美国产品责任中的惩罚性赔偿

美国自18世纪接受英国法上的惩罚性赔偿制度后,惩罚性赔偿制度就开始作为一项重要的法律制度在美国得到运用。20世纪以来,惩罚性赔偿制度越来越广泛地被用于产品责任的案件中。经过这么多年的实践,美国在产品责任中的惩罚性赔偿已经日趋完善和成熟,但仍有不少问题有待探讨和解决。

上海医疗资源分配中第三方介入机制的构想

医疗服务之于社会，如今成为了一个让人纷纷攘攘、争议不断的问题。医疗资源并非取之不尽用之不竭，分配起来常常会引起矛盾。若是能建立一个理想的第三方介入医疗资源的分配，也许可以合理解决目前许多的医疗纠纷问题。

中医药治疗痛风的结局指标选择现状

痛风性关节炎(acute gouty arthritis,AGA)是常见的炎症性关节病,主要由单钠尿酸盐晶体在关节及周围组织中沉积形成,一方面,炎症迁延不愈及反复发作可导致关节破坏畸形,另一方面,痛风反复发作可导致肾衰竭、肾囊肿和肾结石等疾病[1,2]。AGA急性发作经过积极治疗后可以在1~2周内缓解症状,降低ESR及CRP等炎症指标。但相关研究表明,尿酸恢复正常值后,尿酸结晶沉积需要3~33个月不等的时间完全溶解[2],并持续造成关节破坏。目前部分研究及临床实践采用的结局指标评价方法差异较大,无法全面地判断关节病变及并发症情况。研究人员[3]根据美国食品及药物管理局(FDA)公布的患者报告临床结局(PRO)量表的制作原则及流程研制出适合我国痛风人群的痛风PRO量表,探索了心理、社会因素在痛风结局预后中的意义,但量表中并未涉及现代医学检查及中医特色内容。中医针对AGA的治疗不仅局限于急性炎症的缓解,评估疗效、延缓和防止并发症进程、形成中医特色结局评价方法也是中医治疗AGA的重要方面。此外,统一性较差的结局指标并不利于二次研究的开展,研究结果推广性差也会造成科研与医疗资源的浪费。本文对近3年发表的中医药治疗痛风的临床随机对照研究报告的疗效指标进行统计分析,以供相关临床研究参考。

浅议当代农村民间借贷与国家法

农村中的民间借贷是我国农村金融体系的重要组成。民间借贷行为普遍存在于农村地区。民间借贷作为正规金融的补充，在解决中小企业融资难、促进农村经济发展方面发挥了积极作用，但由于民间借贷是一种自发性市场行为，本身具有一定的盲目性，日前，全国各地频频曝出的高利贷链条断裂个案，把”民间借贷”推到风口浪尖，更让后金融危机时代的金融风险问题浮出水面。尤其是在农村，民间借贷现象更是发生频繁。但在我国目前的法律体系之中，尚无专门规范民间借贷的法律或是行政法规，必须有效得规范农村民间借贷行为，找到解决问题的相应对策。

糖尿病前期中医诊疗标准现状分析

糖尿病前期目前缺乏全面、系统、简洁、清晰的具有国际特色的中医诊疗标准,本文通过对既往发布的行业学会标准进行梳理和分析,发现其中存在的不足,建议完善糖尿病前期的病因病机,规范辨证分型体系,增加疗效评价及饮食运动规范化指导,并建议将标准国际化,为建立更加完善的糖尿病前期中医诊疗标准提供思路。

结肠透析治疗慢性肾脏病的随机对照试验中结局指标的选择

近年来慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)发病率逐年上升,已成为全球性的健康问题。2012年的横断面流行病学研究发现,CKD在我国的发病率已超过10%^([1])。然而,由于CKD的知晓率低、进展速度快、治疗成本大且治疗周期长,该疾病的治疗难度较高,严重危害了人类健康。目前已知CKD与血浆纤维蛋白原、肿瘤坏死因子、血清白蛋白水平等因素有关^([2])。

