新生儿缺氧缺血性脑病血清细胞因子水平的研究

目的 探讨外周血IL - 6、TNFα与IGF - 1在新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)发病中的作用。方法 采用放射免疫法于生后第 1d、3d与 7d检测 5 0例HIE患儿及 2 0例正常新生儿血清IL - 6、TNFα与IGF - 1水平变化。结果 HIE患儿生后 3d内血清IL - 6水平显著降低 ,TNFα明显增高 ,与对照组比较P <0 .0 1,生后第 7天接近正常对照组水平P >0 .0 5 ,而IGF - 1生后 1w内均明显高于正常对照组水平P <0 .0 1,而且病情越重改变越明显 ,IGF - 1与TNFα水平变化呈明显正相关 (r=0 .785P <0 .0 1)而与IL - 6呈明显负相关 (r=- 0 .6 38P <0 .0 1)。结论 HIE患儿外周血IL - 6水平明显降低 ,TNFα与IGF - 1水平明显增高 ,它们可能参与了新生儿缺氧缺血性脑损伤的病理生理过程。

新生儿窒息后S100B蛋白变化及其与脑损伤的关系

目的探讨外周血S100B蛋白在新生儿窒息中的变化及其与脑损伤的关系。方法采用酶联免疫吸附试验双抗体夹心法动态检测50例窒息新生儿及20例正常新生儿S100B蛋白,并分析其以窒息后脑损伤的关系。结果窒息新生儿急性期外周血S100B蛋白含量明显高于对照组(P<0.01),头颅CT显示有脑损伤组S100B蛋白明显高于CT正常组,差异有统计学意义(P<0.05);恢复期血S100B蛋白含量较急性期明显下降,与急性期相比具有显著性差异(P<0.05)。结论窒息新生儿外周血S100B蛋白水平明显增高,血S100B蛋白检测有助于新生儿窒息后脑损伤的判断。

558例新生儿肺炎痰培养病原菌及耐药性分析

目的分析新生儿肺炎的病原菌分布及其对常用抗生素的耐药性,为临床合理用药提供依据。方法采用VitekAms System和Kirby-Bauer法对558例新生儿肺炎的痰液标本进行细菌培养并检测其对多种抗生素的耐药性。结果共分离培养出病原菌352株,阳性率为63.1%,其中革兰阴性菌264株,占75.0%;革兰阳性菌63株,占17.9%;真菌25株,占7.1%。革兰阴性菌以大肠埃希菌、克雷伯菌属、铜绿假单胞菌和不动杆菌为主,革兰阴性杆菌对第三代头抱菌素的耐药率较高,亚胺培南是治疗革兰阴性菌感染最有效的药物;革兰阳性菌中以金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性的葡萄球菌为主,层析万古霉素仍然是治疗革兰阳性球菌感染的最有效药物。结论新生儿肺炎的病原菌分布以革兰阴性菌为主,开展细菌耐药性的监测对新生儿科临床抗生素的合理应用,提高现有抗生素的疗效,减缓耐药菌株的发生与发展有重要意义。

新生儿窒息后血浆IL-6、IGF-1水平的变化及其与脑损伤的关系

目的 :探讨外周血白细胞介素 6 (IL 6 )与胰岛素样生长因子 1(IGF 1)在新生儿窒息中的变化及其与脑损伤的关系。方法 :采用放射免疫法检测 5 0例窒息新生儿及 2 0例正常新生儿生后第 1、3、7天血清IL 6与IGF 1水平变化 ,并分析其与窒息后脑损伤的关系。结果 :窒息新生儿生后 3d内血清IL 6水平显著降低 ,与对照组比较差异有统计学意义 (P <0 .0 1) ,生后第 7天接近正常对照组水平 ,差异无统计学意义 (P >0 .0 5 ) ;而IGF 1生后 1周内均明显高于正常对照组水平 ,差异有统计学意义 (P <0 .0 1) ;头颅CT显示有脑损伤组IL 6明显低于CT正常组 ,IGF 1明显高于CT正常组 ,差异有统计学意义 (P均 <0 .0 5 ) ,IGF 1与IL 6呈明显负相关 (r= 0 .6 38,P <0 .0 1)。结论 :窒息新生儿外周血IL 6水平明显降低 ,IGF 1水平明显增高 ,它们可能参与了新生儿窒息后脑损伤的病理生理过程。

