能谱CT碘基物质分离技术定量评价肺灌注

目的探讨能谱CT碘基物质成像定量分析肺血流灌注分布的价值。方法对10例可疑肺栓塞患者行能谱CT模式(GSI)肺动脉CTA,由腹侧向背侧重建5个冠状位碘基物质图像,分别为P3、P6、P9、P12及P15,测量其左、右肺上、中、下肺野ROI碘含量值,统计分析左、右肺及腹背、头足方向上碘含量的差异。结果 P3～P15图像上,ROI碘含量由腹侧向背侧递增,分别为(1.24±0.43)mg/ml、(1.52±0.42)mg/ml、(1.68±0.46)mg/ml、(1.81±0.44)mg/ml和(1.94±0.52)mg/ml,差异有统计学意义(P<0.001),回归系数(r)为0.0436,平均变化率为(3.47±1.77)%/cm。头足方向上,肺上、中、下野碘含量分别为(1.66±0.43)mg/ml、(1.71±0.50)mg/ml及(1.55±0.60)mg/ml,下肺野碘含量低于上、中肺野(P均<0.001)。左肺[(1.65±0.53)mg/ml]与右肺[(1.62±0.50)mg/ml]碘含量的差异无统计学意义(P>0.05)。结论能谱CT碘基图像能够显示肺灌注沿重力方向的梯度变化,可作为评价肺血流灌注状态的新方法。

乳腺癌的血液供应及术前动脉灌注化疗

目的探索乳腺癌的血液供应来源和术前动脉灌注化疗的方法及临床价值。方法60例经穿刺细胞学诊断为乳腺癌的患者,经股动脉穿刺插管至患侧锁骨下动脉行数字减影动脉造影,观察乳腺和淋巴结内肿瘤血管、肿瘤染色及其血供来源。根据肿瘤血管多少及来源分别对胸廓内动脉、胸外侧动脉及锁骨下动脉灌注不同剂量的丝裂霉素、表柔比星和5-氟尿嘧啶。结果47例(78.3%)乳腺内见肿瘤血管及肿瘤染色,67支动脉单独或参与乳腺内肿瘤供血,其中胸廓内动脉占56.7%(38/67),胸外侧动脉29.9%(20/67),腋动脉直接乳房支11.9%(8/67),肩胛下动脉1.5%(1/67)。不同肿瘤部位、肿瘤分期和病理类型血供来源无统计学差异。2例纵隔淋巴结为胸廓内动脉供血,35例腋窝淋巴结染色者胸外侧动脉供血占75.6%,肩胛下动脉占24.4%。灌注后4周完全缓解(CR)3例(5%),部分缓解(PR)48例(80%),疾病稳定(SD)9例(15%)。无严重并发症发生。结论胸廓内动脉是乳腺内肿瘤的主要供血动脉,胸外侧动脉是腋窝淋巴结的主要供血动脉。术前动脉灌注化疗可缩小肿瘤体积,降低临床分期,提高保乳手术率。

数字减影技术在不孕症诊断和治疗中的应用

目的 :探索数字减影技术在不孕症诊断和治疗中的应用价值。方法 :在X线数字减影设备下用复方泛影葡胺对 164例不孕症患者行子宫输卵管造影 ,并用导丝对其中 3 5例输卵管阻塞的患者进行输卵管再通治疗。结果 :90 .9%( 14 9/164 )患者造影发现异常 ,包括子宫发育异常 2 4例 ,输卵管阻塞 114例 ,输卵管结核 3例 ,盆腔粘连 2 9例。输卵管再通成功率 82 .9%,再通后受孕率为 3 4.3 %。结论 :数字减影成像技术大大提高了子宫输卵管造影对病变的检出率和诊断的准确率 ;水溶性对比剂比碘油更加准确、安全 ;

垂体柄阻断综合征的临床及MR表现

目的:分析垂体柄阻断综合征(PSIS)的MRI表现,以提高诊断水平。方法:回顾性分析4例PSIS患者的临床和MRI检查资料。结果:4例患者实验室检查示单或多种垂体激素缺乏,具备相应临床症状。MRI检查显示2例患者垂体柄未显示,1例中断,1例纤细,3例前后叶体积缩小,均见垂体后叶异位,其中3例表现为高信号。结论:PSIS表现为部分性或完全性垂体前叶功能减退,MRI特点为垂体体积缩小,垂体柄变细或缺如,垂体后叶异位。

