利妥昔单抗对ITP患者血小板输注影响的临床观察

目的 原发免疫性血小板减少症(ITP)患者常见血小板无效输注,本文回顾性分析ITP患者使用利妥昔单抗治疗前后血小板输注效率的变化。方法 回顾性收集6例使用利妥昔单抗前后均有血小板输注史的ITP患者信息,观察患者治疗前后的血小板计数及血小板输注后校正计数增量(CCI)的变化。结果 6例患者中有5例在使用利妥昔单抗前有血小板输注欠佳情况,在使用利妥昔单抗后4例患者CCI无明显改善。结论 利妥昔单抗是治疗ITP患者血小板无效输注的一种手段,但其疗效有待进一步验证。

T2DM患者他汀类药物治疗后发生主要不良心血管事件预测模型的构建

目的构建2型糖尿病(T2DM)患者他汀类药物治疗后发生主要不良心血管事件(MACE)的预测模型。方法选取2018年1月至2021年12月在丽水市第二人民医院接受他汀类药物治疗的387例T2DM患者为研究对象,按照随访期间是否发生MACE分为MACE组43例与无MACE组344例,比较两组患者临床资料,采用Cox比例风险回归模型分析发生MACE的影响因素,构建并验证预测模型的列线图。结果MACE组年龄以及C反应蛋白、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均明显高于无MACE组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。C反应蛋白≥2.57 mg/L、总胆固醇≥3.80 mmol/L、甘油三酯≥1.10 mmol/L、LDL-C≥1.98 mmol/L是T2DM患者他汀类药物治疗后发生MACE的独立危险因素(均P<0.05)。基于上述4个独立危险因素构建的T2DM患者他汀类药物治疗后发生MACE预测模型预测1、3、5年MACE发生的AUC分别为0.792、0.850、0.781,且Hosmer-Lemeshow检验提示预测模型的区分度及校准度均较好(均P>0.05)。结论基于C反应蛋白、总胆固醇、甘油三酯、LDL-C构建的T2DM患者他汀类药物治疗后发生MACE预测模型具有一定的预测效能。

钢筋混凝土梁在低速冲击下的变形与破坏研究

通过分析钢筋混凝土梁在低速冲击下的应力状态和变形破坏多阶段的性状,建立了冲击体与梁局部与整体相互作用的刚性离散模型,推导了钢筋混凝土梁各构件在不同阶段的变形刚度,利用拉格朗日方程导出了弹性与塑性阶段的运动方程。分析表明:在低速冲击荷载作用下梁的变形与其动力特性、冲击体与梁的质量比Ms/Mb,冲击速度V0、冲击时间和冲击体形状密切相关。在足够宽的Ms/Mb、V0的变化范围内,钢筋混凝土梁呈现出一致的状态特性。

血小板生成素受体激动剂在成人免疫性血小板减少症中的应用

免疫性血小板减少症(ITP)是1种自身免疫性出血性疾病。血小板生成素受体激动剂(TPO-RA)是ITP的二线治疗药物,主要作用机制是通过刺激巨核细胞生成从而增加血小板生成。本文就TPO-RA在ITP中的作用机制、疗效、安全性,以及目前在临床中使用的问题等方面展开阐述,旨在总结TPO-RA在ITP中的使用情况,以期提高临床工作者对该类药物的认识。

临床路径在血液科临床教学中的应用评价

目的探讨基于临床路径的教学方法在血液科临床带教中的实施效果.方法将在血液科实习的本科生按照来科实习顺序非随机分组,实验组在教学过程中加入特发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocytopenic purpura,ITP)临床路径作为教学工具,对照组以内科学第七版本科教材为基础进行教学,每组学生实习2周后出科时进行口头考试,并设计调查问卷进行现场调查.结果本研究中接受ITP临床路径培训的实验组共纳入32名实习医生,以内科学第七版教材为基础的对照组共纳入38名实习医生.2组间实习同学对ITP"病史询问要点、诊断标准和鉴别诊断的把握、实验室检查项目的选择"差异有统计学意义(P<0.01),实验组得分优于对照组;2组间关于"首选治疗方案问题"方面差异无统计学意义(P>0.05);但是对于"首选激素治疗2周内血小板计数仍低于20×109/L的患者下一步治疗"方面,对照组得分优于实验组(P=0.0003).调查问卷的结果显示临床路径组实习学生对于ITP临床教学方法的接纳程度为93.8%,开放式问题调查显示临床路径教学更为直观简洁,有利于实现标准化教学.结论将临床路径作为血液科实习医生的教学工具之一有利于学生更为清楚地理解该病种的诊治,具有可操作性,但需要结合教材进行深入讲解.