新生儿缺氧缺血性脑病高压氧治疗前后血清细胞因子水平研究

目的探讨高压氧治疗对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿血清白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α与胰岛素样生长因子(IGF)-1水平的影响及临床意义。方法将48例中、重度HIE患儿随机分为2组,常规治疗组给予常规支持及对症治疗,高压氧治疗组在此基础上加用高压氧治疗。采用放射免疫法测定48例HIE患儿血清IL-6、TNF-α与IGF-1治疗前后变化。结果经治疗后,2组患儿IL-6水平均有上升、TNF-α与IGF-1水平均有下降。高压氧治疗组血清IL-6水平升高幅度、TNF-α与IGF-1水平降低幅度明显大于常规治疗组(P均<0.05)。结论高压氧治疗能明显降低缺血缺氧性脑病患儿IL-6、TNF-α含量,从而起到极为有益的调节作用。

小儿杀鼠药中毒21例临床分析

７例，均经消化道摄入中毒。发病至入院时间：最短０．５ｈ，最长１８ｈ，平均６ｈ。入院时误诊３例，其中２例误诊为病毒性脑炎，１例误诊为癫痫持续状态。１．２临床表现２１例患儿有以下表现：抽搐１９例，其中６例表现为惊厥持续状态；呕吐１５例；意识障碍１５例，其...

小儿皮肤溃疡保守治疗的方法探讨

目的 :研究小儿皮肤溃疡保守治疗的最佳方案。方法 :分析了 73例小儿皮肤溃疡的发病特点 ,探讨了三种保守治疗方法的效果。结果 :小儿的病理、生理特点决定了保守治疗在其修复中的首要地位。EMBO治疗组愈合时间较两对照组均明显缩短(P <0 .0 5)。结论 :MEBO可作为小儿皮肤溃疡保守治疗的理想外用药。

儿童不明原因发热137例临床分析

目的 :探讨学龄期儿童不明原因发热 (Feverofunknownorigin ,FUO)的病因及诊断方法。方法 :对不明原因发热患儿的临床资料进行回顾性分析。结果 :137例患儿中 ,明确诊断 12 9例 ,确诊率为 94 .16 % ;未明确诊断 8例 ,占 5 .84 %。明确诊断的 12 9例中感染性疾病 6 5例 ,占 4 7.4 5 % ;结缔组织病 4 1例 ,占 2 9.93% ;肿瘤 13例 ,占9.4 9% ;其他疾病 10例 ,占 7.3%。结论 :根据临床症状、体征和必要的辅助检查可以明确FUO中的大多数的病因诊断 ,感染性疾病、结缔组织疾病及肿瘤是学龄期儿童FUO的主要原因。

广东湛江地区婴幼儿轮状病毒肠炎G血清型的流行病学研究——附287份检测报告

目的:研究广东湛江地区5岁以下婴幼儿轮状病毒肠炎G血清型的流行病学。方法:对2003年1月-2007年12月在广东医学院附属医院就诊的5岁以下腹泻患儿进行抽样调查,收集腹泻患儿粪便标本检测轮状病毒,并对轮状病毒阳性标本用ELISA和(或)逆转录PCR进行G血清型的分型研究。结果与结论:共检测标本738份,其中轮状病毒阳性标本287份,检出率为38·9%;血清分型发现,轮状病毒肠炎G分型以G1(41·9%)和G3(28·9%)为主要流行株,未分型病毒株占22·3%。提示湛江地区婴幼儿轮状病毒肠炎的病原体以G1型和G3型轮状病毒最多见,G1型和G3型可作为湛江地区轮状病毒疫苗研制的主要血清型。

新生儿缺氧缺血性脑病高压氧治疗前后S100B蛋白水平研究

目的探讨高压氧治疗对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿血S100B蛋白水平的影响及临床意义。方法将72例中、重度HIE患儿随机分为两组,常规治疗组给予常规支持及对症治疗,高压氧治疗组在此基础上加用高压氧治疗。采用酶联免疫吸附试验双抗体夹心法动态检测72例HIE患儿血S100B蛋白治疗前后变化,并加以比较分析。结果高压氧治疗组疗效明显优于常规治疗组(P<0.05);经治疗后,两组患儿S100B蛋白水平均有下降,高压氧治疗组血S100B蛋白降低幅度明显大于常规治疗组(P<0.05);治疗后S100B蛋白下降幅度与治疗效果具有相关性(P<0.05)。结论高压氧治疗能明显降低HIE患儿血S100B蛋白水平,可通过检测血S100B蛋白的浓度来判断高压氧治疗的效果及预后。

