瑞芬太尼靶控输注诱导及维持麻醉对全麻下剖宫产孕妇乳汁分泌及母乳喂养的影响

目的分析瑞芬太尼靶控输注诱导及维持麻醉对全麻下剖宫产孕妇乳汁分泌及母乳喂养的影响。方法回顾性选取2016年4月至2017年4月期间在襄阳市妇幼保健院产检并接受剖宫产分娩的120例产妇的临床资料,根据不同的麻醉给药方式将产妇分为观察组(瑞芬太尼靶控输注诱导及维持麻醉,n=60)和对照组(瑞芬太尼静脉注射诱导和恒速输注维持麻醉,n=60),两组胎儿娩出后麻醉处理相同,密切监测两组产妇麻醉前(T0)、气管插管即刻(T1)、切皮后即刻(T2)、术后拔管时(T3)平均动脉压(MAP)、心率(HR)及新生儿情况,记录产妇泌乳始动时间、术后48 h内乳汁量、产后6周内母乳喂养情况。结果两组产妇的T0时MAP、HR比较差异均无统计学意义(P>0.05),T1、T2时观察组产妇的MAP、HR变化幅度均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组胎儿娩出时间为(6.42±2.94)min,明显短于对照组的(7.68±3.20)min,且娩出后5 min、10 min Apgar评分分别为(9.04±1.05)分、(9.50±0.49)分,明显高于对照组的(8.62±1.13)分、(9.08±0.62)分,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组产妇泌乳始动时间<24 h者占73.33%,产后48 h内乳汁量多者占51.67%,产后6周内母乳喂养率为78.33%,均明显高于对照组的51.67%、33.33%、58.33%,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论相比于静脉注射、恒速输注的给药方式,瑞芬太尼靶控输注诱导及维持麻醉对剖宫产产妇血流动力学及胎儿的影响更小,其有助于改善产妇泌乳始动时间,增加泌乳量及提高母乳喂养成功率。

无痛宫腔镜手术中不同剂量右美托咪定联合丙泊酚靶控输注的应用分析

目的分析右美托咪定联合丙泊酚靶控输注在无痛宫腔镜手术中的剂量选择及围术期不良反应。方法选取襄阳市妇幼保健院2014至2016年150例行无痛宫腔镜手术患者75例于术前泵注1μg/kg右美托咪定为对照组,75例于术前泵注0.5μg/kg右美托咪定为实验组。两组患者均在12min内结束泵注并全部采用丙泊酚靶控输注保留麻醉,同时按照患者病情适当控制丙泊酚靶控浓度。观察两组患者不同时间点的血流动力学指标,并对比分析两组患者术中、术后疼痛和恶心反胃等不良反应。结果对比两组患者治疗前、消除肿物时和术毕时的平均动脉压(MAP)均无统计学意义(t值分别-0.98、-0.46、-0.31,均P>0.05),心率(HR)对比亦无统计学意义(t值分别-0.83、-0.53、-1.03,均P>0.05);两组患者在麻醉后、扩宫时的MAP比较,均无统计学意义(t值分别1.21、-0.98,均P>0.05),但实验组患者的HR明显高于对照组(t值分别为6.87、5.63,均P<0.05);实验组术后警觉/镇静评分(OAA/S)明显高于对照组(t=8.96,P=0.00),患者苏醒时间明显较对照组短(t=-7.93,P=0.00)而对比两组的丙泊酚用量,差异并无统计学意义(t=1.07,P=0.11);实验组治疗后嗜睡的发生率远低于对照组(χ~2=16.98,P=0.01);两组患者治疗中呼吸受限、术后烦闷、恶心反胃、疼痛不良反应的发生率分别进行对比,均无明显差异(χ~2值分别为2.75、1.86、3.04、3.15,均P>0.05)。结论右美托咪定联合丙泊酚靶控输注在无痛宫腔镜手术中应采取小剂量原则,能够减轻丙泊酚用量和副作用,有效减少术后不良反应的出现,安全性、可靠性较高。

DeltaV系统在工业应用中的优化

某气化装置DCS系统采用的是DeltaV系统,实际工业应用中由于控制流程复杂、控制点数量众多,导致整个系统规模庞大,操作频繁,人员工作量大,误操作几率高。针对这些问题,从制作联锁旁路一览表、跳车首出一览表、三重化仪表巡检一览表和优化监测画面4个方面,对DeltaV系统在工业中的应用做了优化。