早期脑室-腹腔分流术同期联合颅骨修补术对脑外伤伴脑积水的作用评价

目的通过对本院脑外伤伴随脑积水患者进行对照试验,探讨传统手术与早期脑室-腹腔分流术联合颅骨修补术在脑外伤伴随脑积水治疗中的疗效。方法选择本院2017年1月至2019年1月收治的脑外伤伴脑积水患者60例作为研究对象,根据不同的手术方式分为观察组与对照组,各30例。观察组患者采用同期手术进行治疗,即同期施行早期脑室-腹腔分流术与颅骨修补术,对照组患者采用分期手术进行治疗,即先实施早期脑室-腹腔分流术,术后3个月再施行颅骨修补术。比较两组患者术前、术后颅内压水平、生活自理能力(MBI)、生活质量(QOL)评分、术后并发症。结果与对照组对比,观察组术后颅内压水平明显更低(P<0.05)。与术前对比,两组患者术后颅内压水平明显降低(P<0.05)。两组治疗后MBI评分均高于治疗前(P<0.05);与对照组对比,观察组治疗后MBI评分明显更高(P<0.05)。两组治疗后QOL评分均高于治疗前(P<0.05);与对照组对比,观察组治疗后QOL评分明显更高(P<0.05)。与对照组对比,观察组硬膜下积液、再出血、感染的并发症率明显更低(P<0.05)。两组脑功能衰竭、多器官功能衰竭并发症率比较差异无统计学意义。结论与传统手术对比,早期脑室-腹腔分流术联合颅骨修补术在脑外伤伴随脑积水治疗中的疗效更加安全确切。

早期颅骨修补及脑室腹腔分流在脑外伤治疗中的价值

目的评价早期颅骨修补、脑室腹腔分流在脑外伤治疗中的应用价值。方法选取本院2017年2月至2018年6月期间收治的88例脑外伤患者,遵循患者入院尾号的奇偶数,将所有患者分为A组、B组,两组均为44例。两组均应用早期颅骨修补和脑室腹腔分流治疗,B组在脑室腹腔分流治疗后3个月,再进行颅骨修补治疗,A组在早期即实行颅骨修补治疗,比较两组患者的临床效果。结果两组治疗总有效率、并发症发生率比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,A组神经功能缺损评分低于B组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论脑外伤治疗中,采用早期颅骨修补+脑室腹腔分流治疗,能确保临床效果和安全,并可改善患者的神经缺损情况,值得在脑外伤治疗中应用和推广。

青年高血压基底节脑出血手术治疗术式及效果分析

目的探讨不同手术治疗术式治疗青年高血压基底节脑出血患者的效果。方法将本院2014年10月~2016年10月期间收治的青年高血压基底节脑出血患者60例作为研究资料,按照手术治疗术式将患者分为两组,其中采用常规开颅手术的30例患者为对照组,采用神经内镜辅助小骨窗开颅手术的30例患者作为观察组,对两组患者的手术时间、残余血肿量及GOS预后评分进行比较分析。结果观察组患者手术时间显著短于对照组,术中出血量显著低于对照组,残余血肿量显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,对照组和观察组患者神经功能缺损均明显改善,观察组评分降低程度更加显著,数据比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为13.33%,GOS预后较好率76.67%;对照组并发症发生率为36.67%,GOS预后较好率46.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对青年高血压基底节脑出血患者采用神经内镜辅助小骨窗开颅手术治疗具有确切的疗效,是缩短手术时间和减少残余血肿量的重要措施,利于改善患者预后,值得在临床上推广应用。

显微手术后放射治疗同步替莫唑胺对脑胶质瘤的价值分析

目的分析显微手术后放射治疗同步替莫唑胺对脑胶质瘤的价值。方法抽取2017年8月—2018年8月在我院接受治疗的脑胶质瘤患者130例为研究对象,常规组采用显微手术后放射治疗,试验组采用显微手术后放射治疗同步替莫唑胺进行治疗。对比2组患者临床治疗效果。结果试验组患者治疗总有效率为81.54%,明显高于常规组的56.92%(P<0.05);常规组与试验组患者不良反应总发生率分别为36.92%和35.38%,组间比较无显著差异(P> 0.05)。结论显微手术后放射治疗同步替莫唑胺对脑胶质瘤的价值显著,可推广应用。

脑室外联合腰大池引流治疗脑室出血并发脑积水的效果观察

目的对脑室出血并发脑积水患者行脑室外联合腰大池引流的治疗效果进行分析。方法选取我院2014年6月—2016年4月收治的78例脑室出血患者,其均并发脑积水,根据患者入院时间随机分为研究组和对照组各39例。研究组行脑室外联合腰大池引流治疗,对照组行常规脑室外引流治疗,分析比较2组术后并发症情况。结果研究组患者并发症发生率(10.26%)低于对照组(28.21%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论脑室外联合腰大池引流治疗脑室出血并发脑积水,可以有效避免患者并发症发生,临床应用意义显著。

