基于中老年MRI腰椎椎基静脉孔的影像解剖学研究

目的基于中老年腰椎矢状面MRI测量椎基静脉孔(basivertebral foramen,BF)的解剖学参数,为相关手术提供解剖学依据。方法回顾2018年2月至2022年12月广州中医药大学第一附属医院43例成年患者,共计172例椎体的腰椎矢状面MRI,使用PACS影像系统测量L_(1)~L_(4)BF的深(basivertebral foramen depth,BFD)、BF的高(basivertebral foramen height,BFH)、椎体宽(vertebra width,VW)、椎基静脉孔上端至上终板距离(the upper end of BF between the upper boundary and the endplate,VH1)以及椎基静脉孔下端至下终板距离(the lower end of BF between the lower boundary and the endplate,VH2),计算BFD与VW的比值BFD/VW以及BFH与椎体高(vertebra height,VH)的比值BFH/VH。结果在STIR序列中,L_(1)椎体BFD(3.93±1.58)mm低于L_(3)(5.26±2.34)mm与L_(4)(5.82±2.99)mm,有统计学意义(P<0.05);L_(1)椎体BFD/VW(0.12±0.05)与L_(4)(0.17±0.09)对比有统计学意义(P<0.05),且L_(1)~L_(4)的BFD/VW组间对比有统计学差异(P<0.05),各椎体的BFH/VH对比无统计学意义(P>0.05)。男性与女性对比,T2WI序列中L_(3)椎体BFH男性(7.95±2.84)mm高于女性(6.30±1.93)mm,有统计学意义(P<0.05)。随着椎体序列的增长,BFD呈现逐渐增加的趋势,在STIR序列中更加明显。而BFH随椎体序列增加无明显起伏。结论中老年MRI矢状位STIR序列可作为其BF的临床测量标准,为腰椎手术方案的选择提供解剖学依据。

基于网络药理学和分子对接探讨壮骨强筋片治疗老年性骨质疏松症的作用机制

目的 运用网络药理学结合分子对接技术探讨壮骨强筋片治疗老年性骨质疏松症(SOP)的物质基础及作用机制。方法 通过TCMSP、HERB、PubChem、SwissTargetPrediction和UniProt数据库筛选壮骨强筋片组方药物的活性成分及作用靶点;检索DisGeNet、GeneCards、OMIM数据库获得SOP相关靶点;采用Cytoscape3.8.0构建“疾病-药物-成分-交集靶点”网络;利用STRING和Cytoscape3.8.0构建蛋白质-蛋白质相互作用网络;利用R4.2.0进行GO功能及KEGG通路富集分析;选取度值较高的核心成分与核心靶点进行分子对接。结果 获得壮骨强筋片作用靶点270个,SOP相关靶点433个,药物与SOP交集靶点61个;核心成分主要有槲皮素、木犀草素和山柰酚等,核心靶点有TNF、IL6、AKT1、VEGFA等。GO生物过程主要涉及氧化应激反应、生殖结构发育、生殖系统发育等,KEGG通路主要富集于糖尿病并发症相关的AGE-RAGE信号通路、脂质和动脉粥样硬化、流体剪切应力和动脉粥样硬化等。结论 壮骨强筋片可能通过作用于TNF、IL6、AKT1、VEGFA等靶点,调节免疫与细胞代谢,发挥治疗SOP的作用。

