降尿酸方对尿酸性肾病血管保护及氧化应激的影响

目的观察降尿酸方对尿酸性肾病患者血管保护及氧化应激反应的影响。方法随机选取2021年1月1日-2021年12月31日期间收治的80例尿酸性肾病患者,采用随机数表法分为西医组(40例,单纯西医治疗)与中西医结合组(40例,西医治疗加降尿酸方),对比2组治疗总有效率、血管内皮功能、肾功能、氧化应激功能、不良反应。结果中西医结合组整体治疗效果优于西医组,差异有统计学意义(Z=2.056,P=0.04);治疗结束1周,与西医组相比,中西医结合组患者血清丙二醛(MDA)、晚期蛋白氧化产物(AOPP)、血清内皮素-1(ET-1)、血尿酸(SUA)、血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)较低,血清超氧化物歧化酶(SOD)、总抗氧化能力(TAOC)、一氧化氮(NO)、内生肌酐清除率(CCr)水平较高(P均<0.001);2组患者不良反应总发生率对比,P>0.05。结论降尿酸方治疗尿酸性肾病患者显著,利于改善血管内皮功能及肾功能,抑制氧化应激反应,且安全性理想。

温阳活血方对慢性肾脏病2～3期阳虚血瘀型患者疗效观察

目的：观察温阳活血方治疗慢性肾脏病（CKD）2~3期阳虚血瘀型患者的临床疗效。方法：将60例CKD 2~3期阳虚血瘀型患者随机分为治疗组和对照组,各30例,对照组给予西医对症治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用温阳活血方,治疗12周后观察2组临床疗效、肾功能和蛋白尿等变化情况。结果：温阳活血方可以改善治疗组的临床症候,降低血Scr、BUN水平,降低蛋白尿,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：温阳活血方可以有效延缓CKD 2~3期阳虚血瘀型患者肾功能进展,改善患者临床症状,临床安全有效。

慢性肾脏病的中医药诊疗进展

近年来随着慢性肾脏病发病率的提高,中医药对治疗慢性肾脏病有独特的优势。本文从病因病机、辨证治疗、经方验方、单味中药研究(黄芪、大黄、雷公藤)等方面系统的论述了慢性肾脏病的中医治疗方法,汇总了各医家对本病的诊疗经验,以期增进对本病的认识。

以蛋白酪氨酸磷酸酶1B为作用靶点的胰岛素增敏剂的研究进展

糖尿病是全球重要公共卫生问题之一,也是导致高致残率、高致死率的主要病种之一。胰岛素抵抗是2型糖尿病的主要发病机制。蛋白酪氨酸磷酸酶1B(protein tyrosine phosphatase 1B,PTP1B)可使胰岛素受体和胰岛素受体底物去磷酸化,是胰岛素信号通路的关键负调控因子,亦是2型糖尿病治疗的有效作用靶点。近年来,开发PTP1B抑制剂以治疗胰岛素抵抗已成为糖尿病研究领域中的热点之一。本文介绍以PTP1B为作用靶点的胰岛素增敏剂的研究进展。

艾灸疗法联合加味健脾益肾方对尿毒症腹膜透析患者胃肠功能障碍的影响

目的:分析艾灸联合加味健脾益肾方改善尿毒症腹膜透析患者胃肠功能障碍的影响。方法:选取2020年06月—2021年06月我院接治的60例尿毒症维持腹膜透析胃肠功能障碍患者,数字表法分为艾灸组、联合组各30例。艾灸组予以艾灸治疗,联合组予以艾灸联合加味健脾益肾方治疗,治疗2月后,对比两组患者中医症候、生化指标以及胃肠功能障碍改善率、肠道菌群数量、营养指标的变化,分析其临床疗效。结果:与治疗前相比,治疗后两组血红蛋白、血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、胆固醇水平、肠球菌、双歧杆菌、乳酸杆菌数量升高,联合组高于艾灸组,差异具有统计学意义(P<0.05)。与治疗前相比,治疗后两组患者GSRS评分、肠杆菌数量、TB、Alb、PA、TF水平、中医症候评分降低,且联合组低于艾灸组,差异具有统计学意义(P<0.05)。与艾灸组相比,联合组胃肠功能障碍改善率、治疗总有效率较高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:艾灸联合加味健脾益肾方使用,可改善尿毒症腹膜透析患者胃肠的功能障碍,降低患者临床症状。

