罗沙司他对肾性贫血透析患者铁代谢指标及血红蛋白的影响

目的:探讨罗沙司他对血液透析肾性贫血患者铁代谢指标及血红蛋白的影响。方法:选取2022年8月—2023年3月义乌市中心医院收治的64例血液透析肾性贫血患者,按治疗方法差异分组,每组32例。对照组、观察组分别采用重组人红细胞生成素(rhEPO)、罗沙司他治疗,均治疗12周。比较两组临床疗效及治疗前后贫血指标、铁代谢指标的变化,分析不良反应。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组血红蛋白(Hb)、红细胞计数(RBC)、红细胞压积(HCT)、铁代谢指标血清铁(SI)、铁蛋白(SF)、转铁蛋白饱和度(TSAT)均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:罗沙司他能够有效改善血液透析肾病贫血患者的铁代谢,纠正贫血,效果优于rhEPO,且安全性较高,值得推广。

人血管生成素样蛋白4在肝癌组织中的表达及其临床价值

目的研究人血管生成素样蛋白4(ANGPTL4)在肝癌组织中的表达其临床价值。方法选取72例肝癌患者为研究对象,采用免疫组织化学法检测肝癌组织和癌旁组织的ANGPTL4表达情况,分析ANGPTL4表达与肝癌临床病理特征的关系,随访2年,记录不同ANGPTL4表达的肝癌患者的复发情况,采用Kaplan-Meier法分析肝癌患者2年生存率。结果ANGPTL4在肝癌组织的阳性率为81.94%,明显高于癌旁组织的16.67%(χ^(2)=61.37,P<0.05);不同肿瘤大小、CNLC分期、淋巴结转移、血管侵犯和门静脉侵袭的肝癌患者的ANGPTL4阳性率比较,差异均有统计学意义(χ^(2)分别=5.55、4.48、4.95、5.11、6.50,P均<0.05);随访2年,肝癌患者复发23例,复发率为31.94%;复发的肝癌患者ANGPTL4阳性率为95.65%,明显高于未复发患者的75.51%(χ^(2)=4.29,P<0.05);ANGPTL4阴性表达者的2年生存率和中位生存时间分别为38.50%和21.30个月,ANGPTL4阳性表达者的2年生存率和中位生存时间为17.78%和16.90个月,两组2年生存率比较,差异有统计学意义(χ^(2)=6.20,P<0.05)。结论肝癌患者ANGPTL4阳性率明显高于癌旁组织,其阳性率与肝癌患者多种临床病理特征有关,且不同ANGPTL4表达的肝癌患者复发率、生存率存在差异,有望成为临床肝癌预后评估的有效指标。

慢性肾衰竭合并急性肾损伤相关影响因素分析

慢性肾衰竭引起患者肾功能严重受损的诱发因素通常是可逆的,若采取及时、积极的治疗方法,则可改善患者肾功能,有效延缓疾病的发展,否则可能出现不可逆的损伤,容易并发急性肾损伤[1-4]。因此,本研究探讨慢性肾衰竭合并急性肾损伤相关影响因素,报道如下。

中药养阴消渴汤结合西药治疗老年2型糖尿病的临床观察

目的:观察中药养阴消渴汤结合西药治疗老年2型糖尿病的临床疗效。方法:选择2012年3月-2014年3月本院收治的120例确诊为2型糖尿病患者为研究对象,将其随机分为对照组60例和治疗组60例。对照组患者接受常规西药治疗(门冬胰岛素注射液),治疗组在此基础上给予自制的养阴消渴汤治疗。观察两组患者治疗前后空腹血糖(FPG)及餐后2小时血糖(2h PG)及糖化血红蛋白(Hb Alc)的含量变化。治疗1个月后,对两组患者的临床效果进行比较。结果:两组患者的FPG、2h PG及Hb Alc均比治疗前有明显改善(P<0.05),并且治疗组改善效果较对照组更加显著(P<0.05);治疗组患者的总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论:在老年2型糖尿病治疗中采用自拟养阴消渴汤能够取得比较良好的临床效果,值得借鉴使用。

碳酸钙D_3片对合并高磷血症腹膜透析患者临床效果及对血磷和血钙水平影响

终末期肾病患者需通过腹膜透析纠正相关并发症,但临床调查显示,40%~60%腹膜透析患者会发生高磷血症[1],高磷血症会导致磷酸钙在血管沉积,从而加速血管平滑肌细胞向成骨细胞转分化,加之高磷血症会加重继发性甲状旁腺功能亢进,进一步加速血管、瓣膜的钙化[2,3]。目前,临床上主要采用磷结合剂、限制饮食以及充分透析等控制高磷血症。

三联利尿剂治疗持续非卧床腹膜透析患者的临床观察

目的探讨三联利尿剂对持续非卧床腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)患者在体液容量、尿钠和尿钾排泄方面的影响。方法选取2019年4月至2021年4月于义乌市中心医院治疗的116例CAPD患者作为研究对象,根据患者利尿剂用药情况将其分为三联利尿剂组和单一利尿剂组,每组各58例。三联利尿剂组患者接受呋塞米100mg/d、氢氯噻嗪50mg/d和螺内酯40mg/d治疗,单一利尿剂组患者接受呋塞米100mg/d治疗。比较两组患者治疗后3个月和6个月的尿量、尿钠排泄量、尿钾排泄量、超负荷水容量和净葡萄糖暴露量变化值,记录两组患者治疗期间不良事件发生情况。结果三联利尿剂组患者治疗3个月时超负荷水容量显著低于单一利尿剂组(P=0.014);三联利尿剂组患者治疗3个月和6个月的超负荷水容量变化值、尿量变化值均显著大于单一利尿剂组(P<0.05)。两组患者治疗3个月和6个月的尿钠、尿钾排泄量变化值比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者均无严重不良事件,不良事件发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对接受CAPD治疗的终末期肾病患者,呋塞米、氢氯噻嗪和螺内酯三联利尿剂联合应用可增加患者的尿量,有助于更好地控制体液容量。

不同慢性肾功能不全分期患者血脂指标比值的变化和意义

目的分析慢性肾功能不全不同分期患者血脂指标比值的变化,探讨血脂指标比值与肾功能不全临床分期的关系。方法选取92例早期慢性肾功能不全患者(早期肾功能不全组)、76例肾功能衰竭患者(肾功能衰竭组)、64例慢性肾功能不全尿毒症期患者(尿毒症组)、90例健康体检者(对照组)为研究对象,测定所有研究对象的血脂水平,计算TC/HDL-C和TG/HDL-C。结果与对照组相比,早期肾功能不全组、肾功能衰竭组和尿毒症组TC/HDL-C、TG/HDL-C均明显升高(P<0.05),并且随着肾功能损害程度的增加,TC/HDL-C和TG/HDL-C逐渐升高。多元Logistic回归分析提示,TC/HDL-C和TG/HDL-C是慢性肾功能不全进展的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析提示,TG/HDL-C预测慢性肾功能不全进展的曲线下面积(0.797)大于TC/HDL-C(0.612)。结论血脂指标比值与肾功能不全临床分期的关系密切,TG/HDL-C可作为监测早期慢性肾功能不全病情进展的一个重要指标。