十堰地区引起泌尿系结石的危险因素分析

目的对十堰地区泌尿系结石患者资料进行分析,研究引起泌尿系结石的危险因素,并制定针对性预防措施,为降低泌尿系结石的发病率提供依据。方法回顾性分析十堰市人民医院2022年2月至2024年2月期间收治的510例泌尿系结石患者的临床资料,将其作为结石组;另择取同一时间段内在十堰市人民医院体检的510名健康者的体检资料,将其作为健康组。收集所有研究对象相关资料,对其进行单因素和多因素Logistic回归分析,筛选引起泌尿系结石的危险因素。结果单因素分析显示,与健康组比,结石组中日饮水量<1000 mL、脂肪摄入≥90 g/d、盐摄入≥15 g/d、有家族病史、长时间服药占比均较高;多因素Logistic回归分析结果显示,日饮水量<1000 mL、脂肪摄入≥90 g/d、盐摄入≥15 g/d、有家族病史、长时间服药均为引起泌尿系结石的危险因素(OR=9.384、155.711、154.316、2.759、10.496)(均P<0.05)。结论泌尿系结石与多种因素相关,日饮水量<1000 mL、脂肪摄入≥90 g/d、盐摄入≥15 g/d、有家族病史、长时间服药均为十堰地区引起泌尿系结石的危险因素,应普及泌尿系结石的预防知识,推广健康的生活方式和饮食习惯;同时,倡导谨慎用药,以降低患病风险。

经尿道针状电极电切术与经尿道钬激光剜除术治疗非肌层浸润性膀胱癌的前瞻性对照研究

目的探讨经尿道针状电极电切术与经尿道钬激光剜除术治疗非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)的疗效和安全性。方法前瞻性分析2018年1月至2019年11月于十堰市人民医院泌尿外科收治的符合纳入和排除标准的膀胱癌患者95例,其中48例接受经尿道针状电极电切术,47例接受经尿道钬激光剜除术。比较针状电极电切组与钬激光剜除组围手术期情况、术后并发症、肝细胞生长因子(HGF)、肿瘤特异性生长因子(TSGF)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及生存率的差异性。结果钬激光剜除组的手术时间、术中出血量、术后肉眼血尿时间、膀胱冲洗时间、术后住院时间均低于针状电极电切组(P<0.05),导尿管留置时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。钬激光剜除组闭孔神经反射发生1例,无膀胱穿孔,尿道狭窄2例,针状电极电切组闭孔神经反射发生7例,膀胱穿孔6例,尿道狭窄3例,两组比较,剜除组的闭孔神经反射发生率和膀胱穿孔发生率均低于电切组(P<0.05),尿道狭窄的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。术前两组HGF、TSGF和TNF-α比较差异无统计学意义(P>0.05),术后钬激光剜除组HGF、TSGF和TNF-α水平均低于针状电极电切组(P<0.05)。两组术后1年、2年、3年的无病生存率和无进展生存率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论经尿道针状电极电切术与钬激光剜除术均可有效治疗NMIBC,但钬激光剜除术具有并发症较少、术后恢复较快等优势,疗效可靠,手术更安全。

经尿道膀胱肿瘤电切术治疗老年肌层浸润性膀胱肿瘤的疗效

目的:研究经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)治疗老年肌层浸润性膀胱癌(MIBC)患者的临床疗效,考察治疗前后血清胰岛素样生长因子(IGF-1)和血管内皮生长因子(VEGF)及尿液膀胱癌特异性核基质蛋白-4(BLCA-4)和白细胞介素-8(IL-8)水平变化情况。方法 :选取本院收治的老年MIBC患者56例,分为治疗组(n=30)和对照组(n=26),对照组采用根治性膀胱全切术,治疗组采用TURBT,术后行膀胱灌注化疗。观察两组手术并发症及生存情况,检测两组手术前后血清IGF-1和VEGF水平及尿液BLCA-4和IL-8水平变化,并统计分析。结果:两组术前血清IGF-1和VEGF水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组术后7d血清IGF-1和VEGF水平均显著低于术前(P<0.01),且组间差异显著(P<0.05或P<0.01);观察组术后2年、3年无瘤生存率显著高于对照组(P<0.05)。结论:TURBT治疗老年MIBC临床效果较好,缩短手术时间,对患者创伤小,不良反应少。

