双镜联合截石位后俯卧位与俯卧“大”字位在复杂性肾结石患者中的应用效果

目的探讨复杂性肾结石患者采用截石位后俯卧位与俯卧“大”字位联合双镜治疗的临床效果。方法回顾性分析2019年1月至2021年12月于首都医科大学附属北京天坛医院接受双镜联合一期治疗的98例复杂性肾结石患者临床资料,根据手术体位的不同将其分为观察组40例(手术体位为俯卧“大”字位)和对照组58例(手术体位为截石位后俯卧位)。观察两组围术期指标、结石清除率、舒适度以及并发症发生情况。结果与对照组相比,观察组手术时间及住院时间更短,且术后1d、3d的VAS评分更低,术后并发症总发生率更低,差异有显著性(P<0.05);观察组患者结石清除率、体位舒适度更高,差异有显著性(P<0.05)。结论俯卧“大”字位在复杂性肾结石行双镜联合一期治疗患者中的应用,能够缩短手术时间,缓解患者疼痛,有助于改善患者结石清除效果及体位舒适度,减少术后并发症。

血管侵袭及微血管密度在预测早期直肠癌术后肝转移中的价值

目的探讨肿瘤微血管密度（MVD）、血管侵袭（BVI）作为早期直肠癌肝转移预测指标。方法分别应用抗CD105、CD34抗体对Ⅰ~Ⅱ期直肠癌组织中微血管进行标记,检测肿瘤MVD、BVI,多因素Logistic回归分析MVD及BVI对早期直肠癌术后肝转移的预测作用。结果CD105在直肠癌中新生血管表达,而在正常组织的血管无表达。MVD值与肿瘤浸润深度、病理组织类型相关;与常规HE染色相比,CD34标记的BVI明显升高,BVI与肿瘤浸润深度、病理组织类型、组织学分级相关;多因素分析表明病理组织类型、肿瘤浸润深度、BVI、术后辅助治疗、MVD是影响全组直肠癌术后肝转移的独立因素;MVD/BVI联合检测时,两者阳性表达时患者发生肝脏转移的危险度是MVD（低）/BVI（-）组患者的4.210倍（95%CI2.182~11.214）。结论CD105、CD34抗体标记的肿瘤MVD、BVI,可作为早期直肠癌术后肝转移预测的重要分子生物学指标,两者联合检测有助于提高对肝转移预测判断的准确性。

CD105和CD34染色在Ⅰ-Ⅱ期直肠癌组织新生血管检测中的差异及其意义

目的比较以CD105和CD34为血管内皮细胞标记物在早期直肠癌新生血管中表达的差异,探讨CD105-微血管密度(MVD)作为Ⅰ-Ⅱ期直肠癌预后预测指标的可能性。方法分别应用抗CD105、CD34抗体对380例Ⅰ-Ⅱ期直肠癌组织微血管进行免疫组织化学标记,多因素回归分析CD105-MVD、CD34-MVD与早期直肠癌肝转移及预后的相关性。结果CD105在直肠癌新生微血管中特异性表达,在正常组织的血管无表达,而CD34在肿瘤及正常组织的大小血管中均广泛表达,两者表达率有显著性差异(P<0.001);CD105-MVD与肿瘤浸润深度、病理组织类型、肝转移率呈正相关。多因素分析表明CD105-MVD是影响全组直肠癌预后的独立因素,CD105-MVD高表达时患者死亡的危险度是低表达患者的3.032倍(95%CI=1.481-6.804)。而CD34-MVD与直肠癌的预后无明显相关性。结论CD105是一种较CD34更有特异性的肿瘤性血管内皮细胞标记物,CD105抗体标记的肿瘤微血管密度可作为预测早期直肠癌预后的重要分子生物学指标。