新生儿缺氧缺血性脑病血清IL-6水平变化及与脑实质CT值的相互关系

目的 探讨新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)患儿血清IL 6水平与脑实质CT值的变化规律及其相关性。方法 采用ELISA法对 37例HIE患儿和 12例对照组新生儿血清IL 6水平进行动态测定。同时采用西门子Smatom CR型全身CT扫描机单纯头颅平扫 ,在CT诊断分度的同时测定脑实质CT值。结果 轻、中、重度HIE患儿急性期血清IL 6水平均较恢复期明显增高 (均P <0 .0 1) ,并明显高于同期对照组水平 (均P <0 .0 1) ,3组患儿中尤以重度组增高显著 ;恢复期重度HIE组血清IL 6水平仍高于对照组 (P <0 .0 1) ,而轻、中度HIE组与对照组无显著性差异。轻、中、重度HIE患儿脑实质CT值均明显低于对照组 (均P <0 .0 1) ;相关分析发现 ,急性期患儿血清IL 6水平与脑实质CT值呈显著负相关 (r =- 0 .893,P <0 .0 1) ,而恢复期患儿血清IL 6水平与脑实质CT值无相关关系。结论 IL 6在新生儿缺氧缺血性脑病的发病中起重要作用。血清IL 6水平测定可作为HIE诊断及评价脑损伤程度的重要参考指标。

利多卡因在新生儿缺氧缺血性脑病中的神经保护作用——附60例报告

目的:观察利多卡因在新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxicischemicencephalopathy,HIE)中的神经保护作用。方法:120例HIE患儿分为观察组和对照组各60例,观察组在常规治疗基础上使用利多卡因,治疗期间严密观察患儿神经系统症状、体征的变化,在治疗前及治疗后第3日、第7日测定两组患儿血清内皮素及一氧化氮水平。结果:①对照组惊厥发生率为83%、频繁惊厥发生率为47%,观察组分别为53%、27%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01、P<0.05);②治疗3日,观察组的一氧化氮、血清内皮素水平分别为(98±14)μmol/L、(59±11)ng/L,对照组相应为(113±14)μmol/L、(71±10)ng/L,两组的差异有统计学意义(P<0.01)。结论:利多卡因可明显降低HIE患儿惊厥的发生率,通过抑制缺氧缺血后血清内皮素及一氧化氮的过度释放而拮抗HIE对脑的损害。

风湿热患儿血清脂蛋白(a)和胆固醇变化的临床意义

目的 研究风湿热（RF）患儿血清脂蛋白（a）[Lp（a）]和胆固醇（TC）变化的临床意义。方法 分别采用单克隆抗体ELISA法和酶法对RF患儿63例,正常对照组70例测定Lp（a）和TC水平。结果 RF患儿血清Lp（a）较正常对照组高,差异有显著性（P<0.01）,RF患儿各组间的Lp（a）差异无显著性（P均>0.05）,但均高于对照纽,差异均有显著性（P<0.05或P<0.01）。RF患儿血清TC较对照组低,差异有显著性（P<0.05）,而RF患儿各组间TC也均低于对照组,但差异均无显著性（P均>0.05）。结论 RF患儿TC下降机制尚来清楚。血清Lp（a）增高可作为RF患儿风湿活动的参考指标,而其持续增高可能是促使RF向风湿性心脏病发展的危险因素之一。

小儿危重症与胃肠功能衰竭的关系

目的 探讨小儿危重症与胃肠功能衰竭的关系。方法 对 80例危重症患儿的临床资料进行回顾性分析。结果 80例患儿中有 3 5例出现胃肠功能衰竭 ,发生率为 44 % (3 5 /80 )。胃肠功能衰竭的发生率在危重病例评分的不同组别依次为 :极危重组 (<70分 ) 76% (2 6/3 4) ,危重组 (70～ 90分 ) 2 0 % (9/4 6) ,两组相比差异有非常显著性 (χ2 =2 5 72 ,P <0 0 0 1) ,具有 1,2 ,3 ,4个或以上器官功能衰竭的患儿 ,胃肠功能衰竭的发生率分别为 0 ,2 5 % ,61% ,80 % (χ2=2 4 82 ,P <0 0 0 1) ,胃肠功能衰竭组病死率 5 7% (2 0 /3 5 ) ,非胃肠功能衰竭组病死率 2 7% (12 /4 5 ) (χ2 =7 62 ,P <0 0 1)。结论 危重病例评分值越低 ,受累脏器越多 ,胃肠功能衰竭发生率越高 ,MSOF患儿出现胃肠功能衰竭病死率明显增加 ,应重视对危重儿胃肠功能衰竭的早期干预 。

