小儿脓毒症致急性肾损伤发病机制的研究进展

脓毒症是由环境和遗传等因素共同作用而导致的获得性基因性疾病[1-2],是各种致病病原微生物入侵机体后引起的全身性炎症反应综合征（systemic inflammatory response syndrome,SIRS）,可进展为严重脓毒症、脓毒性休克和多器官功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrome,MODS）。小儿是一个特殊群体。

CD14、NF-κBp65在脓毒症幼鼠急性肾损伤中的表达及乌司他丁对其干预的研究

目的探讨乌司他丁对脓毒症幼鼠急性肾损伤血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平及肾组织白细胞分化抗原14(CD14)、核转录因子-κBp65(NF-κBp65)表达的影响。方法采用盲肠结扎穿孔术(CLP)制备SD幼鼠脓毒症模型。健康清洁级4周龄雄性SD幼鼠128只,实验幼鼠随机分成正常对照组(A组)、假手术组(B组)、脓毒症组(C组)、乌司他丁干预组(D组),每组32只,每组幼鼠再随机分为6h、12h、24h、48h4个亚组(每组各8只)。D组在术后0h、24h经尾静脉注射UT I50mg/kg,其他3组分别注射等量生理盐水。每组幼鼠在4个时间点(6h、12h、24h、48h)被处死后采集血标本和肾组织标本。用酶联免疫吸附法检测血清TNF-α、IL-6水平,用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)法测定肾组织CD14 mRNA表达和用免疫组织化学法检测肾组织NF-κBp65蛋白表达的水平;HE染色观察肾组织病理改变。结果与A、B组相比较,C、D组幼鼠各时间点血清TNF-α、IL-6水平及肾组织CD14 mRNA、NF-κBp65表达均显著升高,差异有统计学意义(P<0.05),各时间点肾脏组织中可见大量炎性细胞浸润;与C组相比较,D组幼鼠各时间点血清TNF-α、IL-6水平及肾组织CD14mRNA、NF-κBp65表达均明显下降,差异有统计学意义(P<0.05),肾脏组织的炎性病理变化亦明显减轻。结论乌司他丁通过下调肾组织CD14mRNA、NF-κBp65的表达,进而使TNF-α、IL-6等炎症因子的释放受到抑制,对脓毒症致急性肾损伤的早期起到保护作用。

奥美拉唑四联疗法治疗儿童消化性溃疡合并幽门螺杆菌感染效果观察

目的探讨奥美拉唑四联疗法治疗儿童消化性溃疡合并幽门螺杆菌感染的效果。方法选取2013年5月~2015年12月在我院就诊的消化性溃疡合并幽门螺杆菌感染的70例患儿为研究对象,随机分为观察组和对照组,各35例。对照组患儿给予克拉霉素＋阿莫西林＋奥美拉唑的三联疗法治疗,观察组患者给予枸橼酸铋钾＋克拉霉素＋阿莫西林＋奥美拉唑四联疗法治疗,对比分析两组患儿的临床疗效。结果对照组患儿的治疗总有效率为77.14%,明显低于观察组的94.29%,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组患儿的溃疡愈合率为80.00%、疼痛症状消失率为88.57%,明显高于对照组的54.29%、48.57%,但不良反应率5.71%,明显低于对照组的22.86%,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组患儿的幽门螺杆菌阳性检出率为5.71%,明显低于对照组的25.71%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论奥美拉唑四联疗法治疗儿童消化性溃疡合并幽门螺杆菌感染的效果显著,可迅速消除幽门螺杆菌,缓解疼痛症状,有效控制感染,让溃疡面迅速愈合,减轻药物的不良反应,缩短康复时间,提高患儿的生活质量,值得临床广泛推广应用。

西咪替丁联合喜炎平对病毒性肠炎患儿炎性因子的影响

目的:探讨西咪替丁联合喜炎平对病毒性肠炎患儿炎性因子的影响。方法:选取在医院进行治疗病毒性肠炎患儿106例,随机分为两组,每组各53例。对照组实施西咪替丁治疗,研究组采用西咪替丁联合喜炎平治疗,对比两组临床疗效、相关指标及炎性因子水平。结果:研究组临床疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组症状消失时间和住院时间较对照组明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后研究组肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素10(IL-10)、白细胞介素6(IL-6)水平较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对病毒性肠炎患儿实施西咪替丁联合喜炎平治疗具有较好的临床疗效,可改善患儿临床症状,降低患儿炎性因子水平。

