1990—2019年中国结直肠癌疾病负担变化趋势分析

目的 分析1990-2019年中国结直肠癌疾病负担变化趋势及定量估计影响因素。方法 利用2019年全球疾病负担研究结果,分析1990-2019年我国结直肠癌疾病负担以及危险因素归因疾病负担的变化情况,并采用Gupta分解法定量估算人口增长、老龄化、年龄别患病率和疾病严重程度的改变对疾病负担变化的贡献。结果 1990-2019年我国结直肠癌标化伤残调整寿命年率(DALY rates)呈上升趋势,2019年DALY值较1990年增长了191.12%,其中34.54%可归因于人口增长、111.36%可归因于人口老龄化、77.56%可归因于年龄别患病率的增加、-32.34%归因于疾病严重程度。牛奶摄入不足位列2019年结直肠癌的首要危险因素,其次是谷物摄入不足和钙摄入不足;11种可改变的危险因素中,高BMI所致标化DALY率较1990年增幅最大(225.15%),年均增长4.14%,纤维素摄入不足所致标化DALY率较1990年降幅最大(-44.23%),年均减少2.00%。结论 1990-2019年,我国结直肠癌疾病负担呈上升趋势,人口老龄化是导致结直肠癌疾病负担增长最主要的原因,卫生行政部门应采取相应措施应对老龄化带来的不利影响。

2007—2019年南京市胃癌死亡率及早死寿命损失年变化趋势分析

目的分析2007-2019年南京市胃癌死亡率及早死寿命损失年(Years of life lost,YLL)变化趋势。方法利用南京市居民全死因监测系统,收集2007年1月1日-2019年12月31日南京市户籍居民胃癌死亡病例。计算胃癌的死亡率、标化死亡率、YLL和YLL率;采用Joinpoint回归分析胃癌死亡率和YLL率的变化趋势,计算平均年度变化百分比(Average annual percentage change,AAPC)。结果2007-2019年南京市胃癌死亡共32187例,其中男性死亡22296例,女性死亡9891例,男性死亡率高于女性(52.64/10万vs.23.61/10万),差异有统计学意义(u=2.281,P<0.05);城市地区居民因胃癌死亡10591例,农村地区居民死亡21596例,城区地区居民胃癌死亡率低于农村地区居民(26.02/10万vs.49.56/10万),差异有统计学意义(u=55.257,P<0.05)。南京市胃癌年龄别死亡率随着年龄的增加而上升,在40岁之前较低,40岁后开始上升,男性至80岁达最高之后下降,女性至85岁达到最高峰。2007-2019年南京市胃癌死亡率、标化死亡率均呈下降趋势(死亡率AAPC为-2.65%,标化死亡率AAPC为-7.69%,P<0.05)。2007-2019年南京市因胃癌导致的YLL合计为681511人年,YLL率为8.09‰,2007-2019年南京市YLL率呈下降趋势(AAPC为-3.86%,P<0.05),YLL率均随年龄的增加而上升(AAPC为52.43%,P<0.05),且男性增长速度快于女性(男性AAPC为54.90%,女性AAPC为49.70%,P<0.05)。结论南京市胃癌死亡有明显的性别、年龄和城乡分布差异,可根据高危人群特征逐步推进南京市胃癌早诊早治工作,提高胃癌患者生活质量,减轻个人和社会的癌症负担。

南京市居民不同血压水平分类与血脂异常关联研究

目的了解南京市成人居民不同血压水平与血脂异常的关联。方法2017年1月1日-2018年6月30日,采用多阶段分层整群随机抽样方法,开展南京市慢性病及其危险因素监测,共调查了61098名18岁及以上常住社区居民。调查方法包括问卷调查、身体测量和实验室检测。采用复杂加权和多水平模型探讨不同血压水平与血脂异常间关联。结果最终纳入60283名。正常血压、血压高值和高血压患者比例标化值分别为28.06%、42.11%和29.83%,血脂异常患病率为29.80%,血脂异常合并高血压比例为45.59%。与正常组相比,血压高值、高血压人群不同血脂异常类型标化患病率均逐渐增高(均为P<0.001)。多水平模型分析,与正常组相比,血压高值和高血压组血脂异常患病率呈上升趋势(均为P<0.001)。结论血脂异常和高血压两者间存在相关性。应尽早发现并控制血脂异常,延缓高血压发病进程,从而降低南京市心血管病的发病率、致残率和死亡率。

