地佐辛预注抑制舒芬太尼诱发咳嗽反射的临床观察

目的：观察全麻诱导前预注地佐辛抑制舒芬太尼诱发咳嗽反射的临床效果。方法选择60例ASAⅠ～Ⅱ级，年龄18～65岁，择期全麻手术患者，随机分为地佐辛组（D组）和对照组（C组），每组30例。诱导前D组静注地佐辛0．1 mg· kg^-1（用生理盐水稀释至5 mL），C组静注生理盐水5 mL，10 min后两组均于10 s内静注舒芬太尼0．3μg· kg^ -1（生理盐水稀释至5 mg· L^-1）。观察诱导前有无头晕、嗜睡、恶心、呕吐及呼吸抑制等不良反应，记录舒芬太尼注射后1 min内咳嗽发生的次数和强度。结果诱导前D组有头晕2例，嗜睡1例，两组不良反应差异均无统计学意义。注射舒芬太尼后，D组无1例咳嗽，C组有8例咳嗽，两组有显著差异（P＜0．01）。结论地佐辛预注能明显抑制舒芬太尼诱发咳嗽反射。

氟比洛芬酯复合小剂量氯胺酮用于腹腔镜胆囊切除术超前镇痛的临床观察

目的观察氟比洛芬酯复合小剂量氯胺酮超前镇痛对腹腔镜胆囊切除术后疼痛的影响。方法 90例腹腔镜胆囊切除术患者随机分成三组,每组30例,A组为氟比洛芬酯复合小剂量氯胺酮组、B组为氟比洛芬酯组、C组为对照组,均采用全麻气管插管。在全麻诱导前5min,A组静注0.75mg/kg氟比洛芬酯和0.4mg/kg氯胺酮;B组静注1mg/kg氟比洛芬酯;C组静注1mg/kg脂肪乳。采用VAS和BCS评估患者拔管后15min、1、2、4、8、12、24h镇痛和镇静情况,并观察患者恶心、呕吐、嗜睡、术后燥动等不良反应。结果 A和B组病人术后24hVAS评分明显低于C组(P<0.05),BCS评分A组和B组则高于C组,术后躁动A组和B组明显低于C组;三组的恶心、呕吐、嗜睡发生率无明显差异。结论 氟比洛芬酯复合氯胺酮超前镇痛用于腹腔镜胆囊切除术有良好的协同镇痛作用,术后不良反应少。

不同小剂量氯胺酮复合丙泊酚用于人工流产手术的临床观察

目的 探讨不同小剂量氯胺酮复合丙泊酚在人工流产手术中的麻醉镇痛效果及其安全、有效性.方法 选择120例ASAⅠ~Ⅱ级,妊娠6~9周且自愿终止妊娠孕妇,随机分成4组.A组（对照组）静注生理盐水5 mL,1 min后静注丙泊酚2 mg/kg;B组静注氯胺酮0.2 mg/kg、丙泊酚1.5～2 mg/kg;C组静注氯胺酮0.3 mg/kg、丙泊酚1.5～2 mg/kg;D组静注氯胺酮0.4 mg/kg、丙泊酚1.5～2 mg/kg.观察术中各组SBP、DBP、HR、SpO2的变化及麻醉效果、术后镇痛效果,记录各组丙泊酚用药总量、清醒时间、离院时间及术后恶心、呕吐等并发症.结果 术中丙泊酚总用量A、B两组明显多于C、D组（P＜0.05）;术后清醒时间D组明显长于A组（P＜0.05）,离室时间4组差异无统计学意义.A、B两组丙泊酚诱导后2 min SBP、DBP、HR与诱导前有显著差异（P＜0.05）,C、D两组麻醉过程中心率、血压比较平稳.B、C、D 3组麻醉、镇痛效果明显优于A组,术后恶心反应也少于A组（P＜0.05）.结论 小剂量氯胺酮与丙泊酚合用于人工流产手术,麻醉镇痛效果好,并发症少,0.3 mg/kg氯胺酮与丙泊酚复合应用尤为安全、有效.

小儿气管异物围术期的麻醉处理

目的：减少小儿纤维支气管镜异物取出术的围术期并发症的发生，确保患儿生命安全。方法；对42例小儿气管、支气管异物取出术的围术期麻醉处理及术中并发症的防治进行分析、总结。结果：全组病例麻醉、手术顺利的有35例，占83．3％，出现并发症的有10例次，发生率为23．9％，无1例出现心跳、呼吸骤停及心衰、肺水肿等，均康复出院。结论：全组病例采用氯胺酮、γ-羟丁酸钠静脉复合麻醉配合丁卡因表面麻醉，能较好的满足手术要求。为避免意外和减少并发症的发生，围术期应着重汪意并发痖的防治，如术前禁食并给以足量阿托品，术中充分供氧，采用高频喷射通气(HFJV)．解决异物取出过程中的通气问题：同时对术者要求动作轻柔、减少对呼吸道的刺激和气管的损伤。

全麻拔管后再插管5例临床分析

本院自1994年11月至1997年11月共施行全麻气管内插管手术1631例次,拔管后因出现呼吸抑制行紧急气管内插管5例次,现分析报告如下。1 临床资料本组男4例,女1例,年龄6岁～65岁,其中3例年龄小于15岁。五官科手术2例,口腔科手术1例,上腹部手术1例,颈部刀刺伤1例。术前皆无呼吸系统疾病,均在气管内插管静吸复合麻醉下手术。4例在拔管后30分钟内出现呼吸困难或呼吸停止而紧急再次插管;另1例术后2小时发生呼吸抑制。

小儿气管异物取出术42例麻醉处理

目的：减少围术期并发症的发生，保证小儿的生命安全。方法：对42例小儿气管异物取出术的麻醉处理及围术期并发症的防治进行分析总结。结果：术中并发症的发生率为21.4％，无一例出现死亡及心衰、肺水肿及纵隔气肿等。结论：小儿气管异物取出术，除急性窒息外，一般术前应禁食，并给足量阿托品，做好急救准备和各种监测。采用氯胺酮、v－羟丁酸钠静脉复合麻醉配合表面麻醉，有利于手术的安全进行。术中并发症的防治是关键。同时，对要求术者动作宜轻柔。