外周血CC家族趋化因子配体21、CXC趋化因子受体7与阵发性房颤射频消融术后早期复发的相关性分析

目的探究血清CC家族趋化因子配体21(CCL21)、CXC趋化因子受体7(CXCR7)水平与阵发性房颤射频消融术后早期复发的相关性。方法选取2018年6月至2021年1月襄阳市中心医院收治的122例接受射频消融术治疗的房颤病人为研究对象,根据射频消融术后3个月病人是否出现复发分为早期复发组(19例)和未早期复发组(103例)。采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测病人血清中CCL21、CXCR7水平,采用受试者操作特征(ROC)曲线评价血清CCL21、CXCR7预测阵发性房颤射频消融术后早期复发的价值,logistic回归分析影响阵发性房颤射频消融术后早期复发的危险因素。结果与未早期复发组相比,早期复发组病人左心房直径(LAD)、血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及CCL21水平较高(P<0.05),左心室射血分数(LVEF)及血清CXCR7水平较低(P<0.05);ROC结果显示,血清CCL21、CXCR7水平预测术后早期复发的AUC分别为0.88、0.87,CCL21为138.36 ng/L时,CXCR7为2113.83μg/L,具有最优的预测能力,二者联合预测术后早期复发的AUC为0.94,灵敏度为84.20%,特异度为95.10%。logistic回归分析,结果显示高LAD值、CCL21≥138.36 ng/L、CXCR7≤2113.83μg/L是阵发性房颤射频消融术后早期复发的危险因素(P<0.05),高LVEF值是阵发性房颤射频消融术后早期复发的保护因素(P<0.05)。结论术后早期复发的阵发性房颤病人血清中CCL21水平上升,CXCR7水平下降,对阵发性房颤射频消融术后早期复发具有一定的预测价值。

45岁以下肾上腺性高血压患者行肾上腺CT增强的临床意义

目的探讨我院10 a来<45岁高血压患者肾上腺CT增强结果的临床意义。方法收集我院1996年6月～2006年6月<45岁的高血压患者共612例,分为未行肾上腺CT组、CT正常组和CT增生组。收集所有患者卧位血浆肾素活性、血管紧张素Ⅱ、醛固酮、皮质醇(8 am、0 am4、pm)、儿茶酚胺、肾上腺素、去甲肾上腺、AT-1受体抗体、α受体抗体等浓度。结果未行肾上腺CT检测389例,CT增强223例,发现肾上腺增生137例(61.4%);CT正常组与未行CT组卧位肾素活性、血管紧张素Ⅱ、醛固酮、0点皮质醇、8点皮质醇、4点皮质醇、儿茶酚胺、肾上腺素、去甲肾上腺素之间比较无统计学意义,但CT增生组与CT正常组以上检测指标间比较均有统计学差异(P<0.05)。AT-1受体抗体、а受体抗体3组间比较差异无统计学意义。结论对于45岁以下高血压患者,肾上腺CT增强应作为常规检测方法,以避免漏诊肾上腺增生所致高血压。

襄阳市急性冠脉综合征患者出院后服药情况和相关因素分析

目的观察和分析襄阳市急性冠脉综合征患者服药情况和相关因素。方法收集我院已诊断急性心肌梗死或不稳定型心绞痛患者,使用标准的问卷来研究患者坚持服药以及未坚持服药的原因,采用logistic回归分析出院后6个月与12个月的服药情况。结果在出院的时候药物治疗比例很高(98%服用阿司匹林,85%服用β-受体拮抗剂,97.8%服用他汀类药物),但是在随后的随访中服药比例是减少的。只有72%的出院患者同时服用4种药物(阿司匹林,倍他乐克,血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂和他汀类药物)。而在出院后1年服药比例减少至52.9%,使用logistic回归分析提示在出院以及随访中,医疗保险、血脂异常、高血压病和介入治疗为重要的服药的相关因素,而医生对很大比例的患者服药情况未予宣教,部分药物费用过高也是影响坚持联合用药的原因。结论襄樊市已诊断急性冠脉综合征患者出院1年时按规范服药率为52.9%,影响服药依从性的因素是是否患有并发症、宣传不到位和费用高。