老年腹膜透析患者相关危险因素的分析

目的:探讨老年腹膜透析患者的相关危险因素。方法:通过观察分析危险因素:性别、原发病情况(糖尿病、高血压)、营养状态指标、贫血指标、腹膜透析充分性指标、钙磷代谢情况,并分析腹膜透析患者相关性感染及其心脑血管并发症情况。结果:高血糖、腹膜透析充分性(总Kt/V和总Ccr)及血浆白蛋白(Alb)成为腹膜透析患者老年组独立影响危险因素;另外,31例患者中有2例患者出现腹膜透析相关性腹膜炎情况,1例患者出现严重的脑血管并发症。结论:积极控制老年腹膜透析患者的血糖,并改善患者血清白蛋白及正确评估老年腹膜透析患者的透析充分性,这对于提高老年腹膜透析的生存质量具有重要作用。

温阳活血方治疗慢性肾脏病疗效观察

目的观察温阳活血方治疗慢性肾脏病（CKD）的临床疗效。方法将213例CKD 2～3期阳虚血瘀型患者随机分为对照组105例和治疗组108例,两组给予西医常规治疗,治疗组加服温阳活血方,治疗12周,观察患者临床症状、血清肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）及24 h尿蛋白定量（24 h UP）、肾小球滤过率（eGFR）,以及安全性评价指标血常规、肝功能、心电图等。结果治疗后,两组血清Scr、BUN、24 h UP均较治疗前不同程度降低,但治疗组较对照组下降更加明显（P均〈0.05）。对照组治疗后eGFR较治疗前有升高趋势,但无统计学差异;治疗组eGFR治疗较治疗前明显升高,两组治疗后eGFR比较,P〈0.05。临床疗效及中医证候疗效比较,治疗组均明显优于对照组（P均〈0.05）。两组治疗后血常规、肝功能、心电图均未见异常,无不良影响发生。结论温阳活血方临床运用安全有效,能改善早期CKD患者临床自觉症状、降低肾功能各项指标,减少蛋白尿。

降尿酸方治疗尿酸性肾病疗效及对NLRP3信号通路的影响

目的:探讨降尿酸方对尿酸性肾病患者的疗效,及对核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(NLRP3)信号通路的影响。方法:将168例尿酸性肾病患者以随机数字表法分为观察组(降尿酸方联合非布司他片治疗)和对照组(非布司他片治疗)各84例。比较两组临床疗效及治疗前后中医证候积分、肾功能指标、血脂、载脂蛋白A1、载脂蛋白B、NLRP3信号通路水平变化,观察不良反应情况。结果:治疗后,总有效率观察组91.67%,对照组80.95%,观察组疗效优于对照组(P<0.05);治疗后,两组中医证候积分、肾功能指标、血脂、载脂蛋白、NLRP3信号通路水平均有所改善(P<0.05),且组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组不良反应发生情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:降尿酸方可能通过NLRP3信号通路治疗尿酸性肾病,可改善患者肾功能、血脂及载脂蛋白水平,安全性高。

杨宏杰治疗桥本甲状腺炎合并甲状腺结节经验介绍

介绍杨宏杰教授治疗桥本甲状腺炎合并甲状腺结节的临床经验。杨宏杰教授认为,桥本甲状腺炎合并甲状腺结节属中医瘿病范畴,该病与情志不遂、忧思郁结、气滞血瘀、痰凝瘀毒等因素有关。临床善从肝脾肾辨证论治,重视肝主疏泄功能的调节,采用专病专方抗甲方为基础方,依据结节不同风险因素(回声边缘、钙化及血流量等)加减运用益气养阴、理气止痛、疏经养血等药,随症治之,每多有良效。

