宫颈癌术后腹壁切口种植转移1例报告及分析

宫颈癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,发病率占我国妇女生殖系统恶性肿瘤的首位,其发病原因复杂。目前的治疗方法主要是以手术和放疗为主,治疗失败的主要原因是局部肿瘤未控或复发,约占60%-70%,最常见的复发部位是残端、盆腔淋巴结、阴道。远处转移通常在肺、骨及肝,但经腹术后腹壁切口的种植转移罕见。

伽玛刀配合三维适形放疗治疗Ⅳ_b期宫颈癌1例

宫颈癌是我国妇女最常见的恶性肿瘤,早期宫颈癌多采用手术为主、放疗为辅的治疗手段,而中晚期宫颈癌多采用放疗为主的治疗手段。放疗可用于各期宫颈癌,适应证广泛,约80%的宫颈癌患者需要放疗,其疗效也得到国际上的一致认可[1]。现将我科采用伽玛刀配合适形放疗治疗的Ⅳb期宫颈癌患者1例介绍如下。1病例资料患者张XX,63岁,因'阴道不规则出血及左侧腰部不适半年'就诊,妇科B超示:左侧附件区实性低回声肿块,

颅内精原细胞瘤1例放疗疗效

精原细胞瘤为生殖细胞瘤的一种，儿乎全部发生于生殖腺，异位于生殖腺外的原发肿瘤罕见，其好发部位依次为纵隔、后腹膜、骶尾部及松果体[1]。本文主要介绍收治的1例颅内精原细胞瘤的放疗方案及疗效，为颅内原发的精原细胞瘤的治疗提供临床经验。

上皮性卵巢癌中CDH1基因突变/甲基化对上皮型钙黏附素表达的影响

目的研究上皮性卵巢癌组织中CDH1基因突变和甲基化改变情况,分析对上皮型钙黏附素(E-cadherin)表达的影响。方法应用色谱分析-测序和甲基化特异的聚合酶链反应(methylation specific PCR,MSP)的方法分析80例上皮性卵巢癌组织和38例正常卵巢组织的CDH1基因突变和启动子区甲基化情况。采用免疫组织化学方法检测上述标本中E-cadherin表达的情况,并分析CDH1基因突变和启动子区甲基化情况对E-cadherin蛋白表达的影响。结果80例卵巢癌组织中仅1例检测到外显子7错义突变;34例检出CDH1基因启动子区甲基化,有淋巴结转移组中甲基化频率明显高于无淋巴结转移组(74.3%vs17.8%,P<0.05);38例正常卵巢组织中未检测到CDH1突变和甲基化。卵巢癌组织中有CDH1基因启动子甲基化者E-cadherin表达明显低于无甲基化者(P<0.05)。结论CDH1基因突变在上皮性卵巢癌少见,CDH1基因启动子区甲基化可能是导致E-cadherin蛋白表达减低的主要原因。

比较依达拉奉和DIDS在大鼠急性缺血再灌注损伤心肌中的作用

目的:探讨氯离子通道阻断剂4,4′-二异硫氰基芪-2,2′-二磺酸(4,4′-diisothiocyanostilbene-2,2′-disulfonicacid,DIDS)与自由基清除剂依达拉奉(Edaravone,EDRV))在大鼠缺血/再灌注损伤(I/RI)心肌中的作用。方法:建立常规大鼠I/RI(30 min/4 h)模型,实验分为5组:假手术组、I/RI对照组、EDRV组、DIDS组和DIDS+EDRV组,每组8只大鼠(n=8)。再灌注前,给予EDRV(10 mg/kg),给药5 min;再灌注即刻,给予DIDS 4 ml[14 mg/(kg.h)]2 h。于缺血前、后和再灌注后,记录心脏的血流动力学指标:左室收缩压(LVSP)及左室等容收缩/舒张期压力上升或下降最大速率(±dp/dtmax)。再灌注结束时,检测大鼠心肌梗死(MI)面积、血清肌酸激酶(CK)和乳酸脱氢酶(LDH)的活性。结果:与I/RI组相比,DIDS组、EDRV组和DIDS+EDRV组MI面积显著减小(P<0.05);LVSP和±dp/dtmax显著提高(P<0.05),血清CK和LDH的活性显著降低(P<0.05);DIDS组和EDRV组的上述指标无统计学差异;DIDS+EDRV组对心肌的保护作用强于DIDS或EDRV组(P<0.05)。结论:DIDS与EDRV都具有对抗或减轻I/RI心肌的作用,但二者的差异不明显,联合使用具有相加作用。

Runx3蛋白在宫颈癌组织中的表达及其意义

目的:检测Runx3蛋白在宫颈正常组织、宫颈上皮内瘤变(CIN)和宫颈癌中的表达情况,探讨其与宫颈癌发生发展的关系。方法:应用免疫组织化学方法(SP法)检测正常宫颈组织、宫颈上皮内瘤变(CIN)及宫颈癌组织中Runx3蛋白的表达情况。结果:Runx3蛋白在宫颈癌组织中的表达明显减少,在正常宫颈、CIN、宫颈癌组织中阳性表达率分别为95.0%、66.7%和26.9%,各组间差异有统计学意义(P<0.05);Runx3蛋白的表达与宫颈癌分化程度、临床分期以及是否淋巴结转移明显相关(P<0.05),而与组织学分型无关(P>0.05)。结论:Runx3蛋白的表达异常与宫颈癌的发生、发展密切相关。

