高频超声所测肝脾指数对非酒精性脂肪肝分级诊断的多中心研究

目的应用高频超声测量肝脾指数(HSI),探讨其在非酒精性脂肪肝分级诊断中的临床价值。方法回顾性纳入5所医院共233例肝脏疾病患者,均经手术或肝脏穿刺获得脂肪肝病理分级结果,并据此分为正常者27例(正常组)、轻度脂肪肝者77例(轻度组)、中度脂肪肝者83例(中度组)、重度脂肪肝者46例(重度组)。所有患者均于获得病理结果前14 d内进行超声检查测量HSI,比较各组HSI和临床资料的差异。采用多元线性回归分析HSI与各临床资料及肝脏脂肪变性程度的相关性;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析HSI对不同程度肝脏脂肪变性的诊断效能。结果轻度组、中度组、重度组及正常组年龄、天冬氨酸氨基转移酶、白蛋白、总胆固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。正常组、轻度组、中度组、重度组HSI分别为1.04±0.09、1.11±0.14、1.22±0.13、1.33±0.17,各组两两比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。相关性分析显示,HSI与肝脏脂肪变性程度呈线性正相关(β=0.115,P<0.001)。ROC曲线分析显示,HSI诊断有无肝脏脂肪变性、中度及以上肝脏脂肪变性、重度肝脏脂肪变性的曲线下面积分别为0.84、0.86、0.80,截断值分别为1.13、1.16、1.24,灵敏度和特异度分别为60.2%、82.0%、78.3%和92.3%、92.4%、86.6%。结论高频超声所测HSI在非酒精性脂肪肝分级诊断中有重要的临床价值。

对侧控制型功能性电刺激及其联合疗法在 偏瘫康复中的研究进展

脑卒中常引发严重的肢体运动功能、感觉功能、日常生活功能障碍,尤以肢体远端伸肌运动功能恢复最为困难。随着近年来对侧控制型功能性电刺激(CCFES)在脑卒中康复领域的广泛应用及集成穿戴设备的不断改良,CCFES及联合疗法在提高脑卒中患者腕伸展、踝背伸功能方面有良好效果。CCFES对于上肢功能的改善包括肢体远端、近端,应用于下肢时需关注反向协调机制。早介入、足疗程、多联合的CCFES治疗方案能够加速改善脑卒中患者功能。

经皮微波消融治疗危险部位肝癌的安全性和疗效分析

目的探讨超声引导经皮微波消融(MWA)治疗危险部位原发性肝癌(HCC)的疗效和安全性。方法回顾性分析375例接受超声引导下MWA治疗的HCC患者资料。根据肿瘤位置,分为危险组(肿瘤距重要器官或组织≤5mm)及非危险组(肿瘤距重要器官或组织>5mm)。比较两组的疗效及严重并发症发生率。结果危险组196例共258个病灶,非危险组179例共233个病灶。两组完全消融率分别为97.67%(252/258)、97.85%(228/233),差异无统计学意义(P=0.61)。危险组和非危险组患者1、3、5年局部肿瘤进展率分别为9.57%、19.72%、24.18%和7.34%、13.44%、14.61%;无瘤生存率分别为68.88%、36.22%、25.37%和73.74%、43.17%、19.12%;累积生存率分别为90.87%、69.50%、60.05%和94.97%、74.24%、64.91%。两组间1、3、5年局部肿瘤进展率、无瘤生存率、累积生存率差异均无统计学意义(P=0.11、0.19、0.17)。危险组和非危险组严重并发症发生率分别为3.06%(9/196)和1.11%(2/179),差异无统计学意义(P=0.35)。结论通过采用适当的辅助治疗方法,超声引导下MWA治疗危险部位HCC可获得与非危险部位肿瘤相当的局部和远期疗效。

人格特征对不同类型框架下决策的影响

以159名大学生为被试,考察三种框架下,人格因素对框架效应下决策的影响。结果表明,风险决策框架中,敢为者倾向于选择高风险选项,忧虑者倾向于选择低风险选项;女生更容易出现框架效应。目标框架下,忧虑越高,越易出现框架效应。在归因框架中,支配性越强,越倾向于做"健康"判断;敢为性越强者,越倾向于做出"安全"判断;敏感、忧虑、内向者,倾向于做悲观判断。自律性越高者框架效应越小;男生更容易出现框架效应。

