中医医师岗位胜任力模型构建与实证研究

目的探索发现中医医师岗位胜任力的构成要素及其结构,构建岗位胜任力模型。方法通过两期行为事件访谈、名老中医专家成才经验质性研究、焦点小组座谈和专家咨询,构建中医医师岗位胜任力理论模型。以理论模型为依据编制调查问卷,面向9个省(直辖市、自治区)的517名中医临床医师和相关人员开展问卷调查,对调查数据进行探索性因子分析,结合对142名中医临床医师的第三期行为事件访谈结果和专家咨询论证,多途径探索、多技术融合确定模型。结果KMO值为0.956、P<0.001,说明存在共同因子,可进行因子分析;正交旋转后提取出特征值大于1的因子29个,累积方差贡献率为76.772%,表明问卷结构效度良好;第一个因子的方差解释率为15.743%,数据不存在严重共同方法偏差问题。结论(1)中医医师岗位胜任力模型为三级多维结构:一级为6个胜任力维度、二级为18个胜任力因子、三级为124个胜任力特征要素,可为中医教育教学改革和人力资源管理提供理论参考;(2)经脉等中医基础知识、辨证诊断能力、医患关系处理能力、团队协作与环境适应能力、终身学习与独立思考能力5个方面,是中医医师岗位胜任力的关键因素;(3)中医人才成长以大医精诚为灵魂,中医思维为核心,动手能力为基础;(4)《中医医师岗位胜任力调查问卷》的信度和效度良好,内在逻辑关系清晰,可作为相关研究的研究工具。

中医药对动脉粥样硬化斑块稳定性影响的研究近况

目前研究认为，大多数急性心脑血管事件与动脉粥样硬化斑块的破裂有关，因此，稳定斑块已经成为中外医学界研究的热点。近年来，中医药对动脉粥样硬化斑块的稳定性问题也进行了多方面的研究，现将2000年以来的研究进展情况综述如下。

丹参酮ⅡA对TNF-α损伤平滑肌细胞MCP-1、IL-1β表达的影响

[目的]探讨丹参酮ⅡA对血管平滑肌细胞单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、白细胞介素-1β(IL-1β)表达的影响。[方法]培养大鼠主动脉平滑肌细胞,复制肿瘤坏死因子-α(TNF-α)损伤模型,逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)、放射性免疫方法检测MCP-1、IL-1β的表达,并观察丹参酮ⅡA的作用。[结果]丹参酮ⅡA能够抑制TNF-α诱导的血管平滑肌细胞MCP-1、IL-1β的过度表达。[结论]抑制动脉粥样硬化过程中MCP-1、IL-1β的表达可能是丹参酮ⅡA的作用机制之一。

强化实践教学环节 传递中医缄默知识

1958年，英国物理化学家、哲学家波兰尼（Michael Polanyi，1891—1976）在其《人的研究》一书中，首次提出了缄默知识（Tacit Knowledge）这一概念。认为：“缄默知识指人类知识总体中那些无法言传或不清楚的知识。”与显性知识相比，缄默知识作为一种“不能说出来的知识”（inarticulate knowledge），具有3个方面的特征。

动脉粥样硬化易损斑块稳定性的研究综述

动脉粥样硬化(AS)是动脉硬化的一种常见类型,近年来,随着我国人民物质生活水平的提高,饮食结构与生活方式的改变,AS所致的心脑血管疾病特别是心血管疾病已经成为危害人类健康的主要疾病之一。从AS斑块的病理学特征入手,对其检测手段和临床治疗的研究情况进行了归纳,认为应加强AS斑块稳定性的基础和临床研究,为临床服务。

调肝导浊方药治疗高脂血症和脂肪肝的实验研究

目的:探讨调肝导浊方药在高脂血症和脂肪肝治疗中的作用机制。方法:采用高脂饲料造成家兔的高脂血症并伴有脂肪肝的动物模型,以调肝导浊方药为治疗组,东宝苷泰作阳性对照组,观察调肝导浊方药对家兔高脂血症和脂肪肝模型的影响。结果:模型组家兔血清胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)升高,高密度脂蛋白(HDL-C)降低并形成了脂肪肝。调肝导浊方药能显著改善上述病理变化,降低TC、TG,升高HDL-C并使肝脏中的TC、TG的量下降。结论:调肝导浊方能降低血清中和肝脏中的TC、TG,促进了粪便中脂质的排泄。

电针“梁门”穴治疗大鼠实验性胃溃疡的机理探讨

本文探讨了电针“梁门”穴治疗大鼠实验性胃溃疡的机制。结果表明：电针能抑制胶元纤维的过度增生而利于溃疡的愈合；改变了病理状态下胃粘膜 ＰＧ含量，从而起到对胃粘膜的保护作用；升高胃组织的ＳＯＤ含量以阻止胃粘膜组织的进一步损伤和促进损伤的胃粘膜修复；使红细胞Ｃ_３ｂ受体花环率增高，以增强免疫功能，从而提高机体的防病抗病能力。

