超声药物导入联合补液治疗妊娠剧吐的临床研究

目的 探讨超声药物导入联合补液对妊娠剧吐的治疗效果。方法 选取2021年3月至2022年5月温州市中西医结合医院妊娠剧吐患者92例,采用随机数字表法分为实验组(n=46)与对照组(n=46),对照组予以穴位贴敷联合补液治疗,实验组予以超声药物导入联合补液治疗,比较两组患者的治疗起效时间、住院天数、临床疗效、治疗舒适度简化量表(general comfort questionnaire,GCQ)及不良反应发生率。结果 治疗后,实验组的起效时间、住院天数、舒适度评分均优于对照组(P<0.05)。实验组的总有效率为93.5%(43/46),对照组的总有效率为89.1%(41/46),两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 将止吐膏药通过超声药物导入并联合补液治疗妊娠剧吐起效快、治疗效果显著、简便安全可行,可提高患者的舒适度,值得临床推广应用。

桂枝茯苓胶囊对盆腔炎性包块患者血液流变学的影响

目的:探讨桂枝茯苓胶囊治疗盆腔炎性包块的临床疗效及对血液流变学的影响。方法:将84例盆腔炎性包块患者随机分为观察组和对照组各42例。2组均采用注射用头孢拉定和注射用替硝唑治疗。对照组口服抗妇炎胶囊治疗;观察组口服桂枝茯苓胶囊治疗。疗程均为4周。观察治疗前后气滞血瘀证症状评分;采用B超检测治疗前后盆腔包块大小;检测治疗前后血液流变学指标。结果:观察组临床疗效优于对照组,差异有显著性意义(P<0.05);治疗后观察组包块直径小于对照组(P<0.01),气滞血瘀证评分低于对照组(P<0.01);治疗后观察组全血黏度(高、低切)、血浆黏度、纤维蛋白原、红细胞沉降率和血小板聚集率等血液流变学指标的改善优于对照组(P<0.01)。结论:桂枝茯苓胶囊能减轻盆腔炎性包块患者临床症状、缩小包块,临床疗效显著,其作用机制可能与其改善微循环,增加了盆腔的药物浓度,从而减轻炎症反应有关。

基于外周血循环微颗粒及临床资料的妊娠期高血压疾病预测模型分析

目的 探讨妊娠期高血压疾病(HDP)孕妇外周血循环微颗粒(MPs)水平的变化,结合临床资料建立HDP风险预测模型。方法 以温州市中西医结合医院2 896例孕妇作为研究对象,其中HDP组孕妇171例对照组孕妇2725例,检测早孕期外周血血小板微颗粒(PMPs)、组织因子阳性微颗粒(TF-MPs)、内皮细胞微颗粒(EMPs)和红细胞微颗粒(RMPs)水平,比较两组孕妇临床资料及MPs水平的差异建立HDP风险预测模型。结果 两组孕妇年龄、孕前体质量指数(BMI)、经产妇比例差异均有统计学意义(均P <0.05);两组孕妇外周血PMPs、TF-MPs、EMPs、RMPs水平差异均有统计学意义(均P<0.05);孕妇年龄、孕前BMI、PMPs、TF-MPs、EMPs、RMPs是HDP的独立风险因素(均P <0.05);联合年龄、孕前BMI、PMPs、TF-MPs、EMPs、RMPs建立HDP风险预测模型时对应的AUC为0.910,灵敏度为90.1%,特异度为88.2%。结论 联合外周血MPs及临床资料建立HDP风险预测模型较高的预测价值。

维生素D对肥胖症孕妇妊娠期糖尿病的防治作用及妊娠结局的影响

目的探讨维生素D(vitamin D,Vit D)对肥胖症孕妇妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)的防治作用及妊娠结局的影响。方法选择本院肥胖症孕妇120例,随机分为实验组与对照组,每组60例,实验组于孕16~20周开始每日口服1粒Vit D滴剂胶囊400 IU,比较两组孕妇干预前后25-羟维生素D[25-hydroxyvitamin D,25(OH)D]、甲状旁腺激素(Parathyroid hormone,PTH)、血钙(serum calcium,Ca)、血磷(Serium inorganic phosphorus,P)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,Hb A1c)、身体质量指数(body mass index,BMI)等临床相关指标及妊娠期糖尿病发生情况、妊娠结局情况。结果治疗后实验组25(OH)D、血清Ca较前有显著升高,PTH显著下降(P<0.01);与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01)。实验组妊娠期糖尿病的发生率、难产率及新生儿并发症发生率皆低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。分析发现新生儿脐血中25(OH)D水平与母体25(OH)D水平存在正相关,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论通过改善肥胖症孕妇的低Vit D状态,可降低妊娠期糖尿病的发生,并改善妊娠结局;新生儿25(OH)D水平与孕妇呈显著正相关,孕期积极补充维生素D,是新生儿健康支持的重要措施。

