手术治疗股骨粗隆下骨折的研究进展

粗隆下骨折是指股骨小粗隆和股骨干峡部之间的骨折,通常指的是股骨小粗隆以下5 cm以内的骨折,约占髋部骨折的25%。该类型骨折通常选择手术治疗,如果不进行手术复位和固定,患者出现畸形愈合或不愈合的风险将会很高。目前股骨粗隆下骨折手术方案主要有髓外固定及髓内固定两种,主流认为髓内固定是“金标准”。但由于股骨粗隆下区域特殊的解剖结构,特别是由于骨折处复位困难,粗隆下骨折的治疗对骨科医生来说仍然是一个巨大的挑战。本综述旨在介绍目前治疗股骨粗隆下骨折的手术方案及各自的优缺点,以为临床医生在股骨粗隆下骨折的治疗提供一定的参考。

激素性股骨头坏死中m6A相关基因差异性的鉴定

背景:已知m6A参与了多种疾病的发生与发展,研究推测其也参与了激素性股骨头坏死的病理改变,但m6A甲基化修饰在激素性股骨头坏死中的研究比较匮乏。目的:通过生物信息学的方法寻找m6A相关基因在激素性股骨头坏死中的差异性表达,并预测与其相关的miRNA,以进一步阐明m6A甲基化在激素性股骨头坏死中所发挥的作用和机制。方法:从GSE123568基因表达谱中分析激素性股骨头坏死与对照组差异基因的表达,通过R语言‘limma’包进行差异基因鉴定,并对差异基因进行功能富集分析。用R语言的‘ggstatsplot’包对相关基因进行差异性分析。通过GSE74089数据集对差异基因进行交叉验证。构建mRNA-miRNA调控网络。采用共表达分析对共表达模块进行聚类并对模块基因进行富集分析。采用ssGSEA方法对激素性股骨头坏死与对照组之间免疫细胞浸润的差异进行量化分析。结果与结论:①通过相关性分析发现13个m6A相关基因,进行PPI网络识别和受试者操作特征曲线进一步分析发现YTHDF2有望成为早期生物标志物的核心差异基因;②富集分析发现差异基因主要参与炎症反应和免疫应答,并与破骨细胞关系密切;③交叉验证分析2个数据集差异基因表达结果一致;④mRNA-miRNA调控网络分析发现YTHDF2与miRNA-27a呈负相关;⑤免疫浸润分析发现激素性股骨头坏死中免疫细胞浸润水平上升,YTHDF2与免疫细胞CD4^(+)T细胞的浸润程度呈正相关;⑥结论:m6A相关基因YTHDF2可以作为激素性股骨头坏死潜在生物标志物,对激素性股骨头坏死的早期临床诊断和治疗具有一定的价值;验证了YTHDF2与miRNA-27a呈负相关,且与CD4^(+)T细胞的浸润程度呈正相关,为激素性股骨头坏死的早期诊断和治疗提供新的思路,并为进一步阐明m6A在激素性股骨头坏死中发挥的作用机制提出新的见解。

miR-124-3p调控激素性股骨头坏死患者骨髓间充质干细胞成骨分化作用的研究

目的探讨miRNAs和CTNNB1在激素性股骨头坏死患者中的表达水平,以及miR-124-3p对骨髓间充质干细胞成骨分化的影响。方法选择2020年9月至2022年5月就诊于新疆医科大学第五附属医院行髋关节置换术的患者30例,激素性股骨头坏死患者15例作为实验组,股骨颈骨折患者15例作为对照组。术中扩髓时收集患者的骨髓组织,提取总mRNA,应用qRT-PCR检测各组miR-322-5p、miR-124-3p、miR-125a-3p及CTNNB1的表达量,用Western Blot检测CTNNB1蛋白的表达量。在骨髓间充质干细胞(BMSCs)中转染miR-124-3p的模拟物和抑制剂来检测其对BMSCs分化的影响作用,并验证miR-124-3p与CTNNB1的靶标关系。结果在实验组BMSCs中miR-125a-3p、CTNNB1表达量高于对照组(P<0.05);miR-124-3p的表达量低于对照组(P<0.001),miR-322-5p的表达量在两组中无明显差异。转染miR-124-3p+mimics组的miR-124-3p表达量高于其他组,CTNNB1表达量低于其他组(P<0.001),转染miR-124-3p inhibitor组的结果则相反。分化能力评估发现过表达miR-124-3p可以促进BMSCs成骨分化能力,抑制表达则结果相反。双荧光素酶报告系统结果显示,miR-124-3p与CTNNB1有靶向结合关系。结论miR-124-3p可以靶向CTNNB1,并且miR-124-3p可以调控骨髓间充质干细胞并促进其成骨分化。

