卡瑞利珠单抗治疗复发或晚期转移性食管鳞癌临床疗效及免疫相关不良反应观察

目的:探讨卡瑞利珠单抗治疗复发或晚期转移性食管鳞癌的临床疗效以及免疫相关不良反应。方法:回顾性分析88例复发或晚期转移性食管鳞癌患者的治疗经过和疗效,将患者随机分为免疫联合化疗组、化疗组各44例,统计客观缓解率(objective remission rate,ORR)、疾病控制率(disease control rate,DCR)、无进展生存期(progress free survival,PFS)、总生存期(overall survival,OS),用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,用log-rank检验进行影响PFS和OS的单因素分析、COX风险回归模型进行多因素分析,并观察免疫相关不良反应。结果:免疫联合化疗组和化疗组的ORR分别为8例(18%)和4例(9%),DCR分别为31例(70%)和20例(45%),免疫联合化疗较单纯化疗可延长患者mPFS(5.5个月vs 3.5个月,P=0.007)和mOS(11.25个月vs 7.75个月,P<0.001)。ECOG评分、肿瘤分化程度和转移部位数量是PFS和OS的影响因素。免疫相关不良反应主要有毛细血管增生症、甲状腺功能减低、乏力、食欲减退等,但多为1-2级,经对症处理后均可缓解。结论:卡瑞利珠单抗联合化疗较单纯化疗在复发或晚期转移性食管鳞癌中可明显延长PFS和OS,临床疗效显著,且安全性良好。

CT-on-rail图像引导技术在肺癌放疗中的应用

目的比较滑轨CT(CT-on-rail)和电子射野影像系统(EPID)两种图像引导放射治疗(IGRT)技术在肺癌放疗中的应用,并比较不同图像匹配方式对放疗摆位精度的影响。方法对16例肺癌患者在放疗期间每周行1次EPID和CT扫描并进行图像配准,得出X、Y、Z 3个线性方向的误差值,进行统计学分析,对2种IGRT方法进行比较;滑轨CT组分别有灰度、轮廓和骨性标志模式,观察3种配准方式对摆位精度的影响。结果 CT和EPID配准的X、Y、Z三维方向差异均有统计学意义(P<0.05)。CT配准组中通过3种配准方法得出,X轴、Z轴图像匹配采用灰度模式比轮廓和骨性标志模式精度高,差异有统计学意义(P<0.05);Y轴上灰度模式和轮廓模式精度高于骨性标志模式,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于CT-on-rail系统进行的图像引导放射治疗比基于EPID系统进行的图像引导放射治疗精度高;在使用滑轨CT进行肺癌图像引导放疗时,建议首选灰度模式配准。

基于数据挖掘分析RASAL2在胃癌中的表达及其临床意义

目的探讨类RAS激活物2(RASAL2)在胃癌中的表达及其临床意义。方法通过Oncomine、GEPIA和Kaplan-Meier Plotter数据库分析RASAL2在胃癌中的基因表达及其与预后的关系。通过cBioPortal数据库分析胃癌患者中RASAL2基因变异情况及其与预后的关系。体外培养胃癌细胞MGC-803,通过siRNA转染沉默RASAL2,通过CCK-8、细胞划痕实验及Transwell侵袭实验检测MGC-803细胞增殖、迁移与侵袭。结果胃癌组织中RASAL2基因表达高于正常组织(P<0.05)。与低表达组相比,RASAL2高表达组患者总体生存率降低(P<0.05);亚组分析显示,RASAL2高表达与Ⅰ期(HR=6.22,P<0.05)、Ⅲ期(HR=1.6,P<0.05)及中分化(HR=4.74,P<0.05)胃癌患者不良预后相关。胃癌患者中RASAL2基因总体变异率为7%,且变异组无病生存率高于非变异组(P<0.05)。沉默RASAL2可抑制MGC-803细胞增殖、迁移及侵袭(P<0.05)。结论RASAL2在胃癌组织中表达增高,高表达RASAL2与胃癌患者不良预后相关,沉默RASAL2可抑制胃癌MGC-803细胞增殖、迁移和侵袭能力。

大学生对精子捐赠认知态度的调查研究——以安徽某医学院校学生为例

目的:调查了解大学生对精子捐赠的认知态度等,讨论精子捐赠的优势以及可能引发的伦理问题,为我国精子库进一步建设、完善提供初步参考依据。方法:为临床医学生和医事法学学生设计了一份问卷,以班级为单位进行现场匿名问卷调查,回收有效问卷239份,采用SPSS19.0统计软件对资料进行分析。结果:临床医学生和医事法学学生对精子捐赠了解程度较低,分别为35.5%和52.5%,两者差异有统计学意义(P<0.05);愿意捐赠精子的人数也不多,分别为14.5%和28.6%,两者差异有统计学意义(P<0.05)。结论:我国大学生对精子捐赠了解程度低,愿意捐赠者很少,而且精子库运行过程仍存在一些伦理问题,政府应该加强对精子库的管理,制定相关的规章制度、执行标准的操作程序,并且加强对精子捐赠的宣传和扶持。