CT形态学特征及定量参数预测急性胰腺炎严重程度和住院时间

目的 探究CT形态学特征及定量参数在预测急性胰腺炎(AP)严重程度和住院时间的价值。方法 回顾性收集76例AP,在CT图像上评估多种形态学特征,同时测量胰腺头、体、尾前后径。采用χ2检验或Fisher精确检验比较分类变量组间差异,Mann-Whitney U检验比较定量参数组间差异。采用ROC曲线评估诊断效能。结果 胰周脂肪浑浊、胰周积液、积液范围、胸腹壁水肿、胸腔积液和肺部膨胀不全在不同严重程度组间均存在显著差异(P值均<0.05)。重症AP的胰头前后径显著高于非重症AP(P=0.041)。胰头前后径联合CT形态学特征预测重症AP的AUC值为0.866。肾前筋膜增厚、积液范围、胸腹壁水肿、胸腔积液和肺部膨胀不全在不同住院时间组间均存在显著差异(P值均<0.05)。多参数模型预测AP住院时间的AUC值为0.770。结论 CT形态学征象联合胰腺前后径预测重症AP诊断效能良好。这可能为临床早期评估AP严重程度并调整诊疗方案提供一定的参考价值。

基于MRI T2加权成像纹理分析评估青少年脊柱侧弯患者椎间盘退变的可行性研究

目的:探讨MRI T2加权成像纹理分析在青少年脊柱侧弯患者椎间盘退变中的应用价值。材料和方法:从2016年10月至2020年3月,前瞻性纳入122例AIS患者和40名志愿者行3.0 T磁共振成像(MRI)检查并得到患者图像MRI纹理参数值:①平均值,②标准差,③最大值,④最小值,⑤第5、10、25、50、75和90百分位数,⑥偏度,⑦峰度,⑧熵。采用Pfirrmann评分对所有参与者的椎间盘进行评估并分组,AIS患者中,评分为Pm I的患者纳入1组,其余患者纳入2组,志愿者纳入0组;分析组间差异性和相关性。结果:2组的均值、标准差、最大值、熵和第5、10、25、50、75、90百分位均显著低于1组和0组;2组min显著低于0组;2组偏度显著高于1组和0组;2组峰度显著低于1组;1组偏度显著高于0组,1组标准差、最小值、峰度和第5、10、25、50百分位显著低于0组。结论:纹理分析可用于评估AIS患者椎间盘早期退行性改变,且优于常规MRI T2加权成像。

间质磁共振淋巴造影的实验研究

探讨间质磁共振淋巴造影对评价正常淋巴系统结构与功能的价值.选取纯种新西兰大白兔24只,在每只大白兔双侧后肢足背部趾蹼处注射0.2mL欧乃影,按摩注射部位30s.分别于造影剂注射之前及注射按摩后5、10、20、30、60、90、120min进行三维增强磁共振淋巴造影成像(3DCE_MRL).测量不同延迟时间引流区域淋巴结的信号强度,绘制时间-信号强度曲线,对各组间及组内淋巴结信号强度进行配对t检验.结果显示引流区域各组淋巴结、淋巴管及胸导管显示清晰.月国窝淋巴结、腹股沟淋巴结、髂淋巴结/后腹膜淋巴结分别于注射造影剂10、20和30min后信号强度达到峰值.各组淋巴结的峰值信号强度有明显差异(P<0.05).双足注射部位未见炎症反应.间质磁共振淋巴造影可以有效可靠地显示引流区域淋巴管、淋巴结的解剖形态和功能,对淋巴系统病变有着潜在的诊断价值.

实验性脑脓肿CT与病理对照研究

目的 明确脑脓肿脑炎期与包膜期CT分期标准。材料与方法 对 14只犬脑脓肿模型在不同时间进行CT增强延迟扫描与病理研究 ,绘制并分析时间 密度曲线。结果 脑炎期以“血管周围套”为镜下特征 ,包膜期表现为 5个独特的组织学区带。脑炎期脓肿延迟扫描 10分钟强化达到峰值 ,3 0分钟对比剂弥散进入病灶中央坏死区内 ,60分钟强化程度无明显改变 ;包膜期脓肿延迟扫描 10分钟强化达到高峰 ,后迅速下降 ,60分钟内未见强化环内有对比剂充填。结论 通过CT增强延迟扫描表现和时间 密度曲线形态可区分脑炎期和包膜期脓肿。

