项目式学习在初中物理教学中的运用探索

项目式学习是当今初中教学中提出的新观念,初中物理教师在教学过程中应该对项目式教学方法进行探究,通过积极开展项目式学习,提升学生的物理学习有效性。文章针对当前项目式学习在初中物理教学中开展的现状进行分析,对项目式学习在初中物理教学中的运用进行探索,希望有助于提升物理教师对项目式学习开展的重视程度,提升物理教学的质量。

乳腺癌术后皮瓣坏死原因分析及预防

为探讨乳腺癌术后皮瓣坏死的原因及预防措施 ,降低乳腺癌术后皮瓣坏死的发生率 ,对 13 6例接受手术治疗的乳腺癌患者的临床资料进行总结 ,并分析了不同手术方式、皮瓣厚度、皮瓣张力和皮瓣坏死之间的关系。结果显示 ,13 6例乳腺癌手术患者中 ,2 8例 (2 0 .5 9% )发生皮瓣坏死 ,薄皮瓣组的坏死率高于厚皮瓣组 (分别为3 3 .3 3 %、 11.3 9% ,P<0 .0 5 )。在厚皮瓣组中 ,高张力皮瓣坏死率高于低张力皮瓣 (分别为 2 2 .2 %、 2 .3 3 % ,P<0 .0 5 ) ;在薄皮瓣组 ,不同张力组之间 ,皮瓣坏死率没有显著差异 (P>0 .0 5 )。表明皮瓣薄、皮瓣张力高是导致乳腺癌术后皮瓣坏死的重要原因 ,合理的皮瓣厚度、无张力皮瓣缝合。

胰腺癌组织SLC及其受体CCR7与VEGF-C表达及相关性研究

目的:探讨次级淋巴组织趋化因子(SLC)及其受体CCR7与血管内皮生长因子-C(VEGF-C)在胰腺癌组织中的表达及其与临床病理的关系。方法:应用免疫组化、RT-PCR和实时荧光定量PCR技术检测30例胰腺癌组织、癌旁组织、正常胰腺组织和胰周淋巴结组织中SLC、CCR7和VEGF-C的表达情况。结果:SLC蛋白在胰腺癌组织中呈低表达状态,在正常胰腺组织、癌旁组织和胰周淋巴结均呈中等表达状态,与胰腺癌组织中的表达相比较差异均有统计学意义,P<0.01。RT-PCR和实时荧光定量PCR结果也证实CCR7在胰腺癌组织、癌旁组织以及胰周淋巴结均呈高表达状态,而在正常胰腺组织呈低表达状态,P<0.01。经Spearman秩相关检验,胰腺癌组织中CCR7与VEGF-C蛋白的表达具有显著的相关性,P=0.038。结论:SLC的表达与胰腺癌淋巴结转移和TNM分期密切相关,并可能参与胰腺癌的淋巴管生成和淋巴结转移的调控。CCR7与VEGF-C的阳性表达可能对胰腺癌的发展起共同促进作用。

肝肉瘤样癌的诊断及治疗

对6例肝肉瘤样癌患者的临床资料作回顾性分析。4例因上腹不适就诊,2例无症状,CT检查均发现肝内肿瘤,术后病理及免疫组织化检查确诊为肝肉瘤样癌。6例患者术后均随访,其中5例术后3-11个月死亡,均死于肿瘤复发。认为肝肉瘤样癌术前确诊困难,病理和免疫组化检查可明确诊断,术后易复发。

