疏肝利胆健脾方对原发性胆汁性胆管炎生化应答不佳高风险患者的疗效观察

目的 评价疏肝利胆健脾方对原发性胆汁性胆管炎(PBC)生化应答不佳高风险人群的疗效。方法 将108例PBC患者随机分为疏肝利胆健脾方(观察)组和常规治疗(对照)组,各54例,2组均予熊去氧胆酸胶囊治疗48周,观察组在此基础上加疏肝利胆健脾方,累计服用疏肝利胆健脾方时间至少12周。比较2组生化应答率、生化指标变化及不稳定失代偿发生频次。结果 观察组的生化应答率为38.9%,对照组20.4%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,观察组患者ALT、AST、ALP、GGT在治疗4周后均降低(P<0.05),TBIL在治疗12周后降低(P<0.05);对照组ALT、AST、ALP、GGT、TBIL在治疗48周时降低(P<0.05)。观察组不稳定失代偿发生频次低于对照组(P<0.05)。结论 疏肝利胆健脾方能够提高PBC生化应答不佳高风险人群的生化应答率,4周即可出现疗效,且不稳定失代偿发生频次减少,对延缓和稳定病情有一定作用。

抗线粒体抗体阴性与阳性原发性胆汁性胆管炎患者临床特征比较

目的对抗线粒体抗体(AMA)阴性与阳性原发性胆汁性胆管炎(PBC)患者免疫与生化指标进行分析,比较其临床特征的差异。方法收集2013年1月—2022年12月就诊于首都医科大学附属北京地坛医院的PBC患者的临床资料,分为AMA阴性组(139例,24.5%)及AMA阳性组(428例,75.5%),以年龄及性别为匹配因素,匹配容差设置为0.06,进行1∶1倾向性评分匹配,分析入院时肝功能、凝血、免疫等指标,同时分析治疗6个月的肝功能等指标变化及治疗6、12个月时对于熊去氧胆酸(UDCA)的应答情况。符合正态分布的计量资料两组间比较采用成组t检验;不符合正态分布的计量资料两组间比较采用Mann-Whitney U秩和检验。计数资料两组间比较采用χ^(2)检验。结果倾向性评分匹配后AMA阴性及AMA阳性PBC患者各139例。AMA阴性组与阳性组入院时比较:AMA阴性组DBil、球蛋白(Glo)低于AMA阳性组,Alb、白蛋白/球蛋白(A/G)、前白蛋白(pre-A)、纤维蛋白原(FIB)高于AMA阳性组,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。应用UDCA治疗6个月后,AMA阴性组与阳性组比较,Glo、pre-A水平差异均有统计学意义(P值均<0.05)。AMA阴性组与阳性组治疗6个月后pre-A较入院时均有上升,但上升程度不同,AMA阴性组上升更明显(U=41.00,P=0.015)。应用UDCA治疗6、12个月后,AMA阴性组和阳性组患者对UDCA治疗应答差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论在年龄及性别匹配条件下,AMA阴性PBC患者相对AMA阳性患者,肝脏炎症损伤程度轻,经UDCA治疗后炎症改善更明显,肝脏合成能力改善更明显,对于UDCA应答显现更佳趋势。

高中生物教学中培养学生生命观念的策略研究

生物学是研究生命的科学,高中生物教学的目标之一就是培养学生对生命的独立、全面、科学的认知。然而,在当前的高中生物教学中,一些学生对于生命现象的认知仍然停留在表面,缺乏深刻的理解和积极的态度,因此,如何在高中生物教学中有效培养学生的生命观念成为亟待解决的问题。

基于耦合协调度的安徽港口群协同发展评价

为科学评价安徽港口群的协同程度,有效促进安徽港口资源的深度整合,助力长三角港口群的一体化发展,基于耦合理论,构建了港口群的耦合协调测度模型,并对安徽港口群进行实证分析。结果表明:2011-2020年间安徽港口群虽处于高水平耦合状态,静态耦合协调度由濒临失调提升到中级协调,但整体协同度不高,正向协调发展的速度有待提升。结合安徽港口现状,提出了推动安徽港口群协同发展的相关建议。