新疆高碱煤四喷嘴气化炉结渣特性研究

针对新疆高碱煤为气化原料造成气化炉堵渣的问题,以四喷嘴气化炉实际运行过程中产生的渣块为研究对象,采用扫描电子显微镜结合X射线电子能谱(SEM-EDX)、X射线荧光光谱(XRF)和灰熔点测试仪等分析了灰渣物化及矿物学特性。对新疆北山煤和牧场煤以及2种煤的混煤进行气化试验,考察了煤中矿物质高温演变行为规律。结果表明,新疆煤中矿物质具有不均一性,在高温热转化过程中,矿物质相互作用发生一系列复杂的物理化学反应,导致形成的矿物质灰渣具有多样性。采用新疆煤为气化原料时,大量灰渣在气化炉渣口处积累,形成了层状灰渣,主要由Na、Ca、Mg和Fe的硅酸盐或硅铝酸盐共熔物和Na-Al-Si-O构成。新疆煤气化后不同形态灰渣中Na含量差别较大,Na含量差异导致矿物质灰渣的黏温特性及固化温度不同。通过热力学模拟发现,Na-Si-O体系中其初始液相形成温度仅为800℃左右,随着Na2O含量升高,其初始液相形成温度基本保持不变;混入一定量Al2Si2O7后,其液相初始形成温度迅速升高至1050℃左右。矿物质高温下发生熔融形成组分复杂的共熔物,随温度降低液态灰渣中具有高熔点的矿物质体系将结晶形成晶核,晶核迅速生长形成结晶颗粒而析出。在高温热转化过程,煤中活性Na可与石英黏土类矿物质发生反应生成低熔点的NaAlSiO4;而Ca、Mg和Fe等与酸性矿物质反应生成具有高熔点的硅铝酸盐矿物质,在降温过程中首先从熔渣中析出,导致堵渣的发生。通过选取或调配煤种的熔渣黏温特性和灰熔融温度与气化运行参数一致可预防煤灰结渣发生。

尿毒清颗粒肠道给药治疗慢性肾脏病的规范性研究

慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)发病率逐年上升,根据一项调查示我国18岁以上成年人中CKD的患病率达10.8%[1],终末期肾脏替代治疗正以每年11%的速率上升[2],探寻治疗CKD的新疗法日益紧迫。研究发现[3],CKD患者肾脏功能受损,肠道代偿性的排泄约80%的废物及毒素;而尿毒症毒素在肠道内积累,可能会引起肠道菌群失衡,黏膜免疫紊乱[4,5]。随着近两年肠-肾轴理论的提出[6,7],越来越多的专家将肠道作为CKD新的研究靶点。本研究将针对尿毒清颗粒肠道给药治疗CKD的规范性进行分析,以期为建立中医特色操作与应用标准提供一定佐助。

中西医结合治疗尿酸性肾病的随机对照试验中结局指标的选择

目的:对中西医结合治疗尿酸性肾病的随机对照试验的研究中结局指标的选择进行分析,为今后临床选择正确的结局指标提供参考。方法:对10个数据库进行尿酸性肾病的随机对照试验检索,提取并分析结局指标。结果:共有162篇文献79个指标纳入研究,其中肌酐、尿素氮、24 h尿蛋白定量3个指标多用于评定肾功能,血尿酸多用于评价尿酸水平。有效率判定使用率>87%,不良事件的报告率为41.3%,64个指标使用率<5%。结论:目前无统一的结局指标,大多尿酸性肾病研究使用生化指标作为结局指标,但无选择硬终点或临床重要结局;纳入文献数量较少,需要进一步讨论如何选择结局指标。

酚氰污水处理站开停车操作要点

通过对山东兖矿国际焦化有限公司系统停车检修期间的污水处理站的开停车要点进行分析总结,对出现的问题制定相应对策。

中西医结合治疗IgA肾病的随机对照试验结局指标的选择

目的:结局指标是临床试验及研究中不可或缺的组成部分,尤其对于中医药治疗疾病相关的临床研究,建立具有中医药特色的核心结局指标集已经被很多中医药学者所呼吁。通过本研究为建立中医、中西医结合治疗IgA肾病的核心结局指标集提供佐助。方法:在计算机网络选择7个中英文数据库,检索中医药或中西医结合治疗肾功能正常的IgA肾病的临床随机对照试验相关文献。果:共纳入25篇文献,涉及到36个结局指标,使用率接近及超过一半的结局指标仅有5个,同时,未有1篇文章将终点事件作为结局指标。结论:目前已发表的随机对照试验结局指标的选择繁多,虽大都以实验室相关检查结果作为结局指标,但差异性较大,测量时点跨度较大,未能体现中医药特色,安全性指标涉及较少且较为模糊。关于IgA肾病的中医药核心结局指标的数据库建立或可从目前明显的不足入手。

空分装置工艺技术路线的分析及比选

针对某煤化工600kt/a醇氨项目的发展目标,依据国内外空分行业技术状况,简述空分装置的品种和规模,对工艺技术路线进行分析与比选。

WSA制酸回收工艺在醇氨联产项目中的应用

概述了WSA制酸回收工艺流程及其特点,同时与超级克劳斯(Super Claus)工艺进行了工艺对比。实际运行情况表明,WSA制酸回收工艺具有流程短、硫回收率高、综合能耗和运行成本低、操作弹性大等特点。

浅析煤焦化生产过程中存在的危险、危害因素

本文对煤焦化生产过程中存在的主要危险、危害因素进行了简要论述。

600kt/a醇氨联产装置净化工艺方案比较及选择

比较国内NHD脱硫脱碳、低温甲醇洗工艺,以及气体精制工艺的运行状况,简述兖矿新疆能化600kt/a醇氨联产项目净化工艺方案的选择。

空分装置工艺技术路线的分析及比选

围绕兖矿新疆煤化工年产600kt/a醇氨项目的发展目标,依据国内外空分行业技术状况,简述了空分装置的品种和规模,对工艺技术路线进行了合理的分析与比选。