胆总管探查切口一期缝合49例

目的探讨胆总管探查切口一期缝合的临床应用价值和可行性。方法回顾性分析49例胆总管探查切口一期缝合术患者的临床资料。结果49例患者术后均顺利康复。其中3例早期发生胆瘘后自行停止,36例术后行B超复查无残石、胆管狭窄。结论在术中行纤维胆道镜检的前提下,选择性地胆总管探查切口一期缝合是安全可行的。

腹腔镜与开腹阑尾切除术996例临床对比分析

目的对比分析腹腔镜阑尾切除(Laparoscopic appendectomy,LA)与开腹阑尾切除(Open laparotomy ap-pendectomy,OA)两种术式在治疗阑尾炎时的疗效、术后恢复情况和术后并发症发生率间存在的差异,尝试做出相应评价。方法对我院2005年6月～2010年6月间按设计随机分组采用LA或OA法实施阑尾切除的996例(LA组485例,OA组511例)患者的疗效、术后恢复情况和并发症发生情况等相关临床资料进行统计学分析。结果两种术式对治疗阑尾炎具有同样的疗效,手术耗时无差异(P>0.05),但LA在提早下床活动、减轻切口疼痛、缩短住院时间、降低术后并发症发生率方面与OA存在显著差异(P<0.05)。结论 LA在治疗阑尾炎时除可取得与OA相同的疗效外,还具有比OA创伤小、术后疼痛轻、恢复快、并发症少等诸多优点,普外科医生应重视LA的临床应用,但对不能耐受人工气腹以及发病时间长且阑尾区发现炎性肿块的患者仍应开腹手术。

腹腔镜下单用双极电凝行胆囊动脉止血167例报告

目的探究腹腔镜胆囊切除术(LC)中单纯采用双极电凝行胆囊动脉电凝止血的可行性,用以替代钛夹或生物夹胆囊动脉夹闭止血法。方法对167例LC患者单纯采用双极电凝行胆囊动脉电凝止血。结果 167例均获成功,手术耗时,术后恢复情况与夹闭胆囊动脉止血法无差异,电凝法每例比夹闭法平均少用生物夹1.2枚,术后常规B超随访无异常。结论 LC中单纯采用双极电凝行胆囊动脉电凝止血是安全可靠的,并能减少生物夹的用量,可作为LC时胆囊动脉止血可供选择的一种方法。

双极电凝封闭胆囊颈管和动脉在LC的临床应用

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)时单用双极电凝封闭胆囊颈管总管侧残端和对胆囊动脉进行电凝止血的可行性,以此替代钛夹或生物夹夹闭法。方法 2009年10月～2010年8月,在完成临床应用前相关实验的基础上,随机对127例LC患者术中单用双极电凝封闭胆囊颈管残端并对胆囊动脉进行电凝止血。结果 127例患者均获成功。手术耗时,术后住院日和并发症发生情况与同期132例夹闭法患者作统计学分析差异无统计学意义(P>0.05)。术后常规B超复查无异常,2例患者术后MRCP检查无异常。平均单例住院费电凝法比生物夹闭法低13.3%。结论 LC时单用双极电凝封闭胆囊颈管残端和对胆囊动脉进行电凝止血是一种安全、可行的方法,并有益于克服夹闭法的一些不足和降低手术费用。

结节性甲状腺肿临床路径管理分析

目的研究临床路径管理在结节性甲状腺肿诊治中的应用成效。方法通过对比分析我院结节性甲状腺肿患者应用临床路径前后各项相关指标。结果临床路径管理在结节性甲状腺肿诊治中取得显著成效。结论通过临床路径管理,结节性甲状腺肿患者及医院获得双赢,值得在其它疾病中推广。

低成本腹腔镜阑尾切除术在临床路径单病种限额付费中的可行性分析

目的评价低成本腹腔镜阑尾切除术在临床路径定额付费中的可行性。方法回顾性分析该院2015年1~11月进入临床路径行阑尾切除术的急性阑尾炎患者100例,将其随机分为研究组和对照组,各50例。研究组患者采用单极电凝行低成本腹腔镜阑尾切除术;对照组患者采用传统的开腹阑尾切除术。分别比较两组患者平均住院费用、平均住院时间、路径变异率和患者满意度。结果研究组平均住院时间和路径变异率明显减少,患者满意度明显提高,差异均有统计学意义（P〈0.05）。而两组平均住院费用比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论采用单极电凝法低成本腹腔镜阑尾切除术在临床路径限额费用中应用是可行的,且在平均住院时间、路径变异率、患者满意度方面均优于传统开腹手术,值得在临床推广。

经前上胸壁切口切除甲状腺良性肿瘤临床研究

目的探讨经前上胸壁切口进行甲状腺良性肿瘤切除的可行性,比较该术式与颈部切口手术的差异。方法2010年11月至2014年8月经前上胸壁切口入路对37例甲状腺良性肿瘤患者进行手术,并与同期经颈部切口患者进行比较。结果 37例患者均痊愈。两种手术入路的疗效、手术耗时、术中失血量、并发症发生情况、术后住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。胸壁切口与颈部切口的长度比为1.2∶1。切口美观满意度测评,胸壁切口优于颈部切口。结论在超声刀的辅助下经前上胸壁切口进行甲状腺良性肿瘤切除是可行的,该手术入路能避免颈部切口瘢痕,对提高患者术后的生活质量有着重要意义。