经皮微波消融子宫肌层良性病变围消融期灰阶声像图表现及其临床意义

目的探讨二维灰阶超声在经皮微波消融(PMA)子宫肌层良性病变围消融期声像图特点及其临床意义。方法选择19例接受PMA治疗的患者,共21个病灶(13个子宫肌瘤,8个子宫腺肌病)。消融前常规观察病变位置、回声及血供特点,消融中以灰阶超声监测消融区高回声范围,消融后即刻测量、计算高回声体积,并与CEUS测量无增强区体积进行比较。结果灰阶超声显示消融前病变均为偏低回声。微波辐射开始约3s,辐射点周围组织回声即增高,并随时间延长而呈球形或类球形增大,子宫肌瘤以高回声达到肌瘤被膜时停止微波辐射,子宫腺肌病以高回声达到病灶内缘0.3cm时停止消融,高回声范围不再增大。消融后即刻灰阶超声高回声范围[(97.94±72.88)cm3]与CEUS无增强区范围[(88.82±70.06)cm3]差异无统计学意义,且二者呈正相关(r=0.859,P<0.01)。结论PMA子宫肌层良性病变围手术期灰阶声像图变化特点鲜明;高回声范围可粗略代表凝固坏死区范围。

经皮热消融治疗肝脏恶性肿瘤Glisson系统相关并发症分析

目的探讨经皮热消融治疗肝脏恶性肿瘤术后Glisson系统相关并发症发生率及与肿瘤位置的关系。方法回顾性分析1 879例肝脏恶性肿瘤患者共2 218例次超声引导下经皮热消融治疗的资料。根据肿瘤与Glisson系统的位置关系分为4类,肿瘤邻近1、2、3级门静脉分支分别定义为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类(邻近Glisson系统组),远离门静脉定义为Ⅳ类(非邻近Glisson系统组)。分析并发症(胆脂瘤、胆漏、胆管严重狭窄、胆管—支气管瘘、动脉—门静脉瘘及动脉瘤)的发生情况。结果共20例次(20/2 218,0.90%)患者发生Glisson系统相关严重并发症。邻近Glisson系统组Glisson系统相关严重并发症发生率[1.81%(16/886)]高于非邻近Glisson系统组[0.30%(4/1 332),P<0.001]。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ类患者Glisson系统相关严重并发症发生率[6.35%(4/63)、3.52%(5/142)、1.03%(7/681)、0.30%(4/1 332)]差异有统计学意义(P<0.001)。Glisson系统相关轻微并发症包括肝功能损伤(280例次)、门静脉血栓形成(156例次)及消融区末梢胆管扩张(82例次),且发生率在Ⅰ~Ⅳ类患者中呈逐渐降低的趋势。结论经皮热消融治疗具有较高的安全性,但Glisson系统相关严重并发症的发生率随肿瘤靠近上级门静脉分支有增高趋势。

时间压力、个人相关性对不同类型框架下决策的影响

该文以178名大学生为被试,考察三种框架下,时间压力、个人相关性对决策及框架效应的影响。结果表明,风险选择框架中,时间压力大,被试思考点数目少,决策保守;但压力和相关性均没有对框架效应造成影响;判定框架下,相关性越高,思考点数目越多,越不易出现框架效应;决策与思考点数目基本保持一致。

MRI信号强度预测子宫肌瘤微波消融能量的可行性

目的探讨根据MR T2WI信号强度预测微波消融子宫肌瘤所需能量的可行性。方法于超声引导对143例子宫肌瘤患者(共197个病灶)行经皮微波消融治疗,对其中42例(49个病灶)于微波消融术前、术后进行盆腔平扫+MR增强扫描。微波消融功率为50W,微波天线型号均为T11a。术前根据MR T2WI中子宫肌层信号强度为标准,将子宫肌瘤分为高、等、低信号3组;消融后测量增强MRI中无灌注区体积作为消融体积,对子宫肌瘤微波消融能效因子进行统计学分析。结果低、等、高信号组子宫肌瘤微波消融平均能效因子分别为(685.01±206.27)J/cm3、(702.70±254.25)J/cm3和(945.12±321.83)J/cm3,高信号组与低信号组比较差异有统计学意义(P=0.015)。结论根据MR T2WI中子宫肌瘤的信号强度可初步预测微波消融所需能量;微波消融中,T2WI呈高信号的子宫肌瘤所需能量高于呈低信号者。