不同膀胱灌注疗法预防浅表性膀胱癌术后复发及对血清VEGF影响的临床观察

目的研究不同膀胱灌注疗法治疗浅表性膀胱癌术后患者的疗效及对血清VEGF含量的影响。方法将该院泌尿外科接受经尿道电切术的120例浅表性膀胱癌患者纳入研究,根据术后灌注治疗的方法不同分为两组,观察组患者接受改良长期灌注疗法,对照组患者接受短期灌注疗法,比较两组患者尿液中肿瘤标志物水平、复发率、毒副反应以及血清VEGF含量。结果观察组患者尿液中的NMP22、CYFR21-1和BTA含量以及血清中VEGFA、VEGFB和VEGFC的含量低于对照组(P<0.05)。观察组患者的术后复发率低于对照组(P<0.05)。治疗过程中,两组患者的毒副反应发生率无差异(P>0.05)。结论改良长期灌注疗法有助于彻底杀灭肿瘤细胞,降低远期复发率,减弱膀胱癌的血管新生能力,且毒副反应较轻。

部分无管化与留置造瘘管经皮肾镜治疗肾及上段尿路结石的研究

目的探讨部分无管化与传统经皮肾镜取石术(PCNL)治疗肾及上段尿路结石的临床效果。方法选择湖北医药学院附属人民医院2008年2月至2013年1月收治的上尿路结石并拟行PCNL治疗的上尿道结石患者109例,依据随机数字表法分为两组:其中采用部分无管化经皮肾镜碎石术(MPCNL)者57例(MPCNL组),传统留置造瘘管PCNL者52例(PCNL组)。观察并比较两组患者的手术时间、结石清除率、术后镇痛药的使用、术后并发症率及住院天数等指标。结果 MPCNL组和PCNL组平均手术时间、结石清除率、术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);MPCNL组术后第1天疼痛评分以及术后镇痛药需要量、住院天数均少于PCNL组(P<0.05)。结论 MPCNL治疗肾及上段尿路结石具有安全性高,术后疼痛轻、术后并发症少以及患者恢复较快等诸多优势,在严格掌握适应证的基础上,提倡临床推广应用。

间歇性多西他赛联合泼尼松治疗去势抵抗性前列腺癌初步研究

目的评估间歇性多西他赛联合泼尼松方案治疗去势抵抗性前列腺癌的有效性及生活质量。方法回顾性分析十堰市人民医院2008年2月至2011年12月收治的42例去势抵抗性前列腺癌患者临床资料,根据不同治疗方案分为间歇性化疗组(20例)接受3周1次多西他赛加泼尼松治疗,当血清总前列腺特异性抗原(PSA)下降>50%并伴随稳定影像学证据时给予患者化疗休息期(停用多西他赛),一旦出现PSA增高>25%或出现其他疾病进展的依据时化疗休息期中止,再次给予多西他赛化疗,当达到上述标准时化疗休息期不限。持续性化疗组(22例)持续接受3周1次多西他赛10个循环。评估两组患者PSA无进展生存时间、总生存时间及生活质量。结果间歇性化疗组中位PSA无进展时间(9 months vs 10 months)及总体生存时间(20 months vs 23 months)与持续性化疗组比较无统计学意义(P>0.05)。间歇性化疗组患者化疗后显著改善总体健康状态及疲劳(P<0.05),持续性化疗组患者化疗后显著增加了消化道反应及疲劳症状评分(P<0.05)。结论间歇性3周1次多西他赛联合泼尼松治疗去势抵抗性前列腺癌是有效的,可能有更好的生活质量。

