急性胰腺炎患者血清中CRP/ALB、Ghrelin、IMA水平变化与病情进展的关系

目的探讨血清C反应蛋白(CRP)/清蛋白(ALB)、人生长激素释放肽(Ghrelin)、缺血修饰清蛋白(IMA)水平变化与急性胰腺炎(AP)患者病情进展的关系及临床意义。方法选取2019年5月至2022年5月该院106例AP患者作为观察组,其中轻症56例、重症50例;另选取同期该院体检健康者60例作为对照组。比较两组及观察组组内不同病情程度患者血清CRP/ALB、Ghrelin、IMA水平,分析血清CRP/ALB、Ghrelin、IMA水平与病情程度的相关性,评估血清CRP/ALB、Ghrelin、IMA水平对重症AP的诊断价值,并分析血清CRP/ALB、Ghrelin、IMA水平与AP患者死亡风险的关系。结果观察组血清CRP/ALB、Ghrelin、IMA水平均高于对照组(P<0.05);AP患者入院72 h内血清CRP/ALB、Ghrelin、IMA水平均先升高后下降,且重症患者入院时,入院24、48及72 h血清CRP/ALB、Ghrelin、IMA水平均高于轻症患者(P<0.05);AP患者入院72 h时血清CRP/ALB、Ghrelin、IMA水平与病情严重程度[急性胰腺炎严重程度床边指数(BISAP评分、Ranson评分]呈正相关(P<0.05);以重症患者为阳性,轻症患者为阴性,入院48 h血清CRP/ALB、Ghrelin、IMA水平诊断重症AP患者的曲线下面积(AUC)分别为0.783、0.764、0.821,各指标联合诊断的AUC为0.924,大于各指标单独诊断(P<0.05);血清CRP/ALB、Ghrelin、IMA高水平组病死风险分别是低水平组的2.927、2.464、3.157倍。结论血清CRP/ALB、Ghrelin、IMA与AP病情密切相关,可为临床早期病情评估及预测预后结局提供参考依据,以制订相应治疗方案,降低病死风险。

Maresin-1对急性胰腺炎小鼠炎症因子及组织病理损伤的影响

目的基于p38丝裂原活化蛋白激酶/核转录因子-κB(p38 MAPK/NF-κB)信号通路,探究Maresin-1对急性胰腺炎(AP)小鼠的影响。方法随机将50只小鼠分为假手术组(sham组)、急性胰腺炎组(AP组)、Maresin-1低剂量组(Mar-1 L组)、Maresin-1高剂量组(Mar-1 H组)和p38 MAPK信号通路抑制剂组(SB203580组),每组各10只。除sham组外,其余各组小鼠均采用腹腔注射雨蛙素联合脂多糖(LPS)建立AP模型;sham组注射等量0.9%氯化钠溶液。Mar-1 L组、Mar-1 H组和SB203580组分别在注射Maresin-1和SB203580雨蛙素3 h后,第1次腹腔注射Maresin-1(25、50 ng/kg)和SB203580溶液(5 mg/kg),12 h后进行第2次腹腔注射;sham组和AP组注射等量0.9%氯化钠溶液。采用苏木精-伊红(HE)染色观察小鼠胰腺组织病理损伤;酶联免疫吸附实验(ELISA)法检测血清淀粉酶、脂肪酶、炎性因子水平;试剂盒测定胰腺组织髓过氧化物酶(MPO)活性;免疫组化法检测胰腺组织中CD68表达;RT-qPCR检测胰腺组织炎性因子及p38 MAPK、NF-κB p65 mRNA的表达;蛋白免疫印迹法(Western-blot)检测胰腺组织p38 MAPK、NF-κB p65蛋白表达。结果sham组小鼠胰腺组织结构完整,无细胞坏死和出血;与sham组比较,AP组可见胰腺组织结构紊乱,腺泡细胞水肿、坏死,胰腺组织病理评分、MPO活性、血清淀粉酶和脂肪酶浓度升高,血清和胰腺组织肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1β(IL-1β)水平升高,IL-4、IL-10水平降低,巨噬细胞数增多(P均<0.05);胰腺组织p38 MAPK、NF-κB p65 mRNA和蛋白水平升高(P<0.05)。与AP组比较,Mar-1 L组、Mar-1 H组、SB203580组胰腺损伤明显减轻,仅见腺泡细胞少量坏死与出血,胰腺组织病理评分、MPO活性、血清淀粉酶和脂肪酶浓度降低,血清和胰腺组织TNF-α、IL-6、IL-1β水平降低,IL-4、IL-10水平升高,胰腺组织p38 MAPK、NF-κB p65 mRNA和蛋白水平降低,巨噬细胞数减少(均P<0.05)。结论Maresin-1能够缓解AP小鼠胰腺组织病理损伤,减轻胰腺组织中性粒细胞和巨噬细胞浸润,降低胰腺及全身炎症反应,其可能通过抑制p38 MAPK/NF-κB信号通路发挥作用。