原发性胆汁性胆管炎发生肝硬化失代偿危险因素评估病例对照研究

目的:探讨原发性胆汁性胆管炎(PBC)患者发生肝硬化失代偿的相关危险因素。方法:回顾性分析2008年8月至2019年12月首都医科大学附属北京地坛医院864例PBC患者病历资料,按纳入及排除标准收集到PBC肝硬化代偿期组(n=246)和肝硬化失代偿期组(n=183)两组患者。纳入两组患者入组时年龄、性别、ALT、AST、TBil、Glo、Alb、GGT及ALP水平、血脂水平、免疫球蛋白水平、INR、APRI、FIB-4、NLR等指标并进行分析。计量资料符合正态分布的组间比较采用独立样本t检验;非正态分布则采用Mann-Whitney U检验。计数资料组间比较采用卡方检验。用二元logistic回归模型进行单因素和多因素分析,计算相关因素危险比及95%置信区间。结果:与PBC肝硬化代偿期患者相比,PBC肝硬化失代偿期患者WBC、NE#、LY#、MO#、RBC、HGB、PLT、ALT、AST、Che、Alb、GGT、ALP、TC、TG、PTA水平均偏低(P<0.05);PBC肝硬化失代偿期患者NLR、TBil、DBil、TBA、PT、INR、TT、CREA、IgA、IgM、ARPI评分、FIB-4指数水平均高于PBC肝硬化代偿期患者(P<0.05);通过logistic回归分析,发现年龄、PLT、Alb、IgA是PBC患者发生肝硬化失代偿的独立危险因素,其比值比及95%CI分别为:3.332(1.556~7.094),2.702(1.391~5.247),3.895(1.607~9.445),2.431(1.075~5.496)。结论:年龄增长、PLT下降、Alb水平下降、IgA水平升高是PBC患者发生肝硬化失代偿的独立危险因素,也是疾病进展的体现。

桂枝汤对痹证(胶原诱导免疫性关节炎)小鼠肠黏膜免疫系统中CD_4^+、CD_8^+T淋巴细胞及SIgA的影响

目的观察桂枝汤对痹证 (胶原诱导免疫性关节炎 )小鼠肠黏膜免疫学指标的影响。方法将80只雄性DBA小鼠随机分为 4组〔即正常组、模型组、桂枝汤高剂量组 (简称桂高组 )、桂枝汤低剂量组 (简称桂低组 )〕。模型组采用Ⅱ型胶原诱导性关节炎作为痹证模型 ,运用免疫组织化学染色法标记小鼠小肠及PP结中CD4 +、CD8+T淋巴细胞及SIgA数量 ,用图像分析仪进行统计计算其含量。 结果与正常组比较 ,模型组Ⅱ型胶原免疫后小鼠肠黏膜免疫系统中CD4 +、CD8+T淋巴细胞及SIgA数量明显减少 ,差异有显著性 (P <0 0 5或P <0 0 1) ,应用桂枝汤 (高、低剂量 )后 ,CD4 +T淋巴细胞及SIgA数量明显升高 ,但只有桂高组与模型组比较差异有显著性 (P <0 0 5或P <0 0 1)。结论桂枝汤可以增强痹证小鼠肠道黏膜免疫功能 ,从而可能诱导免疫耐受和免疫抑制。

