腹腔镜经腹腔膀胱憩室切除术的临床应用

随着腹腔镜技术的迅速发展，网外关于在腹腔镜下膀胱憩室切除的报道已有较多[1-6]。目前，我同开展的腹腔镜手术涉及了泌尿和生殖系统所有的器官，且已达到了较成熟的水平，其中膀胱手术也在其内，包括经腹腔和经腹腔外手术。近年来，浙江萧山医院应用腹腔镜技术对17例膀胱憩室患者实施了腹腔镜经腹腔膀胱憩室切除术，疗效满意，现报道如下。

特发性肾包膜下积液的临床研究(附11例报告)

目的:探讨特发性肾包膜下积液的病因、诊断及治疗方式。方法:回顾分析2010年3月至2013年9月收治的11例特发性肾包膜下积液患者的临床资料,其中女9例,男2例,平均(37.4±6.9)岁,单侧4例,双侧7例,均为初发,患者均于治疗前通过影像学检查排除肿瘤。结果:1例未做任何处理,予以密切随访;3例行后腹腔镜肾包膜切除术,余者行B超引导下穿刺引流术。10例患者手术顺利,围手术期无严重并发症发生。B超引导下引流的患者术后平均随访(30.6±11.7)个月2例复发,再行后腹腔镜手术。行后腹腔镜手术的患者无一例复发。结论:特发性肾包膜下积液为临床罕见疾病,目前病因不明,可通过B超、IVU及CT等影像学检查明确诊断,治疗首选肾包膜下穿刺引流术,如引流术效果不佳时,可考虑行后腹腔镜肾包膜切除术。

腹腔镜经腹膜后腔途径治疗肾囊肿

目的:探查腹腔镜术治疗肾囊肿的疗效。方法:在腹腔镜下经腹膜后腔行去顶减压术治疗肾囊肿患者150例。结果:150例患者均一次性获成功治愈。结论:在腹腔镜下经腹膜后腔途径行去顶减压术治疗肾囊肿具有创伤小恢复快治疗彻底的特点,明显优于开放手术。

TGF-β1/Smad3信号通路调控MMP-13/TIMP-1蛋白表达在糖尿病膀胱纤维化中的作用研究

目的探讨转化生长因子β1(TGF-β1)/细胞信号转导分子3(Smad3)信号通路调控基质金属蛋白酶13(MMP-13)/基质金属蛋白酶抑制剂1(TIMP-1)蛋白表达在糖尿病膀胱纤维化中的作用。方法将80只雄性Wistar大鼠按随机数字表法分为糖尿病组和正常对照组,每组40只;另取20只糖尿病大鼠按随机数字表法分为TGF-β1敲除组和Smad3敲除组,每组10只。采用链脲佐素65 mg/kg一次性给药法建立糖尿病模型;采用Cas9 gene targeting技术分别敲除TGF-β1或Smad3基因。采用HE或VG染色法观察糖尿病组与正常对照组大鼠膀胱组织病理学形态,Western blot法检测并比较糖尿病组与正常对照组、糖尿病组与TGF-β1敲除组、糖尿病组与Smad3敲除组大鼠膀胱平滑肌组织中相关信号通路因子蛋白表达水平,包括TGF-β1、Smad3、MMP-13、TIMP-1、Ⅰ型胶原蛋白(colⅠ)、Ⅲ型胶原蛋白(colⅢ)等。结果HE及VG染色结果显示,糖尿病组大鼠膀胱组织胶原纤维明显增多。糖尿病组大鼠膀胱平滑肌组织中TGF-β1、Smad3、MMP-13、TIMP-1蛋白表达水平均明显高于正常对照组,MMP-13、TIMP-1、colⅠ、colⅢ蛋白表达水平均明显高于TGF-β1敲除组、Smad3敲除组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论MMP-13、TIMP-1在糖尿病膀胱纤维化中呈高表达。TGF-β1/Smad3信号通路通过调控MMP-13/TIMP-1蛋白表达参与糖尿病膀胱纤维化的发生、发展。

经尿道等离子双极电切治疗前列腺增生300例体会

目的总结经尿道等离子双极电切术治疗前列腺增生(BPH)300例的经验和教训。方法采用英国佳乐等离子双极电切治疗前列腺增生(PKRP)300例。结果手术时间平均61min,切除前列腺组织平均37.3g,术后输血1例,继发尿道狭窄2例。无永久性尿失禁及电切综合征发生。结论经尿道前列腺等离子双极电切术是治疗BPH有效、安全而又理想的方法。

