MR DCE、DWI及APT序列在乳腺良恶性肿瘤鉴别诊断中的价值

目的:探讨乳腺良恶性肿瘤鉴别诊断预测因素及与三维酰胺质子转移加权成像(3D-APTWI)的关系,并进一步构建预测模型,旨在为早期乳腺肿瘤准确鉴别诊断及磁共振扫描技术选择提供更多借鉴。方法:回顾性纳入2019年01月至2023年01月于该院行手术治疗并经病理组织学检查确诊的乳腺肿瘤患者219例,根据病变良恶性分为恶性组(127例)和良性组(92例);采用MR动态增强扫描(MR DCE)、扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)及酰胺质子转移(amide proton transfer,APT)序列进行扫描并记录相关特征数据,采用单因素和多因素法评价乳腺良恶性肿瘤鉴别诊断独立预测因素,乳腺良恶性肿瘤鉴别诊断模型构建及预测效能分析。结果:纳入219例患者中良性病变92例,恶性病变127例;单因素分析结果显示,内部强化不均匀、表观弥散系数及非对称性磁化传递率均可能与乳腺肿瘤良恶性有关(P<0.05);内部强化类型、表观弥散系数及非对称性磁化传递率均是乳腺良恶性肿瘤鉴别诊断独立预测因素(P<0.05)。利用回归模型的独立影响因素以及P值预测概率对患者肿瘤性质进行预测,约登指数分别为13.27%、38.96%、40.01%、57.63%。结论:内部强化类型、表观弥散系数及非对称性磁化传递率(3.5 ppm)均可作为乳腺良恶性肿瘤鉴别诊断独立预测指标,其中三维酰胺质子转移加权成像检查预测效能较磁共振增强扫描及扩散加权成像更优;而基于上述指标构建预测模型亦显示出良好的临床预测效能。

胃和结肠充气造影CT低剂量扫描应用价值

目的评价胃和结肠充气造影CT低剂量扫描对图像质量的影响以及低剂量与常规剂量CT扫描的X线和辐射剂量比。资料与方法对30例志愿者作胃或结肠充气状态下165mAs、90mAs、30mAs3种剂量的MSCT扫描,评价3种剂量扫描的图像质量,同时分别记录3种剂量扫描的单次CT剂量加权指数(CTDIw)(mGy)、毫安秒(mAs),计算出3种方法的放射线剂量比。结果与常规剂量165mAs扫描比较,90mAs、30mAs扫描对胃或结肠壁、胃黏膜或结肠带、腔外间隙显示的清晰度影响很小,没有影响到对其图像的观察诊断;对肝脏、臀肌等密实结构显示的清晰度影响较大,随着扫描剂量减低,图像颗粒增粗,组织结构分辨率下降,30mAs扫描时,影响观察诊断;胃和结肠肿块显示的清晰度在降低剂量扫描时其图像颗粒也有所增粗,但均没有影响观察诊断;图像的三维重建成像在降低剂量扫描时几乎不受影响。以165mAs为标准,90mAs、30mAs组的CTDIw(mGy)及mAs分别降低了45.5%、81.8%。结论胃和结肠充气造影30mAs低剂量CT扫描对胃和结肠及其肿块的显示没有明显影响,不影响观察诊断,而且其X线辐射剂量较常规剂量降低了4/5,完全可应用于临床胃或结肠病变的筛查式诊断。