结扎速血管闭合系统闭合胆囊颈管和血管在LC中的应用

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)时应用结扎速血管闭合系统(LigaSure ves-sel sealing system,LigaSure)闭合胆囊颈管和行胆囊动脉止血的临床可行性,比较其与夹闭法、双极电凝法间存在的差异。方法 2010年12月～2011年5月,随机对50例LC患者术中应用LigaSure闭合胆囊颈管和行胆囊动脉止血,将其临床效果、手术耗时,术后住院日和并发症发生情况与同期50例夹闭法、50例双极电凝法的患者进行统计分析。结果 50例应用LigaSure患者手术均获成功。手术耗时、术后住院日和并发症发生情况与同期夹闭法、双极电凝法患者差异无统计学意义(P>0.05)。结论 LigaSure用于LC中闭合胆囊颈管和行胆囊动脉止血是安全、可行的,与双极电凝法相比,LigaSure更易掌控,安全、可靠系数更高,在克服夹闭法不足方面,LigaSure与双极电凝有相同效应。在同时具有双极电凝和Li-gaSure两种设备的情况下,建议首选LigaSure。

护理干预对乳腺癌化疗静脉炎的预防

目的探讨护理干预对乳腺癌化疗静脉炎的预防效果。方法将46例乳腺癌化疗患者随机分成观察组(28例)和对照组(18例),观察组采用适当的护理干预,对照组采用传统的护理方法,比较两者的预防效果。结果观察组的预防效果明显好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论护理干预可减少乳腺癌化疗静脉炎的发生,同时提高患者对护理质量的满意度。

胃十二指肠溃疡急性穿孔应用单纯穿孔修补术的临床分析

目的探讨单纯穿孔修补术在胃十二指肠溃疡急性穿孔单纯穿孔修补术的临床应用效果。方法方便选取该院2016年9月—2017年1月治疗的100例十二指肠溃疡急性穿孔患者,随机分组,分成对照与实验组,每组50例。对照组采用常规胃大部切除术,实验组采用单纯穿孔修补术来治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔。对比两组患者的手术时间、住院时间、术后排气时间、复发率、并发症率。结果实验组在手术时间(40.02±12.21)min、住院时间(24.12±5.02)h、术后排气时间(7.18±1.25)d明显小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组复发率(4.0%)、并发症率(4.0%)均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论单纯穿孔修补术在胃十二指肠溃疡急性穿孔治疗上效果显著,值得医院推广。

胸腔镜在胸外伤治疗的临床对照研究

目的探讨胸腔镜在胸外伤治疗中的临床可行性及优越性。方法根据术前检查结果进行筛选,符合入组条件者随机分组行电视胸腔镜手术或开胸手术,对其治疗结果进行对照分析。结果符合入组条件者共114例,53例胸外伤患者行胸腔镜手术,无死亡,其中2例中转开胸,1例因左心室壁刺伤而中转开胸心脏修补术,1例因左主支气管损伤中转开胸行气管修补术。全部病例随访2个月～3年,均恢复良好。胸腔镜组早期手术时间较长,但住院时间短于开胸组,术后并发症与对照组比较有意义(P<0.05)。结论胸腔镜在急性胸部损伤治疗中有微创,并发症少,恢复快,住院时间短等优势,若能合理掌握适应证,则使胸外伤患者得到较为科学的诊治。

胸腔镜治疗晚期肺癌合并胸腔积液的临床研究

目的:探讨胸腔镜对于晚期肺癌合并胸腔积液治疗的临床适应症和可行性。方法:符合入组条件的晚期肺癌合并胸腔积液患者62例,随机分为胸腔镜组34例和对照组(胸腔穿刺闭式引流组)28例,对其治疗效果进行对照分析。结果:所有患者术后呼吸困难症状均减轻,无急性肺损伤发生。与对照组比,胸腔镜组胸腔积液治疗后有效率更高,而复发率更低,有显著性差异(P<0.05);两组在生存时间方面无显著性差异。结论:胸腔镜手术治疗肺癌晚期胸腔积液是一种安全、有效的姑息治疗方法。

食管癌术后胃排空障碍的临床分析

目的:探讨食管癌切除术后胃排空障碍的诊断及合理治疗。方法:回顾性分析19例食管癌切除术后患者胃排空障碍的临床资料。结果:2例(年龄>60岁)患者行幽门成形术后胃排空碍障缓解,17例采取保守疗法患者除1例死亡外余缓解。结论:食管癌切除术后胃排空障碍发生中高龄患者明显增多,在整个治疗中保守治疗占有主要地位。

选择性胆总管探查切口一期缝合的临床对照研究

目的探讨选择性胆总管探查切口一期缝合的临床适应证和可行性。方法根据术前检查和术中胆管探查结果进行筛选，符合入组条件者随机分组行T管引流或一期缝合术，对其治疗结果进行对照。结果符合入组条件者共161例，其中一期缝合组85例和T管引流组76例。所有患者均无严重并发症及远期并发症发生。一期缝合组术后平均住院时间（8．5±3．2）d，与T管组（16．3±6．5）d相比，有显著性差异。结论在严格掌握适应证的前提下，胆总管探查切口采用一期缝合是可行的，较之传统留置T管的方法有一定优势。