胃癌患者血清VEGF、COX-2表达的检测及临床意义

目的:检测胃癌患者血清中血管内皮生长因子(VEGF)、环氧合酶2(COX-2)的表达水平,探讨二者相关性及临床意义。方法:采用酶联免疫吸附试验(ELISA法)定量检测60例胃癌患者和30例健康人血清VEGF和COX-2水平。比较胃癌患者与健康人血清VEGF、COX-2浓度的差异。同时比较不同分期肿瘤患者血清VEGF、COX-2浓度的差异,并进行二者相关性分析。结果:胃癌患者血清VEGF水平(424.07±81.85pg/ml)明显高于健康人(117.23±20.09pg/ml)(P<0.01)。其水平与肿瘤大小、浸润深度、分化程度、有无转移、TNM分期有关(P<0.05)。血清COX-2水平(41.43±9.52ng/ml)也明显高于健康人(16.88±6.27ng/ml)(P<0.05)。其含量与胃癌分化程度、有无转移、TNM分期有关(P<0.05)。二者的表达呈显著正相关(r=0.618,P<0.01)。结论:胃癌患者血清中VEGF和COX-2高表达,其表达水平与肿瘤的分期相关,提示VEGF和COX-2在胃癌的发生和发展中发挥重要的作用。二者密切相关,在胃癌的诊断、治疗和预后评价中具有一定价值。

血清CTC联合临床特征对乳腺癌新辅助治疗效果的预测价值

目的探讨血清循环肿瘤细胞(CTC)联合临床特征对乳腺癌新辅助治疗效果的影响因素分析。方法回顾性分析2019年4月—2022年4月甘肃省妇幼保健院收治的80例乳腺癌患者的临床资料,根据患者治疗效果分为pCR获得组30例和p CR未获得组50例。比较两组的年龄、体质量指数(BMI)、绝经状态、哺乳史、糖尿病史、高血压史、乳腺疾病史、家族史、肿瘤大小、T分期、N分期、临床分期、组织学分级、腋窝淋巴结状态、雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人表皮生长因子受体2(HER-2)、细胞增殖指数Ki-67、分子分型、CTC等临床资料。采用非条件Logistic逐步回归分析乳腺癌患者新辅助治疗效果的影响因素,分析血清CTC联合临床特征预测乳腺癌患者新辅助治疗效果的价值。结果pCR获得组ER阴性、PR阴性、HER-2阳性、Ki-67高表达、HER-2过表达型、CTC阴性患者的占比高于pCR未获得组(P<0.05)。非条件Logistic逐步回归分析结果显示,ER阴性[OR=3.113(95%CI:1.524,6.359)]、PR阴性[OR=3.242(95%CI:1.431,7.345)]、HER-2阳性[OR=2.756(95%CI:1.135,6.692)]、Ki-67高表达[OR=2.895(95%CI:1.074,7.804)]、HER-2过表达型[OR=2.957(95%CI:1.247,7.012)]及CTC阴性[OR=3.688(95%CI:1.752,7.763)]是乳腺癌患者新辅助治疗效果良好的影响因素(P<0.05)。血清CTC联合临床特征预测乳腺癌患者新辅助治疗效果的敏感性为93.3%(28/30)(95%CI:1.611,8.047)、特异性为94.0%(47/50)(95%CI:1.336,7.823),准确性为93.8%(75/80)(95%CI:1.288,8.112)。结论血清CTC联合临床特征对乳腺癌新辅助治疗效果有较好的预测价值。

联合雾化吸入疗法治疗老年喘息型慢性支气管炎的疗效观察

慢性支气管炎是临床上常见的呼吸系统疾病,主要指的是发生于气管、支气管黏膜以及周围组织等的慢性炎症,患者的主要临床表现为咳嗽、咳痰以及喘息等,病情反复发作、迁延不愈,严重影响了患者的生活质量[1]。喘息型慢性支气管炎实际上是慢性支气管炎合并支气管哮喘,患者除了有慢性支气管炎的临床表现外,尚有喘息,伴有肺部哮鸣音。该病多发生于老年人,严重时可以导致患者的生活质量严重降低,甚至危及患者的生命安全[2]。2016年6月-2017年6月,我科采用联合雾化吸入疗法治疗了60例老年喘息型慢性支气管炎患者,取得的临床效果比较满意,现报告如下。