腰椎相关结构的退变规律

目的 研究腰椎退变患者腰椎骨质、椎间盘、韧带、椎小关节退变及腰椎退变性失稳与年龄、性别的相关性，探讨腰椎退变规律。资料与方法 对1180例腰椎退变患者的腰椎CT进行分析，观察不同年龄段、不同性别间椎体骨质、椎间盘、椎小关节、韧带退变以及退变性腰椎失稳的发生率。结果 腰椎退变患者腰椎间盘的退变率最高，其次是腰椎骨质、椎小关节、韧带、腰椎失稳。以36岁为年龄分界，36岁以下为腰椎低退变率年龄，以上是腰椎高退变率年龄，不同结构伴随年龄增长的退变率并不是同步递增的，腰椎骨质、椎小关节、韧带退变率及腰椎失稳发生率最高在65岁以上年龄段，而腰椎间盘退变率最高在36～45岁年龄段。男性腰椎间盘、骨质的退变率明显高于女性；椎小关节、韧带的退变率在男、女性间无显著差异；而女性腰椎失稳率明显高于男性。结论 总体上伴随年龄增长的腰椎退变，其不同结构的退变规律不一，在不同年龄段及性别间都存在明显差异，全面分析腰椎退变的影像表现有利于对腰椎退变性疾病的理解和治疗。

胃肠道间质瘤肝转移的MRI表现

胃肠道间质瘤（gastrointestinal stromal tumors，GIST）是一种恶性或具有恶性潜能的肿瘤，恶性程度较高时常发生远处脏器转移及腹腔种植转移。肝脏是GIST最常见的转移部位之一，GIST肝转移与其他肿瘤肝转移的MRI表现不同，以往对原发于胃肠道的间质瘤和其他肿瘤肝转移的影像学表现报道较多，而对GIST肝转移的影像学表现报道较少。本研究回顾性分析12例以肝脏肿瘤为首发症状就诊的GIST肝转移的MRI表现，以提高诊断准确率并改善患者的预后。

联合肝脏离断和门静脉结扎的二步肝切除术治疗合并较重肝硬化肝癌1例

我国肝癌患者就诊时多数处于中晚期.联合肝脏离断和门静脉结扎的二步肝切除术(associating liver partition and portal vein ligation for staged hepatectomy,ALPPS)是当前的创新手术方式,国外多用于治疗无肝病基础的巨大或多发的转移性肝癌的治疗.本例用ALPPS成功地治疗合并较重肝硬化的巨大肝细胞癌.介绍了术中联合防黏连膜肝周隔绝和肝动脉和门静脉放置治疗泵,经治疗泵注射含血管内皮抑素化疗栓塞乳剂防治肿瘤复发的方法.随访3 mo未见复发.

危重肠套叠患儿的非手术治疗

目的探索危重急性肠套叠婴幼儿的非手术治疗方法，提高婴幼儿肠套叠非手术治疗的成功率。方法作者自1996年9月-2006年8月对23例起病时间超过48小时的急性肠套叠婴幼儿进行非手术治疗方法摸索及经验总结，治疗计划包括空气灌肠前补液、消炎、安定及胃肠平滑肌松弛，空气灌肠阶段间歇性持续中低压空气灌肠辅以手法按摩推压，空气灌肠整复后续治疗。结果23例危重急性肠套叠婴幼儿经过综合内科治疗，19例患儿经空气灌肠整复成功，4例行外科手术治疗均证实为复合长套。结论合理应用放射科空气灌肠整复及内科治疗多数危重肠套叠婴幼儿可避免外科手术。

淋巴结病变CT灌注时间-密度曲线形态变异及其临床意义

目的分析良、恶性淋巴结病变的CT灌注时间-密度曲线(TDC)形态变异情况及其临床意义。方法对60例纵隔、腹盆腔淋巴结病变患者行双源螺旋CT灌注检查。所有病例均取得手术或穿刺病理诊断结果,包括良性淋巴结病变11例,恶性淋巴结病变49例。观察CT灌注TDC特征,与病理结果对照,分析曲线形态变异情况及临床相关性。结果淋巴结病变CT灌注TDC在不同阶段有多种变异形态,良、恶性淋巴结病变TDC在上升速度、上升方式、有无平台期、下降速度方面的差异有统计学意义(均P<0.05);而在开始增强时程、灌注峰值、下降方式方面的差异无统计学意义。结论对淋巴结病变行CT灌注诊断时,分析TDC各个阶段的变异特征,有利于鉴别诊断良、恶性淋巴结病变。