药物联合行为干预治疗输尿管留置双J管后膀胱过度活动症的疗效分析

目的探讨药物及行为干预对输尿管留置双J管后膀胱过度活动症(OAB)的疗效。方法从我院泌尿外科住院治疗的患者中筛选出留置双J管后出现OAB患者共59例,随机分为观察组30例和对照组29例。两组均给予行为干预,观察组另给予酒石酸托特罗定治疗,每日2次,每次2mg,连用3个月。结果治疗后观察组患者Qmx及PVR较对照组有显著改善(P<0.05),但PQmax组间差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组24小时内平均排尿次数、尿失禁次数均明显减少(P<0.05),而每次排尿量有显著增加(P<0.05),且观察组排尿情况改善更为显著(P<0.05)。结论酒石酸托特罗定联合行为干预能有效改善输尿管留置双J管后OAB症状,值得临床推广应用。

PCNL治疗URSL失败后的输尿管上段结石

目的：探讨URSL（输尿管镜气压弹道碎石）治疗输尿管上段结石失败后安全有效的治疗方法.方法：75例输尿管上段结石行URSL治疗,9例失败,改行PCNL（经皮肾镜碎石术）.结果：8例手术一期成功取净结石,1例术后7日行二次清石后取净结石,手术时间25-70min,平均45min;结石清除时间5-15min,平均12min.术中出血量20-200ml,平均30ml.9例随访3月,无严重出血、感染及肾盂积水,无结石复发.结论PCNL是治疗URSL失败后的输尿管上段结石安全有效的微创治疗方法.

动脉血乳酸及早期乳酸清除率对COPD合并呼吸衰竭患者预后的评估价值

目的:探讨动脉血乳酸及早期乳酸清除率对COPD合并呼吸衰竭患者预后的评估价值。方法:选取COPD并呼吸衰竭患者78例,检测治疗前1d及治疗后6h动脉血乳酸水平,计算早期乳酸清除率;根据入院血乳酸水平将患者分为重度升高组、轻度升高组和正常对照组,比较3组APACHEⅡ评分、28d死亡率等临床相关指标。根据早期乳酸清除率,将患者分为高乳酸清除率组和低乳酸清除率组,比较2组治疗前后动脉血乳酸水平、APACHEⅡ评分、死亡率及动脉血气指标;对COPD并呼吸衰竭进行预后多因素分析。结果:随着治疗前患者血乳酸浓度的升高,其APACHEⅡ评分、机械通气时间、通气率及住院时间、死亡率均呈升高趋势,且3组间差异有统计学意义(P<0.05);与治疗前比较,高乳酸清除率组的动脉血乳酸水平、APACHEⅡ评分及PaCO2均有所下降,PaO2及pH升高(P<0.05),低乳酸清除率组仅PaO2较治疗前升高,高乳酸清除率组死亡率明显低于低乳酸清除率组(P<0.05);早期乳酸清除率是COPD合并呼吸衰竭患者预后保护因素(P<0.05)。结论:COPD合并呼吸衰竭患者的动脉血乳酸水平与早期乳酸清除率均影响患者预后,动态监测早期血乳酸水平的变化,可更好地评估病情严重程度和预后。

鸦胆子油乳联合艾迪注射液对非小细胞肺癌化疗患者免疫功能的影响

目的研究鸦胆子油乳联合艾迪注射液治疗晚期肺癌的疗效及对患者血清IL-6、IL-10、TNF-α和IFN-γ的影响。方法将在该院治疗的非小细胞肺癌患者纳入研究,采用随机数表法分为两组,对照组患者给予GP化疗方案,观察组患者在GP化疗方案上给予鸦胆子油乳联合艾迪注射液治疗。比较两组患者的疗效以及血清IL-6、IL-10、TNF-α和IFN-γ水平。结果观察组患者的客观有效率和疾病控制率均高于对照组,无进展生存时间和总生存时间长于对照组;观察组患者的IL-6和IL-10水平低于对照组,TNF-α和IFN-γ高于对照组;IL-6和IL-10含量与TNF-α和IFN-γ含量呈负相关。结论 GP化疗方案基础上给予鸦胆子油乳联合艾迪注射液治疗有助于改善治疗效果以及患者Th1/Th2细胞功能平衡。