标准外伤去大骨瓣减压术治疗急性硬膜下血肿的临床效果

目的探讨标准外伤去大骨瓣减压术治疗急性硬膜下血肿的临床效果。方法选取赣州市人民医院2016年10月—2017年12月收治的急性硬膜下血肿患者44例,随机分为对照组和观察组,各22例。对照组患者行常规去骨瓣开颅术,观察组患者行标准外伤去大骨瓣减压术。比较两组患者术后1、3、7 d颅内压变化情况、临床疗效及术后并发症发生情况。结果观察组患者术后1、3、7 d颅内压低于对照组(P<0.05)。观察组患者治疗有效率高于对照组(P<0.05)。观察组患者术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论标准外伤去大骨瓣减压术治疗急性硬膜下血肿的临床效果明显,其可有效降低患者颅内压,且安全性高。

大型侧脑室三角区脑膜瘤的显微手术治疗(28例报告)

脑室脑膜瘤80％发生在侧脑室，15％发生在第三脑室，5％发生在第四脑室，其中侧脑室脑膜瘤以左侧多见，且90％发生在侧脑室三角区。回顾分析我院白2009年1月至2012年10月采用顶枕叶皮质入路治疗大型、巨大型侧脑室三角区脑膜瘤28例，临床效果满意，现报告如下。

Notch1信号通路在人脑胶质瘤U87细胞增殖、凋亡中的作用及机制探讨

目的观察Notch1信号通路在人脑胶质瘤U87细胞增殖和凋亡中的作用,并探讨其机制。方法将U87细胞随机分为A、B、C组,分别加入Notch信号激活剂rhNF-κB、抑制剂DAPT及PBS共培养48 h。用MTT法检测细胞吸光度值(A值)观察细胞增殖情况,流式细胞术检测细胞凋亡率,RT-PCR、Western blot法分别检测U87细胞中的Notch1、Hes1、Bcl-2 mRNA及其蛋白。结果培养24、48、72、96 h,A组细胞A值分别为0.185±0.007、0.398±0.012、0.735±0.015、1.083±0.031,B组分别为0.102±0.003、0.130±0.004、0.161±0.006、0.194±0.003,C组分别为0.167±0.005、0.265±0.008、0.496±0.011、0.737±0.016,A、B组与C组比较,P均<0.05。A、B、C组细胞凋亡率分为0.96%±0.17%、26.51%±3.74%、8.76%±1.40%,A、B组与C组比较,P均<0.05。与C组比较,A组细胞中Notch1、Hes1、Bcl-2 mRNA及其蛋白表达量均显著增加(P均<0.05),B组细胞中Notch1、Hes1、Bcl-2 mRNA及其蛋白表达量均显著降低(P均<0.05)。结论 Notch1信号通路在人脑胶质瘤U87细胞增殖、凋亡中发挥了重要的调控作用,其机制可能与调节靶基因Hes1、抗凋亡蛋白Bcl-2表达有关。

放疗联合替莫唑胺治疗恶性脑胶质瘤疗效及安全性的系统评价

目的：对近三年国内外关于术后放疗（radiotherapy,RT）联合替莫唑胺（temozolomide,TMZ）治疗恶性脑胶质瘤的疗效与安全性进行系统回顾和Meta分析。方法：计算机检索The Cochrane library、Pub Med数据库、Elsevier光盘数据库、EBSCO检索平台、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、万方数字化期刊全文库,查找2011年01月至2014年07月有关术后RT联合TMZ治疗恶性脑胶质瘤的随机对照试验（randomized controlled trials,RCTs）,按Cochrane系统评价的方法评价所纳入研究,对同质研究采用Rev Man 5.1进行Meta分析,对数据不能合并者,则进行描述性的定性分析。结果：本研究共纳入11例RCTs进行Meta分析,包括590例患者（实验组298例,对照组292例）。Meta分析结果显示,恶性胶质瘤术后RT联合TMZ化疗组与单纯术后RT组比较,其总有效率（RR=1.77,95%CI=1.45~2.15,P=0.000）和1年生存率（RR=1.38,95%CI=1.22~1.57,P=0.000）、2年生存率（RR=1.91,95%CI=1.46~2.51,P=0.000）,3年生存率（RR=2.51,95%CI=1.40~4.48,P=0.002）差异均有统计学意义,比较常见不良反应,差异无统计学意义。结论：基于当前临床证据,术后RT联合TMZ化疗较单纯RT治疗恶性脑胶质瘤,其总有效率及1、2、3年生存率均明显上升,具有重要临床意义。

