颌骨畸形整复治疗的初步小结

颌骨整复(Surgical Orthoguathism)也称为正颌外科,其适应证为先天性、发育性和损伤性畸形的手术整复。该类畸形往往伴有咬合紊乱和软组织的异常,既有碍颜面容貌,又影响咀嚼、语言等功能。现将我科收治的166例进行总结分析(牙源性错(牙合)畸形的牙颌整复将另文总结)如下:

功能性颞下颌关节成形术的初步报告

目的 功能性颞下颌关节成形术是本文设计的新颖术式,缘于以往的手术有可能发生严重并发症和术后关节功能欠佳,而作的改进术式。方法 手术是作下颌骨患侧的升枝部截断,再将病变的髁状突摇摆松动折断,摘下离体进行修整成形后,再予以复位重建关节。此术式可保存部分的残留关节组织结构,便可保留关节特有滑动功能。结果 本组施行了5例6侧功能性颞下颌关节成形术,在术后半年以上作随访复查,张口咀嚼等功能都很良好。结论 在讨论中对颞下颌关节成形术的手术演变与手术安全进行了分析。对功能性颞下颌关节成形术的手术术式与手术命名作了评价。

功能性腭裂修复术的术后功能评价

功能性腭裂修复术是针对传统手术存在着的问题而设计的改良手术，现作功能检测与效果评定。本文报告是在２６例中获得随访的１５例进行检查分析，通过口腔检查法、语音测试法、吸气吹水法、冷镜雾气法进行检测，结果均为优良级范围，在讨论中作了语音检查方法、语音训练及腭裂修复术的评价。

颞颌关节功能紊乱综合症手术治疗的商榷

本文报告了颞颌关节功能率乱综合征手术治疗的22例26次手术,术式是随着手术进展而采用的五种方式,即髁状突截除术十关节盘摘除术2例2侧,髁状突囊内成形术十关节盘修补术或复位术3例4侧,关节盘摘除术2例2侧,髁状突高位截除术12例14侧,颞颌关节重建术3例4侧。术后观察疼痛症状基本消失,关节组织切除过多者,有张口偏位,精神症状随术后疗效而有轻重不同的影响。本文重点讨论了手术指征的宽、严观点,手术疗效的评定标准,手术术式的选择依据,辅助治疗的重视与应用,对这些当代颇为流行,但还存在着认识不一致或者说未被重视的问题提出了自己的观点进行商椎。

腭裂伴发牙颌畸形正颌治疗的述评

本文报告２０例腭裂伴牙颌畸形的正颌治疗。手术方法：上颌作ＬｅＦｏｒｔＩ型截骨术，下颌作矢状劈裂截骨术，上颌作牙槽骨段截骨术和上，下颌联合作牙槽骨段截骨术。临床效果：与腭裂修复术同期施行ＬｅＦｏｒｔＩ型截骨术者，容貌与功能均获得改善，在腭裂修复术后，分期作ＬｅＦｏｒｔ型截骨术者，术后６周即出现复发现象。下颌行矢状劈裂截骨术皆能获得预期效果，单颌或双颌作牙槽骨段截骨术者，无论是同期还是分期手术，都属效果满意病例。本文着重对手术指征，手术术式，术后复发、同期手术进行述评，并主张该手术能改善容貌与咀嚼功能即是确当的方法，不必要求以美貌人的标准来苛求划一。

口腔小涎腺癌治疗的探讨

口腔小涎腺癌的诊断与治疗均有其特殊性，很有深入探讨的必要，本义报道经手术治疗的２５６例，局部切除术１９４例，扩大切除术６２例，又作颈淋巴清扫术者９８例，病检明确淋巴结转移者４５例。部分病例辅以放疗或化疗。随访率为９１％（２３３／２５６），其三年、五年、十年生存率分别为７７．６７％（１６７／２１５）、７１．７６％（１３４／１８７）、６９．９１％（７９／１１３）。本文对病理类型、原发部位、临床表现、手术治疗、颈淋巴清扫、放疗与化疗临床分析，着重讨论了下列问题：１原发灶的手术原则。２．颈淋巴结清扫术的选择。３．放射治疗的地位。４．化学治疗的应用。