股骨近端锁定钢板治疗老年股骨粗隆间骨折

目的股骨近端锁定钢板(PF-LCP)与动力髋螺钉(DHS)治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效及手术适应证。方法回顾性分析2009年9月～2011年9月PF-LCP、DHS治疗老年股骨粗隆间复杂骨折112例,观察比较两组患者术中情况、术后功能恢复及并发症情况。结果两组患者切口长度、手术时间比较上差异无统计学意义,PF-LCP组在出血量、功能锻炼时间、骨折愈合时间、术后功能疗效以及术后并发症方面,均显著优于DHS组(P<0.05)。结论 PF-LCP临床治疗老年股骨粗隆间骨折具有明显优势。

脊柱结核前后路不同术式的选择及疗效分析

目的分析脊柱结核前后路不同术式的选择及疗效。方法选取2010年4月～2013年4月我院收治的成人腰骶段和胸腰椎结合患者188例，随机分成四组，每组47例。A组实施病灶前路清除手术、植骨融合术及前路内固定手术；B组实施椎弓根后路内固定手术、植骨融合术及病灶前路清除手术；C组实施病灶侧前方清除手术、植骨融合术及椎弓根后路内固定手术；D组实施病灶后路清除手术、椎弓根后路内固定手术及植骨融合术。对各组治疗效果进行观察。结果A组脊柱后凸畸形矫正率（47．5±11．8）%明显低于B、C、D组的（61．5±18．6）%、（58．7±15．9）%和（59．9±17．4）%（P〈0．05）；A组矫正角度丢失率（64．8±19．3）%明显高于B、C、D组的（53．6±15．6）％、（56．9±11．8）％和（54．9±5．4）％（P〈0．05）。结论治疗脊柱结核要依据正确的手术适应证选择不同的术式，从而将病灶清除、矫正脊柱后凸畸形；临床证明同前路固定手术方式相比，采用后路固定矫正脊柱后凸畸形能够取得更好的效果。

椎弓根钉内固定系统治疗胸腰椎骨折

目的:分析椎弓根钉内固定系统治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法:回顾性分析椎弓根钉系统治疗胸腰椎骨折的57例患者,比较不同术式患者术前、术后、随访中的临床表现差异。结果:AF组脊柱骨折后凸畸形的矫正度、矫正角度丢失情况显著优于其他两组(P<0.01)。神经功能恢复情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论:AF椎弓根内固定系统是治疗胸腰段骨折的有效方法。

温针对肌筋膜痛扳机点模型大鼠病理形态及致痛性炎性介质的影响

目的:在建立扳机点大鼠模型的基础上用温针进行干预,通过显微病理技术及微透析技术,评价其对扳机点模型大鼠病理形态及致痛炎性介质的影响。方法:将64只SD雄性大鼠随机分为A组(空白对照)、B组(模型对照)和C组(模型干预);A、B每组又分3小组(A0,A1,A2和B0,B1,B2),C组分为2小组(C1,C2)。B、C两组建立MTr Ps模型,造模成功后并分别给予C1组7 d和C2组15 d温针干预。分批处死大鼠,MTr Ps局部取材,制片后进行苏木精-伊红染色,光镜下观察其病理变化,通过微透析技术对大鼠动物模型扳机点局部白细胞介素-1β和前列素E2进行检测。结果:镜下可见,造模组的肌纤维排列紊乱、断裂、扭曲,局部肌纤维纤维化、挛缩增粗等;局部可见有巨噬细胞等炎症细胞侵入及挛缩结节部位出现大面积粘连,温针干预后局部肌纤维的病理状态明显改善,局部微小血管形成和成熟,局部肌纤维修复。在造模成功后,进行温针干预前B0组的白细胞介素-1β和前列素E2的量明显高于A0组(P<0.01),通过7d的温针干预,C1和B1组白细胞介素-1β和前列素E2的量差异无统计学意义(P>0.05),C1、B1组明显高于A1组(P<0.01);通过15d温针干预,C2组的白细胞介素-1β和前列素E2的量低于B2组(P<0.05),但C2、B2组明显高于A2组(P<0.01),C2组的白细胞介素-1β及前列素E2的量低于C1组(P<0.05)。结论:运动联合击打的造模方式通过病理组织学证实是有效的;温针能够改善大鼠肌筋膜痛扳机点局部肌纤维的病理状态及炎症状态,促进局部微小血管形成和成熟,有助于扳机点局部肌纤维修复。

锁定钛板治疗四肢长管状骨骨折临床观察

目的:探讨锁定钛板治疗四肢长管状骨骨折的临床疗效。方法:随机抽取2015年4月至2017年4月东莞市常平医院收治的42例四肢长管状骨骨折患者为研究对象,按照平行对照法分为观察组(锁定钛板)与对照组(外固定支架)。术后随访12个月,对比两组治疗效果及安全性。结果:观察组住院时间、骨折愈合时间均短于对照组,手术时间长于对照组,并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组、对照组预后优良率分别为95.24%、61.90%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:四肢长管状骨骨折采用锁定钛板治疗具有一定有效性和安全性。