烟雾病20例脑血管造影分析

目的:对20例烟雾病造影征象进行分析,总结其血管造影表现。材料与方法:20例经造影发现的烟雾病患者,均接受了双侧颈内动脉、颈外动脉及椎动脉造影,其中18例有完整的 CT 资料对比分析。结果:病变发生于双侧者占(95%),且多同时累及多支血管;颈内动脉主干上的病变主要表现为管壁毛糙、不规则及管腔狭窄,其分支大脑前中、后动脉上的病变多表现为管腔闭塞;在基底节区均可见异常血管网;大脑后动脉、颈外动主脑底的常血管形成广泛的侧支循环。结论:烟雾病在血管造影中具有特征表现,因此全脑血管造影是诊断烟雾病最准确而有效的方法,CT 尽管缺乏特性表现,但却可发现烟雾病所引起的颅内出血或梗塞,为临床治疗提供参考。

脑血管造影和介入治疗过程中脑动脉痉挛的发生和治疗

目的探索脑血管造影和介入治疗过程中脑血管痉挛(CVS)的发生、表现和治疗效果。方法400例患者经股动脉穿刺对双侧颈内动脉、椎动脉等行数字减影血管造影检查共470例次,其中,52例在造影后接受了介入治疗。造影剂为含碘300mg/mL的非离子型造影剂。对造影和治疗过程中出现重度CVS者经导管注入0.3%罂粟碱10mL解痉。结果造影和介入治疗过程中CVS的发生率为17.7%(83/470),其表现为颈动脉管壁不光整,呈波浪状14例(16.9%),颈动脉管腔轻度变窄36例(43.4%),中度25例(30.1%),重度6例(7.2%),颈内动脉不显影2例(2.4%)。轻至中度CVS未作特殊治疗,无不良反应或后遗症发生;8例重度痉挛者经导管注入罂粟碱后6例明显缓解,1例遗留后遗症,1例病死。结论脑血管造影和介入治疗过程中CVS的发生率不容忽视,造影剂的高渗刺激、导管导丝机械性刺激和血管内压力改变是CVS的高危因素,动脉内注入罂粟碱有良好的解痉作用。

64层螺旋CT对主动脉缩窄的诊断价值

先天性心脏病（congenitalheartdisease，CHD）是在人胚胎发育时期由于心脏及大血管的形成障碍而引起的局部解剖结构异常或出生后应自动关闭的通道未能闭合而造成。我国先天性心脏病的发病率约为6．14‰，主动脉缩窄主动脉缩窄（coarctationoftheaorta，CoA）是指先天性主动脉弓降部狭窄，是一种较常见的先天性心脏畸形，占先天性心脏病的5％～10％。64层螺旋CT具有良好的时间及空间分辨率，在主动脉缩窄诊断中有巨大的应用潜力。

PVA微粒子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤(附16例分析)

目的 探讨子宫动脉栓塞术(UAE)治疗子宫肌瘤的技术方法并评价临床疗效。方法用直径为350～500μm的PVA微粒及自制大小1mm左右的明胶海绵颗粒对16例诊断明确的子宫肌瘤患者进行双侧子宫动脉栓塞,术后随访至少6个月,观察其临床症状及肌瘤大小变化。结果所有以月经量增多为主要症状的患者术后月经量基本恢复正常;术后子宫体积平均缩小48.9％,肌瘤体积平均缩小49.2％,无严重并发症发生。结论UAE能有效地消除临床症状,缩小肿瘤体积,是一种较好的治疗手段,易被患者所接受。

段以下肺动脉栓子位置及栓塞程度对肺灌注减低的影响

目的应用能谱CT分析亚段栓子位置及栓塞程度对肺灌注减低发生率及程度影响。方法 26例可疑肺动脉栓塞患者行能谱CT肺动脉CTA检查,选取无段及段以上动脉栓塞病例,观察肺动脉内有无栓子,根据栓塞程度分为轻度(<50%)、重度(≥50%)、闭塞3组,观察是否存在灌注减低,并测量灌注减低区及相邻或对侧肺正常区碘含量。结果符合条件肺栓塞患者14例中,共有亚段栓子116个,其中5级78个,6级26个,7级及以下12个。上述3组存在重度以上栓塞的构成比分别为71.8%、73.1%、100%,7级及以下组较第5、6级组构成比高(P<0.01),3组存在碘灌注减低的构成比分别为37.2%、38.5%、83.3%,第7级及以下组较第5、6级高(P=0.01)。在栓塞程度与灌注减低关系上,29个栓子狭窄程度<50%,64个≥50%,23个栓子为闭塞,相应区域碘灌注减低构成比分别为0、40.7%、100%,两两比较差异均有统计学意义(P<0.01);正常肺实质区与栓塞区碘含量差异有显著性(P=0.000);栓塞≥50%组与闭塞组灌注减低程度差异无显著性(P=0.43)。结论在亚段栓塞中,肺灌注减低发生率及减低程度与栓子位置及其栓塞程度密切相关,第7级及以下肺动脉发生重度以上栓塞比例较高,更易导致灌注减低。