CT胃肠气体造影智控缓释胶囊的研制

目的:设计实用新型胃肠气体造影胶囊。方法:制备明胶胶囊,内装产气栓剂0.50 g,共设2粒、5粒、10粒3种剂量组,观察不同服用剂量及CT扫描时间的胃腔造影效果,并评价受检者服用胶囊的接受程度。结果:2粒剂量产气量较少,胃腔充盈扩张不充分;5粒及10粒剂量产气较多,胃腔充盈扩张均较充分。服药后5 min时扫描,胶囊没完全产气;10～15min时,产气充分;20 min时,胃腔内气体量减少。受检者服用2粒或5粒胶囊可以接受,服用10粒较难接受。结论:产气胶囊使用方便,产气稳定,维持时间长,服用剂量以5粒较好,扫描时间以服药后10～15 min较好。

比较CT和X线检查对肠梗阻的诊断价值

目的:比较CT和X线平片对肠梗阻的检查技术及诊断价值。方法:比较CT、X线CR平片对肠梗阻患者的检查操作难度、检查消耗时间、图像质量、患者舒适度及图像显示病变的敏感性及准确性,同时比较患者及开单医生对X线CR平片、CT这两种检查的接受度。结果:在CT、X线CR平片对肠梗阻患者的检查操作难度、检查消耗时间、图像质量、患者舒适度及图像显示病变的敏感性及准确性方面,CT显著优于X线CR平片;但患者及开单医生对X线CR平片检查的接受度又显著高于CT。结论:CT是一种对肠梗阻很有价值的检查诊断工具。

脾窦岸细胞血管瘤误诊一例

患者女，47岁，因“反复出现皮肤青紫10余年，牙龈出血1年”入院。lO年前无明显原因出现四肢皮肤多处青紫，于磕碰后青紫明显，长时间后可自行消退，1年前常始于晨起时，发现牙龈出血，偶有出血不止。查体：四肢皮肤可见散在紫癜。脾脏I度肿大，肋下2cm可触及脾脏下缘。实验室检查：

心绞痛患者斑块进展危险因素与冠状动脉CT血管成像指标的关系研究

目的:探讨心绞痛患者斑块进展危险因素与冠状动脉CT血管成像指标的关系。方法:回顾性分析2017年1月至2020年1月我院收治心绞痛患者共236例临床资料,根据是否发生斑块进展分组,比较两组一般资料和冠状动脉CT血管成像指标,采用Logistic回归模型评价心绞痛患者斑块进展独立危险因素,描绘ROC曲线分析基于冠状动脉CT血管成像指标构建的预测模型在斑块进展风险预测中的价值。结果:两组性别、合并高血脂比例、服用他汀类药物比例、冠状动脉狭窄程度、最小管腔面积、斑块总体积、重塑指数(RI)及基于CT的血流储备分数(CT-FFR)水平比较差异有统计学意义;单因素分析结果显示,冠状动脉狭窄程度、最小管腔面积、斑块体积、非钙化斑块体积、RI及CT-FFR水平与心绞痛患者斑块进展有关;多因素分析结果显示,RI和CT-FFR水平是心绞痛患者斑块进展的独立影响因素;ROC曲线分析结果显示,冠状动脉狭窄程度+RI+CT-FFR联合用于斑块进展预测AUC优于单纯狭窄程度、狭窄程度+RI。结论:RI和CT-FFR水平是导致心绞痛患者斑块进展的重要影响因素,基于两者的预测模型可更为准确识别斑块进展。

结节性筋膜炎一例

患者女，31岁。发现右手掌包块40d，突发剧痛3d来就诊。县医院门诊彩色多普勒超声检查示：右手掌远侧实质性包块。门诊病理穿刺检查结果示：梭形细胞增生，倾向腱鞘巨细胞瘤。临床诊断：右掌部腱鞘巨细胞瘤并出血。