超声引导经皮微波消融对子宫腺肌病患者卵巢功能影响

目的 探讨超声引导经皮微波消融治疗子宫腺肌病对患者卵巢功能的影响. 方法 87例症状性子宫腺肌病患者接受超声引导经皮微波消融治疗,比较消融前及消融后3、6、9、12个月患者血清雌二醇（E2）及卵泡刺激素（FSH）水平,记录月经、妊娠情况及有无更年期相关表现. 结果 全部患者消融前后E2及FSH定量比较,差异无统计学意义.1例患者子宫性闭经,其余患者月经周期及经期持续时间基本正常.消融后共有5例患者6次自然妊娠,人工流产5次,待产1例. 结论 超声引导经皮微波消融治疗子宫腺肌病对患者卵巢功能无明显影响,对于生育功能的影响尚需进一步大样本随访观察研究.

台北、赣南两地六校大学生心理健康状况比较

目的 :探求不同地域大学生心理健康水平的差异 ,为大学生心理健康研究提供不同样本的比较结果。方法 :采用随机抽样的方法 ,以Ryff的《心理幸福感问卷》对台北、赣南两地六校 485名大学生施测。结果 :在自主性、生活目标维度上赣南大学生得分高于台北大学生 (P <0 0 1,P <0 0 5 ) ,在与他人积极关系维度上台北大学生得分高于赣南大学生 (P <0 0 5 ) ;两地不同性别大学生得分比较 :台北大学生在 4个维度上有差异 ,而赣南大学生在 5个维度上都未显示差异。另外 ,两地女生之间的差异大于两地男生之间的差异。结论 :大学生心理健康状况存在地域方面的差异。

视觉反馈下平衡训练对全膝关节置换术后患者平衡能力及步行能力的影响

目的 探讨基于D-WALL系统的视觉反馈下平衡训练对全膝关节置换术(TKA)患者膝关节平衡功能及步行能力的影响。方法 选取60例TKA患者作为研究对象,按照随机数字表法分为视觉反馈组、常规平衡训练组和对照组,每组20例。对照组仅进行常规康复训练,视觉反馈组在对照组基础上增加视觉反馈下平衡训练,常规平衡训练组在对照组基础上进行常规平衡训练。治疗前和治疗6周后,使用D-WALL系统对3组患者进行平衡能力测试,并采用“起立—行走”计时测验(TUGT)评估3组患者步行能力。结果 治疗前,3组患者TUGT结果和睁眼、闭眼状态的运动轨迹面积、运动轨迹周长比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗6周后,3组患者睁眼、闭眼状态的运动轨迹面积、运动轨迹周长均小于治疗前,且视觉反馈组小于对照组、常规平衡训练组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗6周后,对照组、常规平衡训练组、视觉反馈组的TUGT结果依次为(14.1±1.9)、(11.7±2.5)、(9.6±2.0) s,分别短于治疗前的(17.2±3.0)、(15.8±3.6)、(16.9±4.4) s,且视觉反馈组短于对照组、常规平衡训练组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 基于D-WALL系统的视觉反馈下平衡训练可显著改善TKA患者的平衡能力,并提升独立步行能力,从而降低跌倒风险。

试论计算机信息技术对现代会计的影响

全球已经全面的进入经济时代,同时也进入了电子信息化的时代,电子系统和网络的广泛应用使得各个行业都面临着信息化的改革,作为经济体中不可或缺的财务审计(会计),利用先进的计算机信息技术将财务工作信息化和电算化。随着我国计算机信息技术的飞速进步和不断更新,会计信息化、电算化也促使会计工作更加高效、更加精准,推动了会计工作的进一步完善。无论是会计理论亦或是会计实务都将被会计信息化电算化所影响。