Ⅰ～Ⅱ期直肠癌术后异时性肝转移的相关因素研究

目的研究Ⅰ~Ⅱ期直肠癌肝转移的相关临床病理因素,为临床治疗提供依据,以期降低肝转移率,提高早期直肠癌的术后生存率。方法Ⅰ~Ⅱ期直肠癌术后并异时性肝转移病例92例,建立数据库。选择TMN分期、组织类型、癌胚抗原、血管侵袭、手术方式、直肠系膜环周切缘等临床病理因素,用单因素和多因素Logistic回归进行分析,筛选出肝转移的相关高危因素,建立预警模型。结果单因素分析显示,早期直肠癌异时性肝转移的相关因素有：血管侵袭、组织病理类型、肿瘤部位、肠壁内浸润深度、TMN分期、肠腔内浸润范围、术后辅助治疗、直肠系膜环周切缘、微血管密度、组织学分级;而性别、年龄、癌胚抗原、手术方式则与肝转移无显著相关性。多因素分析显示,病理组织类型、血管侵袭、肠壁内浸润深度、术后辅助治疗、微血管密度、直肠系膜环周切缘是影响肝转移的独立因素。结论早期直肠癌患者病理类型为高度恶性潜能、T4分期、微血管密度升高、有血管侵袭者或直肠系膜环周切缘阳性者易发生肝转移,术后应予严密随访,进行个体化辅助治疗,以降低肝转移发生率。

异搏定对膀胱癌耐药性的逆转研究

目的通过钙通道阻滞剂异搏定阻止抗癌药物从细胞内排出,探讨肿瘤细胞抗药性逆转的可能性。方法利用氮唑化合物(MTT)试验方法及高效液相色谱分析(HPLC)方法检测应用异搏定后肿瘤细胞对抗癌药物敏感性的改变。结果发现异搏定对膀胱癌敏感细胞(EJ)的生长无影响,而对膀胱癌耐药细胞(EJ-R)则随着异搏定质量浓度的增加,化疗药物的抗癌作用逐渐增强。结论异搏定通过阻滞钙通道,降低P-GP170排出抗癌药物的作用,使癌细胞内抗癌药物浓度得到保证,达到杀死肿瘤细胞的目的,即癌细胞抗药性得到逆转。

肝癌端粒酶hTRT表达与临床病理因素及预后的关系

目的 :研究原发性肝细胞癌端粒酶hTRT(humantelomerasereversetranscriptase ,hTRT)的表达与临床病理因素的关系 ,及预后判断的价值。方法 :采用原位杂交法检测 4 0例原发性肝细胞癌中端粒酶hTRT的表达。结果 :hTRT阳性表达率与原发性肝癌病理分级呈正相关 ;伴肝硬化者hTRT阳性率比无肝硬化者高 ;而与肿瘤病理巨体分类、TNM分期、肿块大小、病灶数目、有否包膜及合并门静脉瘤栓、患者年龄及性别、HBsAg、AFP等其他临床及病理因素无密切相关 ;hTRT阳性组患者术后 1年、3年、5年累计生存率、中位生存期分别为 5 2 .38%、 2 4 .4 5 %、4 .19%、2 1个月 ,阴性组患者分别为 85 .0 0 %、6 6 .0 0 %、33.12 %、4 6 .0 0个月 ,有显著差异。hTRT阳性组与阴性组复发转移的中位时间分别为 2 6 .4 2个月和 4 5 .71个月 ,有显著差异。结论 :端粒酶hTRT阳性表达率与原发性肝细胞癌病理分级、有否伴肝硬化者呈密切相关 ,原发性肝癌hTRT表达阳性者 ,更有恶性潜能、更早复发、生存率低 ,hTRT对判断原发性肝癌预后有一定价值。

肝癌端粒酶hTRT活性的临床病理学研究

目的 研究端粒酶hTRT(humantelomerasereversetranscriptase ,hTRT)在原发性肝细胞癌中的表达与临床病理因素的关系 ,及在预后判断的价值。方法 采用原位杂交法检测 4 0例原发性肝细胞癌中端粒酶hTRT的表达。结果 hTRT阳性表达率与肿瘤病理巨体分类、TNM分期、肿块大小、病灶数目、有否包膜及合并门静脉瘤栓、患者年龄及性别、HBsAg、AFP等其他临床及病理因素无密切相关 ;而与原发性肝癌病理分级呈正相关 ;有伴肝硬化者hTRT阳性率比无伴肝硬化者高 ;hTRT阳性组患者术后一年、三年、五年累计生存率、中位生存期分别为 :5 2 38%、2 4 4 5 %、4 19%、2 1 0 0个月 ;阴性组患者术后一年、三年、五年累计生存率、中位生存期分别为 :85 0 0 %、6 6 0 0 %、33 12 %、4 6 0 0个月 ,差异有显著性意义。hTRT阳性组与阴性组复发的中位时间分别为 :2 6 4 2个月、4 5 71个月 ,差异有显著性意义。结论 端粒酶hTRT阳性表达率与原发性肝细胞癌病理分级、有否伴肝硬化者呈密切相关 ,原发性肝癌hTRT表达阳性者 ,更有恶性潜能 ,更早复发 ,生存率低 ,hTRT在判断原发性肝癌预后有一定价值。

