乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭预后危险因素分析

目的分析乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭(hepatitis B virus related acute-on-chronic liver failure,HBV-ACLF)预后相关危险因素。方法通过首都医科大学附属北京地坛医院电子病历系统回顾性收集2012年1月至2016年10月HBV-ACLF住院患者184例,根据诊断慢加急性肝衰竭后90d内是否死亡分为两组,比较两组患者的临床资料、血常规、生化指标和并发症,采用logistic回归分析得出肝衰竭患者不良预后的危险因素,并与其他常用评分进行比较。结果年龄、入院时慢性肝衰竭-序贯器官衰竭评估模型(chronic liver failure-sequential organ failure assessment,CLIF-SOFA)、低钠血症为HBV-ACLF发生死亡的独立危险因素。通过ROC曲线比较新模型、CLIF-SOFA和终末期肝病模型(model for end stage liver disease,MELD)对预后预测价值:新模型>CLIF-SOFA>MELD>0.7,且新模型预测能力最佳。新模型连续使用ROC曲线下面积(area under curve,AUC)比较:AUC2W(0.894)>AUC1W(0.890)>AUC0W(0.814),可提高HBV-ACLF患者90d死亡率的预测价值。结论年龄、CLIFSOFA评分和血钠水平可预测HBV-ACLF患者90d病亡率,帮助基层医生早期识别危重ACLF。

抗肝纤维化中成药预防酒精性肝病相关肾功能减退的疗效评价

目的探讨抗肝纤维化中成药对于酒精性肝病(ALD)相关肾功能减退的影响。方法回顾性收集首都医科大学附属北京地坛医院2008年8月1日-2016年3月1日收治的ALD住院患者592例,根据应用扶正化瘀胶囊、安络化纤丸或复方鳖甲软肝片是否≥180累计日剂量分为中药组及对照组,对入组患者进行1∶1倾向评分匹配,得到两组患者各187例,记录病史、饮酒量、血常规、肝肾功能、凝血机制和腹部影像学等结果。符合正态分布的计量资料两组间比较采用t检验,非正态分布采用Mann-Whitney U检验,计数资料两组间比较采用χ^2检验,Kalplan-Merier法比较两组患者肾功能减退累积发生率。结果两组患者年龄、饮酒量、合并高血压、糖尿病比例、基线AST、估算肾小球滤过率(eGFR)、尿酸、凝血酶原时间均无显著性差异(P值均>0.05),随访时间36(23~54)个月。尿酸(HR=1.003,95%CI:1.001~1.005,P=0.001)、凝血酶原时间(HR=1.103,95%CI:1.034~1.177,P=0.003)和红细胞体积分布宽度(HR=1.024,95%CI:1.011~1.038,P<0.001)是ALD发生肾功能减退的独立危险因素,抗肝纤维化中成药(HR=0.170,95%CI=0.053~0.552,P=0.003)是发生肾功能减退的独立保护因素,中药组肾功能减退发生率明显低于对照组(16.6%vs 32.1%,χ^2=10.263,P=0.001)。对中药组患者的亚组分析中,累计应用中药治疗>24个月时效果最佳(HR=0.210,95%CI:0.084~0.525,P=0.001)。中药组肾功能减退发生时间明显晚于对照组(36个月vs 24个月,Z=-2.652,P=0.008)。结论抗肝纤维化中成药可以降低ALD患者肾功能减退发生率,延缓肾功能减退发生时间。

Gao-Binge酒精性肝病模型小鼠的损伤特点

目的研究Gao-Binge酒精性肝病模型小鼠的损伤特点。方法C57BL/6N雄性小鼠随机分为正常组和模型组,正常组给予对照液体饮食喂养,模型组给予对照液体饮食进行5 d适应性饲养,然后给予酒精液体饮食喂养10 d,在第16天的清晨对模型组小鼠进行一次大剂量酒精(5 g/kg)灌胃,同时正常组小鼠进行等热量的麦芽糖糊精溶液(9 g/kg)灌胃,9 h后收集小鼠血液、肝脏和小肠组织,检测血浆ALT、AST活性和内毒素水平,HE染色观察肝脏和小肠病理损伤,Western Blot检测小肠组织中紧密连接蛋白Zo-1和Occludin水平。结果与正常组比,模型组肝脏指数、ALT、AST和内毒素水平均显著升高(P均<0.01);模型组小鼠肝脏和小肠HE染色出现明显病理改变;模型组小鼠小肠组织紧密连接蛋白Zo-1(P<0.05)、Occludin(P<0.01)水平显著降低。结论Gao-Binge酒精性肝病模型可导致小鼠肝损伤同时伴有小肠病理损伤,血浆内毒素水平升高,这为酒精性肝病肠-肝轴理论研究提供了良好的动物模型选择依据,并提示酒精性肝病的防治也应将减轻小肠损伤和降低血浆内毒素水平作为未来的侧重点之一。

如何保护大熊猫?——由试管大熊猫研究引发的一场争论

作为具有1000万年历史的"活化石,大熊猫现已成为国际社会携手保护濒危珍稀动物活动的象征。然而,长期以来,在中国科技界,这是一场关于如何适当地应用技术手段来增加这一种群数量的争论之焦点。目前在我国,有1000只左右的大熊猫在野外生活,还有近百只大熊猫在29家动物园和繁育基地圈养。最近的一场争论是由一份关于通过体外受精以获取世界上第一个"试管大熊猫"

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在对西方名牌时装追逐数年之后的今天,终于有几位中国人开始梦想打出中国自己的名牌,力争在国际时装界与西方大师平起平坐。 刘洋就是其中之一员。作为刘洋时装有限公司和大洋服装实业有限公司老板兼总设计师,他已在时装界频频爆出冷门,年仅二十几岁的刘洋一跃而为中国时装界一位超级明星。