股骨转子间骨折内固定选择的临床研究

目的观察不同内固定手术治疗股骨转子间骨折的疗效和预后。方法回顾性分析我院应用DHS、股骨近端髓内钉、股骨近端锁定钢板治疗的88例股骨转子间骨折的临床资料,并对内固定的特点、术中及术后指标进行分析。结果本组随访时间8～48个月,平均27.1个月。无切口感染及死亡病例,所有病例全部骨性愈合,其中4例出现髋内翻,1例螺钉穿破骨皮质,无股骨头坏死。三种术式固定优良率分别为90.2%、94.7%、96.4%。结论股骨近端髓内钉和股骨近端锁定钢板固定均明显优于DHS,且手术适应证广,股骨近端锁定钢板固定统计学分析优于股骨近端髓内钉固定。

解剖型钢板内固定治疗股骨远端骨折

目的探讨股骨远端解剖型钢板内固定治疗股骨远端骨折的临床效果。方法采用股骨远端解剖型钢板内固定治疗股骨远端骨折55例。按AO分型:A1型11例,A2型12例,A3型12例;C1型8例,C2型9例,C3型3例;合并胫骨粉碎性骨折13例,合并髌骨骨折3例。结果骨折完全愈合时间6-12个月,平均10个月。膝关节功能按kolment标准评定:优35例,良19例,可9例,差2例。优良率80%。结论股骨远端解剖型钢板,符合人体生物力学要求,可以获得早期坚强内固定的目的,是治疗股骨远端骨折一种较好的方法。

后内外侧联合切口经踝关节脱位手术入路治疗陈旧性三踝骨折

目的探讨后内外侧联合切口经踝关节脱位手术入路治疗陈旧性三踝骨折的临床疗效。方法对15例陈旧性三踝骨折患者采用后内外侧联合切口经踝关节脱位手术入路,暴露后踝骨折固定。采用AOFAS踝-后足评分标准评价术后疗效。结果 15例均获得随访,时间16~24个月。患者均骨性愈合,无感染、复位丢失及内固定松动发生。术后AOFAS评分为65~90(75.8±6.5)分,优3例,良7例,可3例,差2例。差2例出现创伤性骨关节炎,接受理疗及药物治疗后,病情好转,可耐受行走。结论后内外侧联合切口经踝关节脱位手术入路可充分暴露后踝骨折,能获得陈旧性三踝骨折的解剖复位,临床疗效优良。

动力髋螺钉内固定治疗股骨转子间骨折

目的探讨动力髋螺钉(DHS)治疗股骨转子间骨折的方法及疗效。方法采用DHS治疗105例股骨转子间骨折患者。结果患者均获得随访,时间15～36个月,100例骨折愈合,时间15～20(16±2.3)周,关节功能恢复良好。参照黄公怡等方法进行评定:优84例,良11例,可5例,差5例。2例Ⅲ型、3例Ⅳ型骨折者发生钢板螺钉松动,改行骨水泥型人工股骨头置换治疗。结论严格掌握DHS手术适应证,规范化操作,提高手术技巧,DHS是治疗股骨转子间骨折的有效方法。

锁骨弧形钛板三维固定+自体骨屑植骨术治疗锁骨中段不稳定骨折

2008年6月~2014年1月,我科采用锁骨弧形钛板三维固定＋自体骨屑植骨术治疗85例锁骨中段不稳定骨折患者,取得满意疗效,现报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组85例,男53例,女32例,年龄14~70岁。粉碎性骨折72例,螺旋形骨折10例,横形骨折3例。骨折至手术时间1~21 d。1.2手术方法颈丛麻醉或全身麻醉。

京万红治疗皮肤挫擦伤创面体会

目的探讨京万红治疗皮肤挫擦伤的疗效。方法本院自2007年1月至2007年10月治疗头面部、躯干和四肢急性皮肤挫擦伤共158例,其中京万红组88例,按传统疗法清创治疗(传统组)70例。结果京万红组7d内痊愈60例,占68.2%;14d内痊愈23例,占26.1%,总有效率100%。传统组7d内痊愈22例,占31.4%,14d内痊愈42例,占60.0%,另有6例创面发生不同程度的继发性感染,清创后改京万红治疗,创面延期愈合。结论京万红和暴露疗法治疗皮肤挫擦伤与传统疗法比较,具有缩短创面愈合时间,减轻痛苦等优点。