心脏代谢指数对体质量正常人群代谢异常表型的预测价值研究

背景心脏代谢指数(CMI)是一种衡量血脂的简易指标,与糖尿病、脑卒中密切相关。体质量正常代谢异常(MONW)表型个体糖尿病、心脑血管疾病发病和死亡风险更高,正确识别MONW表型个体对代谢相关疾病的预防和控制至关重要。但CMI对MONW表型预测价值如何,相关研究较少。目的探讨CMI与MONW表型的关系,并评估CMI对MONW表型的预测价值。方法采用多阶段分层整群抽样方法调查南京市≥18岁的常住居民,调查时间为2017-01-01至2018-06-30。收集患者基本资料,采用多因素稳健Poisson回归模型评价CMI对MONW表型的RR值及其95%CI。绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估相关指标对MONW表型的预测能力,采用DeLong检验比较各指标间的ROC曲线下面积(AUC),并进一步探讨不同性别、年龄分层CMI预测MONW表型的价值。结果共纳入30408例研究对象,其中男13213例,女17195例;体质量正常代谢正常(MHNW)表型23691例,MONW表型6717例。MHNW表型和MONW表型研究对象年龄、受教育程度、职业、吸烟、饮酒、体力活动、静态行为时间、高红肉摄入、疾病史、用药史、身高、腰围(WC)、体质指数(BMI)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、空腹血糖(FPG)、TG/HDL-C、腰高比(WHtR)和CMI比较,差异有统计学意义(P<0.05);男性MHNW表型研究对象和MONW表型年龄、受教育程度、职业、吸烟、饮酒、静态行为时间、高红肉摄入、疾病史、用药史、身高、WC、BMI、TC、TG、HDL-C、LDL-C、SBP、DBP、FPG、TG/HDL-C、WHtR和CMI比较,差异有统计学意义(P<0.05);女性MHNW表型研究对象和MONW表型年龄、受教育程度、职业、吸烟、饮酒、体力活动、静态行为时间、疾病史、用药史、身高、WC、BMI、TC、TG、HDL-C、LDL-C、SBP、DBP、FPG、TG/HDL-C、WHtR和CMI比较,差异有统计学意义(P<0.05)。所有研究对象Q1~Q4组例数分别为7739、7940、7904、6825例,CMI范围分别为≤0.253、0.254~0.382、0.383~0.539、≥0.540。男性研究对象Q1~Q4组例数分别为2697、3410、3661、3445例,CMI范围分别为≤0.281、0.282~0.407、0.408~0.569、≥0.570。女性研究对象Q1~Q4组例数分别为5042、4530、4243、3380例,CMI范围分别为≤0.235、0.236~0.361、0.362~0.516、≥0.517。校正各项混杂因素后,CMI四分位数分组是所有研究对象、男性研究对象和女性研究对象代谢表型的影响因素(P<0.05)。多因素稳健Poisson回归模型分析显示CMI每增加1个SD,总人群、男性和女性MONW表型发生的风险分别增加68%、55%、81%。男性研究对象中CMI对MONW表型的预测能力高于WHtR(Z=18.97,P<0.001)、TG/HDL-C(Z=12.53,P<0.001)、WC(Z=23.85,P<0.001)和BMI(Z=24.13,P<0.001);女性研究对象中CMI对MONW表型的预测能力高于WHtR(Z=27.38,P<0.001)、TG/HDL-C(Z=15.27,P<0.001)、WC(Z=30.83,P<0.001)和BMI(Z=30.84,P<0.001)。女性研究对象CMI预测MONW表型的AUC大于男性(Z=-6.10,P<0.001)。在男性研究对象中,18~34岁CMI预测MONW表型的AUC为0.835[95%CI(0.818,0.852)],高于35~44岁(Z=1.55,P=0.04)、45~54岁(Z=6.92,P<0.001)、55~64岁(Z=4.95,P<0.001)、≥65岁(Z=7.92,P<0.001);在女性研究对象中,18~34岁CMI预测MONW表型的AUC为0.832[95%CI(0.817,0.847)],高于35~44岁(Z=1.95,P=0.03)、45~54岁(Z=2.56,P=0.02)、55~64岁(Z=3.79,P<0.001)、≥65岁(Z=5.71,P<0.001)。结论CMI与MONW表型的患病风险呈正相关,且CMI具有较强的预测效能,可作为识别体质量正常人群中MONW表型的有效工具,尤其适用于18~34岁人群。