青海省社会商品零售总额预测

本文根据相关因素分析,运用该省的有关统计资料,建立该省社会商品零售总额的回归方程,并运用方程对该省1983～1985年的社会商品零售总额进行预测。 (一)相关因素分析社会商品零售总额由居民消费、社会集团消费和农业生产资料消费三部分构成。

浙江武义盆地地热水同位素地球化学研究

武义盆地位于浙江中部,其中有一个长约25km 、宽约5km 的地热田。为了评估热能潜力和开发前景,本文对该地热田进行了水化学和同位素示踪研究。根据地热水的水化学分析,应用SiO2 和Na/K 地球化学温标估算出热储温度大致为80 ～110 ℃,热储深度大致为900 ～1200m 。这组资料与该地热田中Sr 和S同位素示踪所得结果相一致。H、O 同位素示踪及T( 氚) 同位素测年表明,地热水的来源与现代大气降水有关,但不是区内当地的地表水,而是该地热田外围较高山区( 相对高程> 300m) 的大气降水。它们沿着断裂带渗流至地下深部,并因地热增温和循环补给成为热水。

浙江地热田的地球化学体系及其热能潜力评估

浙江位于中国东南活动大陆边缘，与粤闽高温地热带毗连。目前，浙江主要有武义（鱼形角－塔山）、宁海（南溪）及泰顺（会甲溪）等三个地热田。为了评估热能潜力和开发前景，本文着重对它们进行了较系统的水化学和同位素示踪研究。应用ＳｉＯ２、Ｎａ／Ｋ及 Ｏ（ＳＯ４／Ｈ２Ｏ）地热温标，估算出热储温度大致为８０～１１０℃，热储深度大致为８５０～９５０ｍ。此结果与地热田中微量元素和Ｓｒ同位素特征一致。地热水的Ｈ、Ｏ同位素示踪表明，它们的来源与现代大气降水有关，但不是区内当地的地表水，而是各个地热田外围较高山区（相对高程大于３ｍｍ或大于５００ｍ）的大气降水。它们沿着断裂带渗流至地下深处，并借助于地热增温和循环补给成为热水涌出地表。

陈旧性跟腱断裂的外科治疗

目的探讨陈旧性跟腱断裂的外科治疗和康复指导。方法对16例陈旧性跟腱断裂患者,采用Lindholm术式、Abraham术式和采用跖肌腱与跟腱混合编织的Lindholm改良成形加固术式修复,术后严守康复规程辅以中药熏洗治疗,平均3年随访,按Arner-Lindholm疗效标准评定。结果优12例,良3例,差1例,优良率93.8%。结论陈旧性跟腱断裂多为切割伤和运动伤。手术方式应根据跟腱损伤的性质、程度和病理变化而定,遵循合理规范的康复程序是取得最佳疗效的重要环节。

肌筋膜疼痛综合征扳机点的形成机制和病理特点及治疗的研究进展

肌筋膜疼痛综合征(myofascial pain syndromes,MPS)是一种常见的慢性全身性的疼痛性疾病,可对患者的生活造成多方面的影响。MPS发病机制不明确,无明确客观的诊断标准,临床治疗方法众多但疗效各异。本文从MPS扳机点的形成机制和病理特点及MPS的治疗3个方面对近年来的相关研究进展进行了综述。

车上渡船的再讨论

文[1]讨论厂汽车轮渡问题,为使汽车尾部下缘不被损坏,给出了设计中应满足的不等式α】arctg l1/h,（1）其中a为下坡道与从渡轮上放下的甲板之间的夹角,h为车身下缘到地面的距离,l1为汽车后缘到过后轮心的与地面垂直的直线的距离. 事实上,汽车上渡轮时,还可能造成另一种破坏。

