结直肠癌伴肝转移的微创手术方法探讨

目的探讨同期治疗同时性结直肠癌肝转移的微创手术方法。方法对浙江大学邵逸夫医院2006年3月至2008年6月5例同时性结直肠癌伴肝转移的典型病例，采用5种不同形式的微创手术方法治疗的临床资料进行回顾性分析。结果5例均行腹腔镜结直肠肿块切除，对不同肝转移灶1例开腹切除，1例腹腔镜辅助下切除，1例完全腹腔镜下切除，1例腹腔镜下切除＋射频消融，1例综合治疗。平均手术时间177min，平均出血量126ml，术后胃肠恢复时间为48～72h，住院时间平均7d。随访10～27个月，肝脏转移灶复发1例，死亡1例。结论微创手术方式同期治疗同时性结直肠癌肝转移是一种可供选择的理想术式。

回肠造口术后并发伤口感染病原菌及影响因素

目的 考察回肠造口术后并发伤口感染的病原菌分布及影响因素,为临床降低回肠造口术后并发伤口感染提供依据。方法 选择2013年1月-2020年1月绍兴市人民医院收治的直肠癌并接受回肠造口术患者244例,收集患者临床资料,分析感染患者病原菌分布特点,单因素和多因素Logistic回归分析回肠造口术后并发伤口感染的危险因素。结果 244例患者中,33例患者发生术后伤口感染,感染率为13.52%,感染患者伤口脓液分离得到43株病原菌,其中革兰阴性菌28株占65.12%,革兰阳性菌13株占30.23%,真菌2株占4.65%。单因素分析及多因素Logistic回归分析结果,年龄(OR=6.527,P=0.003),回纳间隔时间(OR=4.473,P=0.004)和手术时间(OR=4.865,P=0.027)是回肠造口术后并发伤口感染的独立危险因素。结论 年龄≥72岁、回纳间隔时间≥6个月、手术时间≥145 min是回肠造口术患者术后感染的独立危险因素,临床中应针对上述患者或情况加以关注,进行相应的医疗技术的改进。