58例肾上腺皮质肿瘤报告

肾上腺皮质癌预后差，进展快，部位隐蔽，发病时大部分病例已为晚期。目前主要的治疗方法是手术切除肿瘤。本研究对比１３例肾上腺皮质癌与４５例肾上腺皮质腺瘤，探讨肾上腺皮质癌的特点，以期对早期诊断有所帮助。１临床资料１９７０～１９９７年间天坛医院及北大医院共...

原发性脾脏恶性淋巴瘤5例报告

文献中脾脏是恶性淋巴瘤发展到晚期最常受累脏器,而原发性脾脏恶性淋巴瘤甚罕见,仅占淋巴瘤1%以下。我院自1990年以来,共收治5例,均经手术、病理证实。现结合文献,对本病的诊断标准、鉴别诊断、治疗和预后等进行讨论。病例报告例1,女,47岁,因2周前发现左腹包块入院。查体...

气体钻井遇地层出水时的充气钻井技术

气体钻井在我国油气田勘探开发中具有广阔的应用前景,但是川东地区多个构造实施气体钻井过程中,存在地层出水现象,严重影响了气体钻井的顺利进行,不得不改用充气钻井。充气钻井技术难点主要表现在:①井壁稳定性差,易引起垮塌卡钻;②地层出水可能与井漏同存,气液比值难以确定;③环空液柱压力降低,带砂效果差,易导致沉砂卡钻;④浅层天然气易引起井下燃爆。通过分析上述难点,结合充气钻井现场实践经验,有针对性地提出了充气钻井过程的主要技术措施:①钻井液维护处理技术;②井漏处理技术;③参数设计技术等。在川东地区3口井的现场应用效果表明:推行所提出的充气钻井技术措施,能有效避免井漏、提高机械钻速、缩短钻井周期,为川东地区遇地层出水情况下的气体钻井积累了经验。

肝细胞癌高强度聚焦超声治疗后近期MR成像观察

目的 分析原发性肝细胞癌高强度聚焦超声 (highintensityfocusedultrasound ,HIFU )治疗后的MRI表现。 方法 2 1例经病理或临床诊断的原发性肝细胞癌患者在HIFU治疗前、后行腹部的轴位T1WI ,轴位T2WI ,冠状位SPIR ,以及GD DTPA增强后T1WI的轴位、FFE序列的冠状位扫描。在MRI图像上观察肿瘤在HIFU治疗前、后的大小及信号改变。结果 HIFU治疗 2 9个癌灶 ,其中 2 4个缩小 ( 82 .76% ) ,5个增大 ( 17.2 4% ) ;在T1WI增强上 2 6个 ( 89.66% )出现无信号增强区 ,12个癌灶无增强区周围见环状强化 ,7个强化环内见低信号环 (T1WI、T2WI、SPIR)。无强化区大多在T1WI表现为低信号或高信号 ,T2WI为低、等信号或高信号 ,SPIR序列为低、等信号或高信号 ,FE序列为低信号。结论 HIFU治疗后 ,肝癌瘤灶内可出现多种MR信号改变 。

Pin1与CyclinD1在胃肠间质瘤中的表达及临床意义

目的检测Pin1与Cyclin D1蛋白和m RNA在胃肠间质瘤(GIST)中的表达情况,探讨二者与GIST临床病理特征的相关性。方法分别采用免疫组化法和实时荧光定量PCR法检测Pin1与Cyclin D1蛋白和m RNA在GIST中的表达情况。结果Pin1和Cyclin D1蛋白在GIST中的表达率[64.7%(55/85),42.3%(36/85)]高于癌旁组织[26.7%(4/15),6.7%(1/15)];Pin1和Cyclin D1 m RNA在GIST组织中的表达量为癌旁组织中的7.03倍和5.53倍。Pin1蛋白及m RNA的表达与患者的临床病理参数无明显相关性,与GIST的NIH分级和肿瘤直径大小有关(均P<0.05)。GIST组织中Pin1与Cyclin D1蛋白和m RNA的表达呈正相关。结论 Pin1与Cyclin D1蛋白和m RNA在GIST中表达增加,且二者的表达呈正相关,提示二者在GIST的发生发展中起协同作用。