老年人非酒精性脂肪性肝炎与老年性痴呆的相关性分析

目的探讨老年人非酒精性脂肪性肝炎与老年性痴呆发病之间的相关性。方法选取2016年1月至2017年1月本院收治的80例老年性痴呆病人为研究对象(其中40例病人同时合并非酒精性脂肪性肝炎),取病人静脉血,测定空腹血糖(FPG)、甘油三酯(TG)、血小板宽度(PDW)、白介素-1(IL-1)、IL-6、肿瘤坏死因子α(TNF-α)。另外选取80例无脂肪肝及老年痴呆者作为正常对照组。结果老年痴呆组与正常对照组相比,TG和FPG、PDW均升高;与正常对照组比较,老年性痴呆合并非酒精性脂肪性肝炎病人以及老年性痴呆未合并非酒精性脂肪性肝炎病人IL-1、TNF-α、IL-6水平均显著升高(P<0.05)。与老年性痴呆组未合并非酒精性脂肪性肝炎病人比较,合并非酒精性脂肪性肝炎病人IL-1、TNF-α水平均升高(P<0.05)。多因素Logistic回归分析提示FPG、PDW、非酒精性脂肪性肝炎、IL-1为老年性痴呆的危险因素。结论老年人非酒精性脂肪性肝炎与老年性痴呆有相关性。

康复新液治疗嗜酸性胃炎的疗效观察

目的观察康复新液治疗嗜酸性胃炎患者的疗效。方法将嗜酸性胃炎患者60例(患者均拒绝使用糖皮质激素治疗)随机分为试验1组、试验2组和对照组各20例,试验1组给予康复新液10 ml口服,每天3次;试验2组给予色甘酸钠100 mg口服,每天4次;对照组给予雷贝拉唑肠溶片20 mg口服,每天1次,铝碳酸镁片1.0 g口服,每天3次。治疗2周后复查胃镜及血液分析检查,评定临床效果。结果试验1组、试验2组的总有效率分别为80.0%、95.0%,均高于对照组的50.0%,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验1组和试验2组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论康复新液治疗嗜酸性胃炎临床效果较好,且无明显不良反应,值得在临床中推广应用。

非酒精性脂肪性肝病与老年性痴呆症的相关性分析

目的探讨老年人非酒精性脂肪性肝病与老年性痴呆症发病及痴呆等级之间是否具有相关性。方法随机抽取本院2014年1月～2017年1月收治的60～80岁老年性痴呆患者100例作为实验组，并将其中合并有非酒精性脂肪性肝病者60例，设为A组；未合并有脂肪性肝病者40例，设为B组。另抽取60～80岁无肝病和老年性痴呆的神经内科单纯性脑供血不足者100例作为对照组，设为C组。三组病例均检测静脉血空腹血糖（FPG）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）以及血小板分布宽度（PDW）的数值进行“差异显著性和相关性”的统计学检验。结果实验组与对照组比较：在TG、FPG和TC三项比较中，A组均高于B组和C组，其中A组与C组比较差异有统计学意义，P〈0．01，B组与C组比较差异有统计学意义，P〈0．05；在PDW项比较中，只有B组高于C组，比较差异有统计学意义，P〈0．05。实验组的组内直线相关临床痴呆评定量表（CDR）分析：A组和B组均呈正相关，其密切程度在TG项中，A组为高度r=0．88，B组为中度r=0．74；在FPG项中，A组为高度r：0．81，B组为中度r=0．66；在TC项中，A组为中度r：0．64，B组为轻度r=0．51；在PDW项中，B组为轻度r=0．58。结论老年人非酒精性脂肪性肝病与老年性痴呆症的发病和痴呆等级具有相关性。