头孢哌酮钠舒巴坦钠联合噻托溴铵粉吸入剂治疗支气管扩张患者的临床效果

目的观察分析头孢哌酮钠舒巴坦钠联合噻托溴铵粉吸入剂治疗支气管扩张患者的临床效果。方法将2016年1月—2017年8月永城市人民医院收治的90例支气管扩张患者随机分为观察组和对照组,每组各45例。两组均给予常规的治疗措施,对照组在常规治疗措施的基础上应用头孢哌酮钠舒巴坦钠进行治疗,观察组给予头孢哌酮钠舒巴坦钠+噻托溴铵粉吸入剂进行治疗,比较两组患者的临床疗效,对两组患者治疗前后第一秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)以及最大呼气流速(PEF)等肺功能指标进行比较,观察比较两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果观察组的临床总有效率较对照组的显著提高,差异有统计学意义。治疗前,两组患者FEV1、FVC及PEF等肺功能指标之间比较,差异无统计学意义;治疗后,两组FEV1、FVC及PEF均显著优于治疗前,差异有统计学意义。与对照组治疗后比较,观察组患者上述肺功能指标治疗后改善更加显著,差异有统计学意义。在治疗期间,两组患者均未见严重的不良反应发生。结论头孢哌酮钠舒巴坦钠联合噻托溴铵粉吸入剂治疗支气管扩张患者取得的临床疗效显著,可以明显的改善患者的肺功能,且无明显的不良反应,值得临床上进行推广。

人脑胶质瘤组织中CPEB4的表达及与细胞迁移和侵袭的关系

目的:探讨CPEB4在人脑胶质瘤组织中的表达及其与细胞迁移和侵袭能力的关系。方法:收集30例人脑胶质瘤患者的新鲜胶质瘤组织和瘤旁正常组织标本,应用Western blot法检测CPEB4的表达;分析CPEB4表达与患者临床病理特征的关系;分别应用siRNA基因干扰系统和质粒过表达系统下调和上调人脑胶质瘤细胞SKMG-4和T98中CPEB4表达;应用Transwell实验检测细胞的侵袭和迁移能力;应用Western blot检测差异表达CPEB4后MMP2和MMP9的表达。结果:30例患者中,22例患者的胶质瘤组织中CPEB4表达高于瘤旁正常组织;CPEB4在脑胶质瘤组织中的高表达与KPS评分和病理分级有关(P<0.05);下调SKMG-4细胞CPEB4表达后,si CPEB4#2组迁移细胞数和侵袭细胞数均高于si Control组(P<0.001),且MMP2和MMP9表达降低;上调T98细胞CPEB4表达后,CPEB4过表达组迁移细胞数和侵袭细胞数均低于对照组(P<0.05),且MMP2和MMP9表达增高。结论:CPEB4在脑胶质瘤组织中呈高表达;CPEB4可通过调控MMP2和MMP9表达影响脑胶质瘤细胞的侵袭和迁移能力。