颧上颌复合骨折

颧上颌复合骨折早在1961年Kuight和North就作了命名,并叙述了临床表现。本文报告66例,进行回顾总结,肯定命名意义,说明抓紧早期诊断的重要,并对以往治疗方法作了全面分析。指出晚期整复必须待软组织软化,骨组织待感染控制,手术尽可能一期完成。分期施行应有周密计划,宜先难而后易,先大而后小,不可贪图本次手术方便,顺序颠倒,使下次手术困难。

涎腺癌

涎腺癌周正炎早在１７５２年ＫａＩｔｓｃｈｉｅｄ就已经描写了确诊的涎腺肿瘤，几个世纪来一直无较大进展。Ｋ·ＨＴｈｏｍａ１９６３年在其著名的第四版《口腔外科学》的著作中，将涎腺肿瘤归纳到涎腺疾病章内。１９８０年上海第二医科大学主编的《口腔颌面外科学》也将...

颅颌面外科的颅底肿瘤手术

颅颌面外科手术介绍至我国口腔颌面外科界已历时10年有余,当时颇受重视,被学术界视为高水平项目。后因毁容大,功能影响重、预后又不够理想而未能被普遍接受。近年来认为这项根治肿瘤的颅内外结合技术具有三大优越性:(1)能充份暴露复杂的颅底结构,(2)能对影响颅内外的病灶作完整的截除,(3)能对颅骨缺损作立即整复。随着CT和MR1的临床应用和发展,特别是对病灶范围与手术指征,可提供更客观的依据,将一定会促进颅颌面外科手术有更大的进步,因而有必要再次认识评价和予以介绍。

颞颌关节成形术

颞颌关节成形术周正炎颞颌关节成形术用作治疗颞颌关节骨性强直，已将近两个世纪，取得了肯定的效果，但还存在着许多未能完全解决的问题，如对其发病机制的了解不够透彻，以致手术尚不够完善，术后复发率还较高，原来的伴发畸形与术后的继发畸形未能获得重视与治疗，故很...

颈淋巴清扫术在治疗口腔颌面部骨与软组织肉瘤的评价

长时期以来认为口腔颌面部骨与软组织肉瘤的区域性淋巴系统转移率极低,无须行颈淋巴清扫术,但近年来认为在某些类型的肉瘤中也有一定转移率,现将收集1966年6月～1985年12月之间的165例经颈清扫术的60例,作一回顾性总结,以资能对其在治疗中的地位作出评价。临床资料本组报道60例,其中男性37例,女性23例,平均年龄34.6岁,最小年龄3岁,最大年龄64岁,所有病例经病理科再次复查核实,以纤维肉瘤为最多,占41.66％(25/60)。

颅颌面外科的功能性进颅术在口腔颌面肿瘤的应用

颅颌面外科技术应用于我国口腔颌面外科治疗肿瘤已达10年,常规为经颞骨和经额骨两种根治性进颅术,但过份强调整块切除,以致颜面毁容大,手术耗时长,暴露脑组织面积大,并发症亦相应地增多。本文改进了术式——功能性进颅术。介绍了手术方法,报告了典型病例,讨论了颅颌面外科治疗肿瘤的术式演变,功能性进颅术与根治性进颅术的术式异同,并对功能性进颅术作了术式评价,同时对其常规施行的预防性气管切开和颅内压测定作了理论探讨。

上颌骨切除术的整复及其综合治疗

上颌骨切除术的整复及其综合治疗ＣＯＭＰＬＥＸＴＲＥＡＴＭＥＮＴＯＦＭＡＸＩＬＬＥＣＴＯＭＹ周正炎上颌骨是组成口腔颌面的主要部分，结构复杂，包含着牙槽骨、硬腭、软腭和上颌窦，以及构成邻近翼腭凹与蝶腭凹等等。罹患的恶性肿瘤多为上皮性鳞癌与腺癌，也有间叶组...