卡培他滨联合奥沙利铂同步放化疗对根治术后晚期直肠癌患者的效果观察

分析直肠癌晚期根治术后行卡培他滨+奥沙利铂化疗+同步放疗的价值。方法 以2020.01-2021.12于本院接受根治手术的80例晚期直肠癌,随机均分为二组,行二线化疗为对照组,联合同步放疗为观察组,对照两组治疗效果、结果 观察组疗效相对高于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率趋近(P>0.05),且分布相对接近;随治疗时间增加患者的CA19-9、CA125、CA242、CEA水平均显著降低,且在各观察时间点观察组低于对照组(P<0.05)。结论 直肠癌晚期根治术后行卡培他滨+奥沙利铂化疗+同步放疗具有良好的可行性,且效果较佳,可更为显著的改善患者的肿瘤标志物,具有重要应用价值。

17例复发性或转移性外阴癌的放疗疗效分析

目的：探讨复发性或转移性外阴癌的放疗疗效情况。方法：17例复发性或转移性外阴癌患者，采用三维适形放疗联合高能电子线及高分割剂量照射放疗，对其结果进行临床分析。结果：随访13～64个月，中位随访31．3个月，2例患者出现远处转移死亡（1例肺转移，1例骨转移），1例死亡原因不明。中位无进展生存时间19个月，中位生存时间31个月，1年生存率64．70％（11／17），5年生存率37．50％（6／16）。局部再次复发5例，复发时间中位数15个月。有淋巴结转移的5例放疗后生存时间均小于3年。放疗副反应主要有泌尿生殖道反应、局部皮肤反应、中性粒细胞减少和发热，副反应可控，无一例因副反应死亡。结论：三维适形放疗技术结合高能电子线及高分割剂量照射放疗治疗复发性或转移性外阴癌，耐受性好，副反应轻，治疗效果明显。

伽玛刀同步配合适形治疗80例宫颈鳞癌的疗效

目的回顾性分析伽玛刀同步配合适形放射治疗Ⅱb-Ⅲa期宫颈鳞癌的放疗疗效及放疗副反应。方法对2009-01~2009-02间行放疗的80例Ⅱb-Ⅲa期宫颈鳞癌患者,采用局部病灶（宫颈病灶及肿大淋巴结）伽玛刀同步配合盆腔适形放疗,对患者进行随访并评价放疗疗效及放疗副反应。结果 3个月近期疗效为97.5%（78/80）。5年局部控制率（LRC）91.0%（61/67）;3年及5年无进展生存率（PFS）分别为86.3%（69/80）和78.8%（63/80）;3年及5年生存率（OS）分别为87.5%（70/80）和83.8%（67/80）。放疗中急性及慢性毒性反应可接受,无严重后遗症。结论采用伽玛刀同步配合适形放疗可使宫颈癌患者获得良好预后,治疗周期短,放疗模式灵活多样。急性及慢性毒副反应可接受。

骨巨细胞瘤恶性变为骨肉瘤1例放疗疗效及文献复习

骨巨细胞瘤是一种潜在恶性的骨肿瘤,具有局部复发、转移和恶变的特点。有报道放射治疗后出现骨巨细胞瘤恶变的病例,但骨巨细胞瘤手术切除后复发恶性变为骨肉瘤的病例少见。本文介绍收治的1例骨巨细胞瘤术后恶性变为骨肉瘤的放疗疗效,为此类病例的治疗提供临床经验。