预防性应用生长抑素对降低胰十二指肠切除术后并发症的Meta分析

目的:以循证医学证据评价胰十二指肠切除术预防性使用生长抑素的临床疗效。方法:通过计算机检索Pubmed数据库、EMBASE、万方数据库、中国全文期刊数据库和维普数据库,并结合文献追溯、网上查询(www.baidu.com;www.google.com)的方法,收集关于预防性应用生长抑素在胰十二指肠切除术后临床疗效的随机对照试验,并按Cochrane协作网推荐的方法对符合纳入标准的11个研究共1041例病人进行Meta分析,发表偏倚用漏斗图评估。结果:与对照相比,预防性应用生长抑素能降低胰十二指肠切除术后总并发症的发生率(P=0.04),但二者在术后胰瘘发生率(P=0.13)、围手术期病死率(P=0.69)、住院天数(P=0.52)方面均无统计学差异。结论:Meta分析结果显示术后预防性应用生长抑素,能在一定程度上降低术后并发症的发生,但是不能有效预防胰瘘的发生、降低围手术期病死率和缩短住院天数。由于纳入的样本存在选择偏倚、发表偏倚及测量偏倚的可能性,影响结果的论证强度,最终结论需要进行更多高质量的随机对照试验。

次级淋巴组织趋化因子及其受体CCR7在胰腺癌中的表达及临床意义

目的研究胰腺癌中次级淋巴组织趋化因子(SLC)及其受体CCR7的表达情况,探讨其与胰腺癌临床病理关系。方法应用免疫组化、RT-PCR和实时荧光定量PCR技术检测30例胰腺癌组织、癌旁组织、正常胰腺组织和胰周淋巴结组织中SLC和CCR7的表达情况。结果SLC蛋白在胰腺癌组织中呈低表达状态、在癌旁组织和胰周淋巴结均呈中等表达状态、在正常胰腺组织中高表达,阳性率分别为16.7%(5/30)、43.3%(13/30)、46.6%(14/30)和76.7%(23/30)。RT-PCR和实时荧光定量PCR也证实SLCmRNA表达与SLC蛋白相同。CCR7蛋白在胰腺癌组织、癌旁组织和胰周淋巴结均呈高表达状态、在正常胰腺组织中呈低表达状态,阳性率分别为76.7%(23/30)、66.7%(23/30)、70.0%(/30)和30.0%;同时还发现CCR7蛋白在胰腺静脉平滑肌和淋巴结外脂肪组织也有阳性表达情况。RT-PCR和实时荧光定量PCR结果也证实CCR7mRNA表达与CCR7蛋白相同。结论SLC在胰腺癌进展和淋巴结转移过程中起双重作用,既发挥抗肿瘤作用,又通过趋化CCR7表达阳性的肿瘤细胞促进胰腺癌的淋巴结转移。CCR7与胰腺癌淋巴结转移和TNM分期密切相关,并可能参与胰腺癌的淋巴管生成和淋巴结转移的调控。

胰腺癌中CXCL12-CXCR4生物学轴表达及临床意义的探讨

目的:探讨胰腺癌中CX-CL12、CXCR4表达与临床病理因素的关系。方法:采用免疫组织化学SP法和PCR技术检测胰腺癌、癌旁组织、正常胰腺和胰周淋巴结中CXCL12、CXCR4的表达。结果:CXCL12在正常胰腺、癌旁组织和淋巴结中等表达(阳性率56.7%、46.7%和50.0%),其表达与分化程度、TNM分期和淋巴结转移无关,P>0.05。CXCR4高表达于胰腺癌、癌旁组织和胰周淋巴结(阳性率80.0%、70.0%和73.3%);其表达与分化程度无关,与TNM分期显著相关,P<0.01。淋巴结转移者CXCR4均表达阳性。RT-PCR和实时荧光定量PCR均证实上述结果。结论:CXCR4表达与胰腺癌淋巴结转移及TNM分期密切相关,CXCL12-CXCR4轴在其进展中可能起重要作用。

胰腺癌Syk表达与病理分期及血管生成的相关性

目的研究胰腺癌中Syk的表达及其与病理分期、血管生成的关系。方法收集胰腺癌组织40例,另选9例慢性胰腺炎、8例正常胰腺组织标本为对照。应用免疫组织化学方法和RT-PCR检测Syk蛋白的表达,形态计量学图象分析法测定微血管密度(MVD)。结果慢性胰腺炎标本中Syk阳性率为77.8%(7/9),8例正常胰腺组织中Syk全部阳性表达;Syk蛋白在胰腺癌组织中呈低表达,阳性率为27.5%(11/40);Syk阳性率与肿瘤的发生部位无关,而与TNM分期、分化程度和淋巴结转移有关(P均<0.05)。PCR结果显示Syk在胰腺癌中呈低表达(P<0.01)。MVD与胰腺癌的组织分化程度、TNM分期相关(P<0.01),胰腺癌组织中Syk蛋白表达阴性者MVD高于阳性者(P=0.000)。结论Syk在胰腺癌中表达减低或缺失,与胰腺癌的发展相关,可能参与胰腺癌的血管生成和淋巴结转移的过程。

