左旋布比卡因腰麻在剖宫产手术的应用

目的比较0.5%重比重左旋布比卡因与0.5%重比重布比卡因腰麻用于剖宫产手术的麻醉效果.方法选择ASA Ⅰ～Ⅱ级患者60例于腰麻下行择期剖宫产手术,随机、双盲均分为两组:L组用药0.5%重比重左旋布比卡因2.4 ml(12 mg),B组用药0.5%重比重布比卡因2.4 ml(12 mg).术中连续监测呼吸和循环状况,评估麻醉效应和维持时间,并观察围手术期不良反应的发生及新生儿情况.结果两组胸椎最高阻滞平面、术中运动神经阻滞级别、T11痛觉阻滞消失时间、腰麻的运动和感觉神经阻滞作用的消退时间比较均无显著性差异;两组腹腔牵拉反应时VAS评分比较无显著性差异(P＞0.05);低血压发生率L组为20%,B组为23.3%;患者满意率L组为85%,B组为87%.新生儿Apgar 1分、5分的评分两组比较无显著性差异(P＞0.05).结论与0.5%重比重布比卡因的比较,0.5%重比重左旋布比卡因腰麻用于剖宫产手术同样安全有效.

左旋布比卡因腰麻用于剖宫产手术的临床观察

目的:比较左旋布比卡因与布比卡因和罗哌卡因腰麻用于剖宫产手术的麻醉效应。方法:选择ASAI～Ⅱ级,拟在腰麻下行剖宫产手术病人90例,随机分为3组,即布比卡因组(B组,n=30)、罗哌卡因组(R组,n=30)和左旋布比卡因组(LB组,n=30)。所有病人腰麻均接受0.5%重比重相应局麻药2.4mL(12mg)。记录各组感觉和运动神经阻滞的起效时间和维持时间、药物不良反应。肌松程度由手术医生评定,镇痛情况由病人自我评定。结果:3组病人的感觉阻滞起效时间、维持时间、最高阻滞平面差异无显著性(P>0.05);LB组的运动阻滞起效时间比R组快、比B组慢,而运动阻滞维持时间比R组长、比B组短(P<0.05);最大Bromage评分B组>LB组>R组(P<0.05);主要的药物不良反应为低血压、恶心、呕吐等。结论:左旋布比卡因腰麻用于剖宫产手术是安全的,并能达到较为完善的麻醉效果。

连续硬膜外与静脉麻醉对小儿术后镇痛的效果比较

目的对小儿患者全麻联合硬膜外麻醉及术后镇痛与全麻后芬太尼静脉给药镇痛效果进行比较。方法将91例行下肢畸形矫形术、阴道、阴茎成形术的小儿患者随机分为硬膜外利多卡因组(n=61)及静脉芬太尼组(n=30)。在手术过程中,控制呼气末氨氟醚浓度,使患儿血压及心率变化范围维持在术前数值的10%以内。在患儿术后返回病房即刻、6h、24h,测定家长视觉模拟量表(PVAS)、目标疼痛评分(OPS)、恶心及呕吐的发生率。结果硬膜外利多卡因组氨氟醚用量显著低于静脉芬太尼组(P<0.05)。硬膜外利多卡因组患儿返回病房6h后OPS显著低于静脉芬太尼组。在患儿返回病房即刻、6h及24h后硬膜外利多卡因组PVAS显著低于静脉芬太尼组。两组术后恶心及呕吐发生率没有显著性差异。结论全麻联合硬膜外麻醉与单独全麻相比呼气末氨氟醚浓度显著降低。在小儿术后,持续硬膜外自控镇痛与芬太尼静脉自控镇痛相比,患儿硬膜外自控镇痛术后疼痛评分显著降低,且没有严重并发症。

可乐定及咪唑安定作为小儿术前用药的比较

目的:使用前瞻性、随机化、双盲设计,比较可乐定(Clonidine)及咪唑安定(Midazolam)术前用药的效果.方法:将100名择期进行包皮环切术的患儿,ASA身体状态1级(年龄1～11岁),在进行标准的氨氟醚麻醉之前随机分为2组,M组(n=52)给予咪唑安定300 μg/kg及阿托品40 μg/kg;C组(n=52)可乐定5 μg/kg及阿托品40μg/kg;均通过直肠术前用药.选择目标疼痛评分(OPS)评价术后解疼痛的发生率(0～2 h),镇静程序使用Vancouver镇静评分(0～3分).术后对患儿进行24 h疼痛、镇静、术后呕吐的发生率(POV)及睡眠方式评价,并要求家长对孩子术后表现进行观察并行问卷调查(安静、镇静及警醒、活跃).结果:C组术后(中位数=8.0)5种OPS积分之和较M组(中位数=11.5)显著降低(P=0.011).与接受咪唑安定(中位数=12)的儿童相比,C组术后早期镇静积分总和(中位数=13)较M组轻度增高(P＜0.01).M组中有5位患儿出现震颤而C组没有出现震颤现象(P=0.057).在年龄较小的患者中(＜5岁),C组术后意识模糊的发生率比M组低(P=0.001).术后第1个24h,在家长评估的呕吐发生率、术后疼痛程度、对镇痛药的需要及睡眠方式等两组间没有差异,C组安静及镇静程度强于M组(P=0.024).结论:可乐定直肠用药与咪唑安定相比可明显减轻术后早期疼痛,术后24h内使患儿获得中度镇静.

小儿围手术期利多卡因连续硬膜外镇痛与芬太尼静脉镇痛的比较

目的:对小儿患者全麻联合硬膜外麻醉及术后镇痛与全麻后芬太尼静脉给药镇痛效果进行比较。方法:将91例行下肢手术的小儿患者随机分为硬膜外利多卡因组(n=61)及静脉芬太尼组(n=30)。在手术过程中,控制呼气末安氟醚浓度,使患儿血压及心率变化范围维持在术前数值的10%以内。术后6,24h,测定家长视觉模拟量表(PVAS)、目标疼痛评分(OPS)、恶心及呕吐的发生率。结果:硬膜外利多卡因组安氟醚用量显著低于静脉芬太尼组(P<0.05)。硬膜外利多卡因组6h后目标疼痛评分(OPS)显著低于静脉芬太尼组。6,24h后硬膜外利多卡因组家长视觉模拟量表(PVAS)评分显著低于静脉芬太尼组。两组术后恶心及呕吐发生率没有显著差异。结论:全麻联合硬膜外麻醉与单独全麻相比呼气末安氟醚浓度显著降低。小儿术后,持续硬膜外自控镇痛与芬太尼静脉自控镇痛相比,患儿硬膜外自控镇痛术后疼痛评分显著降低,两组均无严重并发症。

肿节风提取物薄层色谱鉴别条件的优化

目的 优化肿节风提取物的薄层色谱鉴别条件,以提高方法的耐用性.方法 采用薄层色谱法,以异嗪皮啶作为对照品,以石油醚（30℃～60℃）-乙酸乙酯-甲酸（6：4：0.5）为展开剂,置紫外光灯（365nm）下检视.结果 供试品色谱中,在与对照药材色谱和对照品色谱相应的位置上,均显相同颜色的荧光斑点,且斑点清晰,分离良好.结论 优化后的薄层色谱鉴别方法可操作性强,方法更为简便,可更好地用于肿节风提取物的质量控制.