重建钢板治疗锁骨中段粉碎性骨折45例

目的：探讨重建钢板治疗锁骨中段粉碎性骨的手术方法及临床疗效。方法：自2003年10月～2008年1月用重建钢板治疗锁骨粉碎性中段骨折45例，其中男性30例，女性15例，骨折均为闭合粉碎性骨折，骨折部位均为中段及中外1／3段。结果：45例得到随访，随访时间为6～18个月，骨折均愈合，无神经血管损伤并发症，肩关节功能完全恢复，无钢板松动、断裂和再骨折发生。结论：AO重建钢板设计合理，固定牢固，患者可行早期功能锻炼，是治疗锁骨中段粉碎性骨折的理想内固定器。

动力髋螺钉内固定治疗老年股骨转子间骨折35例疗效分析

目的探讨老年股骨转子间骨折采用动力髋螺钉(DHS)内固定治疗的方法与疗效。方法应用DHS内固定治疗35例60-79岁的股骨转子间骨折并行术后功能锻炼。结果35例患者,随访6～32个月,平均19个月,DHS内固定牢固,功能恢复好。结论老年人股骨转子间骨折采用DHS内固定是有效的治疗方法,结合骨质疏松治疗及术后功能锻炼,疗效良好。

双钢板内固定治疗胫骨平台C型骨折

①目的探讨双钢板内固定治疗胫骨平台C型骨折的临床疗效。②方法对11例C型胫骨平台骨折采用外侧解剖型支撑钢板、内侧短T型支持钢板内固定治疗。③结果术后平均随访15个月,根据Merchant评分:优7例,良3例,可1例。优良率90.9%。④结论双钢板内固定为C型胫骨平台骨折提供了坚强的内固定,保证患者早期锻炼,有效地防止并发症的发生。

三七总皂甙对创伤性下肢骨折大鼠碱性成纤维细胞因子和血管内皮生长因子表达的影响

目的探讨三七总皂甙(PNS)对创伤性下肢骨折大鼠碱性成纤维细胞因子(b-FGF)和血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响。方法 45只SD大鼠构建创伤性下肢骨折大鼠模型,并随机分为低、高剂量实验组和模型组,模型构建成功后,低、高剂量实验组分别予以腹腔注射PNS 100 mg·kg^(-1),200 mg·kg^(-1),模型组予以腹腔注射等体积生理盐水,每日1次,连续干预30 d。分别于药物干预2 h,3 d,10 d后,检测大鼠血浆中D-二聚体(D-D)和血管性血友病因子(v WF)水平;分别于药物干预10 d,20 d,30 d后,用免疫组化法检测大鼠骨组织中b-FGF和VEGF蛋白表达。结果 PNS干预2 h后,模型组和低、高剂量实验组血浆中D-D分别为(0. 64±0. 06),(0. 42±0. 08),(0. 31±0. 05)pg·m L^(-1),v WF分别为(115. 89±12. 06)%,(89. 47±8. 49)%,(72. 89±9. 52)%; PNS干预3 d后,模型组和低、高剂量实验组血浆中D-D分别为(0. 68±0. 05),(0. 55±0. 08),(0. 44±0. 07) pg·m L^(-1),v WF分别为(106. 25±11. 21)%,(85. 12±6. 49)%,(68. 15±8. 21)%; PNS干预10 d后,模型组和低、高剂量实验组血浆中D-D分别为(0. 35±0. 04),(0. 24±0. 07),(0. 21±0. 06)pg·m L^(-1),v WF分别为(76. 59±6. 45)%,(70. 11±5. 41)%,(65. 12±6. 05)%,各组间比较,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。PNS干预30 d后,模型组和低、高剂量实验组骨组织中b-FGF相对表达量分别为0. 26±0. 02,0. 33±0. 03,0. 35±0. 03,VEGF相对表达量分别为0. 27±0. 01,0. 34±0. 03,0. 37±0. 06,实验组与模型组比较,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。结论 PNS可抑制创伤性骨折后血液高凝状态,且具有保护血管内皮的作用,同时其可增加骨组织中b-FGF和VEGF的表达进而促进骨折愈合。

韧带重建治疗第1腕掌关节创伤性脱位的体会

目的探讨采用改良Eaton-Littler手术行韧带重建治疗第1腕掌关节创伤性脱位的临床疗效。方法本院自2010-01—2014-03采用改良Eaton-Littler手术治疗第1腕掌关节创伤性脱位5例,受伤至手术治疗时间25~150 d。结果本组均获随访2年,均未发现再脱位,按Green-O’Brien上肢功能临床评分标准:优4例,良1例。结论改良Eaton-Littler手术治疗第1腕掌关节创伤性脱位疗效满意,值得临床推广。