血同型半胱氨酸、高迁移率族蛋白B1与冠心病发生及严重程度的相关性研究

目的探讨血同型半胱氨酸(Hcy)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)与冠心病发生及严重程度之间的关系。方法选取129例冠心病病人作为病例组,另选取60名健康体检者作为对照组。依据冠心病分型分为急性冠脉综合征(ACS)组(78例)、稳定型心绞痛(SAP)组(51例);根据冠状动脉受累数量分为多支组(36例)、双支组(37例)、单支组(56例);根据Gensini积分分为重度组(34例)、中度组(42例)、轻度组(53例)。采用S-腺苷水解酶法、酶联免疫吸附法检测血Hcy、HMGB1浓度。比较两组Hcy、HMGB1,并分析二者与冠状动脉病变支数、Gensini积分之间的关系。结果①血Hcy、HMGB1:病例组高于对照组(P<0.05),其中,ACS组>SAP组>对照组,多支组>双支组>单支组>对照组,重度组>中度组>轻度组>对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。②病例组血Hcy、HMGB1与冠状动脉受累支数呈正相关(r值分别为0.707、0.599,P<0.05),与Gensini积分呈正相关(r值分别为0.597、0.651,P<0.05),病例组血Hcy与HMGB1呈正相关(r=0.658,P<0.05);对照组血Hcy与HMGB1无明显相关性(r=0.142,P>0.05)。结论血Hcy、HMGB1参与冠心病的发生且与其严重程度呈正相关,可考虑联合检测以辅助冠心病的筛查、诊断及病情评估。

阿魏酸钠+参麦注射液方案用于急性心肌梗死辅助治疗的临床价值研究

目的:探讨阿魏酸钠+参麦注射液方案用于急性心肌梗死(AMI)辅助治疗的临床价值。方法:2014年12月～2017年12月间在本院接受治疗的AMI患者119例,回顾治疗方案并将其分为接受常规西医加参麦注射液治疗的对照组60例、接受常规西医+阿魏酸钠+参麦注射液方案治疗的阿魏酸钠组59例。对比两组治疗前、治疗2周后血清中心肌损伤标志物、炎症介质、心室重塑相关指标含量的差异。结果:治疗前,两组血清中心肌损伤标志物、炎症介质、心室重塑相关指标含量的差异不显著。治疗2周后,阿魏酸钠组血清中心肌损伤标志物GMP-140、cTnT、MYO、NT-proBNP、H-FABP的含量低于对照组;血清中炎症介质MCP-1、IL-18、hs-CRP的含量低于对照组;血清中心室重塑相关指标GDF-15、MMP-10、CgA的含量低于对照组,IGF-1的含量高于对照组。结论:AMI患者在西医基础上接受阿魏酸钠+参麦注射液方案治疗,可有效保护患者心肌功能并抑制全身炎症反应以及心室重塑。

EnSite NavX TM系统引导下X射线零曝光经股静脉长鞘置入术的安全性和有效性研究

目的观察EnSite NavX TM系统引导下经股静脉长鞘置入的安全性和有效性。方法选取2016年1月—2018年3月在襄阳市中心医院因房室结折返性心动过速(AVNRT)或右侧旁道、典型心房扑动、右室流入道和流出道室性早搏接受心导管射频消融术,并在术中经股静脉置入Fast-Cath TM长鞘的48例病人。随机分为研究组和对照组,每组24例。研究组病人在EnSite NavX TM系统引导下行长鞘置入术,对照组病人在X线透视下行置入术。结果两组病人置鞘成功率、置鞘时间比较差异无统计学意义(P>0.05),而两组X线曝光时间及X线累积剂量比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论EnSite NavX TM系统引导下X射线零曝光经股静脉长鞘置入术有一定临床应用价值。

EnSite NavX^(TM)系统指引下X线零曝光经导管射频消融治疗典型心房扑动

目的探讨EnSite NavX^(TM)系统指引下X线零曝光经导管射频消融治疗典型心房扑动的可行性和安全性。方法纳入2013年9月至2016年6月在襄阳市中心医院接受经导管射频消融治疗的典型心房扑动患者18例。18例患者经超声心动图检查均无心脏血管结构异常。所有患者均在EnSite NavX^(TM)系统指引下实施X线零曝光电生理检查和经导管射频消融治疗。观察射频消融后三尖瓣达到双向阻滞及补充的射频消融次数、手术时间、术中及术后近期并发症情况、术后30~90 d心房扑动复发情况。结果所有患者经导管射频消融均成功,其中10例(10/18)为沿设计消融线一次射频消融后即达到双向阻滞,5例(5/18)第二次补点消融达到双向阻滞,3例(3/18)第三次补点消融达到双向阻滞。手术时间为(118.36±42.25)min,未发生射频消融相关并发症,随访30~90 d无复发。结论 EnSite NavX^(TM)系统引导下X线零曝光经导管射频消融治疗典型心房扑动安全可行。