南京市糖尿病自我管理项目对患者自我效能的影响

目的了解南京市糖尿病患者参加自我管理小组活动前后自我效能的改变情况,分析其影响因素,为糖尿病社区防治和管理提供参考依据。方法2015年招募自愿参与的糖尿病患者,通过开展自我管理小组活动进行干预。分别在干预前和干预后6个月,收集基本信息和自我效能得分,采用多重线性回归分析干预效果的影响因素。结果共调查糖尿病患者345例,完成6次小组活动的325例,应答率94.2%;干预后,症状管理及疾病共性管理自我效能、自我效能总分较活动前分别提高(0.89±1.81)、(0.92±1.75)、(5.51±10.29)分,差异均有统计学意义(t值分别为8.55、9.06、9.39,P值均<0.05)。多重线性回归分析显示,以自费方式支出医疗费用、对小组活动总体评价、内容评价非常满意均是自我效能得分增加的正向影响因素(P<0.05)。结论糖尿病患者自我管理小组活动可以提高患者自我效能,值得推广。

南京市社区高血压病患者生命质量影响因素及干预研究

目的分析南京市社区高血压病患者生命质量及其影响因素并实施干预,通过干预效果评价,为制定社区高血压病防治和管理措施提供参考依据。方法对575例高血压病患者进行面对面问卷调查,用t检验和方差分析以及逐步线性回归法对影响因素进行分析。对其中563例高血压病患者实施自我管理小组干预,用配对t检验比较干预前后生命质量变化情况。结果单因素分析结果,年龄小于65岁,受教育程度高、无并发症和其他慢性病、口味清淡、常吃蔬菜水果、经常运动、无精神紧张者生命质量总得分较高;多因素分析结果,对高血压病患者生命质量的主要影响因素分别是年龄、并发症、精神紧张情况,偏回归系数分别为-22.174、-70.574、-41.815,并与蔬菜水果摄入频率、运动频率正相关。干预后SF-36量表中的8个维度转换分与干预前相比均有所增加,患者生理总评分、心理总评分分别增加了1.70±0.43、2.39±1.40,(P<0.05)。结论以患者自我管理小组的形式开展高血压病的社区防治,从生理、心理、社会生活等方面实施综合干预,可提高高血压病患者生命质量。

南京市社区主要慢性病患者自我管理项目实施效果评估

目的评价南京社区主要慢性病自我管理项目的实施效果。方法 2015年4—6月,以街道(乡镇)为单位,组建自我管理小组49个。活动内容参考上海复旦大学借鉴美国斯坦福大学创建的慢性病患者自我管理项目(CDSMP)。分别在基线和活动后6个月进行2次调查。结果共登记患者608例,完成6次活动的患者562例,应答率92.4%。与活动前相比,活动6个月后患者3种自我管理行为(每周伸展/力量锻炼、耐力锻炼时间、与医生交流评分)、症状管理和疾病共性管理自我效能、5种健康指标(疲劳、疼痛、气短、健康担忧、社会活动/角色受限)、生理和心理总评分均显著提高;住院次数、住院天数、体重、臀围、收缩压、舒张压、空腹血糖、总胆固醇、甘油三酰分别减少了(0.04±0.43)次、(0.17±2.11)d、(0.25±0.07)kg、(0.79±0.80)cm、(3.20±0.62)mm Hg、(1.94±0.92)mm Hg、(0.40±1.50)mmol/L、(0.28±0.95)mmol/L、(0.13±0.73)mmol/L,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论 CDSM0项目可改善患者自我管理行为、自我效能、健康状况、生活质量;减少住院次数和天数;降低血压、血糖、血脂,适合在南京社区推广。