无雄激素条件下表皮生长因子诱导前列腺癌细胞系增殖及雄激素受体磷酸化

目的探讨在无雄激素的条件下,表皮生长因子对前列腺癌细胞增殖及雄激素受体磷酸化的影响。方法以LNCaP及LAPC4 AR为研究对象,在无雄激素的条件下,EGF处理后,Western blot方法测定LNCaP及LAPC4 AR磷酸化状态;siRNA转染方法敲除Src基因或Ack1基因,观察对AR磷酸化的影响;CCK-8检测细胞增殖;定时定量RT-PCR检测前列腺特异抗原及人体激肽释放酶2 mRNA表达。结果 EGF通过Src激酶和另一未知激酶导致AR Tyr-534及AR Tyr-267特异位点磷酸化;相比未用EGF对照组,EGF能够促进前列腺癌细胞增殖(P<0.05),增加前列腺特异抗原(P<0.05)及人体激肽释放酶2 mRNA表达(P<0.05)。结论 EGF通过细胞内非受体酪氨酸激酶使AR特异位点磷酸化,诱导前列腺癌细胞增殖。

伊马替尼一线治疗国人晚期胃肠间质瘤获益人群特征分析:多中心8年随访数据

目的本项多中心回顾性研究旨在分析国人晚期胃肠间质瘤（GIST）伊马替尼一线治疗获益人群的临床病理学特征,为伊马替尼的长期使用提供依据。方法收集国内4家综合性三级甲等医院2007年10月31日之前生存期8年以上的国人晚期GIST伊马替尼治疗获益患者（包括CR、PR和SD）的临床病理学资料,采用Kaplan-Meier法（Log-rank检验）进行单因素的生存统计,应用Cox风险比例模型（Enter法）进行多因素的生存分析。结果至随访截止日期,符合生存分析的患者共92例,已死亡患者25例（27.2%）。全组患者的中位疾病进展生存期（TTP）为97.0个月（95%CI：86.2~107.8个月）;中位总生存期（OS）为115.0个月（95%CI：105.3~124.7个月）;1、3、5、8、10年无进展生存率分别为94.6%、86.9%、74.8%、49.0%和24.4%;1、3、5、8、10年生存率分别为96.7%、91.3%、85.8%、76.5%和67.0%。Cox多因素分析显示,女性、年龄≤60岁、肿瘤长径≤10 cm和Exon 11突变是TTP获益的预测因素,原发部位、核分裂像、肿瘤是否破裂、复发部位、不同获益疗效之间的差异无统计学意义。单因素分析显示,仅肿瘤长径≤10 cm、Exon 11突变以及CR/PR患者的OS获益更多;经校正其他因素后,Cox多因素分析尚未发现预测OS的独立风险因素。结论对于肿瘤长径≤10 cm、Exon 11突变的国人晚期胃肠间质瘤患者,伊马替尼一线治疗的TTP显著延长,且包括获得CR/PR者的OS可能获益更多,建议持续使用。

非酒精性脂肪肝患者瘦素基因G2548A位点多态性与胰岛素抵抗的关系——附107例报告

目的：探讨非酒精性脂肪肝（nonalcoholic fatty liver disease，NAFLD）患者瘦素基因G2548A位点多态性与胰岛素抵抗的关系。方法：应用PCR-限制性片段长度多态性（PCR—restriction fragment length polymorphism．PCR—RFLP）检测107例NAFLD患者（NAFLD组）的瘦素基因G2548A位点，并以稳态模式评估法（homeostasis model assessment，HOMA）计算胰岛素抵抗指数（insulin resistance index．IR），即HOMA-IR，分析NAFLD患者瘦素基因G2548A位点多态性与胰岛素抵抗的的关系。结果：NAFLD组AA、GA、GG基因型频率分别为50％、44％、7％，A、G等位基因频率分别为71％、29％。Logistic回归分析结果显示，瘦素基因2548位点变异型与HOMA—IR呈正相关（比数比为0．885，95％可信区间为0．802～0．977，P〈0．05）。结论：非酒精性脂肪肝患者瘦素基因2548位点变异型与胰岛素抵抗有关，G等位基因可能通过增加瘦素表达参与胰岛素抵抗。