胰岛素治疗大鼠重症急性胰腺炎的机制探讨

目的探讨胰岛素在大鼠重症急性胰腺炎发病机制中的保护作用。方法 60只雌性SD大鼠随机分为正常对照组、重症胰腺炎组、胰岛素干预组,各组按照24 h、48 h组各分配10只。采用5%牛磺胆酸钠逆行胰胆管注射的方法,复制大鼠重症急性胰腺炎损伤模型。胰岛素干预组给与1IU/kg的胰岛素,1日3次腹腔灌注。用全自动生化分析仪测定大鼠血清淀粉酶,用硫代巴比妥法测定丙二醛(MDA)含量,黄嘌呤氧化酶法测定超氧化物歧化酶(SOD)活力;应用血糖仪(美国强生血糖仪)监测血糖。结果 SAP造模后各组大鼠血清淀粉酶,血糖值,MDA含量逐渐升高,SOD活力降低;胰岛素干预后各组大鼠血清淀粉酶,血糖值,MDA含量逐渐降低,SOD活力增加。结论胰岛素可能通过对抗大鼠重症急性胰腺炎发病过程的脂质过氧化起保护作用。

房颤伴缺血性肠病患者血α-GST、CRP、D-二聚体相关性

目的分析房颤伴缺血性肠病患者血清α-GST、CRP、D-二聚体相关性,并探讨其在早期诊断中的作用。方法选取30例正常对照来自本院健康体检者,年龄50岁以上。入选者排除各类心血管疾病、糖尿病和肝肾疾病。30例单纯房颤患者,30例房颤伴缺血性肠病患者,均抽取静脉血,测定3组血清α-GST、CRP、D-二聚体,并分析其与缺血性肠病的关系。结果与正常对照组相比,单纯房颤患者组静脉血清CRP升高(P<0.05),房颤伴缺血性肠病患者静脉血清CRP、α-GST、D-二聚体均升高(P<0.05)。结论房颤是缺血性肠病危险因素,CRP、α-GST、D-二聚体可作为房颤伴缺血性肠病患者早期诊断标准之一。

非酒精性脂肪性肝病与特发性癫痫的细胞因子相关性分析

目的分析非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)与特发性癫痫的细胞因子等之间的相关性。方法选取医院2016年1月-2017年6月收治的特发性癫痫合并NAFLD患者(NAFLD组)80例及特发性癫痫细胞因子等无NAFLD患者(特发性癫痫组)80例作为研究对象,抽血检验时癫痫患者均未使用任何抗癫痫药物。取患者静脉血,测定同型半胱氨酸(Hcy)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、叶酸、维生素B_(12)。并选取同时段无脂肪肝及癫痫发作史的健康者80例作为对照组。结果 NAFLD组、特发性癫痫组中Hcy、IL-6、TNF-α均高于对照组,叶酸、维生素B_(12)均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。NAFLD组的Hcy、IL-6水平均低于特发性癫痫组,TNF-α、叶酸、维生素B_(12)均高于特发性癫痫组,差异均有统计学意义(P<0.05)。以Hcy、IL-6、TNF-α、叶酸、维生素B_(12)、NAFLD为自变量,特发性癫痫为因变量,进行多因素Logistic回归分析,结果显示,Hcy、IL-6、TNF-α、NAFLD为特发性癫痫的独立危险因素。结论特发性癫痫与NAFLD之间有相关性。