自我管理对社区慢性病患者生命质量的干预效果分析

目的评估自我管理(chronic disease self-management,CDSM)对社区慢性病患者生命质量的干预效果。方法2016年,覆盖南京11个区,每个区随机选取3~4个街道/乡镇,每个街道/乡镇随机选取1~2个社委会/村委会,以社委会/村委会为单位,共组建42个CDSM小组。每例研究对象分别于活动前、活动后半年、活动后1年开展3次SF-12(the 12-item short form health survey)调查。采用t检验、广义估计方程(generalized estimating equation,GEE)分析活动前后慢性病患者生命质量变化及其影响因素。结果共有548例患者完成6次活动及3次调查。与CDSM活动前相比,活动后半年、1年患者生理总分(physical component summary,PCS)和心理总分(mental component summary,MCS)得分均提高[活动半年后PCS得分分别提高(1.80±0.56)分和(4.36±0.51)分,MCS得分分别提高(2.57±0.58)分、(3.45±0.59)分],且PCS、MCS得分1年变化值均高于半年变化值,差异均有统计学意义(P均<0.05)。经GEE分析,与活动前相比,活动半年后、1年后慢性病患者PCS、MCS得分均逐渐提高;<65岁、已婚、患1种慢性病组PCS较高;男性、<65岁、患1种慢性病组MCS较高,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论CDSM是一种有效的慢性病管理模式,可改善患者健康状况和提高生活质量,适合在社区推广运用。

南京市社区高血压病患者自我管理效果评价

目的评价南京社区高血压病患者自我管理效果。方法2016年4—6月,以街道/乡镇为单位,通过海报、电话、朋友推荐等方式招募南京市11个区符合招募条件并自愿参加的高血压病患者,共组建39个高血压自我管理小组。通过对组员小组活动前、活动后半年、活动后1年3次相同问卷调查、体格检查和实验室检测,比较相关指标的变化,综合评价自我管理效果。结果共登记患者450例,其中426例高血压病患者完成3次调查。与活动前相比,活动后半年、活动后1年患者每周伸展/力量锻炼时间(β1=16.066;β2=23.192)、耐力锻炼时间(β1=42.121;β2=49.177)、与医生交流评分(β1=0.558;β2=0.748)等3种自我管理行为得到增加,疲劳(β1=-0.905;β2=-1.253)、疼痛(β1=-0.432;β2=-0.866)、健康担忧(β1=-0.291;β2=-0.341)、社会活动/角色受限(β1=-0.196;β2=-0.323)等4种健康状况得到改善,同时体重(β1=-0.239;β2=-1.695)、收缩压(β1=-3.849;β2=-3.858)、甘油三酯(β1=-0.175;β2=-0.285)指标得到降低,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论南京社区高血压病患者自我管理效果较好。说明南京社区推广自我管理的合理性和必要性。

南京市社区居民骨质疏松高危人群危险因素分析

目的 了解南京市骨质疏松高危人群的危险因素现状,为采取针对性的干预措施提供依据.方法 2013年7月采用方便抽样方法,对鼓楼区40～70岁社区居民,采用《骨质疏松高危人群筛查问卷》和桡骨骨密度结果相结合的方法,进行骨质疏松高危人群筛查.结果 有效调查1 784人,人群骨质疏松相关知识知晓率仅9.5％,骨质疏松高危人群检出率73.7％,男性为83.5％,女性为69.6％,并随年龄的增长检出率明显上升.多因素logistic回归分析结果显示,高龄、文化程度低、患有慢性病、有骨折史、吸烟、饮酒、口味重的人群,骨质疏松高危人群检出率较高（P＜0.05）.结论 南京市居民骨质疏松高危人群检出率较高,相关知识知晓率低.应积极宣传骨质疏松相关知识,采取综合干预措施,降低骨质疏松的危害.