口腔颌面部癌瘤的颅底手术评价

口腔颌面部癌瘤侵及颅底者,临床虽较为少见,但诊断、治疗均较困难,手术方法也有争议,很有探讨的必要。本文报告16例,男性12例,女性4例,平均年龄39岁。手术方法有:保守性手术,根治性手术和功能性手术。文章讨论了三点:(1)颅底解剖的分区,本文提出仿照颅内底部解剖的前、中、后三个自然区域,应用划线法将颅底外部,分成与之相对应的前、中、后三个区域,有助于比较熟悉的颅内分区来认识颅底外部。能以此法来指导颅内外结合手术,既有利于更彻底的切除肿瘤,也可增加手术的安全性。(2)术式的选择,即是主动进颅,被动进颅和未曾进颅(颅底下手术)。是按照肿瘤性质,瘤体大小,侵袭范围,与术前检查,以及术者对癌瘤手术认识决定的,这术式的选择与预后无明显的相关性。(3)安全边缘的掌握:三种术式实际是安全边缘的宽与窄的问题,与手术安全性,并发症有着密切关系,在当代外科手术注重功能,讲究生存质量的前提下,供临床选择应用。

功能性颈淋巴清扫术

自从1906年Crile叙述颈淋巴清扫术以来,一直被认为是经典的术式。照本宣科的沿用了将近一个世纪;其间有学者针对组织牺牲,和因之带来的并发症与后遗症,提了一些改进措施。直到1967年Bocca汇集前人的改进意见,作了保留颈内静脉、副神经和胸锁乳突肌的术式,命名为保守性颈淋巴清扫术(conservative neck dissection)。1975年随医学社会思潮的发展,定名为功能性颈淋巴清扫术(functional ncck dissection)。这已在我国应用,并有流传趋势,但流派颇多,观点各异。应同学之邀,作此介绍。

颞颌关节功能紊乱综合征的手术治疗

颞颌关节功能紊乱综合征(temporomandbular joint dysfunclin syndurme简称TMiJDS),是口腔颌面外科的常见病和多发病之一。主要症状为关节区与肌肉疼痛,关节弹响与杂音,关节运动受限与运动异常等。这些症状,大多数能经保守疗法治愈。但也有的病程迁延,治疗无效,X线片和造影片显示关节结构紊乱或器质性病变,须作手术治疗。据Bessette(1985)等报告:手术率约占5～17％。

功能性腭裂修复术的初步报告

本文报告16例功能性腭裂修复术,介绍了手术方法,即保持腭部的解剖,仅作翼内板与翼外板的板间截开,不作翼钩的凿断,不松解腭帆张肌,不作腭小孔部位的分离,避免损伤支配软腭的腭小神经,将翼内板与软腭作整块分离,在其间隙安置一块2×1.5×0.5cm^3的羟基磷灰石块状体,由于有固体物支撑故能长时间的保持咽腔缩小,以改善腭咽闭合功能。该法改变了以往在松驰切口中填塞碘仿凡士林纱条,而作关闭性缝合,以确保羟基磷灰石块状体的种植成功,并在腭部打包缝合以固定硬腭区,保护腭部的手术创面。该手术注重保持腭部的正常解剖生理功能,确保腭咽闭合的形成,同时改变腭裂修复术创面的延期愈合的缺点。

口腔颌面部软组织肉瘤的手术治疗

本文报告口腔颌面部软组织肉瘤102例,其中男性63例、女性39例,平均年龄33.3岁(3～64岁)。病期:≤三月者17例,>3个月～2年者43例,复发病例42例。原发部位依次为上颌区、下颌区、颊、腮腺等。病理类型依次为纤维肉瘤、横纹肌肉瘤、神经纤维肉瘤、滑膜肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤、血管肉瘤、脂肪肉瘤。本组病例均施行手术治疗,局部切除者68例,扩大切除者34例,其中42例作了颈清扫术,术后病检证实颈淋巴转移率为23.8％。随访:三年、五年、十年、十五年的生存率分别为:46.3％、34.8％、38.8％、38.9％。文章讨论了组织学类型的临床意义,临床表现的诊断价值,手术与临床表现的关系,术前活检和术后标本的差异,颈淋巴清扫术的临床应用,术后复发病例的再治疗评价。