肝细胞性肝癌组织中CCR7和CXCR7的表达及其与淋巴转移的关系

目的:探讨CCR7和CXCR7在肝细胞性肝癌中的表达及其与淋巴转移的关系。方法:选取2007年1月—2009年12月在山东省肿瘤医院经外科手术治疗且临床资料完整的肝细胞性肝癌病例48例,其中男30例,女18例;肝门淋巴结转移者16例,男10例,女6例。采用免疫组织化学(MaxVision)法检测48例肝细胞性肝癌病例肝癌组织、癌旁组织、癌以远组织和肝门淋巴结中CCR7、CXCR7的表达。结果:CCR7在肝细胞性肝癌组织、癌旁组织和肝门淋巴结中的阳性率分别为75.00%(36/48)、62.50%(30/48)和64.58%(31/48),在癌以远组织中的阳性率为27.08%(13/48);淋巴结转移组的肝癌组织中CCR7的表达明显高于非淋巴转移组,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。CXCR7在肝癌组织、癌旁组织和肝门淋巴结中的阳性率分别为:87.50%(42/48)、64.58%(31/48)和79.17%(38/48),在癌以远组织中的阳性率为27.08%(13/48);淋巴结转移组癌旁组织中CXCR7的表达明显高于非淋巴转移组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:CCR7和CXCR7在肝细胞性肝癌组织中及淋巴结组织中表达增高,CXCR7和CCR7的高表达与肝细胞性肝癌的淋巴转移相关。

架式大曲发酵微机监控系统及制曲工艺

架式大曲发酵微机监控系统及制曲工艺陈德兴，陶兴华，熊壮，张明生，周武元，曾志江（贵州湄潭酒厂，四川大学新星应用技术研究所）六系统硬件１．ＳＴＤ工业控制机本系统采用北京工业大学电子厂生产的ＴＰＳＴＤ─８０００系列总线模块组装成国际流行的工业控制标准总线...

胰腺癌中CXCL12-CXCR4生物学轴与VEGF-C的表达及相关性研究

目的:研究胰腺癌中CXCL12-CXCR4生物学轴(CXCL12-CXCR4 biological axis)与血管内皮生长因子-C(vascular endothelial growth factor-C,VEGF-C)的表达情况,探讨其表达与胰腺癌的临床病理关系。方法:应用免疫组织化学和RT-PCR技术检测30例胰腺癌、癌旁、正常胰腺和胰周淋巴结组织中CXCL12、CXCR4和VEGF-C的表达情况。结果:CXCL12蛋白在胰腺癌组织中呈低表达状态,在正常胰腺组织、癌旁组织和胰周淋巴结组织均呈中等表达状态(P<0.01),RT-PCR结果也证实此结果,与胰腺癌组织中的表达相比较差异均有统计学意义(P<0.01)。CXCR4蛋白在胰腺癌组织、癌旁组织和胰周淋巴结均呈高表达状态,在正常胰腺组织中呈低表达状态,RT-PCR结果同样证实。经Spearman检验,胰腺癌组织中CXCR4与VEGF-C蛋白的表达具有显著的相关性(P=0.038)。结论:CXCR4的表达与胰腺癌淋巴结转移密切相关,其高表达对胰腺癌中微淋巴管的生成可能起促进作用。胰腺癌组织中CXCR4与VEGF-C蛋白的表达具有显著的相关性,两者可能对胰腺癌的淋巴管生成和淋巴结转移起协同作用。