灵芝多糖对H22肝癌小鼠肠道黏膜免疫功能的影响

目的观察灵芝多糖(ganoderma lucidum polysaccharides,GLP)抗肿瘤的黏膜免疫机制。方法将H22细胞浓度调整为1×109个/L,于昆明小鼠右腋下行无菌皮下接种,每只小鼠接种0.2mL细胞悬液,接种后随机将动物分为模型组、GLP组、环磷酰胺(cytoxan,CTX)组、GLP+CTX组,另设空白对照组,每组8只。于造模后第2天,GLP组及GLP+CTX组分别以1.02g/(kg.d)灌胃GLP,每天1次,连续12天;CTX组及GLP+CTX组分别于第1天及第6天按100mg/(kg.d)腹腔注射CTX;空白对照组与模型组以等量蒸馏水灌胃。于造模后第14天,拉颈处死小鼠,分离小肠,取盲肠上端1cm处回肠,4%多聚甲醛固定,石蜡切片,采用免疫组化(iHC)的方法检测免疫球蛋白A(immunoglobulin A,IgA)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-2(interleukin-2,IL-2)及IL-10的表达;剩余小肠分离肠道上皮内淋巴细胞(intraepithelial lymphocytes,IEL)、固有层内淋巴细胞(lamina propria lymphocytes,LPL)及PP结内淋巴细胞(peyer′s patch lymphocytes,PPL),采用免疫荧光染色及流式细胞仪分析T淋巴细胞亚群的变化。结果(1)与正常组比较,模型组肠道黏膜淋巴细胞表型及肠道内细胞因子的表达均发生改变,并且各部位的淋巴细胞表型变化不同;(2)与模型组比较,GLP、CTX及GLP+CTX均能不同程度的调节肠道黏膜淋巴细胞的表型及细胞因子的表达。结论GLP对肠道黏膜免疫的调节作用可能是其发挥抑瘤作用的另一条途径。

桂枝汤对痹证小鼠T淋巴细胞的调节作用

目的 :探讨桂枝汤对痹证T淋巴细胞的调节作用。方法 :外周全血中T淋巴细胞亚群用免疫荧光标记流式细胞仪计数 ,脾脏中T、B淋巴细胞增殖功能用MTT法测定。结果 :外周全血中CD3+ T、CD4 + T、CD8+ T细胞在应用桂枝汤后数量均降低 ,脾脏来源的T淋巴细胞对丝裂原刀豆蛋白A(ConA)激活的增殖反应系数应用桂枝汤后降低 ,B淋巴细胞对丝裂原细菌脂多糖 (LPS)激活的增殖反应系数应用桂枝汤后无变化。结论 :桂枝汤能减少外周血中T淋巴细胞的数量且对脾脏中T淋巴细胞的功能具有抑制作用。

FIB-4指数对自身免疫性肝炎肝纤维化的诊断价值

目的通过对自身免疫性肝炎(AIH)患者临床数据进行分析,研究肝纤维化无创诊断模型FIB-4指数对AIH肝纤维化的诊断价值。方法回顾性分析2010年1月-2015年12月于首都医科大学附属北京地坛医院住院且经肝活组织检查确诊的71例AIH患者的临床资料,包括年龄、ALT、AST、PLT,计算FIB-4指数,分析FIB-4指数与肝纤维化病理分期的相关性,以及FIB-4指数诊断AIH肝纤维化的特异度和敏感度。计量资料组间比较采用Kruskal-Wallis H秩和检验。相关性分析采用Spearman秩相关分析。绘制受试者工作特征曲线,分析曲线下面积(AUC)。结果 FIB-4指数在不同肝纤维化分期间差异有统计学意义(χ2=10.134,P=0.038),年龄、ALT、AST、PLT在不同肝纤维化分期差异均无统计学意义(P值均>0.05)。FIB-4指数与肝纤维化程度呈正相关(rs=0.338,P=0.004),而PLT与肝纤维化程度呈负相关(rs=-0.305,P=0.010)。FIB-4指数诊断AIH肝纤维化S≥1、S≥2、S≥3的AUC分别为0.603、0.698、0.704(P值分别为0.408、0.004、0.049),FIB-4指数对于轻度肝纤维化(≥S1的肝纤维化)诊断的特异度和敏感度差,而对于肝纤维化≥S2的敏感度为77.4%,肝纤维化≥S3的敏感度为88.9%。结论当患者无肝纤维化或肝纤维化程度较轻时,FIB-4指数作为肝纤维化评判指标诊断价值不显著,而对于显著肝纤维化(S≥2)及严重肝纤维化(S≥3)均有诊断价值,其中对于严重肝纤维化的诊断效能更高。

