低价值护理去实施化的研究进展及启示

低价值护理(LVC)去实施化有助于优化护理措施,改善患者健康结局,提高护理安全性、效率和质量,促进医疗资源的合理有效利用。本文对LVC和去实施化的概念,LVC和去实施化的起源与发展,LVC去实施化的相关理论、框架和模型,LVC去实施化的影响因素及实施路径等方面进行综述,并针对性地提出相关建议,以期为我国临床护理工作的完善和发展提供借鉴。

LINC01060对人胃癌BGC-823细胞系生物学行为的作用研究

目的:探索LINC01060对人胃癌BGC-823细胞系生物学行为的作用。方法:生信数据分析LINC01060在胃癌中的表达情况,建立LINC01060过表达和沉默的稳转BGC-823细胞株,Real time PCR验证LINC01060的表达,CCK-8检测细胞增殖,流式细胞术检测细胞凋亡,划痕实验检测细胞迁移,Transwell检测细胞侵袭,Western blot检测EMT相关蛋白E-cadherin、Vimentin、N-cadherin和Snail蛋白的表达。结果:GEO数据库发现,LINC01060在胃癌中低表达(P<0.05);Real time PCR结果显示,沉默组LINC01060的表达显著下调(P<0.05),过表达组LINC01060的表达显著上调(P<0.05);CCK-8显示,过表达组细胞增殖能力显著下降(P<0.05);流式细胞术显示,过表达组细胞凋亡比例显著上升(P<0.05);Transwell结果显示,过表达组细胞侵袭能力显著下降(P<0.05);细胞划痕显示,过表达组细胞迁移能力显著下降(P<0.05);Western blot显示,过表达组E-cadherin蛋白表达水平显著上调(P<0.05),Vimentin、N-cadherin、Snail蛋白表达水平显著下调(P<0.05);以上实验沉默组均相反。结论:LINC01060在人胃癌BGC-823细胞中发挥促进凋亡,抑制增殖、侵袭、迁移和EMT的作用。

数字化存在:后人类时代人机关系建构的可能性

基于技术决定主义的技术乐观论和技术悲观论话语构成了后人类时代人机关系设定的两种基本视角,并且,无论是将人工智能等数字化存在看作是人类的增强抑或人类的替代,都是基于人类中心主义将人机关系设定为人类主体与技术性他者的二元对立关系。但是,随着技术介入人类生活程度的深化,人机同构过程之中人类主体的优越性逐渐消散,因为数字化存在通过具身化的认知以及深度学习、机器学习等方式而逐渐获得与人类主体等价的主体性地位。所以,基于数字化存在背后的象征性隐喻以及人类与数字化存在的关系界定问题,探讨了后人类时代人类与数字化存在的存在方式以及超越人类中心主义价值观的可能性,以此探讨人机共生、共进化的新的可能性。

融媒体时代技术图像符号的认知失真研究

在融媒体时代,随着媒介技术的不断进步和更新,技术图像符号已经成为了主导性的媒介符号。这种图像符号的普及,不仅深刻地影响了人们的认知方式和生活方式,也带来了一种新的现象——认知失真,即人们对现实的感知出现了扭曲。在当今的媒介化社会中,这种现象表现为一种新型的“文盲”——区别于传统的文字文盲,这是一种后文字文盲现象。具体来说,认知失真的表现主要是图像的遮蔽功能过于突出,人们沉浸在图像构建的世界中而不自知。认知失真的原因主要在于人们对技术图像本质的理解不足,以及无法识别不同媒介所带来的认知差异。这种失真带来的后果是多方面的,它阻碍了自律性主体的构建,模糊了虚拟与现实的界限,并且强化了图像的意识形态控制力。因此,我们需要对认知失真有更深刻的认识,重新理解和认知技术图像,明确如何正确使用媒介,并回归到我们原初的学习能力上。这样,我们才能更好地适应这个图像化的世界,避免认知失真带来的负面影响。