静脉与口服补铁治疗孕产妇缺铁性贫血疗效比较

贫血是产褥期最常见的并发症之一。贫血产妇产褥期延长，身体恢复减慢，抵抗力下降，易发生产褥期感染等疾病，同时也会引起乳汁分泌不足，乳汁含铁量减少，影响婴幼儿对营养成分的吸收和智力发育。临床以缺铁性贫血最为常见，笔者通过静脉补铁与口服补铁两种途径治疗缺铁性贫血，观察两种治疗途径的疗效及不良反应。

合谷穴注射缩宫素与利多卡因在产科分娩中的应用

目的探讨合谷穴注射缩宫素与利多卡因在产科分娩中的应用效果。方法选取2017年1—8月在该院产科自然分娩的年龄20～35岁、足月单胎、头位的存在产后出血高危因素的产妇188例,随机分成观察组与对照组,各94例。观察组在胎儿前肩娩出后于一侧合谷穴注射缩宫素5U,对侧合谷穴注射1%利多卡因2ml,会阴局麻3ml;对照组在胎儿前肩娩出后臀部注射缩宫素10U,1%利多卡因会阴局麻5ml。比较产妇胎盘娩出时出血量、产后2小时出血量、胎盘娩出时间、用药不良反应及会阴创口缝合时疼痛情况。结果观察组胎盘娩出时出血量、产后2小时出血量均明显少于对照组,胎盘娩出时间明显短于对照组,麻醉有效率(89.4%)明显高于对照组(43.6%),差异均有统计学意义。两组用药过程中均未发生明显不良反应。结论产科分娩中合谷穴注射缩宫素与利多卡因,可缩短第三产程,减少产后出血量,镇痛效果好。

乳腺癌易感基因相互作用蛋白1基因功能区单核苷酸多态性与宫颈癌的相关性研究

目的：探讨乳腺癌易感基因相互作用蛋白1基因（BRIP1）功能区5个单核苷酸多态性（SNP）位点与宫颈癌的相关性。方法严格按照诊断标准，采集无亲缘关系宫颈癌患者309例（病例组）及健康体检者（对照组）315名静脉血，提取基因组DNA，采用基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱技术检测5个SNP的基因型，采用SPSS11.5及Haploview4.2软件分析各基因型、等位基因及单倍型频率在两组中的差异。结果宫颈癌组与正常对照组的BRIP1基因rs4986764（外显子18）及rs7213430（3＇非翻译区）位点基因型及等位基因频率分布差异有统计学意义（P〈0.05）。宫颈癌组rs4986764位点C等位基因频率显著高于对照组（P=0.036，OR=1.294，95%=1.017-1.647）；宫颈癌组 rs7213430位点 A 等位基因频率显著高于对照组（P=0.003，OR=1.435，95%CI=1.133-1.818）。连锁不平衡分析发现一个单倍型（rs11079454-rs7213430-rs4986763）高度连锁（D＇〉0.9），宫颈癌组T-A-C单倍型频率显著高于对照组（P=0.018）。结论 BRIP1基因功能区rs4986764及rs7213430 SNP位点可能与宫颈癌有关，携带有rs4986764 C等位基因及rs7213430 A等位的个体可能更容易患宫颈癌。