2011年与2017年南京25岁及以上人群身体活动不足归因疾病负担分析

目的对比分析2011与2017年南京25岁及以上人群身体活动不足导致的死亡、早死寿命损失年(years of life lost, YLLs)和期望寿命损失及其变化趋势。方法本研究资料来源于2011和2017年南京市死因监测、慢性病及其危险因素监测和2017年全球疾病负担(global burden of disease, GBD)资料。采用GBD团队提供的excel插件程序计算人群归因分值(population attributable fraction, PAF),估算身体活动不足归因死亡率、YLL率和期望寿命损失及其变化幅度。结果 2017年南京市25岁及以上人群归因于身体活动不足死亡数、YLLs分别为1977人、28548人年,标化死亡率和标化YLL率分别为25.99/10万、417.72/10万。与2011年相比,2017年归因死亡数和YLL的增长幅度分别为43.02%和28.39%,标化死亡率和标化YLL率的下降幅度分别为14.45%和16.45%。2017年身体活动不足导致的相关疾病死亡使南京市25岁及以上人群的期望寿命损失0.53岁,与2011年相比增长0.15岁。结论南京市归因于身体活动不足的疾病负担较为沉重,需采取针对全人群干预措施,增加居民身体活动水平,提高期望寿命。

南京市小学三年级学生液体乳制品与含糖饮料摄入现状

目的了解小学生液体乳制品和含糖饮料摄入情况,为制定有针对性的干预措施提供依据。方法2019年9月,采用整群随机抽样法,抽取2所小学三年级学生为研究对象进行问卷调查,分析和比较城区、郊区小学生液体乳制品和含糖饮料摄入频率及摄入量。结果共调查学生1686人,经常饮用(≥4次/周)牛奶及其制品1192名(占70.7%),其中男生657名(占72.7%),女生535名(占68.4%);城区学生经常喝全脂牛奶296名(占38.2%),郊区学生287名(占31.5%);构成差异均有统计学意义(P值均<0.05)。479名(占28.4%)学生每周奶制品饮用量(ml)超过2100,中位数为1350;男生(1500)高于女生(1300),城区学生(1500)高于郊区学生(1400),差异均有统计学意义(P值均<0.05)。经常喝含糖饮料784名(占46.5%),其中男生(占49.0%,443名)高于女生(占43.6%,341名),但差异无统计学意义(P>0.05),城区(占51.1%,396名)高于郊区(占42.6%,388名),差异有统计学意义(P<0.05);每周含摄入量(ml)中位数为910.0,其中男生(1000.0)高于女生(750.0),城区(1000.0)高于郊区学生(750.0),差异均有统计学意义(P值均<0.05)。摄入频率最高的饮料是含乳饮料(11.1%),297名(占17.6%)学生基本不喝含糖饮料。结论小学生乳制品摄入量增加,仍未达到推荐量水平;含糖饮料摄入频率和摄入量较高。应加强小学生尤其是男生和城区学生的健康教育和干预,引导学生正确选择健康饮品。