褪黑素对大鼠重症急性胰腺炎肾脏损伤的保护作用及机制研究

目的:探讨褪黑素(melatonin,MT)在大鼠重症急性胰腺炎相关肾脏损伤发病机制中的作用。方法:90只雌性SD大鼠随机分为正常对照组、胰腺炎组、褪黑素组,各组按12、24、48h随机分配10只。采用5%牛磺胆酸钠逆行胰胆管注射的方法,复制大鼠重症急性胰腺炎相关肾脏损伤模型。用全自动生化分析仪测定大鼠血清淀粉酶,肌酐(Cr);用硫代巴比妥法测定MDA含量,黄嘌呤氧化酶法测定SOD活力;原位末端标记法(TUNEL)检测肾脏细胞凋亡率。结果:造模后各组大鼠血清淀粉酶,肌酐,MDA含量和肾脏细胞凋亡率逐渐升高,SOD活力降低;褪黑素干预后各组大鼠血清淀粉酶,肌酐,MDA含量和肾脏细胞凋亡率逐渐降低,SOD活力增加。结论:大鼠重症急性胰腺炎相关肾损伤发病过程可能与脂质过氧化引起肾脏细胞凋亡有关,褪黑素可能通过抗氧化作用对肾脏损伤起保护作用。

胰腺内镜影像新技术进展

部分胰腺疾病的早期诊断一直以来是消化科的难点之一。近年来，对胰腺疾病的认识及综合治疗，在理论和实践上均得到迅速发展，该类疾病的诊治水平有了很大提高，其中部分得益于内镜技术结合医学影像学技术的持续发展，使胰腺疾病的早期诊断和治疗变得更加安全和可靠。

加温联合化疗对培养的人直肠癌细胞的形态观察和DNA含量分析

本文用42℃高温联合化疗处理体外培养的人直肠癌细胞,从光镜、扫描电镜及DNA含量三个方面进行观察。结果发现:热化疗后细胞核空泡明显,胞膜凹陷,皱缩,微绒毛减少。DNA分布范围明显增宽,主干系右移,多倍体和非整倍体细胞增多。提示热化疗后残存的细胞与亲代细胞在生物学特性上存在差异。

大肠癌患者血硒、T_3T_4和CEA的含量检测及其临床意义

本文报道测定21例结肠癌、22例直肠癌患者,22例正常人血浆和红细胞硒,血清T_3T_4和CEA水平。结果表明:结直肠癌患者血浆和红细胞硒、T_3值显著低于正常人(P<0.01),血清CEA高于正常人(P<0.05)。硒值、T_3和CEA水平的高低可作为诊断结直肠癌辅助指标,但不能预测结直肠癌浸润深度和扩散范围。

热化疗后人直肠癌超微结构的改变

对直肠癌病人进行腔内微波热化疗．结合体外培养的细胞．观察治疗前后的超微结构改变。治疗前呈典型的腺癌特征，核浆比例大，异型明显。治疗后见细胞膜破损，微绒毛减少，线粒体肿胀、空泡化，溶酶体明显增多，内质网脱粒，多个细胞器受损．上述结果为热化疗的临床提供了理论依据，并提示膜系统是人直肠癌细胞热化疗死亡的主要靶之一．

手术联合腹腔热灌注化疗治疗进展期胃肠癌的研究——体外实验研究

腹腔内恶性肿瘤术后复发和肝转移是其最主要的致死原因。腹腔内游离癌细胞和残余微小病灶的存在,是腹腔内恶性肿瘤术后复发和转移的关键因素,至今尚未有十分有效的防治措施。腹腔热灌注化疗为此提供了新的途径。本文为寻求腹腔热灌注化疗最佳温度、时间、加温方式、渗透压等条件,用MTT法在体外进行了热化疗联合MMC对人大肠癌细胞株LOVO的细胞毒动力学研究。结果表明:单纯热疗,43℃30分钟有较强的细胞毒作用。单纯化疗MMC浓度0.01mg/ml有较强的细胞毒作用。热疗联合化疗,细胞毒作用明显加强,大于单纯热疗和单纯化疗之和,两者具有协同作用。43℃30分钟以上。细胞毒作用很强,随着时间和温度升高,细胞毒指数变化不显著,曲线平坦。单纯热疗或单纯化疗在低渗条件下,CL值大于等渗的CL值(P<0.05)。热疗与MMC联合,同温度、时间、MMC浓度下,等渗状态下CL值大于低渗下CL值(P<0.05)。缓慢加热达处理温度时细胞毒指数小于直接达处理温度的CL值(P<0.01)。以上结果提示:经尽可能短的时间由等渗的MMC化疗液使腹腔内温度达到43℃,持续时间不少于30分钟,MMC浓度不低于0.01mg/ml时,对游离癌细胞和残余微小癌灶有很强的杀灭作用,为临床腹腔内恶性肿瘤术后行腹腔热灌注化疗,防止腹腔内复发和转移提供了理论依据。