血管内皮细胞通过Notch信号通路对胶质瘤细胞侵袭性生长的影响

目的探讨血管内皮细胞对胶质瘤细胞侵袭力的影响及其与Notch信号通路之间的关系。方法在体外采用Transwell共培养系统将人脐静脉内皮细胞(human umbilical vein endothelial cells,HUVEC)和U87胶质瘤细胞进行间接共培养;抑制剂DAPT(N-[N-(3,5-di-fl uorophenacetyl)-L-alanyl]-S-phenylglycinet-butylester)抑制Notch信号通路;Transwell小室快速检测各组U87细胞的侵袭力;Real-time PCR检测各组U87细胞中Notch1、Notch2、Hes1、Delta样配体4(Dll4)、Cathepsins B、MMP-9、MMP-2 m RNA的表达情况;Western blot检测各组U87细胞中MMP-9、MMP-2蛋白、Cathepsins B的表达情况。结果共培养组较单纯组U87细胞生长旺盛,DAPT处理后生长受抑制;共培养组穿过Matrigel膜的U87细胞数目明显多于单纯组,DAPT处理组较共培养组穿膜细胞数目减少。共培养组U87细胞的Notch1、Notch2、Hes1、Dll4、Cathepsins B、MMP-9 m RNA的表达及各组U87胶质瘤细胞中MMP-9、Cathepsins B蛋白的表达水平明显升高,DAPT处理组较共培养组相关的m RNA和蛋白水平降低。结论血管内皮细胞可以通过Notch信号通路增强U87胶质瘤细胞的侵袭力,DAPT抑制Notch信号通路可以降低血管内皮细胞对U87胶质瘤细胞侵袭力的增强效果,Notch信号通路在血管内皮细胞对U87胶质瘤细胞的侵袭力的增强过程中起重要的调控作用。

神经梅毒树胶肿

报告1例以头痛伴吐字不清为首发表现的神经梅毒树胶肿。患者男,65岁。因头痛伴口齿不清2周就诊。血清及脑脊液梅毒螺旋体特异性抗体试验呈阳性,快速血浆反应素试验呈阳性,脑脊液细胞数正常,蛋白含量升高;术后组织病理检查提示梅毒树胶肿。经青霉素治疗后临床症状明显改善。该病的影像学表现缺乏特征性,诊断需综合分析临床表现、实验室检查及影像学资料。

导航联合神经电生理监测在脊髓栓系外科松解术中的应用

目的探讨神经导航联合术中神经电生理监测在脊髓栓系外科松解术中保护神经功能的作用。方法回顾性研究2016年1月至2019年1月在南昌大学附属赣州医院神经外科接受外科松解术治疗的28例脊髓栓系综合征患者。所有患者术中均使用导航精确定位,同时实施体感诱发电位(SEP)、运动诱发电位(tcMEP)及肌电图(EMG)监测。对患者术前与术后随访时的神经功能进行Hoffman分级,并分析预后功能好转情况与电生理数据变化的相关性。结果25例(89.3%)术中引发出体感诱发电位,24例(85.7%)术中引发出运动诱发电位;23例(82.1%)术中观测到爆发肌电活动,所有患者均经触发肌电图成功定位神经根,鉴别出马尾与终丝,并切断终丝。神经功能好转情况:明显好转7例,一般好转16例,无好转5例。明显好转组栓系松解前后SEP、tcMEP的潜伏期及波幅对比差异均有统计学意义(P<0.05)。一般好转组栓系松解前后SEP潜伏期对比差异存在统计学意义(P<0.05),而SEP波幅对比差异无统计学意义;tcMEP波幅对比差异有统计学意义(P<0.05),而tcMEP潜伏期对比差异无统计学意义。无好转组栓系松解前后SEP、tcMEP的潜伏期及波幅对比差异均无统计学意义。结论术中采用神经导航联合神经电生理监测能有效保护脊髓功能,避免神经再受损,缩短手术时间,改善患者预后。

改进型胚胎冷冻存放方法对胚胎解冻的影响研究

目的 探讨改进型胚胎冷冻存放方法对胚胎解冻的影响.方法 纳入赣州市妇幼保健院生殖与遗传科2014年6月-2020年6月收治的600例胚胎移植患者的临床资料展开回顾性分析,所有患者均行玻璃化冷冻,依据冷冻胚胎后储存方法差异分为改进型支架组(n=300)和传统型支架组(n=300).改进型支架组使用侧边开口的塑料支架存放载杆,传统型支架组采用铝支架加塑料套管存放载杆.比较两组胚胎解冻存活率、移植周期妊娠率、胚胎种植率、胚胎着床率、流产率、活产率、液氮罐空间利用率、胚胎拿取时间.结果 与传统型支架组比较,改进型支架组胚胎解冻存活率显著增高,差异有统计学意义(P<0.05).两组胚胎种植率、胚胎着床率、流产率、活产率比较,差异无统计学意义(P>0.05).与传统型支架组比较,改进型支架组移植周期妊娠率显著增高,差异有统计学意义(P<0.05).两组胚胎位置准确率无明显差别,与传统型支架组比较,改进型支架组液氮罐空间利用率显著提高、胚胎拿取时间显著缩短,差异有统计学意义(P<0.05).结论 改进型胚胎冷冻存放方法用于胚胎解冻患者,在操作过程中能改善妊娠结局,提高工作效率,对于减少医疗差错具有明显的优势.

千古奇观悬空寺

在北岳恒山的金龙口峡谷，有一处古建筑凌空凸起在万丈悬崖上，它距离地面60多米，底部从悬崖中突出，悬在空中，成为一处真正的空中楼阁。堪称千古奇观!