梗阻性淋巴水肿淋巴动力学异常的实验观察

目的探讨间质MR淋巴造影对评价淋巴动力学的价值。材料与方法用改良的Danese手术方法在13只新西兰大白兔后肢一侧形成淋巴水肿模型,另一侧作为对照。在每只大白兔双侧后肢足背部趾蹼处注射0.2 ml欧乃影,按摩注射部位30 s。分别于对比剂注射前后进行三维MR淋巴造影及延迟淋巴造影成像。测量不同延迟时间引流区域淋巴结的信号强度,绘制时间-信号强度曲线。结果对照侧窝淋巴结、腹股沟淋巴结、髂淋巴结/后腹膜淋巴结分别于注射对比剂10、203、0 min后信号强度达到峰值。实验侧在淋巴水肿的不同时期出现不同程度的引流远端腹股沟及髂窝淋巴结信号强度峰值高度及峰值时间下降和延迟。结论间质MR淋巴造影可以定量地评价引流区域淋巴动力学的状况。

直肠癌体素内不相干运动MR成像参数与TNM分期的相关性研究

目的 ：探讨直肠癌体素内不相干运动（intravoxel incoherent motion,IVIM）MR成像参数与术后TNM分期的相关性。方法：前瞻性纳入32例直肠癌患者,行术前MR扫描,其中IVIM序列采用12 b值（0-1 200 s/mm2）,所有患者均行直肠癌根治术,并进行术后病理分期,分析直肠癌术前IVIM参数（标准ADC、D、f、D＊值）在不同T分期、N分期及TNM总分期中的差异及其与分期的相关性。结果：直肠癌术前IVIM各参数标准ADC、D、f、D＊值在术后各T分期、N分期及TNM总分期之间无显著性差异,且与分期无显著相关性（P均〉0.05）。结论：直肠癌术前IVIM各参数在不同TNM分期之间无显著性差异。

MRI对侵袭性纤维瘤病的诊断价值

目的:探讨MRI对侵袭性纤维瘤病术前评估的应用价值。方法:回顾分析11例侵袭性纤维瘤病的MRI表现及术中所见,并对4例大体病理标本进行组织大切片和特殊染色。结果:T1WI呈等信号5例,稍低信号6例,T2WI均呈稍高信号,内见星芒状、条索状低信号,增强后病灶明显强化。边界不清10例,边缘呈爪状生长;边缘清晰1例,可见假包膜。术中见7例与邻近血管粘连,4例累及邻近神经。结论:侵袭性纤维瘤病的MRI表现具有一定特征性,MRI可反映侵袭性纤维瘤病的组织学特点,并能显示肿瘤与邻近血管的关系,可作为诊断侵袭性纤维瘤病的首选方法。

胰腺囊性病变的MSCT诊断价值

目的探讨胰腺囊性病变的MSCT诊断价值,提高诊断及鉴别诊断能力,从而指导临床选择治疗方案。方法回顾分析经手术病理证实的40例胰腺囊性病变的MSCT表现。结果胰腺假性囊肿2例,真性囊肿2例。浆液性囊腺瘤(SCN)12例,黏液性囊性肿瘤(MCN)10例,导管内粘液乳头状瘤(IPMN)4例,胰腺实性-假乳头状瘤(SPTP)8例,胰腺淋巴管瘤2例。胰腺假性囊肿具有慢性胰腺炎CT表现(胰管扩张,肾筋膜增厚等)。SCN12例,微囊型8例,寡囊型4例。微囊型为多房囊性肿块,囊小、多是其特点。寡囊型4例,2例为单房,2例为多房,具有囊大、分房少的特点。MCN中囊腺瘤8例,囊性癌2例。单房1例,多房9例,囊大而少。SPTP多表现为囊实性肿块,典型者可见"浮云征"。IPMN表现为与扩张主胰管有交通的囊性肿瘤。结论胰腺囊性病变的MSCT表现具有一定的特征性,结合临床特点,大部分病例术前可做出正确诊断。

胃肠道间质瘤CT特征性表现与危险度相关性

目的探讨胃肠道间质瘤增强CT特征性表现及其与危险度分级的相关性。方法回顾性收集经本院病理确诊为胃肠道间质瘤的患者47例,将CT图像表现与病理危险度分级间进行卡方检验或Fisher精确概率检验,另外将三种不同方法测量的间质瘤大小—横断面长径、三维长径和三维体积与危险度分级间分别行差异性检验和Spearman相关性分析,用ROC曲线分别评价三个指标区分极低/低危险度间质瘤的最佳阈值及诊断效能并进行对比。结果肿瘤密度、轮廓及静脉期强化程度与肿瘤危险度间有统计学意义。横断面长径、三维长径和三维体积与危险度分级间均存在显著相关性(P<0.001,r=0.504、0.516、0.522);均能够区分极低/低危险度组间质瘤,曲线下面积分别为0.790、0.797、0.806。结论胃肠道间质瘤具有一定特征性CT表现,其中肿瘤大小、密度、轮廓及静脉期强化程度可以判断间质瘤危险度,尤其是在大小方面,肿瘤体积值可以更好的区分间质瘤危险度。

