孕妇血清信号转导和转录激活因子3、脂质运载蛋白2检测联合彩色多普勒超声预测胎儿窘迫的价值分析

目的 检测孕妇血清信号转导和转录激活因子3(signal transducer and activator of transcription 3,STAT3)、脂质运载蛋白2 (lipocalin-2,LCN2)水平,探讨孕妇血清STAT3、LCN2检测联合彩色多普勒超声对胎儿窘迫的预测价值。方法 选取2020年5月至2022年5月西北妇女儿童医院收治的疑似胎儿窘迫的181例孕妇作为研究对象,收集其基线资料,根据胎儿窘迫诊断标准分为窘迫组89例和非窘迫组92例。采用超声诊断仪检查胎儿大脑中动脉血流参数收缩末期峰值与舒张末期峰值的比值(umbilical artery end systolic peak/end diastolic peak,S/D)、搏动指数(pulsatility index,PI)、阻力指数(resistant index,RI),采用酶联免疫吸附法测定血清STAT3、LCN2水平;采用多因素Logistic回归分析检验彩色多普勒超声参数及血清STAT3、LCN2水平与胎儿窘迫的关系;绘制受试者操作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线检验彩色多普勒超声参数及血清STAT3、LCN2水平对胎儿窘迫的预测价值。结果窘迫组血清STAT3、LCN2水平及阿普加评分、S/D、PI、RI低于非窘迫组,差异有统计学意义(P<0.05)。彩色多普勒超声参数S/D、PI、RI及血清STAT3、LCN2均与胎儿窘迫相关(P<0.05)。S/D、PI、RI及血清STAT3、LCN2水平及五者联合预测胎儿窘迫的曲线下面积分别为0.798、0.770、0.771、0.861、0.774、0.956,95%CI分别为0.732~0.864、0.703~0.838、0.699~0.844、0.805~0.917、0.705~0.843、0.927~0.985。两组一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。结论 孕妇血清STAT3、LCN2水平降低可能与胎儿窘迫发生有关,二者与彩色多普勒超声参数S/D、PI、RI联合可有效预测胎儿窘迫。

基于产前三维超声测量胸腺参数对评估胎儿生长受限的价值研究

目的探讨产前三维超声测量胸腺参数在胎儿生长受限(fetal growth restriction,FGR)评估中的应用价值。方法选取2021年3月至2022年3月西北妇女儿童医院收治的75例孕晚期FGR孕妇作为研究组,另采用随机数字表法选取同期、同年龄段、同院收治的75例孕晚期胎儿发育正常孕妇作为对照组,均行产前三维超声检查测量胎儿的胸腺体积、横径、前后径、胸腺-胸廓比(thymic-thoracic ratio,T-T)值。比较两组孕妇的一般资料、FGR相关血清学标志物[胎盘生长因子(placental growth factor,PLGF)、妊娠相关血浆蛋白A(pregnancy-associated plasma protein-A,PAPP-A)、β-人绒毛膜促性腺激素(β-human chorionic gonadotropin,β-hCG)]、胎儿腹围Z-评分值、子宫动脉血流参数[搏动指数(pulsatility index,PI)、阻力指数(resistance index,RI)、收缩末期峰值流速与舒张末期峰值流速比值(end-systolic peak flow velocity to end-diastolic peak flow velocity ratio,S/D)]、胎儿三维超声胸腺参数,分析胎儿三维超声胸腺参数与其他FGR相关指标的关系。随访至妊娠结束,分析胎儿三维超声胸腺参数与新生儿5 min Apgar评分的关系及评估胎儿FGR的价值。统计学方法采用t检验、χ^(2)检验、Spearman相关性分析和受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线。结果研究组与对照组孕妇的年龄、孕周、经产情况等比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05)。研究组与对照组孕妇产前身体质量指数(body mass index,BMI)[(21.4±1.9)与(23.2±2.2)kg/m^(2)]、血清PLGF[(0.63±0.19)与(1.04±0.30)MOM]、PAPP-A[(0.78±0.23)与(1.57±0.42)MOM]、β-hCG水平[(0.69±0.21)与(1.35±0.36)MOM]、胎儿腹围Z-评分值[(-1.75±0.53)与(-0.16±0.05)分]比较,研究组均低于对照组;妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)发生率[26.7%(20/75)与6.7%(5/75)]、妊娠期高血压疾病(hypertensive disorders of pregnancy,HDP)发生率[34.7%(26/75)与10.7%(8/75)]、[子宫动脉PI(1.39±0.37与0.95±0.30)、RI(0.71±0.21与0.54±0.16)、S/D(3.08±0.85与2.49±0.71)比较,研究组均高于对照组,差异均有统计学意义(P值均<0.05)]。研究组与对照组胎儿的胸腺体积[(8.25±0.76)与(8.84±0.83)ml],横径[(3.11±0.25)与(3.40±0.28)cm],前后径[(1.33±0.15)与(1.45±0.20)cm,T-T值(0.32±0.06与0.38±0.08)比较,研究组均低于对照组(P值均<0.001)。Spearman相关性分析结果显示,研究组胎儿的胸腺体积、横径、前后径、T-T值与血清PLGF、PAPP-A、β-HCG水平、胎儿腹围Z-评分值呈正相关,与子宫动脉PI、RI、S/D呈负相关(P值均<0.05)。研究组5 min Apgar评分<7分与7~10分新生儿的胎儿时期胸腺体积[(7.92±0.59)与(8.45±0.65)ml],横径[(2.95±0.22)与(3.21±0.26)cm],前后径[(1.24±0.13)与(1.38±0.15)cm],T-T值(0.29±0.03与0.34±0.05)比较,<7分组均低于7~10分组(P值均<0.001)。研究组胎儿的胸腺体积、横径、前后径、T-T值与新生儿5 min Apgar评分呈正相关(r=0.348、0.416、0.379、0.450,P值均<0.05);胎儿胸腺体积、横径、前后径、T-T值联合评估胎儿FGR的曲线下面积(area under the curve,AUC)最大,为0.918(95%CI:0.863~0.957,P<0.001)。结论产前三维超声胸腺参数与FGR子宫动脉血流、胎儿胎盘发育情况及新生儿5 min Apgar评分关系密切,胎儿胸腺体积、横径、前后径、T-T值联合评估FGR的诊断效能较高。