80例中草药致药物性肝损伤临床特征分析

目的总结中草药引起的药物性肝损伤的临床特征及预后。方法收集首都医科大学附属北京地坛医院2009年7月至2012年4月间诊断为中草药引起的药物性肝损伤住院患者80例,通过调查问卷及定期复查方式随访患者24周,记录患者年龄、性别、基础疾病、服药史,出现肝损害时间,停药后定期复查肝功能时间,临床表现,血清学检测结果,肝穿结果,治疗及预后。结果 80例患者中口服汤剂36例,中成药44例,以服用治疗皮肤病和骨关节病药物患者为主,占46.25%。临床症状以乏力、纳差、恶心、厌油腻为主。临床分型肝细胞损伤型为主,占80%,胆汁瘀积型及混合型较少。停用肝损伤中草药后4周复查肝功能ALT、AST恢复正常59例,占68.75%。肝损伤药物涉及种类繁多,中成药以治疗骨关节药为主,部分中成药成分不明。结论中草药引起的药物性肝损伤与既往药物性肝损伤临床报道的临床特征及预后相仿。治疗皮肤病及骨关节病的中草药是引起肝损伤的主要药物,停用肝损伤中草药后肝功能迅速好转。

蒸汽清洗机在超声刀头清洗中的应用效果研究

目的探讨蒸汽清洗机在超声刀头清洗中的应用效果。方法随机将使用后的80把超声刀头分为实验组和对照组各40把,实验组采用蒸汽清洗机清洗,对照组采用手工(即传统刷洗方法)清洗。结果实验组带光源放大镜目测合格率、潜血试验合格率显著高于对照组,清洗时间显著短于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论蒸汽清洗机清洗超声刀头能提高清洗质量和清洗效率。

国内外振动训练在训练学领域比较分析

综述国内、国外振动训练在训练学领域的研究成果,比较其共性和存在的差距。分析认为,虽然国内、国外对振动训练做了大量的实证研究,但在实验方案、实验结果上并没有达成一致看法,其科学化体系尚需在实证研究的基础上总结归纳。

振动训练对网球运动员正手、双手反手击球的影响

振动训练以其独特的功效,在训练学领域由于能帮助运动员提高训练水平而备受教练员的关注。以网球运动员上肢作为研究对象,探讨振动训练对网球运动员正手击球和双手反手击球产生的影响。结果显示:①振动组运动员正手击球时的爆发力,在小阻力和大阻力下有明显提高,出手速度在小阻力下有明显提高;非振动组运动员中阻力下击球速度有明显提高。②振动训练能使小阻力和大阻力双手反手击球时的爆发力得到明显提高,同时在大阻力下的反手出手速度明显提高;非振动组运动员在大阻力下的爆发力得到提高。③振动训练在该实验中是有效的干预手段,在一定程度上是传统力量训练的补充。

活检钳不同预清洗方法的清洗质量评价

目的探讨活检钳3种不同预清洗方法的清洗质量。方法选择2014年5—8月某院使用后的宫颈活检钳(180件次),随机分为A、B、C组,每组60件次。A组对明显可见污染物进行预冲洗,B组浸泡于1∶500超浓缩酶液5 min,C组浸泡于1∶500超浓缩酶液5 min,并在水面下反复开合活检钳至少10次,同时对齿缝、沟槽处进行刷洗。3组不同预清洗后的活检钳均采用带光源放大镜目测、潜血试验及ATP生物荧光法进行清洗质量检测。结果采用带光源放大镜目测法进行清洗质量检测,A、B、C组器械合格率分别为60.00%、63.33%、80.00%;采用潜血试验进行检测,A、B、C组器械合格率分别为35.00%、50.00%、75.00%;上述两种检测方式均显示C组器械合格率高于A、B组(均P<0.05)。采用ATP生物荧光法检测,A、B、C组器械合格率分别为95.00%、98.33%、100.00%,3组比较差异无统计学意义(χ2=3.580,P=0.167)。A、B、C组不同清洗质量检测方法合格率比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论活检钳类器械机械清洗前酶液浸泡,手工预清洗时配合反复开合手柄能明显提高清洗质量;目测结合潜血试验是较为理想的清洗质量检测方法。

