抑郁症病人抗抑郁药物治疗中2次发生肺栓塞:2例报道

肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism,PTE)由来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致,以肺循环和呼吸功能障碍为主要病理生理特征和临床表现^([1]),多继发在既往有长期卧床、骨折、恶性肿瘤、下肢深静脉血栓等基础疾病的病人中^([2])。目前抗抑郁药与PTE的关系鲜有报道。现将2例长期服用抗抑郁药、既往无PTE典型高危因素、第一次发生PTE后给予抗凝治疗好转,停抗凝药后再次复发PTE的病例报道如下。

D形柱对摆动水翼水动力性能影响分析

为了研究D形柱对摆动水翼的水动力性能影响机制,基于计算流体力学(CFD)方法,利用Fluent的动网格技术,计算均匀流场和D形柱尾流场中摆动水翼的水动力性能。通过改变摆动水翼的摆动频率和升沉振幅,计算摆动水翼在均匀流场下以及D形柱尾流场中的推进性能,并结合流场的压力分布云图和涡结构进行分析。结果表明:摆动频率和升沉振幅的增加均可以提升摆动水翼的平均推力;D形柱尾流场中摆动水翼的平均推力始终大于均匀流场中摆动水翼的平均推力;D形柱脱落的涡与摆动水翼前缘涡发生挤压作用,使摆动水翼的尾涡区域增大,脱落的涡耗散得更快,涡对之间诱导作用更强,产生更大的推力。

制备具有明显OVA吸附作用的Al(OH)_3佐剂及其在变应性鼻炎大鼠模型建立中的应用

目的:制备可明显吸附卵清蛋白(OVA)的Al(OH)_3佐剂并用其建立具备变应性鼻炎(AR)临床客观特征的大鼠模型.方法:通过控制反应条件制备可明显吸附OVA的Al(OH)_3佐剂,对模型组用OVA辅以自制Al(OH)_3佐剂进行基础致敏,继以质量分数为2%OVA生理盐水行鼻内激发.对照组以生理盐水替代自制Al(OH)_3佐剂.采用PCA、行为学评分、Luna染色、HE染色评价模型.结果:1)吸附研究表明自制Al(OH)_3佐剂对OVA具明显吸附作用;2)模型组:PCA(+)证明变应原特异性Ig E产生;行为学评分>5分;Luna染色与HE染色示鼻黏膜嗜酸性粒细胞增多、浸润.对照组无上述变化.结论:所制Al(OH)_3佐剂对OVA具明显吸附作用并在此基础上成功建立了具备Ig E阳性和鼻黏膜嗜酸性粒细胞增多AR临床客观特征的大鼠模型.

符合变应性鼻炎临床客观特征的大鼠模型初步建立

目的建立符合临床客观特征的变应性鼻炎大鼠模型。方法 21只Wistar大鼠,随机分为模型组(9只)和对照组(9只),另有3只大鼠用于被动皮肤过敏(PCA)实验。模型组以卵清蛋白作为变应原,完成基础致敏;继以2%卵清蛋白生理盐水进行鼻内激发。对照组以生理盐水替代卵清蛋白。采用PCA实验、行为学评分、Luna染色、HE染色对所建模型进行综合评价。结果模型组基础致敏阶段完成后,PCA实验阳性,证明变应原特异性免疫球蛋白E产生;鼻内激发阶段完成后,每只大鼠行为学评分均>5分,出现喷嚏、鼻痒、流清涕等典型症状;Luna染色示鼻中隔黏膜下嗜酸性粒细胞增多、浸润;HE染色示鼻黏膜嗜酸性粒细胞浸润,杯状细胞增多,部分黏膜上皮脱落。对照组无上述变化。结论初步建立产生变应原特异性免疫球蛋白E和嗜酸性粒细胞升高的符合变应性鼻炎发作时临床特征的变应性鼻炎大鼠模型。