TI-RADS诊断标准结合超声弹性成像技术对甲状腺结节良恶性鉴别诊断的价值

目的探讨甲状腺影像学报告及数据系统(TI-RADS)诊断标准与超声弹性成像(UE)技术对甲状腺结节良恶性诊断的价值。方法选取125例甲状腺结节患者共190个病灶(良性133个,恶性57个),以结节直径为10 mm为界分为两组,行常规超声检查以及UE检查。所有病灶按照TI-RADS评分标准进行评分,并经手术病理证实,以病理检查结果为金标准,构建受试者工作特征曲线(ROC曲线),比较TI-RADS与UE对甲状腺结节良恶性的鉴别诊断价值。结果 UE的灵敏度、特异度及准确度分别为88%、92%和91%,TI-RADS的敏感度、特异度及准确度分别为72%、84%和81%,弹性成像对甲状腺结节诊断的灵敏度、准确度要高于TI-RADS,差异有统计学意义(P<0.05);两种方法结合后,其敏感度、特异度及准确度均高于单一检查方法。UE评分法与TI-RADS诊断标准的曲线下面积分别为0.926和0.869,差异有统计学意义(P<0.01);两种方法结合后曲线下面积为0.973,诊断价值高于单一方法 (P<0.01)。在结节直径≤10 mm组中,UE的诊断准确度高于TI-RADS(P<0.05),而在结节直径>10mm组中,TI-RADS诊断准确度高于UE(P<0.05)。结论 UE对甲状腺结节良恶性的诊断准确率高于TI-RADS标准,对于不同大小的结节,两种方法可以起到相互补充的作用,两者结合能够提高甲状腺结节良恶性的诊断。

结合UE的TI-RADS分级在甲状腺结节定性诊断价值的探讨

目的通过比较结合了超声弹性成像(UE)结果的甲状腺影像学报告及数据系统(Thyroid imaging reporting and data system,TI-RADS)与TI-RADS对甲状腺结节定性诊断的诊断效能,期望得到更好的甲状腺结节定性诊断方法。方法对手术病理证实的149例患者250个病灶行常规的超声检查,所有结节按TI-RADS分级进行评分,并按照UE的4分评分方法对所有结节进行评分,结合UE结果,对TI-RADS评分进行调整,得到新的评分方法,构建受试者应用曲线(ROC),评价两种诊断方法对甲状腺结节良、恶性鉴别的诊断价值。结果 TI-RADS诊断标准与结合UE后的新标准曲线下面积(AUC)分别为0.880、0.940,两者之间的差异有统计学意义(P<0.05),TI-RADS诊断标准的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为72%、84%、82%、58%、91%;改良后的TI-RADS诊断标准敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为91%、92%、92%、76%、97%,两者之间的差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良TI-RADS诊断标准对甲状腺结节良恶性鉴别有较高的诊断价值。