不同检测方法在潜在管腔类器械清洗质量检测中的应用研究

[目的]探讨3种不同检测方法对潜在管腔类器械清洗质量的检测效果。[方法]选择2014年5月—2014年10月经过手动预洗加全自动多舱清洗消毒机清洗后的宫颈活检钳80件,先用放大镜检测,再用杰力试纸和ATP生物荧光法检测。[结果]放大镜检测法不合格率为15.0%,杰力试纸检测法不合格率为28.7%,ATP生物荧光检测法不合格率为0,3种检测方法检测效果比较差异有统计学意义(P<0.01),杰力试纸不合格率高于其他两种方法(P<0.05)。[结论]对活检钳类潜在管腔器械清洗质量检测方法杰力试纸较好,放大镜检测法次之,ATP生物荧光法检测潜在管腔器械没有优势。

消毒供应中心信息追溯系统中同步数码器械图片的应用研究

目的探讨消毒供应中心(centraI steriIe supply department,CSSD)信息追溯系统中同步数码器械图片在硬式腔镜及精密器械清洗包装中的应用效果。方法将硬式腔镜器械31套及专科精密器械35套拍成数码照片,同步上传至信息追溯系统,比较实施前后硬式腔镜及专科精密器械在拆卸到最小化清洗、器械包内器械数量、规格型号错误、器械有无损坏、包内化学指示物错误出现频次。结果实施后,硬式腔镜及精密器械未拆至最小化清洗质量不合格率由17.68‰降至2.50‰,包装质量不合格率由14.05‰降至1.20‰,尤其是在器械包内器械数量、种类上错误频次降为0,实施前后各指标差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论消毒供应中心信息追溯系统中同步数码器械图片应用于清洗、分类、包装等环节,能提高硬式腔镜及精密器械的清洗包装质量。

影响高校主体性体育教学主要因素的分析

为了全面贯彻党的教育方针,在体育教学中认真推进主体性体育教学是十分重要的。从影响高校主体性体育教学主要因素进行调查分析,对教师因素、学生因素、社会因素、教学因素和教学评价方式因素5个方面加以阐述,意在为主体性体育教学实践提供理论依据和指导方法。

清金化痰、补肺益肾、温肺化饮方治疗艾滋病肺部感染164例疗效研究

目的观察清金化痰、补肺益肾、温肺化饮方治疗痰热壅盛、肺肾两亏、痰湿阻肺型艾滋病肺部感染的疗效。方法采用随机、多中心、平行对照试验方法,对入组患者进行中央随机,分为治疗组及对照组,治疗组为西医加中医辨证治疗,即对痰热壅盛、肺肾两亏、痰湿阻肺证分别给予清金化痰汤、补肺汤合七味都气丸、小青龙汤合二陈汤加减治疗;对照组予西医治疗。2组疗程均为4周,比较2组临床总疗效,及2组3种证型各自中医证候积分减少率。结果治疗组中医证候总有效率为81.82%,对照组78%2,组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组痰湿阻肺型中医证候积分减少率为(69.8±23.6)%,对照组为(50.0±36.6)%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组肺肾两亏型中医证候有效率为85.2%,对照组为70.0%2,组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论补肺汤合七味都气丸补肺益肾治疗艾滋病合并肺部感染肺肾两亏型、小青龙汤合二陈汤加减温肺化饮治疗艾滋病合并肺部感染痰湿阻肺型,可以明显改善患者的主要症状及证候积分。

振动训练对网球运动员肩关节屈伸能力的影响

在训练学领域振动训练以能帮助运动员提高训练水平而备受教练员和健身教练的关注。以网球运动员肩关节屈伸作为研究对象,探讨振动训练对其产生的影响。结果显示:(1)从实验前后组内测试的IsoMed有关参数指标可以推断,上肢一般力量训练方案和振动训练方案是有效的;(2)振动训练比一般力量训练在肩关节屈伸IsoMed有些相关参数指标上显示效果较好,即振动训练比一般力量训练使机体承受更大的负荷;(3)振动训练方法对网球运动员上手发球产生的影响与一般力量训练方法对其产生的差异不明显。