架式大曲发酵的微机监控系统及制曲工艺

在阐释微机监控架式大曲发酵系统设计思想的基础上，对生态环境模拟的条件和技术参数，软件系统的组成、功能、特点，硬件系统的结构，各类控制信号的处理，执行机构的设置原理、情况，及全系统的主要技术性能和技术指标均进行了详细的介绍。最后，对该项目推广应用３年来的经济和社会效益情况，进行了简述。（陆月雪）

胰十二指肠切除术中胰管结扎预防胰瘘的临床研究

目的 :研究胰十二指肠切除术后胰管暂时性结扎对胰瘘的预防作用。方法 :对山东省肿瘤医院1989年 5月 - 2 0 0 2年 10月因壶腹周围肿瘤行胰十二指肠切除术的 2 30例患者 ,比较胰管结扎组 (A组 )和胰管不结扎组 (B组 )胰瘘的发生情况。结果 :胰管A组 16 0例患者发生胰瘘 4例 ,发生率为 2 5 % ;B组7例出现胰瘘 ,发生率为 10 % ,两组差异有显著意义 ,P <0 0 5。结论 :行胰十二指肠切除术时胰管暂时性结扎手术操作简单 ,预防胰瘘效果可靠 。

腹腔镜下胆囊切除术对急性胆囊炎患者疗效及血清水平的影响

目的探讨腹腔镜胆囊切除术对急性胆囊炎患者治疗效果及对血红蛋白(hemoglobin,Hb)、前白蛋白(prealbumin,PLB)、血清白蛋白(prealbumin,PA)水平的影响。方法选取2018年1月—2021年11月在江苏省徐州市肿瘤医院肝胆外科治疗的急性胆囊炎患者98例进行分析,根据置管方式不同分为对照组49例与观察组49例。对照组患者采用置管引流+腹腔镜胆囊切除术,观察组患者采用腹腔镜胆囊切除术。比较两组临床指标、能量代谢指标、肠道功能及不良反应。结果观察组患者手术时间(49.17±10.21)min、首次进食时间(1.52±0.12)d、术中出血量(65.83±11.02)mL、术后住院时间(4.90±1.01)d皆明显小于对照组(P<0.05)。两组患者术前肠道功能评分和超敏C-反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后两组患者肠道功能和hs-CRP皆明显提高(P<0.05),且观察组明显低于对照组(P<0.05)。两组患者手术前能量代谢指标对比差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后3 d能量代谢皆明显下降,且观察组明显高于对照组(P<0.05);观察组并发症总发生率为10.20%,对照组为6.12%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术对老年急性胆囊炎患者效果显著,具有改善能量代谢、缩短手术时间、减少术中出血量、加速肠道功能恢复以及患者术后恢复,值得临床开展大样本研究。