玉米杂交种新玉41号和新玉54号种子成熟度与活力关系

【目的】研究不同成熟度玉米种子活力差异及变化趋势,确定不同品种种子最适收获时期。【方法】以新玉41号、新玉54号杂交种种子为材料,测定授粉后不同时期种子干重、鲜重、含水量,观察黑层出现时期通过标准发芽试验、田间出苗率调查分析种子成熟度与活力的关系。【结果】两杂交玉米品种种子鲜重均随着成熟度提高呈现出先升高达到一个最大值后开始下降趋势;其干重均随着成熟度提高不断增加,至授粉后48~54 d达到最大值后趋于平稳;含水量随着成熟度的提高一直呈现下降趋势。新玉41号种子在授粉后39 d百粒种子鲜重达到最大值39.1 g,含水量为44.2%;授粉后48 d百粒种子干重达到最大值22.1 g,含水量为35.6%;授粉后51 d出现黑层,含水量为35.6%;授粉后45 d发芽率达到最大值94%,48 d发芽率91.3%,差异不显著;授粉后48 d田间出苗率达到最高值92.3%,此时收获活力最高。新玉54号种子在授粉后51 d百粒种子鲜重达到最大值30.6 g,含水量37.92%;授粉后48 d出现黑层,含水量降至30.9%;授粉后54 d百粒种子干重达到最大值26.6 g,含水量为29.1%;授粉后45 d发芽率达到最大值97.5%,含水量36.2%;授粉后42 d田间出苗率达到最大值94.7%,含水量37.3%,此时收获活力最高。【结论】新玉41号和新玉54号两品种在授粉后42~48 d,含水量35.6%~37.3%,黑层形成前3~6 d收获,均可获得高活力种子。

胸腹腔镜食管癌切除术临床分析

目的探讨联合胸腹腔镜手术在食管癌切除中的安全性、手术方法及临床效果。方法 2012年12月~2015年12月共52例食管癌患者采用联合胸腹腔镜切除术,左侧俯卧位下胸腔镜游离食管及胸部淋巴结清扫;再平卧位,腹腔镜游离胃及腹部淋巴结清扫,然后将胃制成管状,并左颈部手工分层吻合。结果本组资料无围手术期死亡,所有患者均好转出院。除1例因肿瘤明显外侵中转开胸完成手术外,其余51例顺利完成手术。术后发生乳糜胸1例,肺部感染4例,声音嘶哑4例,颈部吻合口瘘2例。结论胸腹腔镜联合行食管癌切除术具有微创、恢复快、安全可靠、近期疗效满意等特点,有一定临床推广应用价值,但相关术后并发症需提高警惕。

经导管封堵治疗继发孔房间隔缺损临床研究

目的：评价经导管封堵治疗继发孔房间隔缺损的安全性及疗效。方法：收集我院2009年12月至2014年12月收治的68例继发孔房间隔缺损患者，其中男16例，女52例，年龄3~65岁；在影像学引导下应用封堵器行导管封堵术治疗房间隔缺损，所有病例在术前及术后3d 行经胸超声心动图（ TTE）、胸片、12导联心电图（ ECG）检查，术后1、3、6、12个月、2年进行随访。结果：68例患者65例手术成功，术后为患者行心脏超声检查未见残余分流，术后患者的心功能得到明显改善。结论：经导管封堵治疗房间隔缺损具有操作简便、安全、技术成功率高等优点，是一种安全有效的治疗方法。

特异性感染术后器械2种清洗消毒效果观察

目的探索一种高效、快速、安全实用、价廉、能有效控制医院感染蔓延,且节省再生物投入资金,保证物品灭菌质量的清洗消毒程序。方法将各次特异性感染术后(包括丙肝、梅毒、艾滋病)非一次性使用接触的各种手术器械共782把,各次手术器械随机分2组,分别采用2种不同的消毒、清洗、再消毒程序后用肉眼观察并进行隐血试验。结果2组消毒、清洗、再消毒方法的器械在咬合面、轴关节,甚至表面用肉眼观察,污渍沉积及隐血试验结果差异有显著性(P<0.01)。结论特异性感染术后器械用2%消佳净浸泡30min消毒前,用生理盐水及自来水预处理,再进入常规清洗消毒器清洗的效果更好。

脾包虫病11例临床分析

为探讨脾包虫病的诊断与治疗 ,通过对 11例脾包虫病的诊断与治疗的回顾性临床分析 ,认为应对脾脏囊性占位行B超、CT及包虫对流免疫、卡松尼皮试等各方面检查 ,以提高确诊率 ,制定合理手术方案。