手术去势治疗药物去势抵抗性前列腺癌的临床研究

药物去势是晚期转移性前列腺癌的一线治疗方案，但是经过中位18～24个月后，几乎所有患者病变都将复发及进展演变为药物去势抵抗性前列腺癌（medical castration resistant prostate cancer，CRPC），

扶正抗癌方联合化疗治疗非小细胞肺癌疗效研究

目的探讨扶正抗癌方联合化疗治疗非小细胞肺癌的临床疗效。方法对本院2006年7月至2012年6月住院非小细胞肺癌患者67例,按照随机数字表法分为治疗组33例和对照组34例,对照组采用化疗治疗,治疗组在对照组基础上使用扶正抗癌方治疗,治疗2个周期后,观察两组临床疗效、中医症候积分、Karnofsky功能状态评分标准(KPS)评分、毒副反应情况。结果近期临床疗效比较:治疗组有效率为36.36%(12/33),对照组有效率为23.52%(8/34),两组有效率比较不具有统计学意义(χ2=0.776,P>0.05)。中医症状积分改善情况及KPS改善情况比较:治疗组中医症候积分和KPS评分较治疗前有明显改善,与治疗前比较,具有显著性差异(P<0.05);治疗后治疗组症状积分及KPS评分明显优于对照组,具有统计学意义(P<0.05或0.01)。毒副反应发生情况比较:治疗组恶心呕吐、口腔黏膜炎、肝损害、白细胞减少发生例数明显少于对照组,两组比较具有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。结论化疗联合扶正抗癌方能缓解非小细胞肺癌患者临床症状,提高患者的生活质量,降低化疗的不良反应。

纵行带蒂岛状包皮瓣Ⅰ期尿道成形术治疗尿道下裂

目的评价纵行带蒂岛状包皮瓣Ⅰ期尿道成形术治疗尿道下裂的疗效。方法回顾总结114例尿道下裂Ⅰ期尿道成形术患者临床资料,采用纵行带蒂岛状包皮瓣70例,联合尿道口附近皮肤44例。平均重建尿道长度3.8 cm。结果Ⅰ期手术成功率94.74%,其中尿瘘5.26%。术后1月内排尿异常21.93%。未发生器质性尿道狭窄。104例随访3个月-2年,阴茎外观及排尿均良好;10例失访。结论对伴有阴茎下弯的、尿道板发育不好的阴茎型及阴茎阴囊型尿道下裂患者,纵行带蒂岛状包皮瓣Ⅰ期尿道成形术疗效好,并发症少。

良性前列腺增生逼尿肌收缩无力动物模型建立

目的:建立良性前列腺增生逼尿肌收缩无力(Benign prostatic hyperplasia with detrusor underactivity,BDU)动物模型为相关研究提供实验动物平台。方法:50只豚鼠行手术去势(双侧睾丸切除)后,随机分成实验组(n=30)和对照组(n=20),分别皮下注射50 mg/kg的丙酸睾丸酮(testosterone propionate,TP)和等体积的0.9%氯化钠溶液,隔日1次,连续12周。12周后行尿动力学检查和前列腺组织切片病理观察,将病理符合良性前列腺增生和尿动力学存在逼尿肌收缩无力的豚鼠作为BDU组;病理符合前列腺增生但尿动力学检查逼尿肌收缩力正常或增强的豚鼠作为前列腺增生膀胱代偿组(BPH组)。结果:实验组前列腺腺体、间质增生,平均腺体和间质面积明显大于对照组(P<0.05)。尿动力学检查筛选出实验组中22只BDU(73.3%),6只前列腺增生膀胱代偿组(20.0%),2只出现死亡(6.7%)。BDU组除最大逼尿肌压下降,残余尿量、膀胱容量及膀胱顺应性均增加(P<0.05或P<0.01),与BPH组及对照组比较,差异均有统计学意义。结论:去势后豚鼠皮下注射TP 50 mg/kg,隔日1次,持续12周后行尿动力学检查可筛选出造模成功的BDU模型。