TUR术治疗女性膀胱颈梗阻分析

目的：探讨经尿道膀胱颈内切开治疗女性膀胱出口梗阻的手术经验。方法女性膀胱颈纤维化致膀胱出口梗阻病例28例,患者年龄52～73岁,患者均有不同程度的下尿路症状。术前评估包括尿动力学检查和膀胱镜检：最大尿流率为4.2～15.2 mL/ s,平均尿流率（7.5±3.1）mL/ s。所有病例均行经尿道膀胱颈内切开（截石位5～7点部位）。术后从尿动力学和临床症状两方面进行评价。结果26例患者拔管后下尿路症状明显改善,2例因长期尿潴留膀胱顺应性差延迟1个月拔管,拔管后排尿明显改善。术后1个月尿流率检查：最大尿流率为13.6～24.8 mL/ s,平均尿流率（14.3±4.1）mL/ s（P 〈0.01）,膀胱残余量为0～30 mL。未出现尿失禁及尿道阴道瘘,全部病例随访6个月～1年。结论经尿道膀胱颈内切开能有效地治疗因女性膀胱出口梗阻引起的下尿路症状。术前应当明确诊断,膀胱镜检及尿动力学评估是必要的。

瘦素基因启动子区-2548G/A多态性与非酒精性脂肪肝的相关分析

目的观察瘦素基因变异(启动子区-2548G/A)与非酒精性脂肪肝病易感性的关系。方法用PCR-RFLP方法,对223例广州市城区居民,其中非酒精性脂肪肝病组108例,对照组115例,进行基因多态性分析。结果①在女性非酒精性脂肪肝组的GA、GG基因型频率及等位基因频率明显高于对照组(2=8·254,p=0·011),而男性各组的基因分布频率改变不明显(2=3·810,p=0·316)。②血清瘦素水平受性别及等位基因变异的影响。结论①瘦素基因变异对广东汉族人群非酒精性脂肪肝易感性的影响可能存在着性别的差异。②含瘦素基因-2548G/A等位基因G的血清瘦素水平比含等位基因A的明显增高。

显微外科手术与单孔腹腔镜手术治疗精索静脉曲张的临床疗效与安全性对比

目的探讨显微外科手术与单孔腹腔镜手术治疗精索静脉曲张的临床疗效与安全性。方法收集2019年1月至2021年1月于首都医科大学附属北京天坛医院接受手术治疗的60例精索静脉曲张患者的临床资料,根据手术方式的不同将其分为腔镜组(n=29,采用单孔腹腔镜下精索静脉高位结扎术治疗)和显微组(n=31,采用显微镜下精索静脉高位结扎术治疗)。比较两组患者的临床指标,包括手术用时、术中出血量、术后排气恢复时间、术后下床时间、住院时间。比较两组患者的术后6、12、24 h疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)评分]。比较两组患者术前、术后3 d炎性反应指标,包括C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、内皮素(ET)水平、白细胞计数。比较两组患者的术后并发症发生率和术后1个月临床疗效指标(活精率、精子活力、精子密度)。比较两组患者术后6个月的复发率。结果显微组患者的手术用时明显长于腔镜组患者,术中出血量明显少于腔镜组患者,术后排气恢复时间、术后下床时间、住院时间均明显短于腔镜组患者,差异均有统计学意义(P<0.01)。术后6、12、24 h,显微组患者的VAS评分均低于腔镜组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3 d,显微组患者的血清CRP、IL-6、ET水平及白细胞计数均低于腔镜组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。显微组患者的术后并发症总发生率低于腔镜组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,两组患者的复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与单孔腹腔镜下精索静脉高位结扎术相比,显微镜下精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张可获得更好的临床疗效,患者术后疼痛程度与炎性反应程度更轻,术后恢复更快,手术安全性更高。