软组织恶性纤维组织细胞瘤MRI征象分析

恶性纤维组织细胞瘤（MFH）是一种梭形细胞肉瘤，约占恶性软组织肿瘤的24％，细胞构成较为复杂，影像学表观多样．临床工作中诊断较困难。本文回顾性分析一组手术病理证实的MFH的MRI表现．以期对认识本病有所帮助。

MR扩散加权成像联合肿瘤指标对子宫颈癌放化疗疗效的评估

目的探讨扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)、表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)以及肿瘤指标[癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)、糖类抗原125(carbohydrate antigen125,CA-125)、CA-153及细胞角蛋白19片段(cytokerati-19-fragment,CYFRA21-1)]对中晚期子宫颈癌放化疗后疗效评估的应用价值。方法对39例经病理证实为>ⅡB期的中晚期子宫颈癌患者分别于放化疗前、中及后期随访复查行盆腔MR扫描,包括T1WI、T2WI、DWI及增强扫描,分别测量治疗前、后肿瘤最大径,并分别测量横断位及矢状位肿瘤最大径平面的平均ADC值,并检测放化疗前、后的肿瘤指标。结果子宫颈癌患者放化疗治疗后与治疗前比较,ADC值升高[(1.388±0.948)×10^-3mm^2/s vs(0.885±0.086)×10^-3mm^2/s],肿瘤最大径缩小[(2.2±0.4)cm vs(4.5±1.9)cm],差异均具有统计学意义(均P<0.01)。治疗前各项肿瘤指标升高组ADC值均较正常组高,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。放化疗前肿瘤指标升高者,治疗后肿瘤指标均降低(均P<0.05)。CYFRA21-1升高组肿瘤最大径小于正常组,差异具有统计学意义(P=0.01)。结论弥散加权成像中的ADC值联合肿瘤指标可以监测子宫颈癌放化疗疗效。

ADC全容积直方图在直肠癌分期中的应用

目的探讨ADC全容积直方图在直肠癌TN分期中的应用价值。方法前瞻性收集经结肠镜病理证实为直肠癌患者35例,术前行磁共振DWI检查。在ADC直方图软件上勾画肿瘤轮廓,计算ADC直方图参数,采用Spearman法分析ADC直方图参数与肿瘤TN分期相关性,用ROC曲线评价各参数诊断TN分期的效能。采用可靠性检验评估观察者间可重复性。结果参数Histogram width、Skew与肿瘤T分期具有显著相关性(P=0.036,r=0.355;P=0.033,r=0.361);Histogram width、Skew在区分T_3与T_1/T_2期肿块时曲线下面积分别为0.716、0.720。但淋巴结是否转移的指标分析中未发现阳性结果。可靠性检验显示75%的参数组间相关系数在0.8以上。结论大部分ADC全容积直方图参数在直肠癌应用中可靠性高。其中,Histogram width以及Skew与直肠癌T分期具有显著相关性。

体素内不相干运动磁共振成像评估鼻咽癌同步放化疗疗效

目的探讨体素内不相干运动磁共振成像(intravoxel incoherent motion magnetic resonance imaging,IVIM-MRI)评估鼻咽癌放化疗疗效的价值。材料与方法 27例经活检证实为鼻咽癌的患者,于治疗前、放疗开始后1个月及结束后1个月行MRI扫描,扫描序列包括T1WI、T2WI、IVIM(9个b值,范围0~800 s/mm^2)及T1WI增强。放疗过程中接受3个周期的同步化疗。使用单指数模型获得表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值,双指数模型测得体素内的纯扩散系数(true molecular diffusion coefficient,D)、灌注分数(perfusion fraction,f)、伪扩散系数(pseudodiffusion coefficient,D*)。测量各扫描时间点肿瘤最大面积及IVIM参数,并分析其动态变化及相关性。结果排除图像伪影病例,最终23例患者被纳入。鼻咽癌病灶ADC及D值在整个治疗过程中逐步升高,治疗前与结束后1个月ADC均值为0.80×10^(-3) mm^2/s和1.57×10^(-3) mm^2/s(P_(1/3)<0.001),D均值为0.68×10^(-3) mm^2/s和1.31×10^(-3) mm^2/s(P_(1/3)<0.001)。f值先上升后下降,治疗前与放疗开始后1个月f值分别为11%、19%(P_(1/2)<0.001)。D*值在1组与2组、1组与3组及2组与3组间差异均无统计学意义。结论 IVIM-MRI可监测鼻咽癌在放化疗过程中的动态变化。组织内微循环灌注对单指数ADC值有影响,体素内水分子的扩散被高估了。而D值的计算是选取高b值(>200 s/mm^2),微循环灌注对MR信号的影响微乎其微,反映的是纯扩散信息。因而,D值更能有效监测放化疗疗效,f值可作为潜在观察指标。