深部岩体的构造和变形与破坏问题

随着经济建设与国防建设的不断发展,地下空间开发不断走向深部,如逾千米乃至数千米的矿山(如金川镍矿和南非金矿等)、水电工程埋深逾千米的引水隧道、核废料的深层地质处置、深地下防护工程(如700m防护岩层下的北美防空司令部)等。伴随着深部岩体工程响应发生了一系列新的特征科学现象,这些特征科学现象与浅部岩体工程响应相比具有迥异的特点,而且用传统的连续介质力学理论无法圆满地进行解释,从而引起了国际上岩石力学工程领域专家学者的极大关注,成为近几年该领域研究的热点。根据深部岩体的构造特点、高地应力及含能和非协调变形的特点,围绕深部岩体工程响应发生的静、动力特征科学现象,提出了深部岩体的构造和变形与破坏需要研究的科学问题。

石门马头山羊

2012年12月，石门马头山羊（见第24页图1）被列入国家地理标志保护产品。2013年，石门县出栏马头山羊49．36万只，加工马头山羊羊肉制品300吨，实现产值4．7亿元。

钢纤维超高强活性混凝土(RPC)抗侵彻计算方法研究

为了解决评估超高强活性粉末钢纤维混凝土的抗侵彻能力问题,根据混凝土在弹体侵彻过程中的介质状态及能量的分配关系,揭示了侵彻近区耗散能量结构与破碎区之间的比例尺度关系。由于近区介质的运动特性变形接近一维应变状态,受力类似于流体动力学状态,据此推导并简化了具有宽广的适用范围的侵彻计算公式,认为侵彻的深度主要由弹体的质量、形状、速度及靶体的强度、密度、断裂韧度、变形波速决定。通过多次的实弹试验,验证了公式的可靠性,得到了RPC的抗侵彻能力是普通混凝土的3倍的结论。

难治性原发免疫性血小板减少症的治疗进展

原发免疫性血小板减少症（primary immune thromboeytopenia, ITP），既往命名为特发性血小板减少性紫癜，是临床上常见的一种获得性血液系统疾病，以血小板减少及出血为主要临床表现，以骨髓中血小板生成减少、自身抗体产生、网状系统血小板清除三种发病机制致病。根据2016年国际ITP工作组制定的难治性ITP明确定义为对脾切除无效，或脾切除后复发,呈现重型或高风险仍需治疗。有高达30％的ITP患者在接受激素及脾切除治疗后出现难治性，即使部分病例初治有反应，也容易复发。

应用SCID和NOD/SCID小鼠构建急性髓系白血病模型成瘤率的比较

目的:比较应用SCID和NOD/SCID小鼠构建急性髓系白血病模型成瘤率的不同。方法:分别给SCID和NOD/SCID小鼠腹腔注射HL-60细胞,观察小鼠的一般情况、应用流式细胞术检测骨髓细胞CD33阳性率,病理学检查鉴定动物模型。结果:应用SCID小鼠构建急性髓系白血病模型成瘤率为30%,而应用NOD/SCID小鼠构建急性髓细胞白血病模型成瘤率为100%。结论:接种HL-60的NOD/SCID小鼠相对于SCID小鼠成瘤率高,小鼠发病率稳定,更适宜应用于白血病机制研究。

新型血友病B基因治疗的腺病毒-整合酶嵌合系统的构建及其体外表达鉴定

本研究构建一种既可高效感染靶细胞又能实现安全定点整合入宿主基因组的腺病毒嵌合载体。通过一系列DNA操作构建腺病毒-整合酶嵌合系统,该系统包含两个腺病毒载体:一个携带转基因表达框,表达框内有hFⅨ,红色荧光蛋白编码序列以及attB(phiC31识别位点),表达框两侧各有1个loxP(Cre识别位点);另一个腺病毒载体携带Cre和phiC31基因。同时构建只表达Cre和只表达phiC31的载体作为对照载体。在体外分别用脂质体转染293A细胞,用荧光显微镜观察荧光蛋白的表达,用RT-PCR鉴定各个基因的表达。结果表明,该腺病毒-整合酶嵌合系统构建成功。体外分别用脂质体转染293A细胞后,可见绿色荧光蛋白和红色荧光蛋白表达。RT-PCR鉴定表明,该系统能够成功表达各种目的蛋白。结论:成功构建了腺病毒-整合酶嵌合系统,为进一步研究其治疗作用提供良好基础。

小剂量美罗华治疗原发免疫性血小板减少症的临床疗效观察

目的观察小剂量美罗华治疗免疫性血小板减少症(ITP)的疗效.方法选择ITP患者20例,用小剂量美罗华治疗(剂量为100 mg/次,每周1次,连续4周),观察血小板计数及不良反应.结果总反应率(OR)和完全反应率(CR)分别为70%,95%CI 45.8%～88.1%和45%,95%CI 23.2%～68.6%,中位反应时间为38(16～92)d.结论小剂量美罗华可作为对常规治疗无效患者一种有效的治疗.