建立符合人类诊断标准的变应性鼻炎大鼠模型初探

建立符合人类诊断标准的变应性鼻炎大鼠模型。取6-8周龄的Wistar大鼠27只,雌雄各半,随机分为模型组(n=12)和对照组(n=12),另有3只空白大鼠用于被动皮肤过敏试验(PCA)。模型组以卵清蛋白(OVA)作为变应原辅以氢氧化铝佐剂进行腹腔注射,完成基础致敏;之后用2%OVA生理盐水进行鼻内激发。对照组以生理盐水替代OVA。模型组基础致敏阶段完成后,PCA(+),证明IgE产生;鼻内激发阶段完成后,各大鼠行为学评分均>5分,出现喷嚏、鼻痒、流清涕等典型症状,鼻粘膜病理切片HE染色示嗜酸性粒细胞浸润。对照组无上述变化。本实验成功建立了符合人类诊断标准的可重复的变应性鼻炎大鼠模型。

老龄人口与养老设施匹配关系时空演化研究——以广州市为例

以广州市为例,利用人口普查和养老设施数据,以街道/镇为空间单元,分析2000—2020年老龄人口与养老设施空间的时空演化特征,并探究二者的匹配关系及其时空演化特征。结果表明:1)广州市老龄人口与养老设施空间不均衡特征愈加显著,相较于老龄人口持续的“高-低-中”圈层结构,养老设施经历从相对均衡转变为由内向外逐级递减的演化过程;2)广州市老龄人口与养老设施匹配关系虽然得到一定改善,但不匹配现象仍然突出;3)广州市老龄人口与养老设施匹配关系在中心城区、近郊区和远郊区的空间差异逐渐缩小,且匹配关系改善的空间单元存在明显的空间分异。

纤溶酶治疗全聋型突发性耳聋的疗效观察

目的探讨纤溶酶治疗全聋型突发性耳聋的疗效。方法将87例患者随机分为两组,对照组用低分子右旋糖酐治疗,治疗组在用低分子右旋糖酐的基础上加用纤溶酶,均以10 d为一疗程。结果治疗组与对照组比较,突发性聋症状改善更显著(P<0.05)。结论纤溶酶治疗全聋型突发性耳聋有效、安全。

基于BP人工神经网络的广东省县域经济发展差异

以2009年广东省67个县(市)为研究对象,从经济总量、经济水平、产业结构、发展速度和利用外资5个方面,选取各县(市)的GDP、工业总产值等17个指标,构建评价指标体系,运用BP人工神经网络方法,对广东省县域经济发展差异进行综合评估。结果表明:目前广东省县域经济发展水平差异显著,呈现明显地由珠江三角洲地区向外围及粤东、粤西和粤北山区递减的格局。BP神经网络的评价结果可以较好地模拟县域经济发展差异,与传统研究方法相比,能有效避免主观的权重确定带来的误差,提高测度的准确性。

巴曲酶治疗听力曲线为平坦型突发性聋33例

目的探讨巴曲酶治疗听力曲线为平坦型突发性聋的疗效。方法对68例听力曲线为平坦型突发性聋患者分为2组。均给予口服磺酸倍他司丁和泼尼松,同时静脉滴注6%低分子右旋糖酐500 mL,治疗组在对照组治疗的基础上加用巴曲酶。两组均以10 d为1个疗程。结果治疗后,两组听力水平差异有统计学意义(t=5.42,P<0.05),治疗组优于对照组。两组眩晕消失时间:巴曲酶组(3.09±0.24)d,对照组(3.38±0.21)d,差异无统计学意义(t=8.34,P>0.05)。巴曲酶组总有效率(66%)高于对照组总有效率(43%),差异有统计学意义(χ2=10.49,P<0.05)。结论巴曲酶治疗听力曲线为平坦型突发性聋有效。

