不同剂量右美托咪定对胸腔镜食管癌根治术患者疗效、血清炎性因子及安全性的影响

目的:探讨不同剂量右美托咪定对胸腔镜食管癌根治术患者疗效、血清炎性因子及安全性的影响。方法:选取2021年1月~2023年1月南方医院赣州医院68例接受胸腔镜食管癌根治术治疗患者,根据右美托咪定使用剂量不同分为高剂量组和低剂量组,各34例。比较两组临床疗效、血清炎性因子[肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)]及不良反应发生情况。结果:高剂量组临床有效率(91.18%)高于低剂量组(70.59%),差异有统计学意义(P<0.05)。术毕(T1)、术后1 d(T2)、术后3 d(T3)各时间点,两组TNF-α、IL-1β、IL-6水平均较麻醉诱导即刻(T0)时间点升高,但高剂量组患者各时间点TNF-α、IL-1β、IL-6水均低于低剂量组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:胸腔镜食管癌根治术患者应用大剂量右美托咪定具有良好的镇痛、镇静效果,抑制机体炎性反应,且安全性高。

SAPB结合全身麻醉对胸腔镜肺癌根治术患者术后应激指标与不良反应的影响

目的:探究前锯肌平面阻滞(SAPB)结合全身麻醉对胸腔镜肺癌根治术患者术后应激指标与不良反应的影响。方法:选取赣州市人民医院2020年3月-2022年3月收治的70例肺癌患者,以随机数字表法为依据,将患者分为两组,每组35例。两组均行胸腔镜肺癌根治术,研究组接受SAPB结合全身麻醉,对照组仅接受全身麻醉。对比两组麻醉时间与手术时间、麻醉用药情况、不良反应发生情况,手术前后血流动力学指标与应激指标。结果:两组麻醉时间、手术时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组丙泊酚用量比较,差异无统计学意义(P>0.05),研究组瑞芬太尼用量低于对照组(P<0.05);研究组术后24 h心率(HR)与平均动脉压(MAP)均低于对照组(P<0.05);研究组术后24 h肾上腺素与去甲肾上腺素水平均低于对照组(P<0.05);研究组术后不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论:SAPB结合全身麻醉应用于胸腔镜肺癌根治术中,能减少瑞芬太尼的使用量,有利于降低患者术后应激反应,维持血流动力学稳定,降低不良反应发生风险。

机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除术麻醉管理的研究进展

随着微创外科学的不断发展,达芬奇机器人手术系统已经在泌尿外科领域得到了广泛的应用。近年来机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除术(Robot-assisted laparoscopic radical prostatectomy,RALRP)已经被泌尿外科医生的普遍接受,并逐渐取代了传统的开放性耻骨后前列腺癌根治术。由于这种手术方式的特点以及其所采取的Trendelenburg体位对患者围手术期的生理状态以及血流动力学产生的巨大影响,使得麻醉医生面临巨大的挑战。本文旨在探讨麻醉医生在RALRP围手术期所面临的问题及如何进行更好的麻醉管理。

瑞芬太尼对切断自主神经兔血流动力学影响的机制研究

目的:探究瑞芬太尼对切断自主神经兔血流动力学影响的机制。方法:选40只雄性新西兰白兔,由信封法均分为四组。V+R组:切断双侧迷走神经后,给予瑞芬太尼5μg/kg;S+R组:切断双侧交感神经后,给予瑞芬太尼5μg/kg;S组:切断双侧交感神经后,给予生理盐水;R组:分离双侧迷走神经与交感神经但不切断,给予瑞芬太尼5μg/kg。分析各组T0、T1、T2心率数值及血清中乙酰胆碱、去甲肾上腺素含量。结果:T1时点,R组心率、乙酰胆碱含量均显著高于V+R组,去甲肾上腺素含量显著低于V+R组,差异均有统计学意义(P<0.05);T2时点,R组心率显著低于V+R组,乙酰胆碱显著高于V+R组,差异均有统计学意义(P<0.05)。T0时点,R组乙酰胆碱、去甲肾上腺素含量均显著低于S+R组,差异均有统计学意义(P<0.05);T1时点,R组心率显著低于S+R组,乙酰胆碱含量显著低于S+R组,差异均有统计学意义(P<0.05)。T0时点,S组去甲肾上腺素显著低于S+R组(P<0.05);T2时点,S组乙酰胆碱含量显著低于S+R组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:瑞芬太尼可影响切断双侧交感神经大鼠,出现心率减慢、血压降低等症状,但切断双侧迷走神经组中去甲肾上腺素含量没有明显改变。