男性原发骨质疏松症骨密度与新型炎症指标的相关性

目的 了解系统性炎症相关指标及其他炎症指标水平与男性原发性骨质疏松症患者骨密度(bone mineral density, BMD)值的相关性。方法 筛选出2021年1月至2022年5月在广州中医药大学第一附属医院符合纳入标准与排除标准的男性患者,共311例。根据诊断标准将患者分为骨质疏松组、骨量减少组以及骨量正常组并进行回顾性研究。结果 骨质疏松组中SII、NLR、MLR以及ESR明显高于骨量正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。二元Logistics回归分析发现PLR(P<0.05)与ESR(P<0.05)为男性发生原发性骨质疏松的危险因素。受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线显示PLR曲线下面积为0.658,临界值为189.17;ESR的曲线下面积为0.639,临界值为18.50;多指标联合曲线下面积为0.713。在男性原发性骨质疏松症患者中对不同部位骨密度与炎症指标进行相关性分析,结果表明除MLR与L1~L4 BMD无明显相关性,SII、NLR、PLR、CRP、ESR与L1~L4 BMD呈负相关,且差异有统计学意义(P<0.05)。另外,SII、NLR、MLR、PLR、CRP、ESR与左股骨颈骨密度以及左髋关节骨密度呈负相关,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论 男性原发性骨质疏松症患者的骨密度与SII、NLR、MLR、PLR、CRP、ESR等炎症指标具有相关性。

低分子肝素对比其他抗凝药物预防脊柱脊髓损伤后静脉栓塞症疗效及安全性的Meta分析

目的:系统评价低分子肝素(low molecular weight heparin,LMWH)对比直接口服抗凝药(direct oral anticoagulants,DOACs)与普通肝素(unfractionated heparin,UFH)预防脊柱脊髓损伤后静脉栓塞症(venous thromboembolism,VTE)的疗效以及安全性.方法:在中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库以及外文数据库包括PubMed、考克兰图书馆、Embase、Web of Science中检索对比LMWH与其他抗凝药物包括DOACs、UFH预防脊柱脊髓损伤患者VTE的文献,检索时限为自建库起至2022年4月20日,筛选符合纳入标准的回顾性队列研究及前瞻性随机对照试验(randomized controlled trials,RCTs).将相关文献纳入并提取干预措施、实验设计等数据采用RevMan 5.3软件进行Meta分析,分析结果由森林图表示,RCTs用Cochrane风险偏倚评估工具进行评价,队列研究用纽卡斯尔-渥太华质量评分表(Newcastle-Ottawa Scale,NOS)进行文献质量评价.结果:共纳入11篇文献,其中8篇为回顾性队列研究,3篇为RCTs研究,均为中高质量文献.Meta分析结果表明,DOACs在预防深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)方面优于LMWH(P<0.00001),在预防总VTE方面优于LMWH(P=0.002),但两者在预防肺栓塞(pulmonary embolism,PE)方面无统计学差异(P=0.23).LMWH与UFH在预防脊柱脊髓损伤患者DVT、PE以及总VTE未见明显差异.进一步对比LMWH与小剂量普通肝素(low-dose unfractionated heparin,LDUH),发现LMWH在预防脊柱脊髓损伤患者PE方面优于LDUH(P=0.0006),而在DVT与总VTE方面无明显差异.根据研究设计不同进行亚组分析,对比预防脊柱脊髓损伤患者PE,发现在回顾性队列研究中LMWH优于LDUH(P=0.004),在RCTs研究中二者无明显差异(P=0.05).对于安全性的比较,回顾性队列研究中LMWH与LDUH无明显差异(P=0.67).由于Meta分析各结局指标所纳入的文献数量较少,未能进行敏感性分析与偏倚性分析.结论:与LMWH相比,DOACs可对脊柱脊髓损伤患者VTE进行更有效的预防性治疗,但在预防PE方面二者疗效上无明显区别.与UHF和LDUH相比,LMWH综合预防疗效、安全性、便捷性以及实用性等各方面更适合于脊柱脊髓患者VTE的预防.