头颈部肿瘤放疗同期口服西黄胶囊对急性放射性口咽黏膜炎的预防作用

目的探讨头颈部肿瘤放疗同期口服西黄胶囊(人工牛黄、人工麝香、乳香、没药)对急性放射性口咽黏膜炎的预防作用。方法选取行放疗的头颈部肿瘤患者165例,随机分为对照组(83例)和观察组(82例)。观察组放疗同时口服西黄胶囊4~6粒,2~3次/d,从放疗开始直至放疗结束;对照组放疗同时给予生理盐水漱口3min,3次/d,从放疗开始直至放疗结束。比较两组放疗前、后口咽疼痛发生时间、黏膜损伤程度、黏膜疼痛程度(NRS评分)、放疗耐受剂量、镇痛药物(盐酸羟考酮缓释片)使用剂量、吞咽困难发生率和、体质量指数(BMI)及血常规。结果观察组出现急性口咽黏膜炎时间为(28. 0±5. 2) d,对照组为(14. 0±2. 6) d;两组比较,P <0. 01。放疗照射剂量为20、40、60、70 G y时,观察组黏膜损伤程度分别为1级23%、2级62%、3级5%,对照组分别为1级6%、2级21%、3级73%,两组比较,P <0. 01。观察组急性放射性口咽黏膜炎NRS评分(3. 0±1. 0)分、持续时间为(3. 0±1. 4)周,放疗剂量60~70 Gy时NRS评分达峰值,为(4. 0±1. 0)分,口服盐酸羟考酮缓释片的剂量为20 mg/12 h;对照组分别为(5. 0±1. 0)分、(6. 0±3. 3)周、(8. 0±2. 0)、50 mg/12 h,两组比较,P <0. 01。观察组放疗耐受剂量为(40. 0±3. 2) Gy,对照组为(20. 0±4. 1) Gy,两组比较,P <0. 01。观察组放疗后4周吞咽困难发生率为15%±9%,放疗结束时患者BMI下降> 5%占比为20%±10%;对照组分别为38%±8%、40%±10%;两组比较,P <0. 01。观察组放疗后外周血白细胞总数> 1万/m L的患者占15. 0%±9. 0%,淋巴细胞比例下降> 50%的患者占20. 0%±5. 0%,单核细胞比例明显增加的患者占25. 0%±3. 0%;对照组分别为30. 0%±12. 0%、40. 0%±6. 0%、35. 0%±7. 0%;两组各指标比较,P均<0. 05。结论头颈部肿瘤放疗同期口服西黄胶囊对急性放射性口咽黏膜炎有较好预防作用,可有效推迟急性放射性口咽黏膜炎发生的时间、降低疼痛程度并减少吞咽困难的发生率。

磁共振纤维束成像指导的靶区勾画对483例脑胶质瘤放疗疗效的影响

目的:分析483例在我科完成胶质瘤调强放疗患者的长期随访数据,评价磁共振颅内纤维束成像技术联合调强放疗对胶质瘤局部控制和预后的影响。方法:回顾性分析483例已完成调强放疗并随访1年以上的胶质瘤患者的病理类型、放疗靶区勾画方法和剂量、放疗后病灶控制和生存情况。结果:WHOⅡ级胶质瘤96例,WHOⅢ级胶质瘤148例,WHOⅣ级胶质瘤239例。放疗靶区(GTV和CTV)依据传统磁共振T1加权、T2加权图像和磁共振纤维束成像显示病灶及邻近颅内纤维束的关系确定。放疗后89.0%患者头痛、头晕明显减轻,88.2%患者单侧肢体无力明显减轻(从2级恢复到4级)。头颅增强MRI提示64.2%患者颅内局部病灶缩小、水肿减轻,30.0%患者病灶稳定在术后大小。放疗后6月85.1%患者生活质量评分(KPS评分)从60或70分上升到90或100分。放疗后部分缓解(PR)64.2%,稳定(SD)30.0%,进展(PD)5.8%。WHOⅡ级胶质瘤1年平均OS 76.0%,2年平均OS 71.6%,3年平均OS 64.9%,5年平均OS 61.5%。WHOⅢ级胶质瘤1年平均OS 80.4%,2年平均OS 75.0%,3年平均OS 67.5%,5年平均OS 55.0%。WHOⅣ级胶质瘤1年平均OS 48.1%,2年平均OS 35.8%,3年平均OS 31.5%。放疗后1年19.9%患者有轻-中度记忆力下降;1.0%认知功能明显下降。结论:磁共振颅内纤维束成像技术联合调强放疗可有效照射胶质瘤远处浸润的亚临床病灶区,尤其是对未达全切和手术后再次复发的胶质瘤患者起到局部控制肿瘤、改善生存质量、延长生存期的作用。然而磁共振纤维束成像技术指导靶区对胶质瘤患者放疗疗效的长期影响尚需更多的病例及更长的时间研究。

斯钙素1在卵巢上皮性肿瘤组织中的表达及其意义

卵巢上皮性癌（卵巢癌）是常见的妇科恶性肿瘤，具有不易早期发现、易转移、预后差的特点，病死率居妇科恶性肿瘤的首位，其病因至今仍不是很清楚，且缺乏早期诊断方法。斯钙素1（stanniocalcin 1，STC1）是一种糖蛋白激素，

腰、骶椎骨巨细胞瘤放疗效果观察

目的探讨放疗在腰、骶椎骨巨细胞瘤治疗中的价值。方法回顾性分析2002年1月至2008年12月收治的9例腰、骶椎骨巨细胞瘤患者资料。其中男性5例，女性4例，平均年龄33．4岁。病变位于腰椎3例，骶椎6例；4例患者采用手术及术后放疗，4例术后复发，2次或3次手术后配合术后放疗，l例术后复发放疗。结果1例男性骶椎骨巨细胞瘤患者术后放疗后半年死亡，其余患者随访至少6年，病情稳定，脊柱稳定性及神经功能恢复良好。结论腰、骶椎骨巨细胞瘤术后配合放疗能减少复发，术后复发再次手术并配合术后放疗仍可获得较好的肿瘤控制和功能恢复，放疗可采用大剂量分割及钶疗程的治疗樟式．