经尿道前列腺等离子体切除术后出血的原因与处理

目的探讨经尿道前列腺等离子体切除术(TUPKRP)治疗前列腺增生术后出血的原因与处理方法。方法对25例前列腺增生患者行TUPKRP术后出血的原因进行分析,进行针对性处理。结果25例患者术后出血主要原因是高龄患者基础疾病的影响以及治疗处理失当。20例经一般治疗后缓解,4例于电切镜下冲洗血凝块并电凝止血后好转,1例行开放手术止血。结论全面的术前分析,准确的术中及术后处理,是减少前列腺增生患者TUPKRP术后出血的关键。

Palomo手术治疗精索静脉曲张100例

原发性精索静脉曲张（varcocele,VC）是精索静脉回流受阻或瓣膜失效反流引起血液淤滞,导致蔓状静脉丛异常伸长、扩张和迂曲.发病率约占男性人群的10%～15%,多见于青壮年.

新课标背景下小学语文整本书阅读指导策略的研究与实践

自国家义务教育新课程标准推行以来,整本书阅读在小学语文教学中的作用越来越明显。整本书阅读要求学生多读书,读好书,读整本的书。教师应该逐步将整本书阅读的理念融入小学语文课堂教学中,本文主要从创设整本书阅读氛围、进行整本书阅读推荐、推广整本书阅读方法等方面对小学语文整本书阅读指导进行了初步的研究和实践。

老年大鼠膀胱排尿功能及平滑肌细胞表型变化

目的探讨老年大鼠膀胱排尿功能及平滑肌细胞表型变化。方法选取3、24月龄SD大鼠各8只,采用膀胱穿刺测压法行膀胱排尿功能检测,Masson染色法检测膀胱组织胶原纤维占比。采用酶消化法分离培养8周龄SD大鼠膀胱平滑肌细胞(BSMC),构建复制性衰老细胞模型,观察细胞形态及表型变化。结果与3月龄组比较,24月龄组大鼠膀胱内残余尿量(RUV)明显升高,而排尿率(VE)、最大排尿压力(MVP)均明显降低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。Masson染色可见3月龄组大鼠逼尿肌排列整齐,胶原纤维较少,而24月龄组大鼠膀胱组织中逼尿肌纤维排列紊乱、松散,胶原纤维较多;24月龄组大鼠膀胱组织胶原纤维占比明显高于3月龄组(P<0.05)。在倒置显微镜下观察,随着细胞代数的增长,细胞从原来的细长梭形变为宽大畸形,α平滑肌肌动蛋白、肌间线蛋白表达均明显减少(均P<0.05),但Ⅰ型胶原、Ⅲ型胶原表达均明显增加(均P<0.05)。结论老年大鼠存在膀胱排尿功能减退及胶原比例失衡等,衰老所致BSMC表型转化可能是其中的病理、生理机制之一。

美洛昔康对慢性前列腺炎患者前列腺液中SIgA水平的影响

目的研究美洛昔康对慢性前列腺炎患者前列腺液中SIgA水平的影响。方法 80例慢性前列腺炎患者依治疗方法不同分为观察组和对照组:对照组服用盐酸左氧氟沙星片和盐酸坦索罗辛缓释胶囊,观察组在对照组用药方式的基础上加用美洛昔康片。结果治疗8周后,观察组患者的总有效率82.50%高于对照组总有效率60.00%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗8周后,观察组患者的前列腺液白细胞数低于对照组患者的前列腺液白细胞数,差异有统计学意义(P<0.05);治疗8周后,观察组慢性前列腺炎患者的前列腺液中SIgA水平较对照组患者下降明显,差异有高度统计学意义(P<0.01)。结论美洛昔康用于治疗慢性前列腺炎疗效可靠,并可明显改善患者前列腺液中的SIgA水平。

纳滤膜的制备技术及进展

介绍了纳滤膜的几种主要制备方法,概述了近年来国内外在纳滤膜材质、制备技术及制膜的性能等方面的进展情况。

分光光度分析的灵敏度实验技术探讨

分析了影响分光光度分析的因素,从而选择适宜的测量条件及最佳显色反应条件,以提高仪器的灵敏度.