超声剪切波频散成像对代偿期肝硬化高风险食管胃静脉曲张的诊断价值

目的探讨佳能二维超声剪切波弹性成像(SWE)及频散成像(SWD)在诊断代偿期肝硬化高风险食管胃静脉曲张中的临床价值。方法选取2020年2月—2021年2月就诊于天津市第三中心医院接受电子胃镜检查的各种病因代偿期肝硬化患者58例,采用佳能Aplio i800彩色超声仪同期检查肝脏SWE及SWD。以胃镜结果将患者分为高风险食管胃静脉曲张(HREGV)组(n=22)及非高风险食管胃静脉曲张(NHREGV)组(n=36)。正态分布的计量资料两组间比较采用独立样本t检验,非正态分布的计量资料两组间比较采用Mann-Whitney U非参数检验。计数资料两组间比较采用χ^(2)检验。采用多因素logistic回归分析筛选预测肝硬化高风险食管胃静脉曲张的无创指标。采用受试者工作特征曲线分析肝脏SWD及SWE对高风险食管静脉曲张的临床诊断价值。结果HREGV组与NHREGV组相比,SWD(t=-3.84,P<0.001)、病因(χ^(2)=9.67,P=0.022)、TBil(Z=-2.00,P=0.045)脾脏直径(t=-2.44,P=0.018)、门静脉直径(Z=-1.96,P=0.005)差异均有统计学意义。代偿期肝硬化患者肝脏SWD平均(15.17±2.45)m·s^(-1)·kHz^(-1),其中HREGV组肝脏SWD为(16.59±2.66)m·s^(-1)·kHz^(-1),显著高于NHREGV组的(14.31±1.86)m·s^(-1)·kHz^(-1)(t=-3.84,P<0.001);HREGV组与NHREGV组的SWE差异无统计学意义(Z=-1.21,P=0.223)。SWD为代偿期肝硬化患者发生HREGV的独立危险因素(OR=1.67,95%CI:1.17~2.39,P=0.005)。SWD诊断HREGV的曲线下面积(AUC)为0.786,最佳临界值为15.35 m·s^(-1)·kHz^(-1),特异度80.56%,敏感度81.82%;SWE诊断HREGV的AUC为0.596,特异度52.78%,敏感度68.18%,最佳临界值为9.25 kPa。结论佳能Aplio i800彩色超声测定的SWD有望作为一种新的无创检测方法,在一定程度上预测代偿期肝硬化患者HREGV的存在,SWE则诊断价值有限。

鼓风机转子工件尺寸和对称性的检测方法

针对工业生产中鼓风机转子工件的尺寸和对称性经常出现不符合标准的情况,本文利用转子工件图像,基于边缘检测技术设计一种转子尺寸和对称性的检测方法。为了减少原始图像的噪声点,本文方法基于高斯滤波对原始图像进行降噪和二值化处理,在此基础上,使用基于Canny算子的边缘检测算法和基于最小二乘法的圆拟合方法,对工件内部孔洞进行检测;同时,使用基于改进的Canny算法对工件外部边缘进行检测,获取较为连续的边缘像素点,设计比对方法和动态模拟实验对尺寸和对称性进行检验。实验表明本文提出的检测方法对转子工件的尺寸和对称性的检测效果良好。

丰富康复训练对脑卒中患者认知功能和血清精氨酸的影响

目的观测丰富康复训练对脑卒中患者认知功能和血清精氨酸的影响。方法2017年1月至2018年6月,将本科脑卒中患者40例随机分为传统组(n=20)和丰富组(n=20)。传统组给予传统认知功能障碍康复训练,丰富组给予丰富康复训练,每天1次,每周6d,连续3个月。两组治疗前、治疗3个月后,采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、数字广度测试和Stroop色词测验评价认知功能,并测量血清精氨酸和丙二醛水平。结果所有患者均完成实验。治疗前,两组MoCA评分、数字广度测试评分和Stroop色词测试评分,血清精氨酸和丙二醛水平均无显著性差异(t<1.243,P>0.05)。治疗3个月后,两组各指标均改善(t>2.170,P<0.05),丰富组优于传统组(t>2.278,P<0.05)。结论丰富康复训练可以改善脑卒中后患者认知功能障碍,可能与其显著降低脑卒中后升高的血清精氨酸浓度,减少机体氧化损伤有关。