产后出血高危评分系统预测不同年龄阶段孕妇产后出血的临床价值

目的分析在不同年龄阶段孕妇中产后出血高危评分系统对产后出血(PPH)的预测价值,为个性化评估PPH风险提供参考。方法选择2019年5月—2022年5月于温州市中西医结合医院产科住院分娩的3559例孕妇作为研究对象。按年龄和孕妇是否诊断为PPH分为PPH组(<35岁)22例,对照组(<35岁)44例;PPH(≥35岁)76例,对照组(≥35岁)152例。于入院时、分娩时及分娩后利用产后出血高危评分系统进行评分。分析产后出血高危评分系统在年龄<35岁与≥35岁的孕妇中的预测价值。结果产前评分、产时产后评分及总评分对PPH均具有预测效能(P≤0.001),曲线下面积(AUC)分别为0.703、0.796、0.806。PPH组(<35岁)孕妇产前评分、产时产后评分、总分评分均明显高于对照组(<35岁,均P<0.05);PPH组(≥35岁)孕妇产前评分、产时产后评分、总分评分均明显高于对照组(≥35岁,均P<0.05)。在年龄<35岁孕妇中,产时产后评分及总评分对PPH具有预测价值(P<0.001),AUC为0.785、0.839,最佳截断值为4、10分,产前评分对PPH不具有预测价值(P>0.05)。在年龄≥35岁孕妇中,产前评分及总评分对PPH具有预测价值(P<0.001),AUC为0.786、0.881,最佳截断值为6、7分,产时、产后评分对PPH不具有预测价值(均P>0.05)。结论产后出血高危评分系统对PPH具有较好的预测效能。在<35岁与≥35岁的孕妇中评分的截断值有所不同。

25羟维生素D与妊娠期高血压疾病的相关性研究

目的探讨血清25羟维生素D水平与妊娠期高血压疾病之间的相关性。方法采用电化学发光免疫分析法检测163名妊娠期高血压疾病患者（其中A组妊娠期高血压56人、B组轻度子痫前期62人和C组重度子痫前期45人）及86名正常妊娠孕妇（对照组）在不同孕周时的血清25羟维生素D水平,分析25羟维生素D与妊娠期高血压疾病的相关性。结果在妊娠12~18周、30~36周时,对照组25羟维生素D水平为（19.2±3.14）和（23.5±2.15）ng/m L;A组为（18.6±2.35）和（20.3±2.13）ng/m L;B组为（12.4±0.34）和（17.5±1.46）ng/m L;C组为（9.6±1.45）和（11.1±2.26）ng/m L。A组与对照组的25羟维生素D水平差异无统计学意义（P〉0.05）,B、C两组25羟维生素D水平均明显低于对照组（P〈0.01）。结论 25羟维生素D的下降与子痫前期的发病相关,且早于子痫前期临床症状的出现,有预测子痫前期发生的作用。

高剂量维生素D防治肥胖症孕妇妊娠期糖尿病的作用研究

目的探讨孕期预防性给予高剂量维生素D(VD)对肥胖症孕妇妊娠期糖尿病的防治作用。方法选择2016年6月—2017年6月于温州市中西医结合医院初产、单胎肥胖孕妇118例,随机分为试验组和对照组,每组各59例。试验组于孕16~20周给予维生素D_3注射液30万IU,肌肉注射。对照组于孕16~20周给予VD滴剂胶囊400 IU(1粒),口服,每日1次。比较2组一般资料、25(OH)D_3、甲状旁腺激素(PTH)、血钙(Ca)、血磷(P)、糖化血红蛋白(HbA1c)及BMI等临床相关指标及维生素D缺乏的改善情况、妊娠期糖尿病的发生情况及妊娠结局。结果经干预后,试验组25(OH)D_3和血清Ca较治疗前显著升高,PTH浓度显著下降(P<0.01)。试验组在治疗后维生素D缺乏和不足患者的比率均显著下降(P<0.01)。而对照组治疗后缺乏和不足患者的比率虽略有下降,但与治疗前比较,差异不具有统计学意义(P>0.05)。试验组孕妇GDM的发生平均孕周显著晚于对照组(P<0.01),孕妇GDM的发生率均显著低于对照组(P<0.05)。试验组顺产率显著高于对照组、剖宫产率显著低于对照组(P<0.01)。试验组新生儿死胎、新生儿窒息、早产儿、巨大儿的发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论通过单次负荷剂量治疗可有效改善肥胖孕妇VD缺乏状态,安全性较好,可有效降低肥胖孕妇GDM的发生率,降低剖宫产率,减少不良妊娠结局的发生风险,这可能与VD有效调节了肥胖患者的体脂分布,降低了胰岛素抵抗,减少了妊娠期糖尿病的发生风险有关。

