锁定钢板联合钛缆固定治疗髋关节置换术后假体周围骨折的临床疗效观察

目的探讨用锁定钢板联合钛缆固定系统治疗人工髋关节置换术后发生假体周围骨折的临床疗效。方法回顾分析本研究从2008年1月~2014年5月收治的25例Vancouver B型和C型股骨假体周围骨折患者,依照Vancouver分类系统,其中18例属于B型骨折,7例属于C型骨折,采用锁定钢板联合钛缆固定手术,随访时评价患者康复情况、骨折愈合时间及Harris评分。结果所有患者平均随访（1.0±0.3）年,其中24例在4~8个月拍片出现骨折愈合,平均为（6.5±1.2）个月。1例因骨质疏松致内固定松动致再次行人工全髋翻修手术,Harris评分为（82.4±2.5）分。结论用锁定钢板联合钛缆固定手术治疗人工髋关节置换术后Vancouver B型和C型股骨假体周围骨折疗效良好。

外侧解剖型锁定钢板治疗胫骨远端骨折的疗效观察

目的:探讨外侧解剖型锁定钢板内固定治疗胫骨远端骨折的临床疗效。方法:采用外侧解剖型锁定钢板内固定治疗胫骨远端骨折28例,伴有腓骨骨折者用1/3管型钢板固定。结果:全部随访8～16个月,骨折愈合时间20～32周,未出现感染及骨不连等并发症,参照Tormetta评分标准:优良27例,可1例。结论:外侧解剖型锁定钢板内固定治疗胫骨远端骨折创伤小,保护了骨折端血运,固定牢靠、愈合快,是治疗胫骨远端骨折较好的方法。

前后联合入路治疗肘关节恐怖三联征疗效观察

肘关节恐怖三联征（trribletriadoftheelbow）临床上较少见，由Hotchkiss于1996年最早提出，它指肘关节后脱位同时伴有桡骨头和尺骨冠状突骨折，是肘部严重的高能量损伤。由施加于上肢伸展位的纵轴方向压缩和剪切暴力引起，多见于高处坠落伤和车祸伤。针对该种损伤，手术治疗可以使大部分患者获得满足日常生活需要的肘关节功能。

微创内固定系统治疗复杂胫骨近端关节内骨折的疗效分析

目的研究微创内固定系统(Less invasive stabilization system,LISS)治疗复杂胫骨近端关节内骨折的治疗效果。方法自2008年10月至2012年4月,使用LISS内固定系统治疗复杂胫骨近端关节内骨折的住院患者23例。手术过程均按照LISS内固定系统的标准操作程序完成。结果 23例患者获6～24个月随访。所有患者均获骨性愈合。AKS膝关节功能评分:优18例,良4例,差1例,优良率91.67%。结论使用LISS微创内固定系统治疗复杂胫骨近端关节内骨折,对膝关节周围软组织损伤小,感染风险低,膝关节功能恢复满意,疗效稳定。

经肱三头肌两侧入路复位双钢板内固定治疗肱骨髁间C型骨折31例研究

目的:介绍经肱三头肌两侧入路复位双钢板内固定手术治疗肱骨髁间C型骨折手术方法及疗效。方法:经肱三头肌两侧入路复位双钢板内固定手术治疗肱骨髁间C型骨折31例。结果:随访12～36个月(平均21.3个月),骨折全部愈合,肘关节功能满意,用改良的Cassebaum评分系统评定优良率93.55%。结论:采用经肱三头肌两侧入路双钢板固定的方法治疗肱骨髁间C型骨折临床疗效良好。

标准大骨瓣减压与常规去骨瓣减压治疗重型颅脑损伤疗效比较

目的评价标准大骨瓣减压的临床疗效。方法对比分析接受标准大骨瓣减压和常规去骨瓣减压治疗的117例重型颅脑损伤患者术后并发脑梗死、脑积水及预后的情况。结果标准大骨瓣组66例患者有3例脑梗死,常规骨瓣组51例9例脑梗死(P<0.05);标准大骨瓣组8例脑积水,常规骨瓣组5例脑积水(P>0.05);伤后3个月格拉斯哥预后评分:标准大骨瓣组:恢复良好15例、中残10例、重残22例、植物生存3例、死亡16例;常规骨瓣组:恢复良好7例、中残7例、重残13例、植物生存5例、死亡19例,两组比较差异有显著性(P<0.05)。结论采用标准大骨瓣减压治疗重型颅脑损伤较常规骨瓣减压有更好的疗效,术后脑梗死发生率相对较低。