97例胃肠间质瘤临床分析

目的探讨胃肠间质瘤(GIST)的临床特点及影响预后的因素。方法回顾性分析2007年1月至2012年12月宁夏医科大学总医院收治的97例原发GIST患者的临床资料,比较不同因素对患者预后的影响。结果97例患者中男性50例,女性47例,中位年龄53.4岁。肿瘤发生部位:胃58例、小肠29例、结直肠6例、腹腔4例、盆腔3例。7例患者因广泛浸润未完整切除,其余均行完整切除,其中6例行腹腔镜手术。42例术后口服伊马替尼。93例患者术后获得随访,随访时间3~71个月。患者1、3、5年总体生存率分别为97.8%、77.6%、60.0%。单因素分析结果显示:肿瘤大小、手术根治性、改良NIH危险度分级和肿瘤细胞核分裂像是影响GIST患者术后预后的因素。结论手术根治性和NIH危险度分级是影响预后的主要因素,外科手术完整切除依然是有效的治疗方法,术后联合分子靶向药物治疗可使GIST患者获得满意疗效。

97例胃肠间质瘤的外科治疗

目的根据不同部位胃肠道间质瘤(GIST)的临床特点,总结其外科手术治疗方式。方法回顾性分析2007年1月-2012年12月宁夏医科大学总医院经手术治疗的97例原发GIST患者的临床资料,对患者临床特点、手术方式进行分析。结果 97例原发GIST患者,其中58例胃间质瘤中,行胃部分切除44例、近端胃切除6例、远端胃切除5例、全胃切除1例、姑息手术2例;19例小肠间质瘤中,行小肠部分切除17例、姑息手术2例;7例十二指肠间质瘤中,行十二指肠局部切除5例、胰十二指肠切除1例、姑息手术1例;6例结直肠间质瘤中,行结直肠部分切除5例、姑息手术1例;7例其他部位的原发GIST患者均行开腹手术。联合原发部位以外脏器切除占7.22%(7/97)。腹腔镜手术占6.19%(6/97)。结论 GIST发病部位多样,根据患者具体情况采用合理的手术方式,完整切除肿瘤是治疗关键。

腹腔镜下应用PK刀行子宫次全切除术的配合

目的:探讨在腹腔镜下使用PK刀行子宫次全切除术配合的方法。方法:对97例使用PK刀在腹腔镜下行子宫次全切除术配合进行总结,主要是检查测试仪器功能,按操作程序密切配合手术,术后正确彻底的清洗、保养、消毒与灭菌。结果:在腹腔镜下应用PK刀切除子宫,出血量明显减少,组织损伤小,97例的手术中除1例粘连严重中转开腹外,其余手术均顺利完成,无并发症发生。结论:护士加强对PK刀的应用学习,正确掌握操作规程和灭菌方法,以及娴熟的腹腔镜配合技术是手术顺利进行的有力保证。

全胃切除消化道重建术式的选择

为合理选择全胃切除术后消化道重建术式,分析51例确诊为胃癌并行全胃切除术(17例以Lahey法、34例以Roux-Y吻合法重建消化道)患者的临床资料,并分析相关文献,结果术后6例出现上腹胀痛不适,8例发生返流性食管炎,5例发生倾倒综合征。认为全胃切除术的重建术式很多,各有利弊,术式选择应根据术者对术式的理解和熟练程度而定。

主动脉夹层的误诊原因分析

目的通过对主动脉夹层患者的临床分析,探讨误诊原因及防范对策,提高对主动脉夹层的认识,降低误诊率。方法回顾性总结、分析2007年1月～2012年9月我院收治的104例主动脉夹层患者的临床资料。结果误诊为急性冠脉综合征18例、急性心肌梗死6例;被误诊为急腹症2例;被误诊为肾结石1例、结石性胆囊炎2例,脑栓塞2例,被误诊为肺栓塞2例,外周动脉栓塞1例。结论主动脉夹层患者临床表现复杂,误诊率高,临床医师应加强对该病的认识,结合影像学检查,减少误诊。