塞来昔布联合化疗对腹腔镜胃癌根治术患者的临床疗效

目的:评价塞来昔布联合FOLFOX4化疗方案对腹腔镜胃癌根治术患者的疗效和安全性。方法:将已行腹腔镜胃癌根治术患者50例随机分为观察组和对照组,每组各25例。对照组行常规FOLFOX4方案化疗,21d为1个周期,共6个周期;观察组在常规化疗基础上给予口服塞来昔布400 mg,2次/d。收集术前、术后3周(化疗前)及治疗6个周期后的血清标本,采用酶联免疫吸附试验检测血清VEGF和COX-2水平。结果:50例患者均按期完成治疗,两组患者有效率、临床获益率及生活质量比较差异有统计学意义(P<0.05);不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05);术前及术后3周(化疗前)观察组和对照组患者血清VEGF和COX-2表达差异无统计学意义(P>0.05);治疗6个周期后观察组血清VEGF和COX-2水平明显低于对照组(P<0.01),且均较化疗前显著下降(P<0.01)。结论:塞来昔布联合FOLFOX4方案治疗胃癌根治术后患者效果较单用化疗方案好,能提高有效率、临床获益率及生活质量,且耐受性良好,能够降低血清VEGF和COX-2的表达水平,抑制肿瘤血管新生,有助于减少复发转移。

深静脉导管胸腔留置治疗大量胸腔积液临床观察

目的探讨大量胸腔积液的最佳疗法。方法回顾性比较、分析同期60例大量胸腔积液患者不同治疗方法(其中30例进行中心静脉导管胸腔置入闭式引流,30例进行多次胸腔穿刺抽液治疗)的疗效、住院时间、并发症。结果中心静脉导管胸腔置入闭式引流与多次胸穿抽液治疗大量胸水比较,疗效显著,住院时间短,并发症少,患者痛苦少,差异有显著性。结论中心静脉导管行闭式引流治疗大量胸水是安全、疗效佳、损伤小、患者易于接受的方法。

舌向集中全口义齿修复对重度牙槽嵴吸收患者咀嚼功能及生活质量的影响

目的研究舌向集中全口义齿修复对重度牙槽嵴吸收患者咀嚼功能及生活质量的影响。方法选取我院重度牙槽嵴吸收患者72例,按随机数字表法分组,各36例。对照组给予非解剖式全口义齿,观察组给予舌向集中全口义齿。治疗后比较两组咀嚼效率、生活质量(WHOQOL-100)评分及满意度。结果治疗3个月、6个月、1年后,观察组咀嚼效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组WHOQOL-100评分相比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗1年后,观察组WHOQOL-100评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组固位功能、咀嚼功能满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论舌向集中全口义齿修复应用于重度牙槽嵴吸收患者,可提高咀嚼效率与功能,还可提高全口义齿满意度与生活质量。

自发性气胸不同排气疗法观察比较

目的探讨自发性气胸的最佳疗法。方法回顾性比较、分析112例自发性气胸患者(其中40例进行中心静脉导管胸腔置入闭式引流,与同期进行多次胸腔穿刺抽气治疗34例、外科切开粗管肋间插管闭式引流治疗38例)的疗效、住院时间、并发症。结果中心静脉导管胸腔置入闭式引流与多次胸穿抽气、外科切开粗管肋间插管闭式引流治疗自发性气胸比较,疗效显著,住院时间短,并发症少,病人痛苦少,差异有显著性。结论中心静脉导管行闭式引流治疗自发性气胸是安全、效佳、损伤小、患者易于接受的方法。

激素受体阳性/人类表皮生长因子受体2阴性乳腺癌靶向治疗研究进展

激素受体阳性(HR^(+))/人类表皮生长因子受体2阴性(HER2^(-))乳腺癌是最常见的乳腺癌亚型。随着分子生物学的发展及个体化精准治疗理念认识的深入,HR^(+)/HER2^(-)乳腺癌的治疗由单一内分泌治疗转变为内分泌联合靶向治疗模式。近年来,HR^(+)/HER2^(-)乳腺癌靶向治疗药物的研发取得了突破性进展,如细胞周期蛋白依赖性激酶4/6、磷脂酰肌醇-3-激酶、雷帕霉素靶蛋白抑制剂等靶向药物得到了广泛的研究并被应用于临床。为进一步了解靶向治疗药物的临床疗效和安全性,本文就HR^(+)/HER2^(-)型乳腺癌靶向治疗方面的研究进行综述,以期为乳腺癌患者的精准治疗提供理论基础。

