基于MOOC的CBL在耳鼻咽喉科专业住院医师规范化培训中的应用

目的探讨基于慕课(massive open online course,MOOC)的以案例为基础的教学(case-based learning,CBL)在耳鼻咽喉科专业住院医师规范化培训(简称住培)中的应用价值。方法对浙江大学医学院附属第一医院耳鼻咽喉科专业住院医师实施基于MOOC的CBL教学模式,经过一年的培训后,对每个年级的住院医师采用问卷调查。结果住院医师更认可基于MOOC的CBL的教学模式,相比传统教学法更能调动学习积极性,提高学习效率,形成良好的临床思维能力。结论基于MOOC的CBL的教学能充分调动住院医师的积极性、主动性,通过指导医师的引导,使住院医师充分了解耳鼻咽喉科临床诊疗思路,有效提升住培的效率和质量,让住院医师结束培训后能够在临床工作中独当一面。

2023年第1版《NCCN头颈部癌临床实践指南》更新解读

美国国家综合癌症网络(National Comprehensive Cancer Network,NCCN)是由32家权威癌症中心组成的非盈利联盟组织,致力于提供更优质、高效和合理的癌症医疗服务。NCCN每年定期更新发布临床实践指南,旨在提供基于实证和共识的癌症管理方案。NCCN指南是癌症管理中临床指导和政策的公认标准,也是全球肿瘤临床实践最广泛的指南。目前2023年《NCCN头颈部癌临床实践指南》第1版已出版,其较2022年第2版主要在口腔癌、口咽癌、下咽癌、鼻咽癌、声门型喉癌、声门上型喉癌、筛窦肿瘤、上颌窦肿瘤、晚期头颈部癌、隐匿性原发性肿瘤、涎腺肿瘤和黏膜黑色素瘤患者的手术治疗、放疗原则、系统性治疗原则及营养支持治疗原则等方面进行了更新,本文就新版指南的更新内容进行逐一解读。

喉癌合并有HIV感染患者术后咽瘘处理1例报道及文献复习

HIV感染患者易发生恶性肿瘤,常见的是Kaposi肉瘤及淋巴瘤,而随着高效抗逆转录病毒疗法(highly active antiretroviral therapy,HAART)广泛使用,HIV感染者生存期延长,合并其它恶性肿瘤逐渐增加,喉鳞状细胞癌合并HIV感染者在临床上逐渐多见,但其最佳治疗方案尚未达成共识,一般以接受放化疗为主;但局部晚期喉癌合并HIV感染后,放化疗效果不佳[1],采用全喉切除术和肌皮瓣修复。

旋流片强化传热的数值模拟和场协同分析

基于壳程周期性单元流道模型,采用数值模拟方法分析了一种新型的传热强化元件——旋流片作为管间支撑物的湍流流动与传热特性。数值模拟采用重整化(RNG)κ-ε双方程湍流模型,SIMPLEC算法进行压力和速度的耦合,壁面处理采用强化壁面处理法。分析了单元流道横截面流场和湍流强度的周期性变化,以及截面上流场和温度场的协同关系。比较了截面平均Nusselt数和平均协同角的对应变化趋势。结果表明,旋流片使流体在管束间做三维螺旋运动,破坏了流体流动的连续性和稳定性,增强湍流强度从而强化传热,同时改变了管束间流体的速度场与温度场分布,旋流片强化传热的根本机理是改善了两场的协同关系。

旋流片强化换热器壳程传热的数值模拟与实验

分析了一种新型的传热强化元件——旋流片作为管间支撑物时的流动与传热特性.应用周期性单元流道模型,对光滑管束间支撑物的强化传热进行了数值模拟和实验研究.采用重整化(RNG)κ-ε双方程湍流模型,以SIMPLEC算法进行压力和速度的耦合,并采用强化壁处理法处理壁面,模拟了单元流道的流场与温度场,比较了空心环和旋流片的综合热力性能.结果表明:旋流片可以使流体作三维螺旋运动,起到强化换热的作用.两种旋流片的换热效果都优于空心环,但阻力损失也都大于空心环;小扭率的旋流片会引起较大的形体阻力,导致综合热力性能反而不如空心环;旋流片的结构参数是影响其综合热力性能的主要因素.