64层螺旋CT在复杂先心病诊断中的价值

先天性心脏病（HD）是在人胚胎发育时期由于心脏及大血管的形成障碍而引起的局部解剖结构异常或出生后应自动关闭的通道未能闭合而造成。我国先天性心脏病的发病率约为6.14‰,而复杂先心病常常是心内畸形合并心外大血管畸形等多种畸形并存,是诊断的难点。64层螺旋CT具有良好的时间及空间分辨率,在复杂先心病诊断中有巨大的应用潜力,报告如下。

局灶性皮质发育不良的临床表现及MRI影像诊断

局灶性皮质发育不良（focal cortical dysplasia，FCD）是一种主要累及大脑新皮层的局灶性脑皮质结构异常疾病，是皮质发育异常（malformations of cortical development，MCD）的一种，MRI是一种无创、敏感术前诊断，可作为评估FCD的检查方法，现结合我院病例对其临床表现及MRI特征进行讨论。

不同区域肺灌注能谱CT碘基物质含量及CT值对比研究

目的利用能谱CT碘基物质成像及单能图像定量评估肺血流灌注,二者进行比较。方法选取10名受检者,行强化CT下GSI模式扫描,首先将肺组织沿重力方向分为5个冠状层面,间隔3 cm,层厚0.7 mm,再将双肺各等分为上、中、下三部分,在单个层面上每个部分测量3个碘含量数值及70 kev图像肺CT值。结果在重力方向上,由腹侧向背侧碘含量分别为(1.243±0.428)、(1.515±0.418)、(1.684±0.458)、(1.811±0.443)、(1.939±0.519)mg/cm3,两两比较差异有统计学意义(P<0.05),沿重力方向逐级递增(r=-0.0436),平均变化率为10.4%;肺上中下部碘含量分别为(1.661±0.43)、(1.708±0.495)、(1.546±0.592)mg/cm3,上下肺及中下肺间碘含量差异有统计学意义(P<0.05),中、上肺间差异无统计学意义(P>0.05);左肺碘含量为(1.653±0.53)mg/cm3,右肺碘含量为(1.624±0.499)mg/cm3,两侧无统计学意义(P>0.05)。重力方向上由腹侧向背侧5个冠状层面CT值分别为:(-820.17±45.01)、(-806.74±42.91)、(-796.36±40.64)、(-785.09±43.50)、(-757.57±57.43)Hu,两两比较差异有统计学意义(P<0.05),沿重力方向递增(r=-0.409),平均变化率为1.97%;上中下肺CT值相互间无统计学意义(P>0.05);左右肺CT值无统计学意义(P>0.05)。结论在仰卧位状态下,碘基物质含量及CT值均可发现重力方向上的肺灌注差异,碘基物质含量数值变化率更大,碘基图对灌注差异更加敏感,有更好的临床应用潜力。

颈动脉体瘤的DSA检查方法和价值

目的探讨颈动脉体瘤术前DSA检查的方法,表现及对手术的指导作用。方法5例颈动脉体瘤术前接受DSA检查,包括双侧颈总动脉造影,选择性颈内动脉和椎动脉造影,其中4例进行了Matas试验交叉造影。造影后5例患者均手术切除了肿瘤,其中单纯肿瘤分离切除3例,肿瘤切除加颈动脉修补1例,肿瘤连同颈动脉切除1例。结果5例肿瘤DSA表现典型,包括颈动脉分叉角度增大,血供丰富,肿瘤部分或完全包绕颈动脉。此外1例椎动脉分支参与肿瘤供血,1例出现动-静脉瘘。颈内动脉造影1例患侧大脑前动脉水平段发育不良。Matas试验2例Willis环代偿良好,1例经2周训练后Willis环开放,1例因大脑前动脉水平段发育不良,无法建立有效代偿。结论颈动脉体瘤具有典型的DSA表现,且在肿瘤对血管侵蚀程度的判断、脑血管发育状况和代偿能力、颈动脉阻断后脑耐受性的评估等方面,DSA具有不可替代的作用,可为手术风险的评估和手术方案的制定提供依据。