2011年与2017年南京市25岁以上人群归因于高盐饮食的疾病负担研究

目的:评估2011年与2017年南京市居民由于高盐饮食导致的疾病负担。方法:使用2011年和2017年南京市慢性病及其危险因素监测获得的血压水平,计算高盐饮食的人群归因分值,进而利用死因登记资料和人口统计数据评估高盐饮食造成的疾病负担。结果:2011年南京市25岁以上人群全部死亡中,9.06%由高盐饮食造成,2017年有9.37%归因于高盐饮食,较2011年增长了3.42%。2011年南京25岁以上人群高盐饮食归因标化死亡率为73.39/10万,2017年下降至54.54/10万,下降了25.7%,其中男性下降了26.7%,女性下降了25.0%。与2011年(1262.75/10万)相比,2017年(880.11/10万)高盐饮食造成的标化过早死亡损失寿命年(YLL)率下降了30.3%。2011年高盐饮食导致南京市人群期望寿命损失0.84岁,男性(0.86岁)高于女性(0.79岁);2017年导致的期望寿命损失0.88岁,男性(0.89岁)高于女性(0.84岁)。结论:南京市居民高盐饮食造成的疾病负担较重,2011年至2017年高盐饮食造成的死亡和期望寿命损失增加。

2011年与2017年南京20岁以上人群高BMI导致的糖尿病疾病负担研究

目的估计南京市糖尿病疾病负担及高BMI引起的糖尿病疾病负担。方法采用全球疾病负担研究中心比较风险评估方法,由南京市慢性病及其危险因素监测获得南京市人群体质指数(BMI)数据,结合超重肥胖相关疾病死亡的相对危险度(RR),计算人群超重肥胖归因分值(PAF),通过南京市全死因监测系统,计算南京市高BMI导致的糖尿病疾病负担。结果2011年,与女性相比,男性归因于高BMI的糖尿病死亡率、YLL率和DALY率低,但是2017年较2011年相比,男性归因于高BMI的糖尿病死亡率、YLL率、YLD率和DALY率增幅均高于女性,且2017年时,YLL率、YLD率和DALY率男性均高于女性。2017年高BMI导致糖尿病死亡数占糖尿病总死亡数26.97%,较2011年的24.33%增长了10.85%;2017年高BMI造成的糖尿病DALY占糖尿病总DALY的34.87%,较2011年的30.76%增长了13.33%。结论南京市高BMI导致的糖尿病疾病负担严重,应积极推进和落实全民健康体重,倡导合理膳食,做好糖尿病及相关并发症的预防和控制,减轻糖尿病的疾病负担。

2011年与2017年南京市25岁以上人群归因于高胆固醇的疾病负担研究

目的:评估2011年与2017年南京市居民由于高胆固醇血症造成的疾病负担。方法:使用2011年及2017年南京市慢性病及其危险因素监测获得的血清总胆固醇(total cholesterol,TC)水平,计算高胆固醇的人群归因分值,进而利用死因登记资料和人口统计数据,评估高胆固醇血症造成的疾病负担。结果:2011年,南京市≥25岁人群血清TC水平为(4.57±1.86)mmol/L,男性(4.58±2.16)mmol/L,女性(4.55±1.58)mmol/L。2017年TC水平为(4.66±1.10)mmol/L,女性[(4.71±1.11)mmol/L]高于男性[(4.61±1.09)mmol/L]。2017年总体及女性的血清TC水平均高于2011年。2011年南京市人群全部死亡中,4.77%由高胆固醇造成,2017年有5.78%归因于高胆固醇,较2011年增长了21.17%。2011年南京人群高胆固醇归因标化死亡率为36.24/10万,2017年下降至30.08/10万,下降了17.00%,其中男性下降21.82%,女性下降11.29%。与2011年(631.07/10万)相比,2017年高胆固醇造成的标化过早死亡损失寿命年率(495.35/10万)下降了21.51%。2011年高胆固醇导致南京市人群期望寿命损失0.45岁,女性(0.49岁)高于男性(0.41岁)。2017年导致的期望寿命损失为0.66岁,女性(0.78岁)高于男性(0.54岁)。结论:南京市高胆固醇血症造成的疾病负担较重,2011年至2017年高胆固醇造成的死亡和期望寿命损失呈上升趋势。