八髎穴温针灸配合补元固肾推拿治疗女性压力性尿失禁的疗效及对盆底肌功能的影响

目的观察八髎穴温针灸配合补元固肾推拿治疗女性压力性尿失禁(SUI)的疗效及对盆底肌功能的影响。方法将192例脾气虚型、肾阳虚型女性SUI患者按照随机数字表法分为3组,对照组64例予盆底肌训练(Kegel运动),西药组64例在对照组治疗基础上加盐酸米多君片治疗,治疗组64例在对照组治疗基础上加八髎穴温针灸配合补元固肾推拿治疗。3组均治疗8周,疗程结束后4周随访。比较3组疗效;比较3组治疗前、治疗后、随访时1 h尿垫试验漏尿量、国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷表简表(ICI-Q-SF)评分、盆底肌力Oxford评分、快肌阶段盆底肌表面肌电值、慢肌阶段盆底肌表面肌电值、尿失禁严重程度变化。结果治疗组脱落1例,西药组脱落2例。治疗组总有效率96.8%(61/63),西药组总有效率96.8%(60/62),对照组总有效率28.1%(18/64),治疗组、西药组疗效均优于对照组(P<0.05),治疗组与西药组疗效相当(P>0.05)。3组治疗后、随访时1 h尿垫试验漏尿量均较本组治疗前降低(P<0.05);3组随访时1 h尿垫试验漏尿量均较本组治疗后升高(P<0.05);治疗组、西药组治疗后、随访时1 h尿垫试验漏尿量均低于对照组同期(P<0.05);治疗组治疗后、随访时1 h尿垫试验漏尿量均低于西药组同期(P<0.05)。3组治疗后、随访时ICI-Q-SF评分均较本组治疗前降低(P<0.05);治疗组随访时ICI-Q-SF评分较本组治疗后降低(P<0.05);治疗组、西药组治疗后、随访时ICI-Q-SF评分均低于对照组同期(P<0.05);治疗组治疗后、随访时ICI-Q-SF评分均低于西药组同期(P<0.05)。3组治疗后、随访时盆底肌力Oxford评分均较本组治疗前升高(P<0.05);3组随访时盆底肌力Oxford评分均较本组治疗后升高(P<0.05);治疗组、西药组治疗后、随访时盆底肌力Oxford评分均高于对照组同期(P<0.05);治疗组治疗后、随访时盆底肌力Oxford评分均高于西药组同期(P<0.05)。3组治疗后、随访时快肌阶段盆底肌表面肌电值均较本组治疗前升高(P<0.05),3组随访时快肌阶段盆底肌表面肌电值均较本组治疗后降低(P<0.05),治疗后治疗组快肌阶段盆底肌表面肌电值高于西药组、对照组(P<0.05),随访时治疗组、西药组快肌阶段盆底肌表面肌电值均高于对照组(P<0.05)。3组治疗后、随访时慢肌阶段盆底肌表面肌电值均较本组治疗前升高(P<0.05),3组随访时慢肌阶段盆底肌表面肌电值均较本组治疗后降低(P<0.05),治疗后、随访时治疗组慢肌阶段盆底肌表面肌电值均高于西药组、对照组(P<0.05)。3组治疗后、随访时尿失禁严重程度均较本组治疗前降低(P<0.05);治疗组治疗后、随访时尿失禁严重程度均低于西药组、对照组(P<0.05);西药组和对照组随访时尿失禁严重程度较本组治疗后降低(P<0.05);西药组与对照组治疗后、随访时尿失禁严重程度比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论八髎穴温针灸配合补元固肾推拿治疗女性SUI,能提高疗效,改善临床症状和盆底肌力。