右美托咪定在腰硬联合麻醉下股骨防旋型股骨近端髓内钉内固定术中的应用效果

目的分析右美托咪定在腰硬联合麻醉下股骨防旋型股骨近端髓内钉(PFNA)内固定术中的应用效果。方法选取2020年1—12月广东省蕉岭县人民医院收治的择期行腰硬联合麻醉下股骨PFNA内固定术治疗的患者70例作为研究对象,采用随机数字表法分为A组和B组,每组35例。A组予右美托咪定辅助镇静,B组予咪达唑仑辅助镇静,比较2组患者手术前、术后6 h、24 h视觉模拟评分法(VAS)评分与警觉/镇静(OAA/S)评分,术前、术后24 h、72 h简易智力状态检查量表(MMSE)评分及并发症发生情况。结果术后6 h、24 h,2组患者VAS评分均低于术前,且A组患者VAS评分低于B组(P<0.01);术后6 h、24 h 2组患者OAA/S评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后24 h,2组患者MMSE评分均低于术前,但A组高于B组(P<0.05);术后72 h,A组患者MMSE评分与术前比较差异无统计学意义(P>0.05),B组患者MMSE评分低于术前和A组(P<0.05)。A组患者麻醉并发症总发生率为5.71%(2/35),低于B组患者的25.71%(9/35)(χ^(2)=5.285,P=0.022)。结论右美托咪定在腰硬联合麻醉下股骨PFNA内固定术的镇痛效果较好,可减少麻醉并发症,改善患者术后认知功能,值得临床推广使用。

老年人股骨粗隆间骨折治疗的临床比较研究

目的:比较三种不同方法治疗老年人股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法:回顾性分析我院2001年1月-2010年6月分别采用DHS、人工股骨头置换术及PFNA治疗46例、39例和19例老年股骨粗隆间骨折患者的临床资料。结果:全部病例均获随访,平均随访时间10.2月。DHS内固定患者、双极人工股骨头置换患者和PFNA组患者Harris评分分别为83.6分、90.2分和89.2分,优良率分别为82.6%、94.8%和84.2%。人工股骨头置换组在平均手术时间和平均术中出血和术后12小时引流量方面优于DHS内固定组(P<0.05);PFNA组手术时间、出血量、平均输血以及平均住院日均较DHS、人工双极股骨头置换组少(P<0.05)。结论:三种方法治疗老年人股骨粗隆间骨折均有效,但必须注意手术指征和技巧。

手术治疗胫骨平台骨折54例临床分析

目的:探讨胫骨平台骨折的手术疗效。方法:回顾性分析2003年1月-2010年12月收治的手术治疗54例胫骨平台骨折患者的临床资料。结果:所有病例术后获得6-21月,平均12.5月的随访。临床骨愈合平均时间为13.6周,无骨折不愈合和畸形愈合。改良Rasmussen评分标准评价膝关节功能:优30例,良16例,可8例,优良率为85.2%。结论:手术治疗胫骨平台骨折疗效满意,术后早期膝关节功能锻炼,可明显改善疗效,减少并发症。

高龄股骨粗隆间粉碎性骨折47例临床分析

目的:探讨高龄股骨粗隆间粉碎性骨折的治疗方法及其疗效。方法:回顾性分析2008年3月-201 1年12月分别采用经皮加压钢板(PCCP)内固定和人工股骨头置换治疗的高龄股骨粗隆间粉碎性骨折患者47例的临床资料,比较PCCP组(n=19)和人工股骨头置换组(n=28)的手术时间、出血量、住院时间和髋关节功能。结果:PCCP组的手术时间、出血量明显少于人工股骨头置换组,但住院时间明显长于人工股骨头置换组,P均<0.05;PCCP组和人工股骨头置换组术后1年髋关节功能的优良率分别为94.7%(18/19)和92.9%(26/28),无显著性差异,P>0.05。结论:PCCP内固定和人工股骨头置换治疗高龄股骨粗隆间粉碎性骨折均有效,须严格掌握其适应证和术中操作技巧。

MasonⅢ、Ⅳ型桡骨小头骨折45例临床分析

目的:探讨MasonⅢ、Ⅳ型桡骨小头骨折手术方法及其临床疗效。方法:回顾性分析自2001年1月至2010年12月手术治疗MasonⅢ、Ⅳ型桡骨小头骨折45例的临床资料。结果:所有患者均获随访,随访时间12-25月。切开复位内固定组肘关节评分平均91.7分,优良率91.2%;桡骨小头置换组肘关节评分平均94.2分,优良率90.9%。结论:MasonⅢ、Ⅳ型桡骨小头骨折可采用开放复位内固定,MasonⅣ型骨折可采用桡骨小头置换;桡骨头切除术后并发症较多,宜谨慎采用。