小儿法乐氏四联征体外循环下矫治术的配合

目的探讨体外循环下小儿法乐氏四联征手术配合技巧和方法。方法对69例病人进行术前探访、术中配合、术后随访进行回顾性总结。结果充分的术前准备,娴熟的手术技术及灌注方法,术中密切监测,69例病人,其中3例由于低心排死亡,66例手术均顺利完成。结论医、护、麻、灌注之间密切配合,术中加强用药、输液管理及尿量观察,是减少并发症及手术成功的重要保证。

TGF-β1和β-catenin在胃癌中表达的相关性分析

目的分析转化生长因子β1(TGF-β1)和β-catenin在胃癌组织中的表达的相关性。方法采用免疫组化方法检测60例胃癌组织中TGF-β1和β-catenin的表达情况。结果 TGF-β1、β-catenin在胃癌组织中的阳性表达率分别为81.7%(49/60)、61.2%(37/60),两者之间差异有统计学意义(P<0.05);两者的异常表达均与淋巴转移及分化程度相关(P<0.05)。结论 TGF-β1和β-catenin在胃癌中的表达可能协同促进胃癌的演进与转移。

覆膜支架腔内治疗Stanford B型主动脉夹层

目的：探讨覆膜支架腔内治疗StanfordB型主动脉夹层的方法、临床效果及并发症。方法：回顾性总结、分析17例应用覆膜支架腔内隔绝术治疗StanfordB型主动脉夹层患者的临床资料。结果：本组覆膜支架释放均成功，封闭左锁骨下动脉4例，接受治疗者无围术期死亡。随访过程中，无内漏、支架移位等并发症发生。结论：覆膜支架治疗StanfordB型主动脉夹层是一种安全、有效、损伤小的方法，近、中期疗效明显，远期疗效需进一步大样本观察。

血管损伤17例临床分析

为探讨血管损伤的诊断及修复方式的选择,回顾分析采用结扎、修补、端端吻合、自体静脉移植等方法修复的损伤血管17例的临床效果。结果,17例中治愈11例,死亡2例,截肢1例,外伤后动脉瘤1例,患肢运动功能障碍2例。认为血管损伤的早期诊断,根据损伤程度选择合理的修复方式可取得良好的治疗效果。

自发性食管破裂的诊断与治疗

目的 通过对6例自发性食管破裂患者的诊断与治疗分析，评价其早期诊断和手术治疗效果，以及延误诊断造成的后果。方法2002年2月至2007年2月本科治疗自发性食管破裂6例，手术治疗4例、保守治疗2例。手术治疗4例中，1例单纯修补裂口，2例彻底清除胸腔和纵隔积液、浓液和坏死组织后分层缝合（其中1例再发瘘放置食管支架），1例置食管带膜支架后食管狭窄而行二期食管切除、颈部食管胃吻合术。结果手术4例全部治愈，保守治疗2例中1例痊愈，1例死于大出血。随访8个月～5年，食管无狭窄，无食管纵隔瘘出现。结论强调早期正确诊断。适当时机行充分引流和手术治疗是可行的，而支架介入是可靠治疗方法。

老年全麻患者血清NSE、S-100β蛋白和IL-6水平与术后认知功能障碍的关系

目的探讨老年全麻患者血清神经元特异性烯醇酶(NSE)、S-100β蛋白和白细胞介素-6(IL-6)水平与术后认知功能障碍(POCD)的关系。方法选择全麻下行择期手术的142例老年患者,术前及术后1 d采用简易智能量表进行评分,同一患者凡术后1 d评分较术前降低2分或以上者归为POCD组,共44例,其余归为对照组,共98例。两组患者麻醉诱导前、术毕、术后24 h和48 h分别采静脉血检测血清NSE、S-100β蛋白和IL-6浓度,并进行对比分析。结果组内对照,两组患者术毕时和术后第1天血清NSE、S-100β蛋白和IL-6均较术前升高(P<0.01),但术后第2天NSE、S-100β蛋白均降至术前水平;组间对照,术毕时和术后第1天,血清NSE、S-100β蛋白和IL-6在POCD组较对照组明显升高(P<0.01),IL-6在术后2 d,POCD组仍比对照组明显升高(P<0.01)。结论血清NSE、S-100β蛋白和IL-6可作为老年全麻患者发生POCD的监测指标之一,临床上可应用这些指标判别POCD,以便早期采取措施,防止基础疾病进展或出现术后其他并发症。