从少火生气理论探讨肾气丸促巨噬细胞M2型极化影响成骨的作用

目的基于少火生气理论探讨肾气丸原组方(SQW)和肾气丸去除桂枝、附子(SQQ)诱导巨噬细胞M2型极化对小鼠骨髓间充质干细胞(BMSC)成骨分化作用的效果差异。方法采用CCK8法分别检测SQW、SQQ对RAW264.7细胞存活率的影响,以确定药物干预的安全作用浓度。将RAW264.7细胞分为CON组、IL-4组、IL-4+SQW组、IL-4+SQQ组。将不同药物组诱导巨噬细胞M2型极化后分泌的细胞上清液作为条件培养基培养BMSC,评估BMSC成骨分化的能力。用碱性磷酸酶染色法(ALP)及茜素红染色法(ARS)检测各组BMSC成骨分化能力;使用免疫荧光技术(IF)检测BMSC成骨标志蛋白骨形态发生蛋白4(BMP4)、骨保护素(OPG)的分布和表达;使用蛋白免疫印迹法(Western Blot)检测M2型巨噬细胞极化相关的精氨酸酶1(ARG1)、白细胞介素10(IL-10)的表达以及BMSC成骨相关的BMP4、RUNT相关转录因子2(RUNX2)的表达。结果与IL-4+SQQ组相比,IL-4+SQW组更加显著促进M2型巨噬细胞极化相关因子ARG1、IL-10上调(P<0.01),且其条件培养基培养的BMSC的ALP及ARS染色增强,成骨蛋白BMP4、OPG、RUNX2表达升高(P<0.05)。结论肾气丸原组方与肾气丸去除桂枝、附子两味药相比,具备更强的促进巨噬细胞M2型极化与增强BMSC成骨分化能力,为少火生气理论提供了实验依据。

从脂代谢指标探究骨质疏松症和骨质疏松性骨折的风险因素

目的通过分析骨质疏松症(osteoporosis,OP)与骨质疏松性骨折(osteoporotic fracture,OPF)中骨密度(bone mineral density,BMD)与脂代谢指标的关系,探讨并对比影响OP与OPF发生的相关因素。方法回顾性收集475例患者的临床资料、BMD及脂代谢指标,根据BMD进行分组,比较临床资料并通过多元逐步回归分析相关的风险因素。结果体质量指数(body mass index,BMI)与BMD呈正相关(P<0.05),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和载脂蛋白A1(ApoA1)与BMD呈负相关(P<0.05)。通过多元逐步回归分析表明高BMI、HDL-C及载脂蛋白B(Apo-B)是OP和OPF发生的保护因素;Apo-A1是OPF发生的独立危险因素。基于OP和OPF相关的因素进行ROC曲线分析,得AUC面积分别为0.742、0.710。结论脂代谢指标(BMI、HDL-C、Apo-A1、Apo-B)与OP和OPF有一定的相关性,能为OP和OPF的预防及治疗提供一定的临床监测依据。

社会转型期教育过程公平价值诉求与阶段性分析

基于社会转型期社会经济形态、文化价值观、思想观念等方面发生的变化,人们对教育过程公平内涵、价值取向、现实诉求等方面提出了新的需求,为更好满足这种需求,一是重新解读教育过程公平的内涵,二是要分析教育过程公平现阶段社会需求和教育改革自身需求,三是教育过程公平要遵循一定原则的基础上树立教育过程公平的新理念、合理分配优质教育资源、营造多样性适切的教育影响、为弱势群体提供同质教育影响等。

血脉通方预防后路脊柱手术后深静脉血栓形成的疗效及对血液流变学的影响

目的讨论血脉通预防后路脊柱术后下肢深静脉血栓形成效果及对血液流变学的影响。方法收治的行后路脊柱手术后患者120例,按随机数字表法分为治疗组及对照组,每组60例。2组患者术后均进行血脂控制、戒酒及戒烟等基础预防措施,对照组采用低分子肝素钙治疗,皮下注射4100 U,1次/d,持续治疗7 d。治疗组于术后连续7 d应用低分子肝素钙的基础上服用血脉通治疗,1剂/d。分析术后3 d及术后14 d 2组下肢深静脉血栓的发生率,双下肢大,小腿周径测量差值,血液流变学指标,凝血指标。结果治疗组14 d后下肢深静脉血栓的发生率为1.67%低于对照组5.00%(P<0.05);2组术后不同时间段大、小腿周径差均值比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组术后3 d、14 d血液流变学指标及凝血指标较术后1 d明显改善(P<0.05);治疗组术后14 d血液流变学指标、凝血指标均好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血脉通对预防脊柱术后下肢深静脉血栓有效可减轻术后血液高凝状态,并对术后血液循环动力起到改善作用,值得临床推广。