盆底重建术治疗盆底障碍性疾病的效果以及患者炎症及应激反应情况

目的探讨盆底重建术治疗盆底障碍性疾病的效果以及患者炎症及应激反应情况。方法选取2016年1月-2017年7月在温州市中西医结合医院治疗的盆底功能障碍性疾病患者106例,根据最终选取的手术方式分为观察组(56例)和对照组(50例),其中观察组给予盆底重建术治疗,对照组给予骶棘韧带固定术治疗,比较2组治疗前后POP-Q分级、PFDI-20评分,检测治疗前后患者炎症及应激反应指标。结果观察组和对照组治疗后1年POP-Q分级明显优于治疗前(均P<0.05),且观察组治疗后1年POP-Q分级明显优于对照组(P<0.05);观察组和对照组治疗后PFDI-20评分均较治疗前降低(均P<0.05),观察组治疗后3个月PFDI-20评分为(13.24±3.10)分,明显低于对照组(P<0.05)。治疗后24 h,2组皮质醇(COR)、去甲肾上腺素(NE)和前列腺素E2(PGE2)比较差异无统计学意义(均P>0.05);白细胞介素-6(IL-6)和C反应蛋白(CRP)比较差异无统计学意义(均P>0.05)。结论盆底重建术治疗盆底障碍性疾病有较好的效果,对患者炎症及应激反应无明显影响。

肌电生物反馈联合神经肌肉电刺激治疗产后压力性尿失禁患者的疗效观察

目的 探讨肌电生物反馈联合神经肌肉电刺激治疗产后压力性尿失禁的疗效及对患者心理状态的影响。 方法 选择温州市中西医结合医院出现产后压力性尿失禁患者160例，采用随机数字表法将其分为观察组及对照组，观察组患者给予肌电生物反馈及神经肌肉电刺激治疗，对照组给予单纯Kegel运动治疗。于治疗前、治疗8周后分别评定2组患者临床疗效，同时对2组患者治疗前、后会阴部肌力分级、尿动力学特征及焦虑、抑郁程度进行评定。 结果 治疗8周后发现观察组患者总有效率（92.5%）明显优于对照组水平（36.3%），组间差异具有统计学意义（P〈0.05）；并且治疗后观察组患者会阴部肌力分级、尿道最大测量压［（9.17±1.06）kPa］、尿道最大闭合压［（8.29±1.01）kPa］、Valsalva漏尿点压［（12.26±2.12）kPa］、焦虑自评量表（SAS）评分［（22.63±2.35）分］及抑郁自评量表（SDS）评分［（29.36±4.42）分］均显著优于治疗前及对照组水平（均P〈0.05），而对照组治疗后上述指标较治疗前差异均无统计学意义（P〉0.05）。 结论 肌电生物反馈联合神经肌肉电刺激治疗产后压力性尿失禁患者疗效显著，可明显改善患者会阴部肌力分级及尿动力学特征，缓解焦虑、抑郁情绪，该联合疗法值得临床推广、应用。

整合素β3在剖宫产瘢痕憩室不孕患者种植窗期子宫内膜中的表达及其与子宫内膜容受性的相关性

目的对整合素β3在剖宫产瘢痕憩室不孕患者种植窗期子宫内膜中的表达及其对于子宫内膜容受性的相关性进行研究.方法选择2018年4月至2019年12月温州市中西医结合医院收治的40例剖宫产瘢痕憩室(PCSD)继发不孕的患者作为观察组,选取同期在该院体检健康妇女40例为对照组,两组入组者均进行子宫内膜活检术,取子宫内膜进行基质金属蛋白酶9(MMP-9)、基质金属蛋白酶组织抑制剂-1(TIMP-1)和白血病抑制因子(LIF)免疫组化染色,并进行统计学分析,对两组入组者的着床期血清雌激素(E2)、孕酮(P)及E2/P比值进行检测统计,同时对整合素β3子宫内膜种植窗期的表达水平进行对比.结果观察组MMP-9、TIMP-1以及LIF等水平(A值)[(175.31±56.36)、(201.46±51.34)、(209.23±45.23)]均明显低于对照组的(252.35±78.43)、(257.23±74.13)、(298.34±72.35)(t=5.334、5.766、6.023,均P<0.05),但是E2、P及E2/P比值[(515.31±56.36)pmol/L、(53.71±8.34)pmol/L、(13.23±5.23)]均高于对照组的(352.35±78.43)pmol/L、(33.13±4.13)pmol/L、(8.17±2.91)(t=7.334、4.251、3.241,均P<0.05),观察组β3水平(0.163±0.013)明显低于对照组的(0.253±0.031)(t=4.342,P<0.05),观察组的子宫内膜厚度为(9.12±2.03)mm,明显比对照组的[(12.24±2.45)mm]薄(t=3.226,P<0.05).结论整合素β3在剖宫产瘢痕憩室不孕患者子宫内膜种植窗期的表达及其对于子宫内膜容受性有一定的影响.