灵芝降糖方对2型糖尿病患者炎症及免疫作用机制研究

【目的】分析灵芝降糖方(由灵芝、黄芪、女贞子、肉苁蓉、太子参等中药组成)治疗2型糖尿病(T2DM)肝肾阴虚证的炎症及免疫作用机制。【方法】将80例T2DM肝肾阴虚证患者随机分为对照组和观察组,每组各40例。2组患者均给予降压、降糖、调脂的常规治疗,在此基础上,观察组给予灵芝降糖方颗粒剂治疗,对照组给予灵芝降糖方安慰剂颗粒治疗,疗程为30 d。观察2组患者治疗前后中医证候积分、腰围身高比值、腰臀比值、收缩压、舒张压及血清白细胞介素4(IL-4)、白细胞介素10(IL-10)、同型半胱氨酸(Hcy)、褪黑素(MT)、脂联素(APN)、抵抗素(RET)、瘦素(LEP)及T淋巴细胞亚群CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平的变化情况。【结果】(1)治疗后,2组患者的五心烦热、口干夜甚、胁痛、腰膝酸软、低热颧红、眩晕耳鸣、手足抽搐、皮肤干燥等中医证候积分均较治疗前降低(P<0.05),且观察组的降低作用均明显优于对照组(P<0.01)。(2)治疗后,2组患者的腰围身高比值、腰臀比值、收缩压、舒张压均较治疗前降低(P<0.05),且观察组的降低作用均明显优于对照组(P<0.01)。(3)治疗后,2组患者血清IL-4水平均较治疗前降低(P<0.05),血清IL-10水平均较治疗前升高(P<0.05),且观察组对血清IL-4水平的降低作用及对血清IL-10水平的升高作用均明显优于对照组(P<0.01)。(4)治疗后,2组患者血清Hcy水平均较治疗前降低(P<0.05),血清MT水平均较治疗前升高(P<0.05),且观察组对血清Hcy水平的降低作用及对血清MT水平的升高作用均明显优于对照组(P<0.01)。(5)治疗后,2组患者血清APN水平均较治疗前升高(P<0.05),血清RET、LEP水平均较治疗前降低(P<0.05),且观察组对血清APN水平的升高作用及对血清RET、LEP水平的降低作用均明显优于对照组(P<0.01)。(6)治疗后,2组患者血清CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均较治疗前升高(P<0.05),血清CD8^(+)水平均较治疗前降低(P<0.05),且观察组对血清CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平的升高作用及对血清CD8^(+)水平的降低作用均明显优于对照组(P<0.01)。【结论】经常规治疗联合灵芝降糖方治疗后,T2DM肝肾阴虚证患者的炎性因子水平得到控制,糖尿病相关指标得到改善,机体免疫功能得到提高,临床疗效显著。

灵芝降糖方改善肝肾阴虚型2型糖尿病胰岛素抵抗的临床研究

目的研究灵芝降糖方治疗肝肾阴虚型 2 型糖尿病(T2DM)胰岛素抵抗的临床疗效及机制。方法选取上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院2021年1月至2022年2月诊治的肝肾阴虚型T2DM患者86例,采用密闭信封按1∶1比例分为对照组(n=43)和治疗组(n=43),两组采用西医规范化治疗,治疗组给予灵芝降糖方治疗,两组随访观察12周。比较两组临床证候疗效、糖脂代谢、炎性因子、氧化应激变化及安全性。结果治疗组总有效率为88.4%(38/43),显著高于对照组的53.5%(23/43)(χ^(2)=12.69,P < 0.001)。治疗后,两组中医证候积分、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、胰岛素抵抗指数、总胆固醇、三酰甘油、肿瘤坏死因子α、白细胞介素6均下降,且治疗组下降更明显(均P < 0.05);两组空腹C肽、餐后2 h C肽、超氧化物歧化酶均上升(均P < 0.05),治疗组上升更显著(均P < 0.05)。结论灵芝降糖方可以显著改善肝肾阴虚型T2DM患者的胰岛素抵抗及糖脂代谢,其作用机制可能是通过下调肿瘤坏死因子α、白细胞介素6和上调超氧化物歧化酶水平,进一步改善炎性反应、抗氧化应激等从而达到有效缓解T2DM胰岛素抵抗的临床效果。