60例脑脊液漏显微外科手术后的护理体会

探讨脑脊液漏显微外科术后的护理及观察,对医院60例脑脊液漏术后护理及观察进行回顾性分析,总结护理要点,包括做好术前、术后及并发症的观察和护理。

从“当下年轻人缺少质疑”说起

前不久，中国青年报社会调查中心和题客网联合发起的一项调查（5617人参与）显示，98．9％的人觉得当下青少年缺少质疑精神。当下年轻人为什么缺少质疑？调查显示，53．7％的人认为是由于家长本身爱养“乖孩子”：53．0％的人认为是因为学校教育不鼓励质疑：52．4％的人认为原因在于应试教育体制下，唯成绩论英雄：给出的其他原因还有“整个社会都缺乏质疑”（49．4％）和“在当下，质疑成本很高”（28．2％）等。

降低阿胶挥发性盐基氮工艺探讨

挥发性盐基氮是一种有毒物质 ,是影响阿胶气味的主要因素。用 Na HCO3 采取正交试验法找出了降低半成品阿胶中挥发性盐基氮含量的最佳工艺条件 ,且不影响其它理化指标。

自拟通灵化瘀汤治疗外伤性脑梗死的疗效观察

目的观察自拟通灵化瘀汤治疗外伤性脑梗死的临床疗效。方法将52例外伤性脑梗死患者随机分为治疗组和对照组,分别给予自拟通灵化瘀汤和传统药物治疗,治疗前后比较2组患者神经功能缺失评分的变化。结果治疗组总有效率为89%,对照组为67%,2组比较有显著性差异(P<0.05)。结论自拟通灵化瘀汤治疗外伤性脑梗死安全、有效。

加快山镇工业小区建设 促进乡镇企业大提高大发展

目前,我镇有镇办企业16家,企业固定资产400余万元,从业人员1100余人。邓小平同志南巡重要谈话发表以来,我镇广大干部群众大胆改革开放,坚持真抓实干,把发展乡镇企业作为奔小康的大事来抓,确定了我镇乡镇企业向工业小区发展的方向,促进了乡镇企业的大提高大发展。1992年,全镇实现乡镇企业社会总产值1926.97万元。

休克指数对不稳定型冠心病患者病死率的预测作用

目的:研究休克指数(SI,即心率与收缩压的比值)对不稳定型心绞痛(UA)患者的预后预测价值。方法:回顾性我院经冠状动脉造影确诊为UA的386例住院患者,依SI将患者分为2组:SI≥0.7组(178例)和SI<0.7组(208例)。比较2组住院期间心源性休克与病死率之间是否存在统计学差异。结果:2组之间一般资料比较差异无统计学意义。与SI<0.7组比较,SI≥0.7组射血分数(EF)值较低(P<0.05);SI≥0.7组入院时发作心源性休克比例高于SI<0.7组(P<0.05),入院后亦高于SI<0.7组,但2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。SI≥0.7组住院期间总病死率明显高于SI<0.7组(P<0.05)。结论:SI的升高可以预测UA患者的住院病死率。

冻干重组人脑利钠肽与富马酸比索洛尔对缺血性心肌病室性心律失常并急性心力衰竭患者血管内皮功能和血清炎性因子水平影响的对比研究

目的比较冻干重组人脑利钠肽与富马酸比索洛尔对缺血性心肌病室性心律失常并急性心力衰竭患者血管内皮功能和血清炎性因子水平的影响。方法选取2016年11月—2017年12月襄阳市中心医院收治的缺血性心肌病室性心律失常并急性心力衰竭患者85例,根据治疗方案分为对照组40例和观察组45例。在常规药物治疗基础上,对照组患者给予富马酸比索洛尔治疗7周,观察组患者给予冻干重组人脑利钠肽治疗2周。比较两组患者治疗前后心率、血压、血清N末端B型利钠肽前体(NT-pro BNP)水平、心功能指标、心肌损伤标志物、肾功能指标、血管内皮功能指标、血清炎性因子水平,并观察两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果 (1)治疗前后两组患者心率、收缩压、舒张压、血清NT-pro BNP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者心率、收缩压、舒张压、血清NT-pro BNP水平低于治疗前(P<0.05)。(2)治疗前后两组患者左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室射血分数(LVEF)、舒张早期峰值血流速度/舒张晚期峰值血流速度(E/A比值)比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者LVEDV、LVESV小于治疗前,LVEF、E/A比值高于治疗前(P<0.05)。(3)治疗前后两组患者心肌肌钙蛋白I(c Tn I)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌红蛋白、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者c Tn I、CK-MB、肌红蛋白、Scr、BUN与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(4)治疗前两组患者血清一氧化氮(NO)、内皮素1(ET-1)、C反应蛋白(CRP)、白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者血清NO水平高于对照组,血清ET-1、CRP、IL-6、TNF-α水平低于对照组(P<0.05);治疗后两组患者血清NO高于治疗前,血清ET-1、CRP、IL-6、TNF-α水平低于治疗前(P<0.05)。(5)观察组患者治疗期间不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论冻干重组人脑利钠肽与富马酸比索洛尔均可有效降低缺血性心肌病室性心律失常并急性心力衰竭患者心率、收缩压、舒张压、血清NT-pro BNP水平,改善患者心功能,而对心肌损伤标志物、肾功能无明显影响;但与富马酸比索洛尔相比,冻干重组人脑利钠肽可更有效地改善患者血管内皮功能,降低血清炎性因子水平,且安全性较高。