术前外周血红细胞分布宽度联合中性粒细胞/淋巴细胞比值在乳腺癌诊断中的临床价值

目的:探讨术前外周血红细胞分布宽度联合中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)在乳腺癌诊断中的临床价值。方法:收集2021年10月—2022年6月首次就诊的乳腺疾病患者,依据术后病理结果分为乳腺癌组(50例)和乳腺良性疾病组(52例),比较两组患者红细胞分布宽度(RDW)和NLR的水平差异。并进行受试者工作特征(ROC)曲线分析,分析指标包含最佳临界值、曲线下面积(AUC)、敏感度、特异度。然后通过二元Logistic回归分析建立RDW+NLR诊断模型。最后分析RDW及RDW+NLR与相关病理参数的关联。结果:乳腺癌组RDW(Z=-2.114,P=0.035)和NLR(Z=-2.055,P=0.040)的表达水平均高于乳腺良性疾病组,差异均有统计学意义。由ROC曲线分析得出,RDW和NLR的AUC分别为0.621和0.618。利用二元Logistic回归分析法建立的RDW+NLR诊断模型,AUC=0.653。RDW与乳腺癌TNM期相关(P=0.046),RDW+NLR诊断模型与乳腺癌腋窝淋巴结转移相关(P=0.001)。结论:术前外周血RDW及RDW+NLR诊断模型对乳腺癌的诊断及预后评估具有指导意义。

术后联合高压氧治疗高血压脑出血临床疗效观察

目的：探讨高压氧对高血压脑出血患者术后的治疗效果。方法：将高血压脑出血患者分为2组,非高压氧组给予手术处理,高压氧组在手术治疗基础上经家属同意后给予高压氧治疗,比较2组患者治疗后神经功能缺损评分改善情况及总有效率。结果：高压氧组与非高压氧组治疗后2组神经功能缺损评分有明显统计学差异,2组的总有效率分为94.0%、83.8%,显示高压氧组疗效优于非高压氧组。结论：高血压脑出血患者在术后联合高压氧治疗,能有效地提高患者的疗效,促进患者功能恢复,值得临床推广。

侵袭性肺曲菌病4例治疗总结分析

临床资料 2007年10月～2012年2月收治侵袭性肺曲霉病患者4例,根据中华医学会呼吸病学分会2007年制定的＂肺真菌病诊断和治疗专家共识＂[1],将这些患者分为确诊、临床诊断两个级别.一般情况、诊断、治疗及转归,见表1.

达芬奇机器人与腹腔镜胃癌根治术围手术期疗效与营养状况的对比分析

目的:探讨达芬奇机器人胃癌根治术治疗进展期胃癌的疗效、应激反应及营养状况,以明确达芬奇机器人手术系统相较腹腔镜手术在术中损伤控制、围手术期营养方面的优势。方法:回顾分析2017年6月至2019年6月施行全胃切除术及Roux-en-Y吻合的279例患者的临床资料,其中162例行达芬奇机器人全胃切除术(RATG)及Roux-en-Y吻合(RATG组),117例行腹腔镜全胃切除术(LATG)加Roux-en-Y吻合(LATG组),比较两组患者基本资料、术后应激反应指标及营养状况。术后并发症根据并发症Clavien-Dindo分级系统进行分析。结果:RATG组手术时间长于LATG组[(240.91±22.38)min vs.(230.34±37.39)min,P<0.05],清扫淋巴结数量多于LATG组[(46.05±11.33)vs.(39.52±9.33),P<0.05],术后通气时间早于LATG组[(2.67±0.96)d vs.(2.94±1.09)d,P<0.05],术后住院时间短于LATG组[(9.89±3.70)d vs.(11.66±4.65)d,P<0.05],术后Ⅲ级并发症少于LATG组。RATG组IL-6于术后第1天[(20.65±4.36)pg/dL vs.(26.26±6.99)pg/dL,P<0.05]、第3天[(10.14±1.30)pg/dL vs.(11.34±1.78)pg/dL,P<0.05]低于LATG组,术后第3天C反应蛋白[(15.39±1.45)mg/dL vs.(16.29±1.33)mg/dL,P<0.05]低于LATG组,术后第1天白细胞[(11.41±1.88)×10^(9)/L vs.(12.48±2.10)×10^(9)/L,P<0.05]低于LATG组。在术后短期营养方面,RATG组血清白蛋白第1天[(3.22±0.72)g/dL vs.(2.96±0.53)g/dL,P<0.05]、第3天[(3.14±0.76)g/dL vs.(2.90±0.78)g/dL P<0.05]高于LATG组。第3天营养预后指数[(40.57±3.84)vs.(39.66±2.39),P<0.05]高于LATG组。结论:达芬奇机器人手术系统可有效控制术中损伤,进而改善进展期胃癌患者围手术期营养状况。