红景天苷通过PDGFR/STAT3信号通路调控大鼠阴茎海绵体平滑肌细胞表型转化的实验研究

目的:探索红景天苷(Salidroside)对大鼠阴茎海绵体平滑肌细胞(CCSMCs)表型转化的调控作用机制。方法:分离获取SD大鼠原代CCSMCs,在低氧环境中培养24 h并观察红景天苷(30μg/ml)的干预作用,Western印迹测HIF-1α、PDGF受体(PDGFR)及表型转化相关蛋白(α-SMA和Collagen I)的表达变化;CCSMCs培养体系中加入外源性PDGF-BB(20 ng/mL)处理24 h,同时观察红景天苷或PDGFR抑制剂Crenolanib(100 nmol/L)的干预作用,Western印迹检测PDGFR、磷酸化PDGFR、表型转化相关蛋白(α-SMA和Collagen I)、STAT3、磷酸化STAT3、STAT5及磷酸化STAT5蛋白的表达变化;在外源性PDGF-BB刺激CCSMCs的基础上,同时观察红景天苷、STAT3过表达、红景天苷+STAT3过表达的干预作用,Western印迹检测表型转化相关蛋白(α-SMA和Collagen I)、STAT3、磷酸化STAT3蛋白的表达变化。结果:CCSMCs在低氧环境中培养24 h后HIF-1α蛋白表达显著增高(P<0.05),提示成功构建CCSMCs低氧模型,同时CCSMCs中PDGFRα、PDGFRβ及Collagen I蛋白表达显著增高(P均<0.05),α-SMA蛋白表达显著下降(P<0.05),经红景天苷干预后,上述情况受到明显抑制(P均<0.05);CCSMCs受到外源性PDGF-BB刺激24 h后PDGFRα、PDGFRβ和STAT3磷酸化比例及Collagen I蛋白表达显著增高(P均<0.05),α-SMA蛋白表达显著下降(P<0.05),经Crenolanib或红景天苷干预后,上述情况受到明显抑制(P均<0.05),各组STAT5磷酸化比例差异无统计学意义(P>0.05);外源性PDGF-BB处理CCSMCs的同时运用红景天苷进行干预,若过表达STAT3可致CCSMCs中α-SMA蛋白表达显著下降(P<0.05),Collagen I蛋白表达显著增高(P<0.05)。结论:初步证实红景天苷可通过PDGFR/STAT3信号通路改善大鼠CCSMCs表型转化,尚需进一步验证探讨。

通脉益肾方拮抗肾间质纤维化的作用机制

目的观察通脉益肾方对肾间质纤维化模型大鼠肾脏肾上腺髓质素及肾小管上皮细胞表型转化的影响,探讨其拮抗肾间质纤维化的作用机理。方法采用单侧输尿管结扎的方法复制大鼠肾间质纤维化模型,将其随机分为假手术组、模型组、通脉益肾方组和缬沙坦组。通脉益肾方组、缬沙坦组分别给予通脉益肾方1.5 g/(kg.g)和缬沙坦10 mg/(kg.d)灌胃治疗,假手术组及模型组给予等量的生理盐水。观察梗阻侧肾脏肾上腺髓质素(ADM)、肾小管上皮细胞表型转化标志物α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)的蛋白表达,做相关性分析;采用HE及天狼星红染色观察各组大鼠肾脏的病理改变。结果模型组及各治疗组大鼠肾脏中ADM蛋白表达较假手术组明显降低(P<0.05),通脉益肾方组、缬沙坦组的ADM的蛋白含量及表达均高于模型组(P<0.05),但两治疗组之间无显著性差异。模型及各治疗组α-SMA的蛋白表达较假手术组明显升高(P<0.05),通脉益肾方组、缬沙坦组的表达均低于模型组(P<0.05),但两治疗组之间无显著性差异。ADM与α-SMA的表达呈明显负相关。结论通脉益肾方可能通过上调间质纤维化大鼠肾脏ADM的表达、抑制肾小管上皮细胞的表型转化起到拮抗肾间质纤维化的作用。

经尿道等离子双极电切术治疗前列腺增生症800例

目的:总结经尿道等离子双极前列腺电切术(PKRP)治疗前列腺增生的临床经验和教训。方法:采用PKRP治疗前列腺增生患者800例。结果:手术时间平均65 min,切除前列腺组织平均40.3 g,术后输血5例,继发尿道狭窄2例。无永久性尿失禁及电切综合征发生。结论:PKRP是一种有效、安全而又理想的治疗前列腺增生症的方法。