涂胶压力控制及视觉检测

针对自动化生产中所需的关键性技术,研究了汽车LED驱动器PCB板的自动化涂胶,包括涂胶压力的控制和涂胶质量的视觉检测。压力控制主要通过与经典PID控制比较,采用了实际适用性更强的模糊PID自整定控制器,对涂胶的预压加以控制从而保证涂胶过程的稳定。再由视觉检测实验运用SURF特征匹配算法、ROI选取来对PCB板的涂胶质量进行判定,剔除不合格产品。研究结果表明,通过优化SURF算法选取最优的100个特征点能有效避免误匹配,使该视觉检测系统准确率更高,而模糊PID使涂胶压力平稳保持,避免了压力突变,让涂胶质量得到提升,可满足实际生产的技术需求。

温针灸八髎穴联合补元固肾推拿手法治疗轻中度女性压力性尿失禁临床研究

目的观察温针灸八髎穴联合补元固肾推拿手法治疗轻中度女性压力性尿失禁(SUI)的临床疗效。方法将82例轻中度女性SUI患者按照随机数字表法分为2组,对照组41例予凯格尔(Kegel)运动训练,持续1个月;针推组41例在对照组治疗基础上采用温针灸八髎穴联合补元固肾推拿手法,每2 d治疗1次,共治疗15次。2组均治疗1个月,比较2组治疗前后国际尿失禁调查委员会问卷表简表(ICIQ-SF)评分、1 h尿垫试验漏尿量、尿动力学指标[充盈时段膀胱压力(Pves)、最大尿意膀胱容量(VMCC)、最大尿流率(Qmax)、残余尿量(PVR)],并统计临床疗效。结果针推组总有效率87.80%(36/41),对照组总有效率58.54%(24/41),针推组疗效优于对照组(P<0.05)。2组治疗后ICIQ-SF各单项评分及总分均较本组治疗前降低(P<0.05),且针推组治疗后均低于对照组(P<0.05)。2组治疗后1 h尿垫试验漏尿量低于本组治疗前(P<0.05),且针推组1 h尿垫试验漏尿量治疗后低于对照组(P<0.05)。针推组治疗后PVR、Pves及对照组治疗后PVR均较本组治疗前降低(P<0.05),2组治疗后Qmax、VMCC均升高(P<0.05),且针推组治疗后Qmax、VMCC均高于对照组(P<0.05),PVR、Pves均低于对照组(P<0.05)。结论温针灸八髎穴联合补元固肾推拿能够有效改善轻中度女性SUI患者的生活质量、漏尿量以及尿动力学水平。

岭南头皮针治疗卒中后痰热扰心型失眠的疗效观察

目的:比较岭南头皮针与常规针刺治疗卒中后痰热扰心型失眠患者的临床疗效。方法:将80例卒中后痰热扰心型失眠患者随机分为岭南头皮针组、常规针刺组,各40例。岭南头皮针组予针刺阳明1组、厥阴2组、厥阴3组、厥阴双侧少阳2组,常规针刺组予针刺照海、申脉、神门、安眠、四神聪、三阴交、行间、丰隆、劳宫等穴,治疗4个疗程后对两组匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、严重失眠程度指数(ISI)及血清5-羟色胺(5-HT)水平变化和临床疗效进行评价。结果:治疗后,两组PSQI评分、ISI评分显著降低(P<0.05),血清5-HT含量显著升高(P<0.05),岭南头皮针组调节幅度均优于常规针刺组(P<0.05)。随访时,两组PSQI评分、ISI评分、血清5-HT值均有所反弹但不明显,岭南头皮针组反弹幅度低于常规针刺组(P<0.05);岭南头皮针组总有效率89.74%(35/39)显著高于常规针刺组的68.42%(26/38)(P<0.05)。结论:岭南头皮针治疗卒中后痰热扰心型失眠疗效确切,适宜在临床中应用推广。

何为"便利"?