加速康复外科在达芬奇机器人胃癌根治术中的应用体会

目的:探讨快速康复外科(FTS)在达芬奇机器人胃癌根治术中的临床应用价值。方法:选取2018年10月至2019年5月53例行达芬奇胃癌根治术的患者,随机分为快速康复组(n=25)与常规组(n=28),快速康复组采取FTS理念指导下的围手术期管理;常规组采取常规围手术期管理。比较两组临床资料、围手术期资料(术后住院时间、C反应蛋白、术后下床活动时间、术后进食流食时间、术后通气时间、清扫淋巴结数量、术中出血量、住院费用)及并发症情况。结果:快速康复组与常规组术后通气时间[(2.16±0.62)d vs.(2.71±0.46)d]、术后进食流食时间[(2.28±0.68)d vs.(3.07±0.47)d]、术后C反应蛋白[(16.54±2.68)mg/dL vs.(18.47±2.99)mg/dL]、术后下床活动时间[(1.20±0.41)d vs.(2.86±0.76)d]、术后住院时间[(9.32±1.73)d vs.(12.57±7.90)d]差异均有统计学意义(P<0.05),两组住院总费用[(89006.59±9202.19)元vs.(90951.84±11549.55)元]、术中出血量[(153.20±107.46)mL vs.(157.14±113.62)mL]、清扫淋巴结总数[(43.24±18.70)vs.(39.54±12.24)]差异无统计学意义(P>0.05)。结论:FTS与达芬奇机器人胃癌根治术的结合可降低临床分期Ⅲ期及以下无远处转移的原发性胃癌患者的手术应激及炎症反应,促进胃肠功能早期恢复,住院时间短,患者短期收益大,值得进一步临床应用。

FOXA1在乳腺癌中的研究进展

乳腺癌的发病与家族遗传和自身雌激素水平密切相关,其发生和发展受多种转录因子调控。叉头盒蛋白A1(FOXA1)是转录调节因子FOX家族成员之一,通过与染色体结合释放出DNA结合位点,对信号转导和细胞增殖进行调控。FOXA1通过与多个基因的启动子相结合,参与并介导调控乳腺癌细胞增殖、分化、周期、侵袭、凋亡及上皮间质转化。FOXA1表达与雌激素受体、孕激素受体呈正相关,与乳腺癌化疗、内分泌治疗和靶向治疗的敏感性有关,是乳腺癌良好预后的重要预测因子之一。本文对FOXA1在乳腺癌中的研究进展进行综述,为FOXA1在乳腺癌发展中的作用机制研究及治疗提供理论依据。