浅谈城市住宅区绿化地位和发展

在城市这块集约经营的地段上,工业集中,车辆拥挤,人口稠密,大量的消耗了氧气,排出各种有毒气体和污物,严重污染空气水源、土壤和生物,各种噪音不时的妨碍人们的安静工作休息。城市高密度的建筑和大量的地面铺装在太阳的幅射下,使城市成了“热岛”。以上因素严重的破坏了城市生态平衡,

关于CTC系统列车运行图功能优化的探讨

结合调度指挥工作实际,指出现行CTC系统列车运行图管理子系统功能中存在的不足,并提出改进方案,达到提高CTC系统安全性、可靠性、实用性的目标。

双膦酸盐治疗股骨头坏死疗效和安全性的Meta分析

目的系统评价双膦酸盐在股骨头坏死临床治疗中的疗效及其安全性。方法通过关键词在Web of Science、Pubmed、Embase电子数据库中进行系统性的检索,并且手工搜索其他来源有关双膦酸盐的随机对照研究的文献。对纳入文献的质量及其风险进行评估,并应用Rev Man 5.4和State 15.1软件对疼痛VAS评分、髋关节功能Harris评分、股骨头塌陷例数、人工全髋关节置换率、不良反应等临床数据进行Meta分析。结果纳入8篇文献,共466例(569髋),其中干预组240例,观察组226例。8篇文献中2篇文献采用的双膦酸盐为唑来膦酸钠,其余均为阿仑膦酸钠。Meta分析结果显示干预组与对照组末次随访时疼痛VAS评分、髋关节功能Harris评分、股骨头塌陷例数、人工全髋关节置换率、不良反应比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论双膦酸盐在延缓股骨头坏死进展以及提高患者生活质量方面并没有明显作用,双膦酸盐在治疗股骨头坏死中具有较高的安全性,但是研究结果存在一定的局限性。

骨免疫学在股骨头坏死的研究进展

股骨头坏死(ONFH)是指由外伤、长期大剂量使用糖皮质激素或酗酒等众多因素引起的股骨头缺血坏死,具体发生机制尚未完全阐明。骨免疫学是用来描述免疫系统和骨骼系统之间的相互作用的一门新兴学科。不同的免疫细胞和骨细胞以细胞因子、趋化因子、受体、信号分子及转录因子等为桥梁相互影响,不仅能够调控免疫细胞的功能,也能同时调控成骨细胞和破骨细胞活性,维持免疫系统和骨骼系统之间的稳态。因此,越来越多的学者认为骨免疫学在股骨头坏死的病理生理过程中起重要作用。本文从骨免疫学的角度论述股骨头坏死的免疫学机制。

股骨粗隆间骨折的手术治疗

股骨粗隆间骨折又称转子间骨折,好发于老年群体,具有高发病率、高死亡率的特点。患者保守治疗后,并发症多,严重威胁着患者的生命,患者长期卧床,生活质量差。手术治疗,患者可早期活动,降低患者并发症发生的风险,本文主要阐述股骨粗隆间骨折的手术治疗。随着医疗器械的发展,手术方式逐渐演变,手术治疗主要包括髓外固定、髓内固定及髋关节置换术。

单侧双通道内镜治疗腰椎退行性疾病的研究进展

相比于传统脊柱内镜技术来说,单侧双通道内镜技术(UBE)需建立两个通道,一个观察通道,一个操作通道,在生理盐水的持续灌洗下进行镜下操作,具有操作灵活、视野广泛、精准减压、学习曲线短等优势,在治疗腰椎间盘退变性突出、腰椎管狭窄、腰椎滑移上具有较好的疗效。目前该项技术已广泛运用于治疗腰椎退行性疾病的患者。目前的研究认为,该项术式和目前治疗该疾病的金标准(显微镜下手术)具有相同的疗效,但该方法同样存在部分缺陷,即研究该项技术的可行性缺乏大量高级证据的支持,本文汇总UBE技术治疗腰椎退行性疾病的可行性、操作要点及其并发症的处理。