钻孔灌注桩施工堵管事故的应对措施探索

分析灌注桩导管堵塞的多种原因,探索灌注桩施工中导管堵塞的各种应对措施。

淋病奈瑟菌的耐药性及分子流行病学观察

目的探讨临床分离的淋病奈瑟菌(淋球菌)对常用抗菌药物的耐药性及分子流行特征。方法收集2015-2016年本院临床分离的淋球菌,采用琼脂稀释法检测青霉素、四环素、大观霉素、环丙沙星、头孢曲松、头孢克肟、阿奇霉素的最小抑菌浓度(MIC),头孢噻吩纸片法检测产青霉素酶淋球菌(PPNG),淋球菌多抗原序列(NG-MAST)确定菌株的ST。结果共分离出126株淋球菌,对抗生素的耐药率依次为环丙沙星(100. 00%)、青霉素(73. 02%)、四环素(65. 08%)、阿奇霉素(21. 43%),检出17. 46%(22/126)的阿奇霉素高水平耐药(AZ-HLR)(MIC≥256mg/L)菌株,未发现耐大观霉素、头孢曲松、头孢克肟的淋球菌。57. 14%(72/126)的菌株为PPNG。NG-MAST分型结果显示,126株淋球菌分为82种不同的STs型别,其中ST1866(6. 35%)、ST1927(5. 56%)、ST3102(5. 56%)是主要ST型,没有明显优势的ST型别。结论本地区分离的淋球菌存在遗传背景的多样性;阿奇霉素耐药性较高,且发现AZ-HLR菌株,不适合单独治疗淋球菌感染;头孢曲松和大观霉素仍可作为淋病抗感染的一线药物。

高水平阿奇霉素耐药淋球菌耐药机制及多序列抗原分型

目的了解临床分离的淋病奈瑟菌(淋球菌)对阿奇霉素高水平耐药(AZM-HLR)的机制及多序列抗原分型。方法收集2015-2016年临床分离的淋球菌,采用琼脂稀释法检测阿奇霉素的最小抑菌浓度(MIC),并筛选AZM-HLR(MIC≥256mg/L)菌株,荧光定量聚合酶链反应(PCR)扩增23S rRNA基因及外排系统mtrR编码基因,产物测序分析基因突变特征;淋球菌多抗原序列分型(NG-MAST)方法确定菌株的序列类型(ST)。结果 126株淋球菌中,27株阿奇霉素耐药菌株(21.4%, 27/126),其中22/27为AZM-HLR,MIC值均为1 024mg/L。23S rRNA测序结果显示,所有AZM-HLR菌株均出现等位基因A2059G的突变及mtrR启动子区的13碱基对(bp)反向重复序列内的单碱基位点缺失(△A),19/22存在mtrR编码区G45D突变。NG-MAST结果显示,AZM-HLR菌株中以ST3102和ST1866为主,分别占7/22、6/22。结论本地区分离的AZM-HLR淋球菌可能与23S rRNA等位基因A2059G突变、mtrR启动子区的13bp反向重复序列内的单碱基位点缺失及mtrR编码区G45D突变有关;ST3102和ST1866是该类菌株的优势型别。

经腹膜后腔途径腹腔镜下治疗肾囊肿50例

肾囊肿是一种成人常见的肾脏良性病变.过去处理主要是穿刺治疗或行开放手术.随着腹腔镜技术在泌尿外科领域的广泛应用,传统的治疗方式逐渐被经后腹腔镜肾囊肿去顶减压术所取代,因其创伤小、恢复快、疗效可靠而逐渐成为治疗肾囊肿的最佳选择.

蛋鸡新城疫与大肠杆菌混合感染的诊治

新城疫是由新城疫病毒（NDV）引起的禽鸟类的一种高度接触性传染病，鉴于该病对鸡危害大，OIE将其定为A类疾病，我国也将本病列为一类动物传染病，加以重点防控。近年来免疫鸡群发生鸡新城疫以及混合感染大肠杆菌的情况越来越多，给该病的诊断和防治带来一定困难，笔者就2例蛋鸡新城疫与大肠杆菌混合感染的诊治情况报道如下。