急性心梗并行再灌注治疗的临床研究

目的研究分析急性心肌梗死患者接受再灌注治疗的临床方式和效果。方法研究分析2011年1月~2012年12月我院接收的92例急性心肌梗死患者进行研究分析,探讨再灌注治疗的临床效果,将这些患者根据选择的不同治疗方式进行了分组,共有直接PCI组、易化PCI组和溶栓组三组,对这些患者接受治疗后血管开通率、并发症几率、出血和死亡率等进行对比分析。结果直接PCI组以及易化PCI组患者接受治疗后的血管开通率是100%,溶栓组的血管开通率是73.7%,直接PCI和易化PCI组患者没有严重并发症病例出现,溶栓组有严重并发症患者,共有5例,占该组总数的26.3%。结论直接PCI、易化PCI、溶栓治疗这三种再灌注治疗方式对急性心肌梗死患者均有效,但是直接PCI和易化PCI治疗后的并发症几率、死亡率均要低于溶栓治疗,所以临床中对急性心肌梗死患者使用再灌注治疗时,选择直接PCI治疗比较合适。

睡眠呼吸暂停综合征与晨峰血压、心率关系的研究

目的探讨睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)与晨峰血压、心率变异性的关系。方法对64例检查明确为OSAS,且合并原发性高血压的患者行24 h动态血压监测和动态心电图监测,按OSAS合并高血压患者是否合并血压晨峰分为两组:OSAS合并高血压病伴血压晨峰组(晨峰组)33例,OSAS合并高血压病不伴血压晨峰组(非晨峰组)31例,以及同期健康体检人员30例作为对照组,比较3组睡眠呼吸监测结果及血压昼夜节律变化和心率变异性结果。结果晨峰组及非晨峰组和对照组比较,呼吸紊乱指数(AHI)增高(P<0.01),最低血氧饱和度降低(P<0.01),血压昼夜节律均有明显改变(P<0.01);晨峰组和非晨峰组比较,AHI、最低血氧饱和度和血压昼夜节律也有所不同,晨峰组AHI更高(P<0.05),最低血氧饱和度更低(P<0.05),非杓型血压昼夜节律者明显增多(P<0.05)。关于心率变异性,晨峰组及非晨峰组和对照组相比,低频谱、LF/HF增高(P<0.05),高频谱、SDNN、PNN50、HRVI降低(P<0.05),晨峰组和非晨峰组的HRVI相比也有显著性差异(P<0.05),其它指标在数值上也有差异,但差异没有统计学意义(P>0.05)。结论 OSAS合并高血压病伴血压晨峰AHI更高,最低血氧饱和度更低,非杓型血压昼夜节律者明显增多,自主神经损伤程度更严重,更容易发生心脑血管不良事件。

氨氯地平及达爽对高血压患者血压昼夜变化规律的影响

目的 观察高血压患者血压昼夜变化节律,并按照时间治疗学的原则,探讨氨氯地平（络活喜）及达爽在不同给药时间对高血压患者血压昼夜规律的影响.方法 130例2级或3级高血压患者来源于2008年5月-2009年11月在哈尔滨市第一医院心内科门诊及住院治疗的病人.在监测24 h动态血压后,根据动态血压昼夜变化节律将病人分为杓型和非杓型.杓型（n=34）血压者晨起（6：00）一次性给予达爽5mg、络活喜5mg 非杓型血压者均衡性别、年龄因素后分为3组,Ⅰ组（n=30）晨起（6：00）给予达爽5mg、络活喜5mg Ⅱ组（n=32）晨起（6：00）给予达爽5 mg,晚间（18：00）给予络活喜5 mg Ⅲ组（n=34）晨起（6：00）给予络活喜5 mg,晚间（18：00）给予达爽5 mg.4周后,复查24 h动态血压（1 Pa=13.3 mmHg）,分析治疗前后24 h平均收缩压（24hSBP）、24 h平均舒张压（24 hDBP） 白天、夜间平均收缩压（dSBP,nSBP） 白天、夜间平均舒张压（dDBP,nDBP）.结果 ①杓型血压者晨起一次给药,24 hSBP、24 hDBP和dSBP、dDBP分别由（154.3±5.6）、（95.4±3.1）mmHg和（158.7±6.5）、（99.6±3.7）mmHg下降至（137.2±3.9）、（82.5±2.7）mmHg和（139.7±3.8）、（85.2±3.5）mmHg（t值分别为2.124、2.356,2.278、2.449,P均〈0.05）.②非杓型Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组高血压患者治疗后24 hSBP[（139.6±4.1）、（134.5±4.6）、（133.4±3.5）mmHg]和24 hDBP[（83.5±4.2）、（80.8±5.6）、（81.6±4.7）mmHg]与治疗前[（154.4±6.1）、（156.7±6.7）、（156.6±5.2）mmHg和（95.8±2.8）、（94.9±3.8）、（95.7±3.2）mmHg]比较明显下降（t值分别为2.038、2.040、2.135,2.142、2.213、2.216,P均〈0.05） 治疗后dSBP[（138.9±5.4）、（136.7±4.1）、（137.4±6.4）mmHg]和dDBP[（85.8±5.3）、（83.6±5.1）、（83.9±5.2）mmHg]与治疗前[（158.6±3.5）、（158.4±5.6）、（159.5±4.3）mmHg和（98.4±3.7）、（99.6±3.7）、（83.9±5.2）mmHg]比较明显下降（t值分别为2.021、2.252、2.261,2.217、2.167、2.076,P均〈0.05） 治疗后nSBP[（133.7±4.6）、（129.8±5.7）、（127.6±2.8）mmHg]和nDBP[（87.8±2.9）、（78.5±6.4）、（77.8±4.8）mmHg]与治疗前[（146.7±6.9）、（149.8±3.9）、（150.2±4.1）mmHg和（93.7±4.2）、（95.7±4.3）、（93.4±3.3）mmHg]比较明显下降（t值分别为1.798、2.032、2.014,1.864、2.157、2.166,P均〈0.05）.治疗后nSBP、nDBP,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组组间比较差异有统计学意义（F值分别为2.32、2.17,P均〈0.05） 其中Ⅱ组和Ⅲ组效果优于Ⅰ组（q值分别为3.17、4.03,3.32、4.19,P均〈0.05）,但Ⅱ组和Ⅲ组间效果相似（P〉0.05）.结论 高血压患者应重视血压节律的检测,杓型血压者晨起一次给药即可有效控制血压 非杓型者早晚分次给药较晨起顿服两种药物更能有效控制患者的夜间血压,达到有效平稳降压.