南京市成年居民健康生活方式状况分析

目的分析当前南京市成年居民健康生活方式现状及影响因素。方法本文利用2017年南京市慢性病危险因素监测数据,共纳入60283名研究对象。健康生活方式定义为:当前不吸烟、不过量饮酒、健康饮食习惯、积极体力活动、BMI值18.5~23.9 kg/m^(2),腰围男性<85 cm/女性<80 cm,每符合一项计1分,健康生活方式总分范围0~6分。采用广义线性混合模型(Generalized linear mixed models,GLMM)即多水平模型分析健康生活方式得分影响因素。结果调查对象平均年龄(43.7±16.4)岁,其中81.0%当前不吸烟、96.5%不过量饮酒、21.4%健康饮食习惯、41.8%积极体力活动,52.8%BMI值正常范围、53.5%腰围正常范围。全部研究对象的健康生活方式得分均值为(3.5±1.2)分,其中得2~4分者占75.3%,仅3.1%居民所有生活方式均健康。多水平模型分析结果显示:女性(OR=2.885,95%CI:2.788~2.985)、文化程度较高(与小学及以下相比,初高中OR=1.341,95%CI:1.258~1.429、大专及以上OR=1.775,95%CI:1.654~1.904)者健康生活方式得分≥4分比例较高;中高年龄组(与<45岁组相比,45~59岁组OR=0.642,95%CI:0.615~0.671、≥60岁组OR=0.593,95%CI:0.563~0.624)、郊区居民(OR=0.842,95%CI:0.809~0.876)健康生活方式得分≥4分比例较低,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论南京市成年居民多种慢性病相关生活方式均健康比例较低,健康生活方式干预工作应重点关注男性、中老年、郊区、低文化程度居民。

南京市小学生午餐满意度影响因素调查

了解南京市小学生午餐满意度的影响因素,为相关部门制定小学生午餐改善措施及干预政策提供科学依据。方法采用多阶段分层整群抽样的方法,抽取南京市21所学校4~6年级学生进行午餐满意度调查。结果学校自办食堂提供的午餐在荤素搭配满意度、午餐口味满意度、卫生情况满意度和午餐整体满意度方面,均显著高于社会送餐公司提供的午餐。不同年级、供餐方式、荤素搭配、饱腹感、午餐花费、营养摄取均衡、午餐口味以及卫生状况,对午餐满意度的影响均有统计学意义(P值均<0.05);其中学校食堂供餐、荤素搭配满意、高饱腹感、花费偏高、对卫生情况满意、营养摄取均衡、口味健康,是提高午餐满意度的因素;而高年级是降低满意度的因素。结论午餐满意度受多种因素的影响,应鼓励学校自办食堂为学生提供午餐,加强午餐的营养均衡和菜品搭配,并不断加强对学生科学膳食的教育。

南京市居民自报癌症患病流行状况及其危险因素研究

目的:了解南京市癌症患者分布特征及其危险因素流行情况,为制定有针对性的癌症患者管理策略提供数据支持。方法:利用2017~2018年南京市慢性病及其危险因素监测数据,描述南京市居民自报癌症患病流行状况,采用χ^(2)检验比较无序分类变量,采用单因素和多因素Logistic回归模型筛选癌症患者可能的危险因素。结果:共有60283人完成本次调查,434人自报患有癌症,患病率0.84%,男性195人(0.78%),女性239人(0.90%)。多因素Logistic回归分析显示:饮酒者患癌风险是不饮酒者的1.38倍(OR=1.38,95%CI:1.06~1.80)、水果蔬菜摄入不足者患癌风险是摄入充足者的1.35倍(OR=1.35,95%CI:1.11~1.65)、红肉摄入适量人群患病风险是摄入过量人群的0.81倍(OR=0.81,95%CI:0.66~0.99)。结论:饮酒、水果蔬菜摄入不足是我市癌症患者的主要危险因素,红肉摄入适量为保护因素。今后应倡导和促进患者采用健康生活方式来改善自身健康状况,降低癌症复发率,改善预后,延长寿命。