机器人手术与传统开放手术治疗甲状腺良性结节的临床疗效及创伤应激反应对比分析

目的:探讨达芬奇机器人手术系统采用单侧腋窝双侧乳晕术式治疗良性甲状腺结节的临床疗效、创伤应激反应及远期疗效。方法:采用前瞻性非随机化队列研究的方法,招募2017年12月~2019年6月就诊于中国人民解放军联勤保障部队第940医院普通外科行手术治疗的良性甲状腺结节患者共102例。其中53例患者行达芬奇机器人甲状腺切除手术,设为机器人组。49例患者行传统开放甲状腺切除手术,设为开放组。收集患者基本信息及围手术期相关临床指标进行比较,术后采用门诊或电话的形式重点对出现吞咽功能、美容效果、胸部感觉异常、永久性喉返神经损伤、声带损伤等并发症的患者进行随访。在术后第1个月、3个月、6个月个月进行喉镜检查声带,超过6个月的喉返神经损伤定义为永久性喉返神经损伤。结果:机器人组手术时间长于开放组,手术费用高于开放组,术中出血量少于开放组。两组患者在年龄、性别、BMI、结节直径、术后住院时间、总引流量、术后并发症、术后24h和48h疼痛评分方面比较,均无明显差异。机器人组术后24h IL-6、CRP明显低于开放组,机器人组术后48h CRP明显低于开放组。随访结果显示,达芬奇机器人甲状腺切除术在术后12h疼痛评分、术后美容评分及吞咽功能优于传统开放甲状腺切除术,颈部损伤方面则劣于传统开放甲状腺切除术,两组患者间语音障碍评分比较,差异无统计学意义。结论:达芬奇机器人手术系统治疗良性甲状腺结节安全可行,具有侵入性低、吞咽功能及美容效果好等优势。

枸杞多糖在小鼠脓毒症肝损伤中的保护作用及机制

目的研究枸杞多糖对脓毒症小鼠模型致肝损伤的保护作用,并探讨枸杞多糖在脓毒症肝损伤中的相关机制。方法将BALB/c小鼠随机分为4组,每组10只,分别为Ⅰ组假手术(sham)组,Ⅱ组脓毒症急性肝损伤(CLP)组,Ⅲ组枸杞多糖组[400 mg/(kg·d)](LBP+CLP)组,Ⅳ组枸杞多糖预处理后假手术(LBP+sham)组。干预2周后采用盲肠结扎穿孔法(CLP)建立脓毒症小鼠模型,观察24h后解剖小鼠肝脏组织及收集小鼠血液,分别检测血清中丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)活性及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)含量变化;观察肝脏组织的病理学变化及肝组织中Cleaved caspase-3、Bcl-2、TLR-4、NF-κB的蛋白表达水平。结果给予LBP干预2周后,Ⅲ组小鼠血清中肝酶水平及炎性因子显著上升,肝脏组织病理损伤较模型组均明显改善。另外,Ⅲ组与Ⅱ组比较肝组织中抗凋亡蛋白Bcl-2明显上调,而Cleaved caspase-3、TLR-4、NF-κB等蛋白水平显著降低。Ⅳ组与Ⅰ组比较,差异无统计学意义。结论枸杞多糖在脓毒症小鼠中能减轻炎性反应及肝脏受损,缓解细胞凋亡,其保护作用可能与TLR-4/NF-κB炎症通路有关。

乳腺癌改良根治术中氟尿嘧啶植入剂缓释化疗的临床疗效及安全性

目的:探讨乳腺癌改良根治术中区域性氟尿嘧啶植入剂缓释化疗的临床疗效及安全性。方法:将已行乳腺癌改良根治术患者94例随机分为植入组48例及对照组46例。两组手术方法相同,植入组在腋窝、锁骨下血管区域、胸大小肌之间多点撒入氟尿嘧啶植入剂,总剂量为400~600 mg;对照组无植入。两组均行常规术后化疗、放疗及内分泌治疗。观察两组并发症、不良反应及临床疗效,随访复发及生存情况。结果:并发症及不良反应发生率两组无统计学差异(P>0.05)。植入组5年局部复发率明显低于对照组(35.4%vs47.8%,P=0.016);5年生存率明显高于对照组(81.3%vs 58.6%,P=0.041)。结论:乳腺癌改良根治术患者术中植入缓释氟尿嘧啶安全、有效,可减少乳腺癌术后局部复发,提高远期生存率,是乳腺癌术后局部化疗的有效途径。