肾细胞癌MSCT灌注参数与细胞增殖活性的相关性研究

目的:探讨肾细胞癌螺旋CT灌注扫描参数与增殖细胞核抗原Ki-67的相关性。方法:选择24例经手术病理证实肾细胞癌患者与15例健康自愿者,行肾区CT平扫后选择经肿瘤的最大层面或正常肾脏选肾门平面为靶平面再行同层动态增强扫描,经过灌注软件处理分析,分别获得肾癌组织及双侧肾皮质的血流量(BF)、相对血容比(rBV)、平均通过时间(TTP)、通透性(Pm)及时间密度曲线(TDC图)。24例肿瘤组织切片采用免疫组化方法(SP法)检测肾肿瘤Ki-67的表达。将所获灌注参数与免疫组化指标进行比较研究。结果:①各级别肾细胞癌间及肾细胞癌与正常肾皮质BF、rBV、Pm均有显著性差异。各级别肾细胞癌间及肾细胞癌与正常肾皮质TTP无显著性意义;②各级别肾细胞癌间Ki-67表达均有显著性意义;③CT灌注参数中,BF、rBV、Pm与肾细胞癌Ki-67有明显相关关系;TTP与Ki-67间无显著相关性。结论:MSCT灌注成像能定量检测肾细胞癌血流灌注和血管通透性改变,有助于推测肾细胞癌的术前分级,评价肿瘤细胞增殖状态,为术前诊断及治疗提供依据。

脊髓病变病人的脑脊液流动MRI研究

目的:利用相位对比动力学MRI研究脊髓病变病人的脑脊液动力学。材料和方法:对脊椎侧凸病人20例,脊髓空洞症病人20例,Chiari畸形病人20例,脊髓肿瘤20例和无脊椎脊髓病变50例,采用Philips 1.5T超导型磁共振常规MRI检查后,行磁共振Qflow序列检查。测量部位选择C2-3椎间盘横断面,将检测数据传到Easyvison后处理工作站计算出流速和流量,并通过软件模拟出脑脊液流动的波形。结果:以50例无脊椎脊髓病变的脑脊液动力学为等动力学参照,发现脊椎侧凸病人和脊髓肿瘤的脑脊液动力学为高动力学,脊髓空洞症病人和Chiari畸形病人的脑脊液动力学为低动力学。结论:①无创伤性相位对比动力学MRI为研究脊髓病变病人的脑脊液流动提供可靠、稳定的技术方法;②脊髓空洞症脑脊液低动力学为临床脊髓空洞症做出定量的诊断,有进一步研究和推广应用的价值。

肾移植后巨细胞病毒肺炎的影像学诊断

目的 探讨肾移植术后巨细胞病毒（CMV）肺炎的影像学诊断。资料与方法 搜集13例肾移植术后CMV肺炎患者的临床、实验室以及胸片和CT检查资料，对其胸片和CT表现进行回顾性分析。结果 X线胸片早期表现基本正常或仅表现两肺纹理增多模糊，其中4例在3-7d内复查胸片，病灶发展迅速，可见磨玻璃影和大片状实变影，弥漫分布于两肺野内；CT主要影像学表现有两肺弥漫分布的磨玻璃影13例，小结节影9例，斑片状实变影8例及小叶间隔增厚7例等，其中以磨玻璃影最为常见，并通常与其他影像学表现混合存在。结论 X线胸片是肾移植术后CMV肺炎最基本的检查方法。CMV肺炎的影像学表现，尤其CT表现具有一定特点，结合临床可提示诊断。

超声检查对软组织肿块的诊断价值及与磁共振成像的比较研究

目的通过与磁共振成像(MRI)比较,评价超声检查对软组织肿块的诊断价值。方法回顾性分析35例手术后经病理学检查明确诊断的软组织肿块的超声表现,并与MRI表现进行对照,比较两种方法的定性诊断符合率及对肿块内部及周围结构的显示情况。结果超声与MRI对软组织肿块的检出率均为100%,良、恶性定性诊断符合率分别为80.0%(28/35)和85.7%(30/35),两者的诊断符合率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声检查可较好地显示软组织肿块的内部结构和血供情况,对浅表部位软组织肿块具有较高的定性诊断价值;但对肿瘤周围结构的显示不足,对解剖结构复杂部位的肿瘤术前评估尚需与MRI检查相结合。