CT检出结肠结节状病灶的影响因素

目的:利用仿真模型研究结肠结节状病灶的特征、CT扫描参数、阅片视窗及仿真成像(CTC)对CT检出病灶的影响。材料与方法:利用仿真材料制造30个结节放置到仿真人的结肠内壁上,结节分别为0.5cm隆起形、0.3cm隆起形、0.2cm隆起形、0.2cm扁平形、0.2cm高密度扁平形,每种结节6个。分别应用方案8.0mm/2.5mm/17.5(层厚/准直/螺距)和方案5.0mm/1.0mm/7.0扫描并CTC成像。对横断面扫描图像分别应用3种视窗阅片。检测不同情况下结节的显示情况。结果:窗宽1000HU,窗中心-500HU时,8.0mm/2.5mmm/17.5横断面图像及CTC显示0.5cm、0.3cm所有结节,结节边缘清楚,影像测量值与实物大小相符,而0.2cm结节,横断面图像仅隐约显示1个高密度扁平形结节,CTC图像隐约显示1个高密度扁平形和3个隆起形结节。5.0/1.0/7.0扫描横断面图像及CTC图像除0.2cm低密度扁平形结节未见显示外,其余4种结节均全部显示。窗中心-1000HU时,上述结节边缘模糊,影像测量值略偏大。窗中心0HU时,0.3和0.2cm结节未见显示,0.5cm结节显示暗淡、变小。结论:结肠结节特征、CT扫描参数、阅片视窗及仿真成像均影响CT对结节的检出,CTC对检出小结节的敏感性优于原始横断面扫描图像。

增强CT检查对胃异位胰腺和胃间质瘤的鉴别价值

目的 分析胃异位胰腺与胃间质瘤的临床和CT特征,以探讨可以鉴别二者的CT参数。方法 回顾性2013年1月至2021年12月所有组织学证实的胃异位胰腺患者和2018年1月至2021年12月的胃间质瘤患者的临床资料。比较胃异位胰腺与胃间质瘤的临床和CT资料差异。使用Logistic回归分析病变CT特征与胃间质瘤的关系。使用ROC曲线构建鉴别二者的诊断曲线。结果 与胃异位胰腺相比,胃间质瘤患者平均年龄更大、存在相关症状比例更高、更高比例血清肿瘤标志物异常(P<0.05)。胃间质瘤病变位置多位于胃体(46.85%)和胃底(34.26%),胃异位胰腺多位于胃体内(65.00%),胃间质瘤患者的CT成像显示更高比例的坏死、钙化和更低比例的瘤周渗出(P<0.05)。ROC曲线显示病灶静脉期的CT值对鉴别间质瘤和异位胰腺具有最大曲线下面积,为0.921。结论 胃间质瘤与胃异位胰腺具有不同的CT特征,病灶静脉期的CT值对胃异位胰腺与间质瘤具有较高的鉴别效能。

多排螺旋CT三维重建技术在诊断腰椎滑脱中的价值研究

目的探讨并分析腰椎滑脱患者应用多排螺旋CT重建技术检查的诊断价值。方法选择2019年5月至2021年4月于我院接受检查的腰椎滑脱患者54例进行研究。所有患者均接受螺旋CT平扫和多排螺旋CT三维重建检查,对比两种检查技术的阳性检出率、分型诊断准确性以及图像特征。结果多排螺旋CT三维重建技术相对于CT平扫有着明显的阳性检出率优势,数据差异具有统计学意义,P<0.05;基于手术判断结果为标准,多排螺旋CT三维重建的分型诊断准确率明显高于CT平扫,P<0.05;多排螺旋CT三维重建的影像学图像中清晰度较高,可以实现对椎体、峡部裂定位以及空间关系的准确体现。结论多排螺旋CT三维重建技术可以有效应用于腰椎滑脱的检查与诊断,检查结果的准确性较高并且可以清晰展现影像学特征,可以为临床医师提供更加可靠的图像数据,值得推广。