EnSite NavX三维标测系统指引下X线零曝光导管射频消融术治疗右侧显性旁道并发房室折返性性室上性心动过速五例临床效果分析

目的 分析EnSite NavX三维标测系统指引下X线零曝光导管射频消融术治疗5例右侧显性旁道并发房室折返性性室上性心动过速的临床效果。方法 选取2014年10月—2016年7月襄阳市中心医院心内科收治的房室折返性性室上性心动过速患者5例,均经EnSite NavX三维标测系统电生理检查证实为右侧显性旁道,均在EnSite NavX三维标测系统指引下行X线零曝光导管射频消融术。结果 5例患者均成功实施X线零曝光导管射频消融术;手术时间为45~166 min;术后随访30~90 d,5例患者均未复发。结论 EnSite NavX三维标测系统指引下X线零曝光导管射频消融术治疗右侧显性旁道并发房室折返性性室上性心动过速的成功率高,可有效降低X线暴露风险。

EnSite NavX系统导航下导管射频消融治疗先天性心脏病外科手术后并发心房扑动

目的探讨EnSite NavX系统引导下导管射频消融治疗先天性心脏病外科手术术后并发心房扑动的可行性和安全性。方法先天性心脏病外科手术术后并发心房扑动3例患者,均在EnSite NavX系统引导下实施电生理检查和导管射频消融治疗,记录手术时间,观察手术结果及术中、术后近期并发症发生情况;随访30~90d复查动态心电图,观察心房扑动复发情况。结果 3例患者消融术均成功,手术时间为93~166min;3例均证实为典型心房扑动,术中及术后均未发生消融术相关并发症;随访30~90d均无复发。结论 EnSite NavX系统引导下导管射频消融治疗先天性心脏病外科手术术后并发心房扑动安全、可行。

液体石蜡油在气管切开气道湿化中的应用

目的分析液体石蜡油用于气管切开气道湿化中的方法与临床效果。方法将2009-01-2010-12在荆州市第三人民医院神经外科I、CU行气管切开的患者98例随机分为治疗组和对照组各49例,分析2组的气道黏膜损伤、痰痂形成、肺部感染情况,并进行统计分析。结果 2组在气道黏膜损伤、痰痂形成、肺部感染率上差异有统计学意义。结论液体石蜡油是一种油剂,不溶于水,可在黏膜表面形成一层保护膜,可防止水分丧失,润滑黏膜,维持气管支气管黏膜的正常组织结构,阻隔微生物侵蚀,增强肺顺应性,从而降低肺部感染。

一次性颅脑外引流器治疗脑室内出血42例的护理

目的：探讨一次性颅脑外引流器治疗脑室内出血患者护理的方法。方法：对42例脑室出血患者行脑室外引流时使用一次性颅脑外引流器,术前加强心理护理,建立快速静脉通道等,术后严密观察病情变化,保持脑室通畅等。结果：患者住院16～0 d,平均23.5 d,根据GO S分级,预后良好28例,中度残疾11例,重度残疾1例,死亡2例。结论：提出优质护理措施可延长脑室引流时间,提高治疗效果,改善患者预后。

草率维修 损坏发动机

一辆桑塔纳2000轿车，行驶中遭水淹后。其发动机突然熄火且无法重新起动。该车被拖到汽车修理厂进行修理。通过检查发现机油呈乳白状，于是拆下全部火花塞，