南京市社区2型糖尿病患者不同代谢类型肥胖及血糖控制相关性分析

目的探讨南京市社区不同肥胖和代谢类型的2型糖尿病患者分布及血糖控制情况。方法2021年4-6月在南京市12个区,采取多阶段分层整群随机抽样方法招募2型糖尿病患者,进行问卷调查、体格检查和临床生化指标测量。根据代谢及肥胖状态,将研究对象分为体重正常代谢正常(metabolically healthy and normal weight,MHNW)、体重正常代谢异常(metabolically unhealthy but normal weight,MUHNW)、代谢正常性肥胖(metabolically healthy obese,MHO)和代谢异常性肥胖(metabolically abnormal obese,MAO)。采用logistic回归分析模型进行多因素分析。结果共纳入研究对象1389名,平均年龄为(65.14±7.71)岁,男性598名(43.05%)。其中MHNW者296名(21.31%),MUHNW者319名(22.97%),MHO者109名(7.85%),MAO者665名(47.87%)。年龄越大,发生MUHNW和MAO的比例越高;女性、糖尿病病程≥5年人群中MUHNW比例较高。调查对象空腹血糖(fasting blood glucose,FPG)、糖化血红蛋白(hemoglobinA1c,HbA1c)控制达标率分别为44.92%、48.89%。多因素分析结果显示,MAO者FPG控制未达标发生率是MHNW者的1.525倍(OR=1.525,95%CI:1.148~2.025,P=0.004);MAO者HbA1c控制未达标发生率是MHNW者的1.516倍(OR=1.516,95%CI:1.140~2.016,P=0.004)。结论南京市社区2型糖尿病患者MUHNW和MAO较多,MAO的2型糖尿病患者血糖控制较差。应早期识别和分类干预不同肥胖亚群的2型糖尿病患者,有效控制血糖,预防糖尿病并发症的发生。

2007—2020年江苏省南京市主要恶性肿瘤过早死亡对期望寿命的影响

[目的]分析南京市居民2007—2020年恶性肿瘤过早死亡变化趋势,评估恶性肿瘤早死概率变化对期望寿命增量的影响。[方法]通过南京市户籍人口死亡信息登记管理系统,收集2007—2020年南京市户籍居民恶性肿瘤死亡病例,基于简略寿命表法,计算30~69岁居民恶性肿瘤早死概率。采用Joinpoint回归分析恶性肿瘤早死概率变化趋势,计算平均年度变化百分比(average annual percentage change,AAPC)及其95%置信区间。采用Arriaga分解法估计恶性肿瘤早死概率变化对期望寿命变化的贡献情况,并进行年龄别、死因别分解,量化各癌种对期望寿命的贡献。[结果]南京市恶性肿瘤早死概率由2007年的9.78%下降到2020年的5.27%,呈持续下降趋势(AAPC=-4.35%,95%CI:-6.21%~-2.45%);14年间男性早死概率均高于女性,但下降速度(13.50%降至6.85%,AAPC=-5.39%)快于女性(6.13%降至3.68%,AAPC=-3.89%)。恶性肿瘤早死概率的降低对期望寿命增长贡献达1.18岁,占增寿总量的16.82%。男性和女性早死概率的降低均对期望寿命增长起到“正向贡献”,分别增加1.61岁(22.24%)、0.69岁(10.20%),女性低于男性。早死概率变化对期望寿命“正向贡献”最大的前3位恶性肿瘤分别为胃癌、肺癌和肝癌,使得期望寿命累计增加0.83岁;对期望寿命“负向贡献”的恶性肿瘤为宫颈癌和卵巢癌,两者使期望寿命累计减少0.03岁。30~49岁年龄段早死概率降低对期望寿命贡献处于较低水平,累计贡献率为8.09%,从50~54岁组开始,期望寿命增量贡献随年龄的增长而上升,在55~59岁组达到高峰(16.24%)。[结论]2007—2020年南京市居民恶性肿瘤早死概率呈持续下降趋势,对南京市居民期望寿命增长起到积极作用,应重点关注肺癌、上消化道恶性肿瘤、白血病、卵巢癌和宫颈癌的过早死亡对期望寿命的影响。