耳脑胶粘合骨及软骨法治疗青少年鼻中隔偏曲

目的:探讨耳脑胶粘合骨及软骨法治疗青少年鼻中隔偏曲的可行性及疗效。方法:47例鼻中隔偏曲青少年在全麻下行黏膜下鼻中隔骨及软骨大块切除,体外修剪软骨,鼻内镜下采用耳脑胶将切割成小块的骨及软骨粘贴于黏骨软骨膜上,粘合切口。结果:本组全部患者无并发症,随访2～3.5年,患者鼻腔通气良好,外鼻形状无改变,鼻中隔居中无穿孔,用力呼吸鼻中隔无飘动。结论:鼻中隔内耳脑胶粘合骨、软骨法治疗青少年鼻中隔偏曲的方法切实可行。

31例神经根变异型腰椎间盘突出症术后护理

目的探讨神经根变异型腰椎间盘突出症术后护理方法。方法术后通过观察双下肢神经感觉变化,切口引流量。指导患者术后翻身及腰背肌功能锻炼等护理。结果 31例患者术后未出现褥疮,尿路感染及下肢深静脉血栓形成等并发症,优良率达93.5%。结论神经根变异型腰椎间盘突出症临床较少见,术后通过精心护理,可获得良好的效果。

增城开发区体育设施布点规划研究

结合目前增城整体的体育设施资源配置水平低,空间分布不均的问题,对增城体育设施发展的现状及规划情况进行了调查研究,明确了开发区的体育设施层级,并深入分析了体育设施的布点规划策略,以满足人们的健身需求。

基于GIS的广东省县域经济空间差异研究

以2009年广东省67个县为研究对象,选取了人均GDP等5大类23个指标作为评价因子,通过因子分析法获得各县级单元经济发展实力的综合得分,利用GeoDa软件,计算出2009年广东省县域经济发展水平的全局Moran's I,再运用Moran's I散点图和LISA方法分析其局部空间的自相关性。结果表明,广东省县域经济发展水平存在显著差异;空间分异关联特征为在中部临近珠三角地区的县域经济呈现"高高集聚";在粤西、粤北等边缘地区呈现"低低集聚",倒U型差异特征显著。县域经济发展水平基本呈现由珠江三角洲核心区—边缘区—东、西两翼—粤北山区递减的分布格局,经济发展水平最强的县域仍位于珠江三角洲核心区。

广州市人口规模预测研究

运用马尔萨斯模型和综合增长率法,预测了广州市户籍人口规模,并通过分析经济发展、产业结构和就业人数的相互关系,预测了外来常住人口规模,结果表明,马尔萨斯模型更适合预测短期内户籍人口,到2020年年末,广州市户籍人口和外来常住人口分别为908.27万人和580万人。

广州市增城区中小学游泳设施布点规划研究

结合增城区中小学游泳设施配置缺失的问题,对增城区游泳设施分布现状及国内外相关案例进行调查研究,制定出建设标准,预测整体需求,并深入分析游泳设施布点规划策略,以满足中小学生游泳需求。

结核性胸膜炎并发胸膜结核瘤的影响因素探讨

目的探讨结核性胸膜炎并发胸膜结核瘤的危险因素。方法选取2014年3月至2016年3月同济大学附属上海市肺科医院结核科连续收治的诊断为初治结核性胸膜炎的415例患者作为研究对象。收集研究对象入院时胸腔积液的细胞分类，腺苷脱氨酶（ADA）、蛋白、葡萄糖、乳酸脱氢酶（LDH）水平，以及胸部CT扫描特征；记录随访疗程中是否出现胸膜结核瘤，以及胸膜结核瘤发生的部位、个数，治疗方案是否调整、如何调整，是否发生药物不良反应，方案调整原因；记录所有研究对象的实际疗程、胸膜结核瘤吸收变化的情况及最后的治疗转归情况。所有研究对象均随访到疗程结束。结果415例患者中，并发胸膜结核瘤者209例（50．4％），中位年龄为29（23-39）岁，较未并发者的中位年龄[38（26-57）岁]低，差异有统计学意义（Z=5．00，P〈0．05）。并发胸膜结核瘤患者中使用非标化方案治疗者占42．6％（89／209），高于未并发者的29．6％（61／206），差异有统计学意义（χ^2=7．56，P=0．006）。初治标准方案由于药物不良反应而调整药物者发生胸膜结核瘤的比率（32．5％，62／191）高于未并发者（21．2％，33／156），差异具有统计学意义（χ^2=4．97，P=0．030）；并发胸膜结核瘤后给予变更原方案强化治疗者98例，疗程结束时有90例胸膜结核瘤病灶显著吸收（91．8％）；治疗方案未变更者104例，在疗程结束时有89例胸膜结核瘤病灶显著吸收（85．6％），两者相比，差异无统计学意义（χ^2=1.39，P〉0．05）。结论年龄较轻及治疗中使用非标准方案可能是结核性胸膜炎并发胸膜结核瘤的影响因素。结核性胸膜炎患者并发胸膜结核瘤后，继续给予原强化方案治疗，疗程适当延长，可使大多数胸膜结核瘤获得明显吸收。