114例尿道下裂的术后处理

目的总结尿道下裂术后处理经验。方法结合文献,回顾分析114例尿道下裂术后临床资料。结果一期手术成功率94.74%,其中尿瘘5.26%。术后1个月内排尿异常21.93%。104例随访3个月～2年,阴茎外观及排尿均良好;10例失访。结论采用高质量多侧孔硅胶管作尿道支架管兼引流尿液;术后给予止痛和镇静药及乙烯雌酚,预防阴茎勃起;适当使用血管活性药物,外喷“金因肽”,配合频谱仪理疗;以及用2%～3%温盐水坐浴等,是保证手术成功的重要因素。

中、重型尿道下裂的一期手术治疗

目的总结应用纵行带蒂岛状包皮瓣行一期尿道成形术治疗中、重型尿道下裂的经验。并评价其疗效。方法本组54例，阴茎型44例，阴茎阴囊型10例。均用纵行带蒂岛状包皮瓣行一期尿道成形术，平均重建尿道长度2．8cm。结果一期手术成功率为92．6％（50／54），尿瘘发生率为7．4％（4／54）。所有患者术后1个月复查1次，48例患者随访3个月至2年，阴茎外观及排尿功能均良好。结论纵行带蒂岛状包皮瓣行一期尿道成形术，对伴有阴茎下曲、尿道板发育不良的阴茎型及阴茎阴囊型中、重型尿道下裂患者，治疗效果良好。

单用索利那新与联合经皮电刺激治疗女性膀胱过度活动症的疗效比较

膀胱过度活动症(overactivebladder, OAB)是一种表现为下尿路功能障碍的综合征,主要表现为尿急,常伴有尿频和夜尿,可伴有或者不伴有急迫性尿失禁^([1])。我国40岁以上人群OAB患病率约为20.8%,患者年龄越大,患病率越高,且女性患病率高于男性^([2]),给患者生活质量造成很大影响。索利那新作为一种高选择性的抗胆碱能药物,是治疗OAB的一线药物,研究显示,索利那新在改善尿频,增加初始尿意容积方面效果佳,且不良反应少.

多西环素分散片治疗非淋菌尿道炎195例临床分析

目的:评价多西环素分散片治疗非淋菌尿道炎的临床疗效和安全性观察。方法:多西环素分散片治疗沙眼衣原体或/和解脲脲原体感染引起的非淋菌尿道炎患者195例,每次0.1 g,2次/d,连续14 d。结果:195例患者痊愈率46.2%,总有效率86.2%。沙眼衣原体和解脲脲原体病原体转阴率分别为84.6%和86.2%,不良反应率为8.7%。结论:多西环素分散片能有效且安全的治疗非淋菌性尿道炎。

经耻骨上膀胱造瘘口气压弹道碎石治疗截瘫合并膀胱结石（附11例报告）

目的探讨经耻骨上膀胱造瘘口气压弹道碎石治疗截瘫合并膀胱结石患者的临床疗效和价值。方法经膀胱造瘘口人镜，对11例截瘫合并膀胱结石患者行气压弹道碎石。其中8例采取连硬外麻醉，3例未采用麻醉。结果11例中10例通过膀胱造瘘口进镜一次碎石成功，总成功率为90．9％；1例因结石体积较大，碎石后残石仍过大，难以通过现有通道取出，故扩大膀胱造瘘口后取出结石，KUB（泌尿系平片）复查无明显残石。11例碎石时间15～80（平均32）min，术中、术后无大出血，膀胱穿孔等并发症。结论经耻骨上膀胱造瘘口气压弹道碎石是治疗截瘫合并膀胱结石安全、有效的方法。