基于微信平台的脑卒中高危人群健康管理效果分析

目的探讨微信平台+健康管理对脑卒中高危人群的应用效果,为脑卒中开展干预提供参考。方法2018年6月至2019年6月在江西省脑卒中高危人群院外筛查干预信息平台采用随机抽样的方法抽取宜春市彬江、高城和灵泉3个社区的脑卒中高危人群400例,随机分为对照组(n=200)与试验组(n=200),试验组实施基于微信平台的健康管理模式,对照组由基层项目医院实施管理,比较两组管理12个月后的脑卒中相关知识知晓情况、行为生活方式、体格检查结果、临床相关指标及预后结局。结果试验组脑卒中相关知识知晓率、不良行为生活方式改变率均高于对照组(P<0.01),而临床相关指标:血压、糖化血红蛋白、低密度脂蛋白胆固醇、体质量指数均低于对照组(P<0.01);预后结局:血压、血糖正常率高于对照组(P<0.01),脑卒中发病率(0.50%)低于对照组(3.50%),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论试验组脑卒中高危人群实施基于微信平台的健康管理模式后,提高脑卒中相关知识知晓率,减少脑卒中暴露因素,改善临床相关指标,一定程度上减少脑卒中发病风险。

脑卒中高危人群筛查现状及危险因素分析

目的 了解宜春市脑卒中高危人群现状及其危险因素暴露情况,为脑卒中患者开展有针对性的一级干预提供依据。方法 采用整群抽样法,于2017年6月至2019年12月对宜春市彬江、高城和灵泉3个社区,年龄≥40岁以上人群进行脑卒中高危人群筛查,并对判定为高危人群者进行分析。结果 12 420名受检对象中检出脑卒中高危人群2609名(21.01%),以60~69岁年龄段检出率最高,且男性高于女性,除城乡外在不同性别、不同年龄组方面高危人群检出率差异均有统计学意义(P<0.01)。高危人群中危险因素分布排前三的是缺乏运动(55.31%)、高血压(51.78%)、吸烟(36.95%),具有危险因素者其高危人群检出率均高于非高危人群,单因素分析差异有统计学意义(P<0.01)。结论 宜春市脑卒中高危人群检出率高于全国平均水平,需加强脑卒中高危人群管理以减少和消除危险因素,降低脑卒中发病率。

IgA肾病合并钩体病并发急性肾损伤1例

患者男，19岁，因“泡沫尿11月，发热伴咳嗽，咯血4d”入院。患者11个月前无明显诱因出现泡沫尿，就诊于当地医院，诊断为“肾病综合征”．为进一步诊治于10月前住入我科．行肾穿刺活检，病理示：IgA。肾病（2005年HSLee分级Ⅱ级：2009牛津分型M1，S0，E0，T0；动脉硬化2分）。

激素冲击和联合血浆置换治疗ANCA相关性血管炎的疗效比较

目的回顾性对照研究单独激素冲击和联合血浆置换治疗抗中性粒细胞胞质抗体（anti．neutrophilcytop｜asmieantibodies，ANCA）相关性血管炎（ANCAassociatedvasculitis，AAV）的疗效、不良反应。方法收集经病理确诊为AAV，且临床表现符合急进性肾小球肾炎综合征的患者资料共47例，其中25例予以甲泼尼龙冲击治疗（0．5gx3d），简称为普通组；余22例患者予以甲泼尼龙冲击联合血浆置换治疗，简称血浆组；比较2组患者治疗前、治疗后6个月的临床疗效及不良反应。结果（1）治疗后两组患者血清ANCA均较治疗前明显下降（P〈0．05），其中血浆组相对普通组下降更显著（P=0．028）。（2）治疗后两组Scr水平均较治疗前显著下降（P〈0．05），其中血浆组相对普通组下降更显著（P=0．043）。在BUN方面，治疗后血浆组相对于治疗前差异无统计学意义（P=0．175），而普通组相对于治疗前差异则有统计学意义（P=0．007），但两组间BUN的下降值差异无统计学意义（P=0．307）。（3）治疗后两组BVAS评分均显著下降（P〈0．05），但血浆组相对普通组下降更明显（P〈0．05）。（4）治疗后两组血清白蛋白、血红蛋白水平相对于治疗前差异均有统计学意义（P〈0．05），但两组治疗前后差值间差异均无统计学意义（P〉0．05）。（5）不良反应：血浆置换过程中及随访的6个月中，两组在感染及胃肠道并发症发生率等方面相当（P〉0．05）。结论单独激素冲击和联合血浆置换对AAV均有显著效果，联合血浆置换在肾功能改善以及ANCA清除上效果优于单独激素冲击治疗，安全性好。

脐带间充质干细胞对难治性肾病综合征的疗效观察

目的探讨脐带间充质干细胞(UCMSC)治疗难治性原发性肾病综合征(PNS)的初步疗效与安全性。方法选取2010年8月至2015年1月难治性PNS患者30例,自愿接受UCMSC治疗,所有患者符合难治性PNS诊断标准,且均经肾活检证实病理类型,免疫抑制治疗未缓解或反复复发。分析UCMSC治疗PNS的疗效、不良反应及复发率情况。采用单因素重复测量方差分析和广义线性混合模型进行统计学分析比较治疗前后差异。结果经统计分析后得出:(1)UCMSC治疗前后24 h尿蛋白定量比较显示:治疗前0周(3.84 g/d)与治疗后4周(2.53 g/d)、8周(1.12 g/d)、16周(0.66 g/d)、24周(0.57 g/d)之间差异均有统计学意义(P均<0.01);血浆白蛋白比较显示:治疗前0周[(24.07±7.30)g/L]与治疗后4周[(29.50±7.92)g/L]、8周[(31.58±7.94)g/L]、16周[(33.43±7.86)g/L]、24周[(35.57±7.68)g/L]之间差异均有统计学意义(P均<0.01);总蛋白比较显示:治疗前0周[(50.03±7.82)g/L]与治疗后4周[(56.83±8.82)g/L]、8周[(58.9±7.94)g/L]、16周[(60.93±8.25)g/L]、24周[(64.6±8.52)g/L]之间差异均有统计学意义(P均<0.01);治疗前后胆固醇的比较显示,UCMSC治疗前0周[(8.62±2.94)mmol/L]与治疗后8周[(8.0±2.91)mmol/L]、16周[(7.31±2.58)mmol/L]、24周[(6.60±2.07)mmol/L]之间差异均有统计学意义(P均<0.01)。(2)完全缓解15例,50﹪;部分缓解6例,20﹪;无效9例,30﹪。(3)在整个UCMSC输注过程及观察过程中并发症轻,对症处理后均痊愈。结论本研究表明UCMSC对改善难治性PNS病情及防止PNS的复发有积极作用,临床缓解率高、起效较快且并发症较少,其远期疗效仍需进一步观察。