代谢型谷氨酸受体在丰富环境改善卒中后认知功能障碍中的作用

背景:丰富环境干预对认知损伤有一定的改善作用,谷氨酸是与认知密切相关的兴奋性氨基酸,丰富环境对卒中后小鼠谷氨酸受体的影响和机制尚不明确。目的:探讨代谢型谷氨酸受体在丰富环境改善卒中后认知功能障碍中的作用及其相关机制。方法:采用光栓法制作小鼠脑卒中模型,通过Y迷宫与假手术组小鼠对比,筛选出具有认知障碍的小鼠。按随机数字表法将实验小鼠分为3组,即假手术组(假手术+标准环境组)、卒中后认知障碍+标准环境组、卒中后认知障碍+丰富环境组。各组小鼠在相应环境下分别饲养14 d后,采用Y迷宫检测小鼠额叶工作记忆能力,新物体识别实验检测小鼠海马学习记忆能力,实时定量PCR法检测小鼠额叶和海马内代谢型谷氨酸受体的基因转录水平,Western blot法检测小鼠额叶和海马内代谢型谷氨酸受体、乙酰化的组蛋白H3、环磷腺苷反应元件结合蛋白表达情况。结果与结论:①与假手术+标准环境组小鼠比较,卒中后认知障碍+标准环境组小鼠的Y迷宫自发交替率显著下降(P<0.001),新物体探索率明显降低(P<0.001),额叶及海马的代谢型谷氨酸基因转录水平下调(P<0.01),额叶及海马相关蛋白表达显著降低(P<0.01);②卒中后认知障碍+丰富环境组小鼠自发交替率、新物体探索率、额叶及海马的谷氨酸基因转录、额叶及海马相关蛋白表达均较卒中后认知障碍+标准环境组显著改善(P<0.05),但与假手术+标准环境组差异仍有显著性意义(P<0.05);③提示丰富环境干预有助于改善卒中后小鼠记忆,其作用机制可能是通过提高环磷腺苷反应元件结合蛋白的磷酸化、改善乙酰化内稳态失衡、增加代谢型谷氨酸受体2 mRNA转录和蛋白表达,最终改善认知功能。

快速血糖仪与全自动生化分析仪血糖检验结果比较探讨

近年来严重对人类健康产生危害的疾病之一即为糖尿病(Diabetic mellitus,DM),其发病率不断增长,目前国内外约有1.2亿DM患者。基于此,血糖检验频率随着DM患者的增多亦逐渐提高,临床一般通过生化分析仪、快速血糖仪实施检验,但两者间结果常会出现一定误差。本文主要围绕以上两种血糖检验手段的结果准确性作一综述。

基于Faster R-CNN模型的传送带药盒与空位检测方法

制药企业为了判断传送带药盒的拥堵情况,需要对传送带上的药盒和空位进行定位,但人工方式效率低下,实时性差。在此背景下,结合Faster R-CNN模型,提出传送带目标检测方法。基于传送带图像构建模型训练集和测试集,将训练集通过ZFNet卷积神经网络计算卷积特征,并利用RPN(Region Proposal Network)生成精准的候选区域,在此基础上基于Faster R-CNN模型在候选区域上进行分类和回归,计算得到药盒与空位矩形框。通过使用测试集测试模型进行目标标注并计算出概率,结果表明,本方法对传送带目标的检测准确率良好。

丰富康复训练对脑外伤患者认知功能和血清谷氨酸的影响

目的探讨丰富康复训练对脑外伤患者认知功能和血清谷氨酸的影响。方法选取30例脑外伤后认知功能障碍患者为观察组,另选取30名正常人群为对照组。对照组不给予任何药物治疗与训练,观察组给予常规药物治疗和丰富康复训练,频率为每天1次,每周6 d,连续8周。比较2组治疗前后蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、数字符号模式测试(SDMT)评分、连线测试B部分(TMT-B)以及血清谷氨酸、丙二醛、肿瘤坏死因子水平。结果治疗前,观察组MoCA评分、SDMT评分低于对照组,TMT-B高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组MoCA评分、SDMT评分、TMT-B较治疗前有所改善,但MoCA评分、SDMT评分仍低于对照组,TMT-B仍高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,观察组血清谷氨酸、丙二醛及肿瘤坏死因子水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组血清谷氨酸、丙二醛及肿瘤坏死因子水平均较治疗前降低,但仍高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论丰富康复训练能够促进脑外伤患者认知功能的恢复,其作用机制可能与丰富康复训练可有效降低脑外伤后异常升高的血清谷氨酸水平、减轻氧化应激与炎症反应有关。

基于机器视觉的药盒传送拥堵检测算法

药盒的生产过程中,常采用多股道传送带进行药盒传送,在传送过程中往往因为摩擦力等原因造成药盒拥堵。因此,为了实现药盒拥堵情况的实时检测,本文进行基于机器视觉技术的传送带药盒拥堵检测系统的设计与研究。通过对工业生产图像的特征采集和分析,设计基于边缘检测技术的药盒定位策略和基于灰度取反的空位识别策略,完成动态背景下的药盒与传送带的空位检测,设计拥堵检测策略和拥堵均衡策略,规划药盒调配路线,解决了传送带拥堵问题。