精神分裂症伴抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎一例

自身免疫性脑炎泛指一类由自身免疫机制介导的脑炎。抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(N-methyl-Daspartate-receptor,NMDAR)脑炎是自身免疫性脑炎的最主要类型,其临床表现符合弥漫性脑炎,与经典的边缘性脑炎有所不同^([1]),它以精神行为异常、认知障碍、癫痫发作、言语障碍、运动障碍、不自主运动、意识水平下降与自主神经功能障碍等为主要表现,血清和脑脊液中可检测到抗NMDAR抗体^([2-3])。现将浙江省立同德医院综合内科近期收治的1例抗NMDAR脑炎合并精神分裂症患者的诊治经过报道如下。

癫狂梦醒汤合并阿立哌唑治疗男性精神分裂症临床研究

目的:观察癫狂梦醒汤合并阿立哌唑口腔崩解片治疗男性精神分裂症气滞血瘀型患者的疗效及安全性。方法:将2017年10月—2019年1月在浙江省立同德医院精神科住院的76例男性精神分裂症患者,按照随机抽签法分为研究组和对照组,每组38人。研究组口服阿立哌唑合并癫狂梦醒汤加减治疗,对照组口服阿立哌唑治疗,2组均治疗8周,比较2组患者治疗后的疗效及不良反应情况。结果:治疗8周后,研究组总有效率为91.4%,高于对照组的71.9%(P<0.05);研究组阴性及阳性症状量表(PANSS)总分显著低于对照组(P<0.05);而2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义。结论:癫狂梦醒汤合并阿立哌唑口腔崩解片治疗精神分裂症有良好的治疗效果,且安全性好,是治疗精神分裂症的新选择。

中医及中西医结合治疗精神分裂症研究进展

通过文献整理,综述精神分裂症(SCZ)的病因病机、中医治疗及中西医结合治疗等。SCZ临床表现复杂多样,临床辨证有较多局限性。近年来,中医及中西医结合治疗SCZ展现了一定的优势,有安全性高,不良反应小等特点。而合理运用现代实验检测技术,是提高中医治疗方案准确性及时效性的重要手段,是实现中医现代化的重要方向。

从脾论治抑郁障碍的理论及临床初探

基于“思”本义理解,历代医家论述及临床实践观察,指出“脾在志为思”不局限于参与思考,尚能调节忧愁悲伤情绪;“思伤脾”亦有内外因,过度思虑及悲伤忧愁等负性情绪刺激以及多思善感的内在性格和先天禀赋可影响脾的功能,“思伤脾”所致症状与抑郁症状相仿;结合脾主静易郁的特性和精神交互枢纽的功能,本文阐述了从脾论治抑郁的理论基础,进而介绍了健脾、养脾、清脾、醒脾、温脾五大从脾论治抑郁的治法原则,常用方药及用药指征,并附验案印证。

精神科首诊早期肺癌脑转移1例

脑转移肿瘤是成人中最为常见的颅内肿瘤,也是患者预后不良的重要原因,其中以肺癌发生脑转移最为多见。肺癌脑转移患者可因起病时肺部症状隐蔽且无特征性表现而被忽视,并因癌细胞转移颅内侵犯及压迫脑组织出现神经及精神症状等脑先行表现而就诊。本文报道了以精神障碍症状为首发症状的早期肺癌脑转移患者1例,以提高对本病的重视。

针刺联合盐酸文拉法辛治疗抑郁症的疗效观察及对5-HT、超敏C反应蛋白的影响

目的:探究针刺联合盐酸文拉法辛治疗抑郁症的临床疗效,以及对5-HT和超敏C反应蛋白的影响。方法:96例抑郁症患者随机分为药物组和针药组,每组各48例。药物组给予盐酸文拉法辛治疗,针药组在药物组的基础上给予针刺治疗,两组患者均治疗12周。采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)和抗抑郁药副反应量表(SERS)在患者治疗前、治疗4、8、12周时进行疗效和安全性的评分比较。分别在患者治疗前和治疗后12周检测5-HT和超敏C反应蛋白的水平。结果:针药组临床疗效明显优于药物组(P<0.05);随着治疗时间的延长,两组患者的汉密尔顿抑郁量表评分逐渐降低(P<0.05),针药组治疗后各时段HAMD评分明显低于药物组(P<0.05);而两组的SERS评分均无显著变化(P>0.05)。治疗12周后,两组患者的5-HT均显著高于治疗前(P<0.05),超敏C反应蛋白较治疗前显著降低(P<0.05),且针药组5-HT治疗后显著高于药物组(P<0.05),而治疗后两组间超敏C反应蛋白水平无显著统计学差异(P>0.05)。结论:针刺联合盐酸文拉法辛治疗抑郁症的疗效明显优于单用盐酸文拉法辛,可有效调节患者的5-HT的水平,减轻炎症反应。