联合入路手术治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折的疗效分析

目的:采用前外侧入路联合后内侧入路双钢板或者三钢板治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折,探讨其临床疗效。方法:选取SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折患者31例,均采用前外侧入路联合后内侧入路,外侧采用"L"型锁定钢板固定、内侧用"T"型锁定钢板固定,必要时后侧辅于重建锁定钢板固定。记录测量患者术后即刻、6、12个月胫骨平台内翻角(TPA)及后倾角(PA),X线片的骨折愈合时间,膝关节活动度,术后3、6、12个月采用HSS评定膝关节功能。结果:31例患者均获得随访,时间9~24个月,平均(14.60±3.72)个月。骨折全部愈合,X线片愈合时间13~25周,平均(16.7±3.43)周;膝关节活动度100°~135°,平均(121.1±5.6)°。术后即刻、6、12个月TPA分别为(85.1±2.1)°、(84.6±1.4)°、(86.1±1.8)°;PA分别为(7.4±1.3)°、(7.3±1.8)°、(7.5±2.1)°;术后即刻、6、12个月的TPA、PA比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后3、6、12个月HSS膝关节功能评分分别为(70.9±1.3)分、(75.1±1.8)分、(81.5±1.3)分,术后3、6、12个月HSS膝关节功能评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。出现患肢关节僵硬2例,浅表感染1例,经使用抗生素后愈合,延迟愈合1例。本研究未出现血管、神经损伤和骨筋膜室综合征。最后1次随访,骨折均骨性愈合,无膝关节内翻或外翻、膝关节不稳、内固定松动或断裂的病例。结论:对于SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折的治疗,前外侧入路联合后内侧入路双钢板或三钢板固定是有效和可靠的,具有显露充分、直视精准复位、便于操作、固定牢固、并发症较少等特点,并且能早期进行功能锻炼,临床疗效满意。

村志在乡村文化承传中的现实意义

对于中华文化而言,乡土文化是其延绵不息的根源所在,而乡村是其根源的传承载体。传统家谱能让后人了解一个家族或村庄的历史,但不管在体例上,还是在内容表达上都具有其历史的局限。而村志,能较全面、系统、客观、真实地记述一个村子的自然、地理、政治、经济、文化、民生、风俗等方面的历史与现状,能更好反映一个村庄的风貌,也更能体现一个村子的全民意愿。因此,开展村志编修工作,对于弘扬和传承乡村优秀传统文化、留住乡愁、激励子孙后代振兴家乡、推动乡村文化建设等方面都具有重要的现实意义。

经保守治疗的稳定型胸腰椎骨折后凸畸形进行性加重相关原因分析

目的:探讨经保守治疗的稳定型胸腰椎骨折后凸畸形进行性加重与MRI影像学相关特征的关系。方法:回顾性研究经保守治疗的稳定型胸腰椎骨折患者,通过受伤时MRI来判断骨折椎前纵韧带(AL)、后纵韧带(PL)、上下终板及上下位椎间盘的损伤情况,通过X光片来测量受伤当时及最后随访时的骨折节段的后凸角、楔形角及椎体压缩比例,最后统计分析畸形加重的程度与MRI上相关结构损伤情况的相关性。结果:通过研究发现上终板的损伤和严重的骨水肿是引起后凸进行性加重、骨折椎体继续楔形变及椎体前柱压缩比例加大的重要因素。而当前纵韧带和骨折椎上椎间盘损伤时,仅后凸角呈进行性加大;但后纵韧带损伤、下终板的撕裂及下位椎间盘损伤与后凸畸形加重并没有明显的相关性。经研究发现引起后凸角加大超过5°的危险因素是前纵韧带损伤、上终板的撕裂、上位椎间盘的损伤及骨水肿范围超过椎体的1/3,同前纵韧带、上终板和上位椎间盘未损伤及骨水肿范围未超过椎体的1/3的病例相比,这些危险因素分别是引起后凸加重的约14.1、3.7、6.8和10.4倍。结论:前纵韧带损伤、骨折椎上终板及上位椎间盘损伤、严重的骨水肿是影响后凸畸形进行性加重的关键因素。

浙江武义地热田水化学特征和同位素示踪研究

地热田位于武义盆地东侧从杨家至徐村一带，长约２５ｋｍ，宽约５ｋｍ．根据地热水的水化学分析，应用ＳｉＯ２和Ｎａ／Ｋ地球化学温标估算出热储温度为８１℃～１１０℃，热储深度为８００～１１６３ｍ．地热水的氢、氧同位素组成及氚同位素测年表明，它的来源与现代大气降水有关，但不是区内当地的地表水，而是武义盆地外围较高山区（高程大于３００ｍ）的地表水．

“描”出了不幸，“比”出了愧怍——浅析杨绛《老王》中的描写、对比

杨绛的《老王》，可谓是平凡的人平常的事，“平淡”的语言平常的心，但读来总让人印象深刻，感触颇多。其中的原因固然是多方面的，然而描写和对比的巧妙运用则是一个重要的因素。作者写老王，不单纯是为了表现他的不幸，而是为了表现老王这个“底层”者的“光芒”，催人思考，一如鲁迅的《一件小事》。