老年晚期肝癌患者TACE治疗前后膜联蛋白A5表达变化及其预后价值

目的探讨分析老年晚期肝癌患者经导管肝动脉化疗栓塞术(Transcatheter Arterial Chemoembolization,TACE)治疗前后膜联蛋白A5表达变化及其预后价值。方法选取2020年10月至2021年3月我院收治的84例预行TACE治疗的晚期肝癌患者,随访术后6个月内患者肿瘤控制情况,将患者分为无进展组(n=30)和进展组(n=54)。分别于术前和术后采用酶联免疫吸附法检测血清膜联蛋白A5水平,比较其变化情况,及其水平变化与患者预后的关系。结果肿瘤最大直径>5 cm患者术前血清膜联蛋白A5水平高于肿瘤最大直径≤5 cm患者,多个癌灶患者术前血清膜联蛋白A5水平高于单个癌灶患者(P<0.05)。Logistics回归分析结果显示,老年晚期肝癌患者肿瘤最大直径>5 cm(OR=1.881,95%CI:1.203~2.941)、癌灶个数≥2个(OR=1.728,95%CI:1.125~2.654)是术前血清膜联蛋白A5水平与升高的重要影响因素(P<0.05)。两组患者术后1 d、7 d时血清膜联蛋白A5水平较术前升高;术后30 d时两组患者血清膜联蛋白A5水平较术前降低(P<0.05),且进展组血清膜联蛋白A5水平高于无进展组(P<0.05);两组患者术前、术后1 d、术后7 d时各时间点血清膜联蛋白A5水平无显著差异(P>0.05)。随访截至2022年3月31日,随访患者生存时间为8~36个月,中位生存时间(26.37±4.58)个月。根据Kaplan-Meier生存曲线结果显示,术前膜联蛋白A5水平高表达患者生存期[(24.26±2.35)个月]低于膜联蛋白A5水平低表达者[(27.64±2.34)个月];术后30 d膜联蛋白A5水平高表达患者生存期[(24.52±2.16)个月]低于膜联蛋白A5水平低表达者[(27.43±2.22)个月],差异具有统计学意义(P<0.05)。肿瘤最大直径>5 cm、多个癌灶、术前膜联蛋白A5、术后30 d膜联蛋白A5水平存在显著差异(P<0.05),提示肿瘤最大直径、癌灶个数、术前膜联蛋白A5水平、术后30 d血清膜联蛋白A5水平与老年晚期肝癌TACE治疗后生存期有关。多因素Cox分析结果显示,肿瘤最大直径(HR=2.094,95%CI:1.377~3.185)、术后30 d血清膜联蛋白A5水平(HR=3.177,95%CI:1.690~5.972)是影响老年晚期肝癌TACE治疗后无进展生存期的独立危险因素(P<0.05)。结论肿瘤最大直径、术后30 d血清膜联蛋白A5水平是老年晚期肝癌无进展生存期的重要影响因素,对预后评估具有重要参考价值。

重组TRAIL蛋白对胰腺癌细胞SW1990增殖、凋亡的影响及吉西他滨的干预作用

目的探讨重组肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体(TRAIL)蛋白的抗胰腺癌作用及吉西他滨的干预作用。方法分别采用不同浓度TRAIL和(或)吉西他滨处理人胰腺癌细胞株SW1990并分为TRAIL组、吉西他们滨组、联合组。采用MTT法检测各组生长抑制率(IR),流式细胞仪检测细胞凋亡率,Heochst 33342染色法检测凋亡细胞形态,Western blot检测凋亡相关蛋白Smac/DIABLO、Caspase-3表达。结果TRAIL组、吉西他滨组及联合组均出现细胞增殖抑制和凋亡;联合组IR、凋亡率及凋亡相关蛋白表达均显著高于其他两组(P<0.05)。结论TRAIL可通过调节细胞凋亡相关蛋白表达抑制SW1990细胞增殖及诱导凋亡;其与吉西他滨联用可为胰腺癌的靶向治疗提供新思路。

胰腺癌中Syk和VEGF-C的表达及其临床意义

目的探讨脾酪氨酸激酶（Syk）和血管内皮生长因子（VEGF）-C在胰腺癌中的表达变化及其与淋巴转移的关系。方法应用免疫组化技术检测40例胰腺癌组织、正常胰腺组织和慢性胰腺炎组织中Syk和VEGF-C的表达情况。结果慢性胰腺炎、正常胰腺组织均表达Syk，其表达阳性率分别为77．8％、100％；在胰腺癌中多呈中等或弱阳性表达，阳性率为27．5％，显著低于前两者（P〈0．01）。Syk与肿瘤的发生部位、分化程度和淋巴结转移无关，而与TNM分期有关，Ⅰ～Ⅱ期者表达明显高于Ⅲ～Ⅳ期者（P〈0．05）。胰腺癌组织中VEGF—C阳性率为73％（29／40）。VEGF—C表达阳性者，淋巴结转移显著增多（P〈0．05）。VEGF—C与Syk的表达具有显著相关性（P=0．019）。结论Syk在胰腺癌中表达减低或缺失，与胰腺癌的发展显著相关，VEGF-C主要参与胰腺癌淋巴管生成的调控并促讲淋巴转移．在胰腺痛的侵袭和转移讨稗中Svk与VEGF—C且有协同作用．