动脉粥样斑块内血管新生及其成熟过程调节的研究进展

冠心病是严重危害人类健康的常见病和多发病,其病理基础是动脉粥样硬化（AS）。传统观点认为,AS的发展是一个线性过程——由于脂质沉积,动脉粥样斑块逐渐增大并凸入管腔,造成管腔进行性狭窄和组织缺血,最终导致急性心血管事件发生。因此,大家一度以促进斑块消退为治疗AS的重点。近年来研究发现,AS是稳定期和不稳定期交替出现的非线性过程,这一过程取决于斑块的易损性。AS一旦由稳定期发展为不稳定期,则斑块容易发生破裂、继发血栓形成,病变管腔迅速狭窄,临床表现为急性冠状动脉综合征（ACS）,甚至危及生命。

中医药高等教育教学改革思路探讨

自1956年成立首批中医学院以来，中医药高等教育已经走过了50多年历史。未来的50年，是中医药高等教育发展的关键时期。面临科学技术的快速进步、社会的不断发展以及医学模式的转变，中医药院校要不断更新教育理念，认真研究未来高等教育发展趋势，创新并建立符合时代需要的教育理念和教育教学模式。

基于PBL的“五段递进式临床实训教学体系”的构建

随着中医高等教育规模的不断增大,规模与质量、规模与教学资源的矛盾日益凸显,＂中医思维弱化、临床能力下降＂已经成为困扰中医高等教育的共性问题。为解决这一问题,中国大多数中医院校均开展了形式各异的临床技能实训,为学生搭建起了通向临床实践的桥梁。笔者在总结7年来实施中医临床技能实训经验的基础上,结合中医人才培养规律和中医知识特点,在中医学专业7年制学生中,实施融入问题导向式学习（PBL）的五段递进式临床实训教学,现介绍如下。

“以学生为中心”的课堂教学设计

教学设计是教学内涵建设的重要组成部分,是提升教育教学质量的关键环节。在中国高等教育大力倡导内涵式发展,各院校深入贯彻落实"以学生为中心"教育理念的大背景下,每个教研室、每个课程组、每位教师都应该以科学严谨的态度,把每一门课、每一堂课都像设计科学研究项目一样进行精心设计,才能保证教育教学质量,才能跟上时代的要求。天津中医药大学从2014年年初开始,全面启动课堂教学设计工作,目前,已经完成25个专业及方向、近400余门必修课程的教学设计工作。现从教学目标、学情分析、师生互动、学习资源四个方面论述推动教学设计工作中的一些体会。

谈PBL实施中几个关键环节的把握

中医类高等院校开展应用基于问题的学习（PBL）教学模式改革已经有几年时间了,但是在与教师交流中,还是能够感觉到他们对PBL教学模式的了解尚不全面,认识尚不清楚,存在重形式,轻内涵的倾向。

中医院校本科护生临床护患交流能力培养方式的研究

目的探讨在护理实训教学中有针对性地培养中医院校护生沟通交流能力的效果,初步探索建立中医护患沟通能力的培养方式。方法将自愿参与本研究的护生作为实验组,尝试系统化的护患交流沟通培训;其余护生作为对照组,并采用护生临床沟通能力测评量表在培训前、培训后对护生沟通交流能力进行测评。结果培训前,两组学生的临床沟通能力无明显差异。培训后,实验组学生的临床沟通能力明显高于对照组(P<0.05),且实验组学生的临床沟通能力明显高于培训前(P<0.05)。结论在护理实训教学改革中,系统化的培养方式对提高护生沟通交流能力有良好的效果。

医学教育临床基本技能教学的现状与思考

纵观医学教育国际化进程中临床基本技能教学的现状,并从我国医学教育临床基本技能教学的实际出发,探讨性地提出引进高等医学人才培养的国际标准和"全球医学教育最低基本要求",改进传统的教学模式;加强师资队伍的建设,提高带教水平;加大校内外临床技能实训教学的力度等方法。巩固所学的理论知识,培养学生的学习兴趣与创新意识,增强实际动手能力,适应现代医学教育模式的转变与医学科学全球化发展的需要。

子午流注纳支法针刺十三鬼穴治疗躁狂症的随机对照临床研究

目的:观察时间因素对十三鬼穴治疗躁狂症疗效的影响作用。方法:将符合CCMD-3躁狂发作诊断标准的33例患者随机分为子午流注纳支法针刺十三鬼穴组、药物治疗组和常规十三鬼穴针刺组,10日为1个疗程,3个疗程后观察疗效。于治疗前及治疗后使用躁狂量表(BRMS)、大体评定量表(GAS)及病情严重度量表(CGI-SI)进行评定。结果:临床疗效总有效率子午流注纳支法针刺组88.89%,药物治疗组81.82%,常规针刺组76.92%,经统计学分析,子午流注纳支法针刺十三鬼穴组和药物治疗组疗效相当,且优于常规针刺组。各组治疗前后BRMS评分存在显著性差异(P<0.05)。结论:子午流注纳支法针刺十三鬼穴法在临床治疗方面存在较好的疗效。