何为便利?词典给出的解释是:使用或行动起来不感到困难。这个解释中并没有包含主语,也就是说,便利可以理解成“我”或“他人”使用或行动起来不感到困难。前一种理解是人的本能,后一种理解则是无私的品质。

基于网络药理学与分子对接技术探讨乌梅-僵蚕治疗小儿腺样体肥大的机制

目的:运用网络药理学和分子对接技术探讨乌梅-僵蚕治疗小儿腺样体肥大(AH)的活性成分及作用机制。方法:通过中药系统药理数据库与分析平台(TCMSP)数据库和Uniprot数据库得到乌梅、僵蚕的靶点信息,利用GeneCards、OMIM数据库获取AH相关靶点,将交集靶点输入STRING数据库以获取蛋白互作(PPI),借助Cytoscape3.7.0构建PPI网络、筛选核心靶点,并利用Metascape数据库对乌梅-僵蚕治疗AH靶点进行GO功能及KEGG通路富集分析。结果:筛选得到槲皮素(Quercetin)、蜕皮素(Ecdysone)、山奈酚(Kaempferol)等为乌梅-僵蚕的主要活性成分,共有539个作用靶标,AH相关靶标165个,包括细胞肿瘤抗原p53 (TP53)、转录信号传感器和激活器3 (STAT3)等核心靶点,GO富集分析得到生物过程2 188条、分子功能3 478条,细胞组分92条,KEGG分析涉及200个信号通路,包括癌症的通路、Th17细胞分化通路、C型凝集素受体信号通路等关键信号通路。分子对接结果显示乌梅-僵蚕的3个主要活性成分与核心靶点MAPK3、STAT3、TP53、SRC具有较好亲和力,特别是槲皮素与STAT3、蜕皮素与TP53结合活性最佳。结论:乌梅-僵蚕可能通过抗炎、免疫、抗氧化、抑制血管形成和诱导细胞凋亡等途径来治疗AH。

经皮椎弓根螺钉锚定式椎体强化术治疗无神经症状Kümmell病

目的:探讨经皮椎弓根螺钉锚定式椎体强化术(percutaneous pedicle screw anchored vertebral augmentation,PPSAVA)治疗无神经症状Kümmell病的临床疗效。方法:回顾性分析2019年1月至2021年12月于采用PPSAVA治疗的20例无神经症状Kümmell病患者的临床资料,其中男5例,女15例,年龄56~88 (74.95±9.93)岁,病程7~60(21.35±14.46)d。记录手术时间、骨水泥注入量、骨水泥渗漏情况;比较术前、术后3d和末次随访时患者疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)、椎体角(vertebral body angle,VBA)、椎体前缘高度及椎体中线高度,末次随访时观察骨水泥松动、移位情况。结果:20例患者均顺利完成手术,手术时间30~56(41.15±7.65) min,骨水泥注入量6.0~12.0(9.30±1.49) ml。术中6例发生骨水泥渗漏,未出现明显临床症状。随访时间为6~12(8.43±2.82)个月。术后3 d及末次随访时的VBA、伤椎椎体前缘高度及伤椎椎体中线高度较术前明显改善(P<0.05);与术后3d比较,末次随访时的VBA、伤椎椎体前缘高度及伤椎椎体中线高度均有不同程度丢失(P<0.05)。术后3 d及末次随访时的VAS和ODI较术前显著下降(P<0.05);末次随访与术后3 d的VAS、ODI比较,差异无统计学意义(P>0.05)。末次随访时未出现骨水泥松动、移位的情况。结论:PPSAVA治疗无神经症状Kümmell病可以有效改善患者的疼痛和功能障碍,降低术后骨水泥松动、移位风险。

PEP《英语》四(下)Unit 3 Weather B课本与绘本融合设计

教师先进行简单的自我介绍,作为本节课的导入环节,然后播放英文儿歌"How's the weather''o 歌曲里有本节课的目标语言。通过欣赏歌曲,学生能够初步了解目标词汇的发音和意义,并且激发其英语学习的兴趣。