5-氟尿嘧啶腹腔化疗药代动力学临床研究

本文采用高效液相色谱法在临床上对6例中晚期胃肠癌患者初步研究了大剂量大容积5-FU腹腔化疗(IPC)药代动力学。方法:术后7～12天开始IPC,分别在给药后30分钟、1、2、3、4、5、6、7和8小时抽取腹腔液和肘正中静脉血,用高效液相色谱仪测定5-FU浓度。结果表明:大剂量大容积5-FU腹腔灌注后,腹腔液浓度显著高于周围静脉血浓度,其峰值浓度和平均浓度分别是周围静脉血的149倍和84倍,各浓度曲线呈缓慢递减越势,腹腔液和周围静脉血浓度之间维持了恒定持久的浓度梯度差。本实验表明,大剂量大容积5-FU IPC具有高选择性区域化疗药代动力学特点,能在腹腔内提供恒定持久高浓度抗癌药物。

中晚期直肠癌腔内热化疗的超微结构观察

对中晚期直肠癌进行腔内微波热化疗，观察治疗前后的癌组织超微结构。治疗前癌细胞有丰富的微绒毛，细胞间连接以桥粒为主，膜间腔中有微绒毛；线粒体丰富，胞核大而异形，核浆比例大，核内常染色质比例高。热化疗后见细胞膜破裂，微绒毛减少，线粒体明显肿胀、变性；溶酶体含量明显增多，内质网肿胀，脱粒，腔隙扩大；核及核仁固缩，核内出现空泡。提示癌细胞的膜系统是热化疗的主要靶器官之一。

重症急性胰腺炎并肾损害大鼠肾组织Livin、Caspase-9蛋白变化及意义

目的探讨重症急性胰腺炎(SAP)并肾损害大鼠肾组织Livin、Caspase-9蛋白变化及意义。方法将90只大鼠随机分为假手术组(A组)、SAP并肾损害组(SAP组)、褪黑素(MT)干预组(MT组)各30只,观察其胰腺、肾组织病理改变,检测血清淀粉酶(AMY)、肌酐(Cr)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)活性及肾组织Livin、Caspase-9表达;分析SAP并肾损害与Livin、Caspase-9表达的相关性。结果光镜下,A组胰腺、肾组织均正常;SAP组随造模时间延长病变逐渐加重;MT组病理改变较SAP组减轻。与A组比较,SAP组AMY、Cr、MDA、Caspase-9升高,SOD、Livin降低(P均<0.01);与SAP组比较,MT组AMY、Cr、MDA、Caspase-9降低,SOD、Livin升高(P均<0.05)。SAP组SOD与Cr、Caspase-9表达呈负相关,MDA与Cr、Caspase-9表达呈正相关(P均<0.05);MDA、SOD与Livin表达无相关性(P均>0.05)。结论 Livin、Caspase-9蛋白变化可能参与SAP大鼠的肾损害,外源性MT对SAP并肾损害有保护作用。

胃肠道平滑肌肿瘤的诊断与治疗

目的 探讨胃肠道平滑肌肿瘤的诊断及治疗。方法 回顾性分析 1982～ 1999年收治的 92例胃肠道平滑肌肿瘤的临床及病理资料。结果 发病部位 :胃 41例 ,小肠 44例 ,结肠3例 ,直肠 4例。良性肿瘤 42例 ,恶性肿瘤 5 0例。辅助检查 :B超检查 6 3例 ,阳性 31例(4 9 2 % ) ;CT检查 2 7例 ,2 0例阳性 (74 1% ) ;DSA检查 2 9例 ,2 7例阳性 (93 1% ) ;钡餐检查45例 ,阳性 2 8例 (6 2 2 % ) ;小肠镜检查 11例 ,2例阳性 (18 2 % )。ECT检查 32例 ,2 0例阳性(6 2 5 % )。结论 对胃肠道特别是小肠的平滑肌肿瘤 ,DSA检查是安全有效的理想方法。