ANGPT1、ANGPT2、VEGF在急性髓系白血病小鼠模型中的表达研究

目的通过构建急性髓系白血病(AML)小鼠模型,从mRNA水平研究促血管生成素(ANGPT)1、ANGPT2、血管内皮生长因子(VEGF)的表达水平与急性髓系白血病的关系。方法 NOD/SCID小鼠腹腔接种HL-60细胞,建立AML小鼠模型,称模型组,未经处理的NOD/SCID小鼠作对照组。用病理组织学及流式细胞学方法鉴定小鼠模型是否成功。实时荧光定量PCR(RQ-PCR)技术检测ANGPT2、ANGPT1及VEGF mRNA在AML小鼠肿瘤组织中的表达水平。应用Spearman相关分析法分析ANGPT2mRNA表达水平与小鼠生存期的关系。结果成功构建AML小鼠模型。RQ-PCR结果显示模型组肿瘤组织的ANGPT2、VEGF mRNA的表达水平较正常对照组显著增高,差异有统计学意义(P<0.05),而ANGPT1mRNA的表达水平两组差异无统计学意义(P>0.05)。ANGPT2mRNA表达水平与AML小鼠生存期呈负相关。结论 ANGPT2mRNA在AML小鼠中高表达且与AML小鼠生存期呈负相关,ANGPT2表达与AML病情进展及预后相关。

CPU散热器数值模拟分析及其材料选择的研究

对CPU散热器冷却端空气(以后简称空气夹层)和散热肋片建立了三维计算模型,通过对空气夹层与散热肋片之间的耦合计算,不仅分析散热肋片内温度场的分布规律,而且分析空气夹层的流场和温度场的分布规律,还研究了散热肋片材料对其传热性能的影响,并指出了此种散热器设计上的不足,为CPU散热肋片的设计提供必要的理论依据.

草地养土鸡 致富山里人

2015年10月13日，家住石门县太平镇白果树村的生态放养大户周家银，将自然放养山坡草地生长4个多月的1900多只“石门土鸡”一次性售卖给湘佳牧业公司，实现销售收入10．1万元，获纯利3．4万元。笑得合不拢嘴的周家银，握着太平镇畜牧站站长陈新儒的手高兴地说：“感谢你们的全力支持!没有你们的技术指导和帮助，我也赚不到这么多的钱。”

生态养殖助农民增收

2014年,石门县畜牧水产局在全县开展生态养殖便民服务,便民服务队走进全县20个乡镇区、80个村、350户农户家中,开展生态养殖、疫病防控、污染治理技术指导,发放资料3.5万份,为养殖户送去价值5万元的消毒药物,让农民真正得到实惠。截至2014年底,石门县实现养殖业产值32.3亿元,同比增长7%。其中出栏（笼）生猪103.5万头、牛4.5万头、羊52.3万只、禽3075.8万羽,收获鱼产品16800吨。

老吴的甜蜜事业

石门县二都乡陈氏村的吴自喜虽然已经60多岁了，但身板硬朗，精神矍铄，从事养蜂30多年，是石门县蜂业协会的副会长，养有蜜蜂200多群。2015年4月30日下午，我与县畜牧局机关工会的30多名会员一起参观了老吴的一个中蜂养殖基地。刚走进老吴的养蜂场，老吴俩夫妇就热情地迎了上来，“这是刚取的蜂蜜，请大家尝一尝。”

肉牛品改见成效

石门县建立县、乡、村、户四级品改技术服务体系,积极推广肉牛人工授精技术。通过在外地引进的西门塔尔牛、安格斯牛等良种肉牛冻精和本地湘西黄牛杂交,充分利用良种杂交优势。石门县全年投入品种改良资金30万元。

巴马香猪

巴马香猪骨细皮酥，肉质鲜美、肥而不腻，深受广大消费者的喜爱，被誉为猪类的“名门贵族”。近年来，巴马香猪已成为农村养殖致富新门路，以其投入少、成本低、见效快而备受推崇。外貌特征香猪个体矮、小、短、圆，皮肤红润细腻。被毛稀疏细，有光泽，两头黑，中间白，部分个体腰背部稍带黑斑，额头有白线或倒三角型白斑，俗称“两头乌”、“芭蕉猪”。

石门特色养殖增添新亮点

石门县壶瓶山镇平洞村的徐明珍，2009年3月投入资金16万元，建起了800平方米的豪猪养殖场，引进种猪16头，至2010年底出栏200多头，创收18万元，现存栏豪猪300多头，成为当地有名的特种养殖大户。