科学思维在耳鼻咽喉头颈外科教学中的意义和应用

科学思维是医学工作者必备的核心素质。耳鼻咽喉头颈外科是一门多学科交叉、专业性极强的临床学科,医生需要强有力的科学思维能力支撑,因此科学思维训练是其教学中必不可少的重要环节。在耳鼻咽喉头颈外科临床教学中,探索实践了以启发学生发现提出问题为基础的多种教学方法对学生进行系统的科学思维训练,以激发学生科学研究的兴趣,提高学生的科学思维水平及临床决策能力。

颈部坏死性筋膜炎15例临床分析

目的从颈部坏死性筋膜炎(CNF)的病因、诊断探讨其综合治疗措施,有效降低该疾病的死亡率。方法回顾性分析收治的15例明确诊断为颈部坏死性筋膜炎患者的资料,患者入院后接受紧急手术,1~4次,同时进行了气管切开术。结果15例患者经过手术等综合治疗而痊愈,其中3例合并坏死性纵隔炎、锁骨骨髓炎、胸骨骨髓炎,联合颌面外科、胸外科、骨科经治疗均痊愈;气管切开术的患者均无并发症而出院前拔除气管套管。15例患者出院后随访5个月无复发。结论坏死性颈筋膜炎是一种深部组织的感染,可导致肌肉筋膜和上覆的皮下脂肪组织的进行性破坏,此病情凶险、发展迅速、死亡率较高,所以应早期诊断,彻底清创,联合应用敏感抗生素及配合全身支持治疗。

思维导向的数学导学案设计——基于一则案例的分析

基于导学案的教学已成为当下比较流行的课堂教学模式．近几年，笔者在参加浙江省初中的一些教研活动中发现，数学课堂中广泛地应用了导学案．应该说在数学课堂中应用导学案是很有价值的，这与数学这一学科的特殊性有关．首先，“问题是数学的心脏”，学生的数学学习就是在解决数学问题的过程中进行的，导学案则为学生的数学问题解决提供了载体．其次，数学学习需要学生的独立思考，导学案只有问题而没有答案的形式正好为学生的思考提供了合适的载体．

耳内镜下rhEGF明胶海绵贴片在鼓室成形术中的临床研究

目的探讨耳内镜下鼓膜穿孔的治疗方法。方法对门诊收治的鼓膜穿孔患者56例,按照就诊顺序随机分为内镜下重组人表皮生长因子(rhEGF)贴片组(实验组)30例,明胶海绵贴片组(对照组)26例,治疗2周,观察4周,比较2组患者愈合时间及愈合率。结果 rhEGF贴片法(实验组)优于明胶海绵贴片法(对照组)治疗鼓膜穿孔,治疗第1周2组患者鼓膜愈合率差异无统计学意义;治疗第2、3、4周后2组鼓膜愈合率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 rhECF具有促进皮肤与黏膜创面组织修复作用,可缩短创面的愈合时间,促进鼓膜穿孔的效果确切,值得进行临床推广。