超声诊断孕早期联体双胎畸形的价值

目的:分析联体双胎的超声图像特点,提高超声诊断联体双胎的准确率。方法:回顾性分析西北妇女儿童医院经超声诊断并随访确诊的16例联体双胎的超声资料,经二维超声观察联体胎儿的连接部位、共用脏器、融合程度,并用彩色多普勒超声观察脐血流以及合并畸形的胎儿心血管情况。结果:16例联体双胎畸形中,双头联合11例(68.75%),其中7例胸腹腔联合、2例胸腹腔+骶尾部脊柱联合、2例仅腹腔联合;并头联合4例(25.00%),其中2例合并胸腹腔联合、2例仅头部联合;臀部联合1例(6.25%)。5例合并其他畸形:2例合并颈部水囊瘤(其中1例双胎儿均合并心脏畸形),1例合并无叶全前脑,1例合并上肢桡骨缺如,1例合并小下颌。结论:对于联体双胎应做到尽早诊断并终止妊娠,彩色多普勒超声能直接显示羊膜腔内联体胎儿的连接部位、共用脏器、融合程度及合并畸形,对判断预后具有重要意义。

双胎反向动脉灌注序列征胎儿产前超声评估及特征分析

目的:分析双胎反向动脉灌注序列征(twin reversed arterial perfusion sequence,TRAPS)胎儿产前超声的特征。方法:回顾性分析2015年1月—2020年10月共22例在西北妇女儿童医院诊断的TRAPS超声特征。结果:①无心无头13例,表现为无心无头,无上肢,仅可见部分脊柱及下肢;有头无心5例,可见颅骨光环或者部分颅骨,可见四肢及脊柱,未见心脏结构,此5例胎儿颅内结构均显示不清或仅见部分脑组织,或有严重颅内畸形;不定形无心4例,均表现为不规则组织的团状回声,未见明显身体结构。②无心胎儿伴随畸形:无心胎儿共有13例伴发全身水肿,其中有4例表现为淋巴水囊瘤;有1例表现为全前脑,1例表现为全前脑合并脐膨出,2例脑积水。③泵血胎儿中22例均可见胎心,其中仅1例表现为颈项透明层增厚、双肺回声增强、心内结构紊乱、心胸比增大、胸腔积液、单脐动脉,1例帆状胎盘,1例心包积液,其余胎儿均未见明显异常。④彩色多普勒显示,无心畸形胎儿均可在脐部测及脐动脉血流反向进入腹腔。结论:产前超声是诊断TRAPS的重要手段,尽早确诊有助于判断预后,为治疗方式的选择提供可靠的依据。

经阴道彩色多普勒超声对卵巢癌新辅助化疗疗效的评估价值

卵巢癌属于生殖道恶性肿瘤的一种,严重威胁女性的生命,其发生率仅次于子宫颈癌与子宫体癌位于第三位,死亡率位居第一位[1]。卵巢癌进展较快,早期难以诊断,有研究显示约70%的患者确诊时已经为临床晚期[2]。晚期卵巢癌由于体积较大,无法直接手术治疗,新辅助化疗是晚期卵巢癌的首选治疗方法[3]。但目前临床上对于新辅助化疗的疗效评估缺乏统一的标准。本次研究采用经阴道彩色多普勒超声对卵巢癌新辅助化疗疗效进行评价,并与血清CA125水平检查进行比较,报告如下。

产科超声对120例宫内孕囊的鉴别诊断及其临床指导

目的探讨产科超对宫内早孕囊、假孕囊、空孕囊的鉴别诊断及其临床指导。方法对我院经临床或手术证实为宫内早孕囊、假孕囊、空孕囊患者各40例,分别作为早孕囊组、假孕囊组和空孕囊组,回顾性分析所有患者的产科超声检查资料。结果早孕囊组及空孕囊组的孕囊直径随着孕周的增加而增加,假孕囊组则无上述上升趋势,空孕组虽有孕囊增大,但与孕龄不符。在7~8 w及9~10 w时,早孕囊直径显著大于对应孕龄的假孕囊及空孕囊直径(P<0.05)。早孕组所有患者各孕龄囊壁厚度均>2 mm,轮廓光滑完整,有较强均一回声。假孕组和空孕组囊壁厚度一般<1.2 mm,轮廓不规则,空孕组常有缺损,呈空虚状,假孕组则呈现薄壁单环状暗区,囊壁厚度较早孕囊组显著减小(P<0.05)。早孕囊组卵黄囊阳性、双环征阳性分布频率与假孕囊组与空孕囊组存在显著统计学差异(P<0.05)。结论早孕囊、假孕囊、空孕囊的孕囊直径,囊壁厚度,卵黄囊、双环征阳性率在产科超声中存显著差异,可以为临床诊断提供依据。