颅内合并多发性占位２例。结合文献对本病的诊断、临床分型及手术治疗问题进行了探讨。

中西医结合治疗自发性脑出血(附112例报告)

自发性脑内大量出血,目前多主张外科手术治疗.作者近几年收治自发性脑出血112例,均采用早期、小骨窗血肿清除术,同时中西医结合治疗,取得较好疗效,现报告如下.

CT表现为颅内占位的脑梗塞八例报告

ＣＴ表现为颅内占位的脑梗塞八例报告杨纶先常义张贞浏＊周柏建蔡宗尧＊＊（南京医科大学附属脑科医院神经外科，＊神经内科，＊＊ＣＴ室，南京２１００２９）关键词脑梗塞；ＣＴ我院１９８８—１９９３年间收治ＣＴ表现为颅内占位性病变的脑梗塞８例，报告如下。并结合文...

听神经鞘瘤显微手术治疗63例

目的总结听神经鞘瘤手术切除的经验，为进一步提高肿瘤全切率和面、听神经保留率，预防并发症和降低死亡率。方法回顾性分析枕下-乙状窦后入路63例听神经鞘瘤显微手术，并对手术要点、肿瘤大小与肿瘤全切率和面、听神经保留率之间的关系进行了讨论。结果12例小于2cm的肿瘤均全切；29例2-4cm的肿瘤，全切23例；22例大于412m的肿瘤，仅12例全切。肿瘤全切除率74．6％（47／63），面神经解剖保留率58．7％（37／63），功能恢复率50．8％（32／63），术前有听力者听神经保留率46．4％（13／28），本组死亡一例，死亡率1．6％。结论肿瘤大小与肿瘤全切率及面、听神经保留率密切相关。熟练的显微手术技巧和手术前后正确处理是保留面神经及降低死亡率的关键。

隐匿性脑血管畸形（附10例报告）

隐匿性脑血管畸形（附１０例报告）胡波，周柏建，常义隐匿性脑血管畸形是指血管造影未能显示而为组织学证实的血管畸形。其中多为动静脉畸形，其次为海绵状血管瘤，而静脉性血管瘤及毛细血管扩张症少见［１、２］。我院１９８１～１９９３年间手术治疗隐匿性脑血管畸形１...

脑膜瘤瘤周水肿的相关因素研究

分析３５例脑膜瘤患者的ＣＴ、脑血管造影、手术及肿瘤病理。发现脑静脉回流障碍。

脑膜瘤非典型 CT 表现的病理基础与临床

本文报告６例因ＣＴ表现囊性低密度及混杂密度的非典型脑膜瘤改变，术前分别诊断为胶质瘤或转移瘤的患者。并讨论了此种影像学表现的病理学基础，强调对ＣＴ类似表现的肿瘤应结合病史、临床表现及脑膜瘤特点进行综合分析。而ＭＲ可提高本病的术前诊断率。

迟发性外伤性硬脑膜外血肿（附2例报告）

迟发性外伤性硬脑膜外血肿（附２例报告）张岩松，刘宏毅，周柏建，陈诒迟发性外伤性硬脑膜外血肿（ＤＥＤＨ）临床较为少见，ＣＴ问世后才被充分认识。现将我院近年来收治２例报告如下。临床资料例１男，３９岁。入院前３０天头部被拳击伤，当时短暂意识丧失，清醒后无不...

起源不同的颅内混合瘤──胶质肉瘤（附2例报告并文献复习）

起源不同的颅内混合瘤──胶质肉瘤（附２例报告并文献复习）杨纶先，周柏建，胡波，彭永森颅内胶质肉瘤临床少见，国内迄今报告甚少。现将我院经手术和病理证实的２例，并结合文献复习报告如下。临床资料例１女，５４岁。因间歇性头痛伴左侧肢体无力４年，昏迷４天于１９...

脑血管畸形合并颅内血肿34例分析

报告脑血管畸形 ( CVM)合并颅内血肿 34例 ,其中急性出血 18例 ,慢性出血 16例。急性出血者 ,CT检出血肿容易 ,而确定出血原因较为困难。慢性出血 ,CT扫描易造成误诊。CVM合并出血均应手术治疗 ,清除血肿同时切除 CVM,但对于脑深部重要功能区的 CVM。

仅表现为癲痫发作的大脑凸面结节病1例

结节病是一种原因不明的多系统肉芽肿性疾病,累及中枢神经系统者很少见。我院收治1例大脑凸面结节病,仪表现为癲痫发作,并经手术病理证实,报告如下。 患者,男,36岁。因发作性四肢抽搐伴意识障碍1年于1990年1月入院。1989年1月无明显诱因患者突然出现右上肢抽搐,随之四肢抽搐伴意识丧失,约5分钟后自行缓解。11个月后上述症状再次发作。发作间期无明显头痛、呕吐等症状。否认肝、肾、肺及皮肤疾病史。查体:智能尚可,皮肤无结节。

淋巴肉瘤椎管内转移9例误诊分析

我院10年来共收治9例转移性椎管内淋巴肉瘤,曾在基层医院误诊为脊髓炎4例,风湿性关节炎2例,坐骨神经痛1例,小儿麻痹症1例,急性感染性多发性神经根炎1例。为了提高对本病的认识,从中吸取教训,现总结分析如下。临床资料本组男7例,女2例。年龄7岁～74岁。从出现根性神经痛到出现脊髓受压症状的时间,短者2天,长者180天。

脑血管畸形的手术治疗（附30例报告）

脑血管畸形的手术治疗（附３０例报告）南京医学院脑科医院胡波，周柏建，陈我院１９８１～１９９３年间手术治疗脑血管畸形３０例，其中脑动静脉畸形２７例，海绵状血管瘤３例，疗效满意。报告如下：临床资料性别与年龄本组男１８例，女１２例。年龄８～６５岁。２０～４...