改善信号供电电源质量的装置

在铁路行车信号设备运行中,安全可靠供电是保证铁路运输的基础。在利用接触网作为信号设备第2路电源时,既有接触网供电装置由于没有对电源的电压波动、干扰谐波进行净化处理,经常出现烧坏设备的情况,急需进行优化改造。采用直流环节实现输入电压和输出电压解耦装置,有效地解决了输入电压品质差的问题。

肺静脉曲张64排螺旋CT诊断

肺静脉曲张是一种少见的血管异常疾病，表现为肺静脉局限性扩张，临床认识不足，易误诊为纵膈旁及肺门区占位，本文收集本院2009年11月至2010年10月相关病例3例，结合文献分析如下。

肝动脉化疗、栓塞治疗原发性肝癌的临床研究（附188例分析）

目的：研究原发性肝癌肝动脉化疗、栓塞的疗效及其影响因素。材料与方法：回顾性分析１８８例肝癌肝动脉化疗、栓塞的临床随访资料。结果：总疗效为症状缓解占５９．６％，肿瘤缩小占５５％，ＡＦＰ下降占３７．８％，半年及１、２、３年生存率分别为７５．４％、４６％、２３．５％、１４．７％，平均生存期１２．２月，最长已存活５０月，获二步手术切除１８例，对比分析了７个影响疗效的有关因素。结论：无或轻度肝硬化、早中期、单个肿瘤、直径＜１０ｃｍ、无门脉癌栓或肝动－静脉瘘、行栓塞治疗、治疗次数在３次以上者，其中远期疗效明显优于对应组。

多层螺旋CT容积扫描及三维重建对鼻区骨折的诊断价值

目的:探讨多层螺旋CT容积扫描及扫描后应用表面重建(SSD)、多平面重建(MPR)在鼻区骨折显示方面的价值。方法:对临床怀疑为鼻区骨折的89例患者行容积扫描,并用骨算法及软组织算法薄层重建,结合SSD、MPR图像进行多方位观察。结果:89例患者中CT确诊为鼻区骨折67例,14例正常或仅有软组织挫伤,8例为整复术后复查。结论:多层螺旋CT容积扫描及SSD、MPR重建的联合应用对于判断有无鼻区骨折及骨折的程度、范围和对复位术后手术效果的评价均有较高的价值。

急性胰腺炎模型的建立及其CT和病理对照研究

目的：建立猪急性胰腺炎模型并进行ＣＴ及病理对照研究。材料与方法：２２只猪分为实验组１８只，对照组４只，通过结扎胰管和胰管内注射酒精建立急性胰腺炎模型，并行ＣＴ平扫及快速动态增强扫描及病理学研究。结果：实验组１８只动物均产生不同程度的胰腺炎改变，１４只动物有胰腺坏死及出血改变。ＣＴ扫描显示的胰周渗出范围和胰腺炎严重程度相关，增强扫描能显示胰腺坏死灶，但对胰腺内出血显示较差。

中药自芨栓塞肝动脉治疗肝癌的对比性研究

在相同临床特征和外围性栓塞技术条件下，分别用白芨粉和明胶海绵颗粒中央性栓塞肝动脉治疗肝癌５６例和５０例。结果表明：白芨粉呈永久性“铸型”状栓塞，栓塞后侧支循环形成少、形成晚，该组病人的１、２、３年生存率分别为８１．９％、４４．９％、３３．６％，平均生存期为１９．８月。白芨组的疗效优于明胶组，且重复治疗间隔长、次数少。

立体超选择动脉灌注治疗“三阴”乳腺癌的疗效

目的探讨立体超选择动脉灌注区域靶向新辅助化疗对"三阴"乳腺癌的临床疗效以及预后影响。方法"三阴"乳腺癌患者47例,其中Ⅱ期32例,Ⅲ期10例,Ⅳ期5例。随机分为2组:靶向化疗组(24例),术前行立体超选择动脉灌注化疗,其中10例采用MEF方案,14例采用EP方案;对照组(23例):分别采用CMF,CEF,EP方案进行常规新辅助化疗。观察其疗程、病灶变化和预后情况。结果靶向化疗组平均疗程(14.3±2.4)d,病灶缓解率(CR+PR)为91.6%;对照组平均疗程(30.5±3.8)d,病灶缓解率(CR+PR)为85%。靶向化疗组平均疗程明显低于对照组(P<0.01)。47例患者中9例在2年内死亡,其中靶向化疗组2例(均为Ⅳ期患者),对照组7例(Ⅱ期2例,Ⅲ期4例,Ⅳ期1例)。结论立体超选择动脉灌注新辅助靶向化疗作为"三阴"乳腺癌的辅助治疗,具有效果好、疗程短、预后佳等优点,是一种有效的"三阴"乳腺癌靶向治疗方法。