60例鼻前庭肿块的临床分析

目的 总结鼻前庭肿块的临床诊治经验。方法 回顾性分析 1982年 5月～ 2 0 0 3年4月收治的 6 0例鼻前庭肿块患者的临床资料、手术方法及径路。结果 6 0例鼻前庭肿块中良性肿瘤5 1例 ,炎性疾病 5例 ,恶性肿瘤 4例 ,均行手术治疗 ,术后无并发症 ,痊愈出院。 5 1例良性肿瘤和 5例炎性肿块患者中 ,37例随访 5个月～ 15年 (平均 97个月 )无复发和恶性变 ;2例复发再次手术治疗 ;6例死于其他疾病 ;11例失访。 4例恶性肿瘤患者中 ,2例恶性黑色素瘤分别于术后 1年、4年 10个月复发 ,再次行鼻侧切开肿瘤切除 ,分别于第 2次术后 1年 3个月和 6年 10个月死于复发和肝转移 ;乳头状瘤癌变和非霍奇金淋巴瘤患者已无瘤生存超过 17年和 5年 2个月。结论 鼻前庭解剖区域虽小 ,但各种性质的肿块均可发生 ,治疗以手术切除为主 ,手术途径根据肿块的位置、大小及性质而定。

靶向抑制头颈部鳞状细胞癌PI3K/AKT/mTOR信号通路增加放射敏感性:单药或联合用药

头颈部鳞状细胞癌(HNSCC)常表现为高耐放疗,主要取决于肿瘤细胞内信号通路的改变及其与肿瘤微环境的动态相互作用。本文综述PI3K/AKT/mTOR信号通路在HNSCC放射抵抗中的作用机制,总结HNSCC中联合放疗的靶向PI3K/AKT/mTOR研究及联合靶向抑制PI3K/AKT/mTOR信号通路用于HNSCC放射增敏的研究。通过靶向或联合靶向PI3K/AKT/mTOR通路治疗放射抵抗的HNSCC有很好的临床前研究结果,各种单用或联合应用正在研究中,以期用于放射增敏。

人类白细胞抗原表达对喉癌预后的影响

目的 研究 HL A- ABC、HL A- DR 抗原的表达异常与喉癌的预后的关系。方法 用免疫组织化学 SP方法检测经随访的 34例喉癌组织标本的 HL A表达情况 ,各计算 HL A- ABC、HL A- DR 抗原阴性、阳性患者的生存率曲线 ,用 COX比例风险模型作多变量分析。结果 HL A- ABC抗原阴性患者的无癌 5年生存率为 16 % ,阳性患者为 6 7% ,经多变量分析两者有显著性差异 (P=0 .0 2 ) ;HL A- DR 阴性患者无癌 5年生存率为 40 % ,阳性患者为72 % ,经多变量分析 ,两者无显著性差异 (P=0 .95 )。结论 HL A- ABC、HL A- DR抗原在喉癌中发生了改变 ,HL A-ABC抗原的下降可能与喉癌的预后差有关 ,而 HL A- DR

一种极具发展潜力的制冷技术—磁制冷

介绍了一种历史悠久但又极具发展潜力的制冷方式 -磁制冷技术。从磁制冷的基本原理 -磁热效应 (MCE)出发 ,分别从熵和热力学的角度分析了MCE ,给出了MCE的表征参数及常用测试方法 ,列举了常见的磁制冷循环及几种典型的磁制冷机 ,总结了磁制冷技术的研究历史 ,并对其进行了展望。

管壳式换热器新型支撑结构的数值模拟

提出并分析了一种新型的传热强化元件———旋流片作为管束间支撑物的流动与传热特性。在实验研究基础上,应用周期性单元流道模型,数值模拟了空心环和旋流片支撑时的湍流流动和传热性能。结果表明,空心环和旋流片均增强了换热,但都产生一定的阻力损失,特别是旋流片可以产生较大的形体阻力。周期性间隔布置的旋流片能产生衰减性的自旋流,有效冲刷壁面和增强扰流,换热效果优于空心环,具有较好的综合强化换热性能。

旋流网板换热器强化传热机理分析

主要分析了用于硫酸转化系统气体换热的旋流网板换热器中旋流片强化传热的机理,在实验研究基础上,应用周期性单元流道模型,数值模拟了空心环和旋流片支撑时的流体湍流流动和传热性能。结果表明,旋流片能迫使流体做强烈的三维螺旋运动,增强流体湍流度,同时使流体冲刷壁面,减薄边界层,其传热效果优于空心环。旋流片产生的自旋流具有高效低阻的优势,其强化传热综合性能优于空心环。