围产儿病理性黄疸的病因分析

目的:探讨围产期病理性黄疸的病因学特点及防治措施。方法:总结370例围产期病理性黄疸新生儿的诊治情况,根据实验室检查结果,结合病史及体查确定病因。结果:高胆病因前5位是G6PD缺陷、围产因素、感染、溶血性疾病、母乳性黄疸。结论:本地区是G6PD高发区。窒息缺氧、早产及感染亦是高胆的主要原因。溶血性疾病所致高胆较重。

静脉注射免疫球蛋白结合光疗治疗新生儿ABO溶血病的临床研究

目的 研究静脉注射大剂量免疫球蛋白 (IVIG)结合光疗治疗新生儿ABO溶血病 (ABO -HDN)的疗效。方法 ABO -HDN患儿 75例 ,随机分为两组 ,对照组 38例 ,给予光疗、白蛋白、鲁米那、尼可刹米治疗 ;治疗组 37例 ,在常规治疗基础上静脉注射IVIG 1g/kg单剂量 ,各组治疗后 2 4h及 72h动态观察血清胆红素变化。结果 (1)两组患儿治疗前血清总胆血素水平无显著差异 (t=0 .35 ,P >0 .0 5 ) ,而治疗后 2 4h及 72h复查 ,治疗组血清总胆红素水平均较对照组低 ,两组有显著差异 (t=3.39、3.5 2 ,P <0 .0 1)。 (2 )两组患儿蓝光照射总时间及黄疸消退时间比较 ,治疗组均较对照组显著缩短 ,两组有显著差异 (t=4 .32、4 .82 ,P <0 .0 1)。 (3)本组患儿全部治愈 ,对照组有 3例需要换血治疗 ,治疗组无换血治疗病例。结论 大剂量IVIG结合光疗治疗新生儿ABO -HDN能迅速降低胆红素水平 。

新生儿硬肿症患儿尿视黄醇结合蛋白改变的临床意义

为了解新生儿患儿肾小管功能变化，应用ＥＬＩＳＡ法检测３６ 例新生儿硬肿症患儿尿视黄醇结合蛋白（ＲＢＰ）。结果显示硬肿症患儿尿ＲＢＰ明显高于对照组（ Ｐ＜ ０．０１） ，中、重度硬肿症组均高于对照组（ Ｐ＜０ ．０５ ，Ｐ＜ ０．０１） 。而轻度硬肿症组与对照组的差异无显著性（ Ｐ＞ ０ ．０５） ，提示中、重度新生儿硬肿症患儿存在有肾小管功能的损害。

参麦注射液治疗小儿毛细支气管炎48例疗效观察

目的 观察参麦注射液对小儿毛细支气管炎的临床疗效。方法 将88例毛细支气管炎患儿随机分为治疗组48例和对照组40例，治疗组给予参麦注射液静脉滴注加西医综合疗法，对照组仅给西医综合治疗，观察用药后临床症状缓解情况及用药前后动脉血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)及血氧饱和度(SO2)的变化。结果 治疗组临床显效率和总有效率分别为75．0％和95．8％，对照组分别为40．0％和83．5％，治疗组临床显效率明显高于对照组(χ^2=9．66，P<0．01)，治疗3d后两组患儿PaCO2水平均降低，PaO2和SO2均升高。结论 参麦注射液能较快缓解毛细支气管炎的临床症状，降低PaCO2，提高PaO2和SO2，是治疗小儿毛细支气管炎的有效药物。

静脉输液针做小儿腰穿术的临床评价

目的 :提高小儿腰穿术的成功率 ,减少损伤。方法 :用静脉输液针代替传统腰穿针做小儿腰穿术。结果 :静脉输液针做小儿腰穿术一次成功率达 94% ,损伤率低。结论