超声引导下行肌间沟臂丛神经阻滞对上肢手术患者麻醉效果及血流动力学的影响

目的:探讨超声引导下行肌间沟臂丛神经阻滞对上肢手术患者麻醉效果及血流动力学的影响。方法:选取本院2019年1-12月进行上肢手术治疗的60例患者的临床资料进行回顾性分析。根据手术麻醉方式不同分为对照组(n=30)与观察组(n=30)。对照组给予传统肌间沟臂丛神经阻滞,观察组给予超声引导下行肌间沟臂丛神经阻滞。比较两组麻醉效果相关指标、不同时间点血流动力学及不良反应发生情况。结果:观察组麻醉完成时间和起效时间均短于对照组,且神经阻滞效果评分低于对照组(P<0.05)。麻醉前与术毕30 min时,两组心率(HR)与舒张压(DBP)比较,差异均无统计学意义(P>0.05);手术开始15、45 min时,观察组HR与DBP水平均高于对照组(P<0.05)。麻醉前,两组收缩压(SBP)比较,差异无统计学意义(P>0.05);手术开始15、45 min与术毕30 min时,观察组SBP均高于对照组(P<0.05);麻醉前、手术开始15、45 min与术毕30 min时,两组血氧饱和度(SpO2)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:超声引导下行肌间沟臂丛神经阻滞可缩短上肢手术患者麻醉药起效时间,提高麻醉效果,有效稳定患者麻醉期间血流动力学,安全性较高。

右美托咪定对切断自主神经兔心率的影响及机制研究

目的 观察盐酸右美托咪定对切断双侧迷走神经、交感神经新西兰兔心率（HR）和乙酰胆碱（Ach）的影响。方法 选择健康雄性新西兰兔30只,体质量2.0~2.5kg,按随机数字表法分为3组,每组10只,分别为去双侧迷走神经组（V组）,去双侧交感神经组（S组）和保留迷走神经和交感神经组（C组）。实验兔经戊巴比妥钠麻醉后,V组、S组分别行双侧迷走神经、交感神经切断处理,C组分离双侧自主神经但不切断。3组均采用盐酸右美托咪定3μg·kg-1静脉泵注,泵入时间10 min。记录V组、S组麻醉后（T0）、神经处理后（T1）、盐酸右美托咪定泵入10min时（T2）的HR,在各时间点抽取动脉血检测Ach含量,C组在对应时间点做相同记录和检测。结果 T2时间点V组、S组与C组相比,HR显著降低（P〈0.05）,Ach显著增加（P〈0.05）。结论 静脉注射盐酸右美托咪定后可引起新西兰兔HR减慢,切断双侧迷走神经或交感神经后,Ach释放显著增加,新西兰兔HR进一步下降。

机器人辅助后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术术中发生高血压危象的安全性分析

目的通过回顾性分析机器人辅助后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术术中发生的高血压危象,探讨其麻醉安全性。方法机器人辅助后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术120例,分为A组(术前高血压组,58例)、B组(术前血压正常组,62例)。均选择气管内插管全身麻醉,术中严密监测血流动力学变化,记录高血压危象发生和血管活性药物应用情况。结果共9例发生高血压危象,经静脉泵注硝普钠后7例血压迅速控制在安全水平,2例发生一过性严重低血压,术后无心、脑血管意外等并发症。结论高血压危象是机器人辅助后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的严重并发症,对患者生命安全构成严重威胁。加强麻醉中监测,采取多种措施进行有效控制性降压,可为麻醉安全提供良好保障。

让问题引领数学课堂

波利亚在他的著作《数学的发现》中如此界定问题:所谓的问题,就是用适当的行动达到可见却又不可及的目标.由此可见,障碍就是问题的基本特征,教师需在教学过程中,引导学生对学习中遇到的障碍进行探索与思考.人类生来就具有探索问题的本能,教师若使用一定的载体和方法从多个环节巧设问题,让问题引领课堂,则能让学生学会观察、对比、分析、探索问题的实际意义与内涵,实现问题的教育价值.

三三六自主学习在内科护理学教学中的应用

目的探讨三三六自主学习在内科护理学教学中的应用效果。方法选取2019年1月-2019年12月赣南医学院临床护理学院84名学习内科护理学的2017级护理学专业本科生作为研究对象,按照班级分为观察组与对照组,观察组40名,对照组44名。对照组学生采用常规教学模式进行内科护理学教学,观察组学生采用三三六自主学习教学模式进行内科护理学教学。对比2组学生考试成绩与自主学习能力得分。结果观察组学生客观题、主观题、总分得分较对照组学生高,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组学生获得信息能力、自我管理能力、学习合作能力得分较对照组学生均较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论三三六自主学习教学模式应用于内科护理学教学中具有显著的应用效果,有助于提高学生考试成绩,并改善学生自主学习能力。