管壳式换热器中旋流片强化管外传热的数值模拟(英文)

提出并分析了一种新型的传热强化元件——旋流片作为管壳式换热器管隙间支撑物的传热强化机理.在实验基础上,采用周期性单元流道模型数值模拟了旋流片产生的衰减性自旋流的流动和传热特性,并采用分段综合因子分析了传热强化的机理.结果显示,旋流片能起到扰流作用,并使流体强烈地冲刷传热管壁面强化传热.有旋流片段的综合因子最小,尾流段的综合因子接近于1,在自旋流段的综合因子最佳,应当充分利用自旋流段低阻高效的特点对换热器进行优化.

葡萄糖转运蛋白与头颈部癌

本文介绍葡萄糖转运蛋白表达异常与头颈部癌的组织类型、分化程度、转移、预后有关。葡萄糖转运蛋白可望成为一种新的恶性肿瘤预后的肿瘤标记物,对头颈部恶性肿瘤治疗有很大的应用前景。根据恶性肿瘤细胞对葡萄糖的代谢率增高的机理,正电子发射计算机断层对肿瘤的早期诊断、复发及转移的判断有极高的临床应用价值。

硫酸转化系统中新型换热器的强化传热研究

针对硫酸转化系统中气体换热器的特点,提出并分析了一种新型的传热强化元件——旋流片作为管束间支撑物的流动与传热特性。在实验研究基础上,应用周期性单元流道模型,数值模拟了空心环和旋流片支撑时的湍流流动和传热性能。结果表明,空心环和旋流片均增强了换热,旋流片能迫使流体做强烈的三维螺旋运动,增强湍流度,同时使流体冲刷壁面,减薄边界层,所以换热效果优于空心环。旋流片产生的自旋流具有低阻高效的优势,其传热强化因子大于空心环。

扁桃体炎症患者感染Epstein—Barr病毒的初步研究

为探讨Epstein—Barr病毒(EBV)在急、慢性扁桃体炎患者中的感染情况及相互关系,采用聚合酶链反应(PCR)技术,对53例扁桃体炎症患者的唾液及组织标本内的EBV—DNA进行检测,同时用酶联免疫反应(ELISA)检测血清EBh壳抗原的免疫球蛋白C(IgC—VCA),并以正常人作为对照 结果扁桃体炎患者EBV—DNA的检出率明显高于正常人(P<0.05),提示EBV与扁桃体炎的发生、发展有一定的关系;而正常人与扁桃体炎患者的血清IgG—VCA检出率均在93％以上,提示两者对EBV呈高度易感性。

磁制冷——节能环保的绿色制冷技术

介绍了一种极具发展潜力的节能环保型绿色制冷方式——磁制冷技术。从磁制冷的基本原理——磁热效应(MCE)出发,从熵和热力学的角度分析了磁热效应(MCE),给出了磁热效应(MCE)的表征参数。列举了几种典型的磁制冷机,并指出了磁制冷技术发展中需要解决的关键问题。

面神经减压术治疗周围性面瘫15例临床分析

目的：探讨不同面神经疾病致周围性面瘫行面神经减压手术的疗效。方法对9例外伤性面瘫、3例贝尔氏面瘫及3例中耳胆脂瘤所致的周围性面瘫，经乳突-颞下迷路上隐窝进路面神经显微减压手术，术后随访0.5～2年，按面瘫H-B分级法评估面神经功能恢复程度。结果9例颞骨骨折面瘫（Ⅳ级2例，V级6例，Ⅵ级1例），伤后2～4周手术5例，术后面神经功能恢复I级4例，Ⅱ级1例；伤后5～8周手术3例，面神经功能恢复Ⅱ级2例，Ⅲ级1例；伤后9～12周手术1例，恢复Ⅳ级。3例贝尔面瘫（Ⅳ级1例，V级2例）,9～12周手术2例，均Ⅱ级恢复，12周后手术1例，为Ⅲ级恢复；3例中耳胆脂瘤（Ⅲ级2例，Ⅳ1例）在1～2周内手术，均I级恢复。结论对于不同原因所致周围性面瘫患者，选择合适的时机行面神经减压术，多能取得良好疗效。